Что такое описторхоз: диагностика и симптомы заболевания, методы лечения и профилактики

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Речная рыба — востребованный продукт, который можно есть в любом виде. В нем до 16% легкоусваиваемого белка, минералы: фосфор, железо, йод и кальций, витамины: E, D, A и другие ценные компоненты. Но блюда из него могут быть смертельно опасными и не только из-за костей, застревающих в горле. С недостаточно обработанной рыбой в человека попадают личинки кошачьей (сибирской) двуустки и тот заболевает описторхозом. Симптомы описторхоза неспецифичны, а иногда могут вообще отсутствовать, что затрудняет диагностику заболевания, а значит и лечение.

Для россиян, среди которых более 2 млн зараженных, это актуальная медицинская проблема. «Аборигены», проживающие в эндемичных районах, обычно многократно заражаются кошачьими двуустками, поэтому описторхоз у них имеет хронический стертый характер, но может проявиться даже спустя 20 лет.

Что такое описторхоз?

Описторхоз — это серьезный гельминтоз, при котором поражаются печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Возбудителем его является маленький плоский червь из семейства сосальщиков. На передней части тела он имеет 2 присоски, которые являются органами питания и прикрепления.

Фото паразита при описторхозе у человека

Питаются глисты за счет железистого эпителия и клеточного распада. Эпителий желчных протоков постепенно отслаивается, на их стенках образуются кровоточащие раны, которые становятся входными воротами для инфекции. Массовая инвазия перекрывает желчевыводящие протоки, что провоцирует холестаз и желчекаменную болезнь.

Осложнения

Как и при любом другом заболевании, нельзя исключать возможные последствия описторхоза.

Чаще всего у инфицированных людей развивается аллергия. Она возникает в результате длительного отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Среди местных осложнений можно отметить панкреатит, холецистит, цирроз печени и перитонит.

Кроме того, кошачья двуустка способна мигрировать с током лимфы и крови, вызывая поражение других систем. В таком случае описторхоз может провоцировать проявления следующих заболеваний, которые нельзя назвать инфекционными, но, несмотря на это, их первоисточником остаются паразиты:

• артроз;
• псориаз;
• субфебрилитет;
• поражение ЦНС;
• умственная отсталость у детей;
• похудение;
• анемия.

Но самым опасным осложнением данного вида гельминтоза является онкология.

Ее развитие начинается с некроза эпителия в желчных протоках и печени, возникших в результате активной жизнедеятельности сосальщиков. Постоянно цепляясь и травмируя ткани, паразиты отрывают отдельные клетки, оставляя после себя кровоточащие эрозийные повреждения. Именно из-за них может начаться злокачественный процесс в органе.

Как можно заразиться?

Для сибирской двуустки характерен сложный цикл развития. Человек, а также рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки и лисы) является его окончательными хозяевами. В них паразитирует взрослый глист, ежедневно откладывающий до 4 тысяч яиц.

Жизненный цикл двуустки начинается в пресном водоеме, куда попадают яйца гельминта вместе с фекалиями окончательного хозяина. Яйца заглатывают моллюски битинидии, внутри которых развиваются хвостатые личинки (церкарии). Спустя 2 месяца они покидают моллюска и внедряются в мускулатуру рыб семейства карповых. В них формируется метацеркарий — личинка, покрытая двойной защитной оболочкой. Человек заболевает одним единственным способом — съев зараженную метацеркариями рыбу. В желудке человека личинка выходит из оболочек, проникает в желчевыводящую систему и приступает к откладыванию яиц. Затем яйца выводятся наружу, попадают в реку и цикл повторяется.

Внимание! Из вышеизложенного следует, что описторхоз не передается от человека к человеку.

Симптомы острого описторхоза

Описторхоз может быть острым или хроническим, что зависит от ряда факторов:

• числа личинок;
• состояния иммунитета и общего самочувствия зараженного человека;
• длительности паразитирования двуустки и др.

Инкубация возбудителя длится около 3 недель. При иммунодефиците инкубационный период может растянуться. На присутствие паразита организм человека реагирует:

• кашлем, насморком, одышкой;
• увеличением размеров селезенки, лимфоузлов, а также поджелудочной железы и печени с проявлением симптомов гепатита и панкреатита;
• излишней потливостью, ознобом, прерывистым сном, переменами в поведении, раздражительностью, слабостью и другими признаками астеновегетативного синдрома;
• дискомфортом в области живота из-за движений, совершаемых червями в желчном пузыре, которые в итоге приводят к повреждению слизистой, развитию в нем воспаления и отечности;
• рвотой и тошнотой как симптомами отравления организма;
• повышенной температурой тела;
• непостоянной болью в мышцах и суставах;
• жидким стулом, содержащим слизь и непереваренную пищу, а также метеоризмом, изжогой, снижением аппетита;
• аллергией в виде отека Квинке и крапивницы.

Примечания

1. Ильинских Е. Н. «Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири» // «Бюллетень сибирской медицины». — 2002. — Вып. 1. — С. 63-70
2. Бочарова Т. А. «Возбудитель описторхоза и другие мышечные паразиты карповых рыб бассейна нижней Томи» / Томск: Изд-во Томского государственного университета, 2007. — 66 с.
3. ↑ 123456
   В. В. Подъяпольская, В. Ф. Капустин. «Глистные болезни человека». — М.: «Медгиз». 1958. — 663 с.
4. Беэр С. А. «Биология возбудителя описторхоза». — М.: «Товарищество научных изданий КМК», 2005. 336 с.
5. Young ND, Campbell BE, Hall RS, Jex AR, Cantacessi C, et al. (2010) Unlocking the Transcriptomes of Two Carcinogenic Parasites, Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini. PLoS Negl Trop Dis 4(6): e719. doi:10.1371/journal.pntd.0000719
6. King S, Scholz T. Trematodes of the family Opisthorchiidae: a minireview // The Korean journal of parasitology. — 2001. — Vol. 39. — № 3. — С. 209—221
7. ↑ 123456
   СанПин 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31 октября 1996 г. № 43)
8. Русинек О. Т., Кондратистов Ю. Л. Изучение зараженности метацеркариями трематод в очаге описторхоза (Тайшетский район, Иркутская область, Россия) // Известия Иркутского государственного университета. Серия «Науки о Земле». — 2010. — Т.3 — № 1. — С. 132—142
9. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. М.: Фед.центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. — 431 с.
10. Ильинских et al, 2007.
11. Жители Подмосковья пострадали от зараженной описторхозом рыбы / Московский комсомолец. 24 февраля 2021.
12. ↑ 12
    Васильков Г. В. Паразитарные болезни рыб и санитарная оценка рыбной продукции. — М.: Изд-во ВНИРО, 1999. — 191 с.
13. ↑ 123
    Ихтиопаталогия / Н. А. Головина, Ю. А. Стрелков, П. П. Головин и др. — М.: Мир, 2007. — 448 с.
14. ↑ 1234567
    Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т.1. Киев: Здоровье, 2001. 904 с.
15. Чемич Н. Д., Ильина, Н. И., Захлебаева В. В. и др. Описторхоз в Украине: эпидемиологические и клинические особенности // Журнал инфектологии — 2011. — Т. 2, вып. 2. — С. 56-62
16. Мартынова Н. А., Одинцова И. Н. Рак печени в регионе Сибири и Дальнего Востока // Сибирский онкологический журнал — 2003. — Вып. 2. — С. 77-78.
17. IARC Monographs — Classifications — Group1
18. Описторхоз у взрослых: симптомы и лечение
19. ↑ 12Бронштейн А. М., Лучшев В. И.
    Трематодозы печени: описторхоз, клонорхоз // Русский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6, вып. 3.
20. ↑ 12Edited by Eli Schwartz.
    Chapter 31. Intestinal Helminths // Tropical diseases in travelers. — Blackwell Publishing, 2009. — P. 313. — ISBN 978-1-4051-8441-0.
21. ↑ 123
    Lippincott’s Guide to Infectious Disease. — Lippincott William&Wilkins, 2011. — P. 222—223. — ISBN 978-1-60547-975-0.
22. K. Darwin Murrell, Bernard Fried.
    Chapter 1. Liver Flukes // Food-Borne Parasitic Zoonoses. — Springer Science + Business Media, LLC, 2007. — P. 34—37. — ISBN 978-0-387-71357-1.
23. ↑ 1234
    Завойкин В. Д., Зеля О. П. Описторхоз: клиника, диагностика, лечение / ДОКТОР.РУ. — 2007. — № 3. — С. 49-52
24. ↑ 1234
    Пустовалова В. Я., Степанова Т. Ф., Шонин А. Л. Описторхоз Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. 10 с.
25. СанПиН 3.2.1333—03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. 25.05.2003)
26. ↑ 12
    Коняев С. В. Описторхоз
27. С. К. Шибитов, Р. Т. Сафиуллин.
    Рекомендации По Борьбе С Описторхозом Плотоядных Животных В Условиях Западной Сибири // Российский Паразитологический Журнал. — 2010. — Вып. 3. — С. 115–118. — ISSN 2541-7843 1998-8435, 2541-7843.

Хроническая форма гельминтоза

Хронический описторхоз развивается, когда внутри человека паразитирует уже половозрелый гельминт. Симптомы болезни те же, но менее выражены:

• сыпь на коже, возможна манифестация псориаза, развитие аллергического бронхита;
• незначительное периодическое повышение температуры, максимум до 37,5°C;
• усиление дискомфорта в мышечной и хрящевой ткани с постепенным развитием артрозов и артритов;
• ухудшение питания миокарда и как следствие боли в сердце и тахикардия;
• поражение печени и желтушное окрашивание слизистой и кожи. Возможно развитие холецистита, энтерита, язвы, гастрита, цирроза и гепатита;
• снижение иммунитета, развитие злокачественных новообразований, склонность к частому инфицированию.

Кожные высыпания при описторхозе
Симптомы описторхоза у женщин дополняются нарушениями менструального цикла, более интенсивными выделениями, сильнейшими болями во время месячных, которые не снимаются обычными спазмолитиками. Страдает также внешность женщины: выпадают волосы, ухудшается состояние кожи, постоянно отекает лицо.

Важно! Особую опасность представляет описторхоз во время беременности и в период лактации. Женщин может мучить сильнейший токсикоз. Возможны выкидыши, преждевременные роды, отсутствие молока, рождение ребенка с отклонениями в развитии, обострение панкреатита, пиелонефрита и сахарного диабета.

Как лечить описторхоз?

Схема лечения описторхоза у взрослых подбирается врачом с учетом:

• результатов инструментальной и лабораторной диагностики;
• тяжести болезни;
• общего состояния пациента и наличия у него хронических заболеваний.

При удовлетворительном состоянии больного возможно лечение в домашних условиях. Стадия обострения, выраженная интоксикация и другие сложные клинические ситуации — показания для лечения в стационаре. Победить кошачью двуустку и восстановиться после ее вредоносного воздействия можно лишь проведением комплексной многоэтапной терапии.

Лекарства

1. На протяжении первых трех недель проводится медикаментозная подготовка пациента к антигельминтной терапии. Врач назначает:

• лечение препаратами, нейтрализующими последствия аллергии;
• кратковременный (недельный) курс антибактериальной терапии, снимающий воспаление;
• спазмолитики для снятия боли;
• гепатопротекторы, защищающие печень;
• желчегонные препараты и ферменты для улучшения работа органов желудочно-кишечного тракта;
• сорбенты для выведения глистов и их метаболитов;
• специальную диету, исключающую жареные, острые блюда, жирную пищу. Разрешены овощные супы, каши, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты.

1. На втором этапе проводится антигельминтная терапия с применением специальных лекарств, например, Бильтрицида, содержащего в качестве действующего вещества празиквантел. Таблетки Бильтрицида можно купить только по рецепту врача. В результате у паразитов тормозятся процессы поглощения питательных веществ, отчего они теряют силы, отрываются от стенок пораженных органов и покидают человека. В виду токсичности антигельминтных препаратов их прием лучше проводить непосредственно в стационаре и под наблюдением паразитолога. Недопустимо самолечение или несоблюдение схемы приема антиглистных средств, а также перерывы в лечебном курсе.
2. Реабилитационный этап направлен на восстановление работоспособности пациента. Для этого врач назначает:

• ферменты;
• витамины;
• слабительные;
• желчегонные составы;
• гепатопротекторы;
• сеансы физиотерапии.

Народная медицина

Лечение описторхоза народными средствами возможно как дополнение к медикаментозной терапии. Например, травяные отвары, компонентами которых являются:

• зверобой;
• одуванчик;
• чистотел;
• тмин;
• крапива;
• тыквенные семена.

Они обладают желчегонными и глистогонными свойствами, но их можно принимать только после одобрения паразитолога. Лечение березовым дегтем тоже проводится с соблюдением дозировок, рекомендованных лечащим врачом. Березовый деготь соединяют с молоком или тертым яблоком и принимают курсами продолжительностью 9—12 дней.

Для оценки эффективности лечения гельминтоза через полгода проводят обследование, по результатам которого уже можно говорить о полном излечении пациента. Для перенесших описторхоз на протяжении полугода обязателен диспансерный контроль.

Лечение народными методами

Если описторхоз находится на начальных этапах развития, тогда можно воспользоваться народными средствами, чтобы ускорить выздоровление.

Важно! Не стоит забывать и о традиционном лечении. Народные методы являются вспомогательными. Также лучше не применять сомнительные лекарства, чтобы не навредить собственному организму.

Народные снадобья способны вывести токсины, помочь во время восстановительного периода, улучшить здоровье печени, желчного пузыря.

Для лечения описторхоза применяются такие народные средства:

1. Березовый деготь. Существует не одна схема употребления этого лекарства. Стакан на четвертую часть заполняется молоком, в которое добавляется 3 капли березового дегтя. Такой напиток необходимо пить на протяжении 9 дней с утра перед приемом пищи. После этого делается перерыв на 3 недели и снова повторяется курс. Можно воспользоваться иной схемой приема. Изначально добавляется только 2 капли, постепенно необходимо увеличивать их количество на 2 штуки. Когда цифра дойдет до 10 капель, нужно начать уменьшение их количества. Завершают терапию, когда будут выпиты снова 2 капли.
2. Молодая осиновая кора. Этот компонент крошат и берут 20 г для приготовления лекарства. В термос наливается 2 стакана кипятка и добавляется кора. Такой напиток должен постоять до утра. Его выпивают в процеженном виде по 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
3. Зверобой. Трава в сухом виде измельчается. 1 ч. л. добавляется в стакан кипятка. Смесь должна постоять на протяжении получаса, после чего в процеженном виде выпивается по 1 ст. л. около 6 раз в сутки.
4. Семенной материал крапивы и тмина. Такие компоненты соединяются в одинаковом количестве. Около 4 раз в сутки необходимо употреблять по 1 ч. л. такого лекарства, запивая водой.

Диета при описторхозе

Если у взрослого человека был обнаружен описторхоз, необходимо придерживаться правил диетического питания. Рекомендуется питаться дробно. Кроме этого, больной должен употреблять много жидкости, которая ускоряет очищение организма. Все блюда должны быть в варенном, тушеном или запеченном виде. Не запрещается употреблять мед и постное масло. Кроме этого, рацион должен состоять из:

• нежирного мяса;
• хорошо приготовленной рыбы;
• молочной продукции;
• кашей;
• фруктов и овощей.

От некоторых продуктов стоит отказаться. Запрещается употреблять яйца в разном виде, булочные изделия, копчености, жирные блюда, газированные напитки. Больному рекомендуется пить много обычной воды.

Важно! Огромную пользу приносит огуречный рассол. Этот напиток способен очистить организм от паразитов.

Если не соблюдать диету, тогда значительно снижается эффект от медикаментозного лечения.

Профилактика описторхоза

Проще избежать заболевания, чем впоследствии заниматься его лечением. Поэтому врачи советуют соблюдать некоторые правила профилактики. Самое главное из них касается правильного приготовления рыбы. Для такого продукта стоит завести отдельные доски, ножи.

Существуют определенные препараты, которые назначаются в качестве профилактики. Можно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее лекарство. Рекомендуется не питаться в сомнительных местах.

Осуществить очистку своего организма можно разными методами. Для этого используют медикаменты или склоняются к рецептам народной медицины. Но изначально рекомендуется проконсультироваться у врача, чтобы избежать осложнений. Ведь описторхоз является сложным заболеванием, которое нуждается в своевременной терапии.

Диагностика описторхоза

Постановка диагноза затруднительна особенно на начальной стадии, так как половозрелые особи начинают производить яйца спустя месяц после заражения. Поэтому основой диагностики являются: клиническая картина гельминтоза и ее эпидемиологические данные. Для постановки предварительного диагноза врач использует биохимический и клинический анализы крови, а также серологическое исследование. Об окончательном диагнозе можно говорить спустя 1,5 месяца, когда проводится анализ кала на описторхоз и в биоматериале обнаруживаются яйца глистов.

Отзывы пациентов

Елена: «Я одна из тех, кто лечил описторхоз народными методами. В ход пошли разные отвары, деготь, тюбажи и методики зондирования. Не знаю, правильно ли я принимала лекарства, но результатов они не принесли никаких. После этого я обратилась в больницу, и мне все-таки пришлось покупать препараты в аптеке и лечиться по инструкции. Я боялась, что у этих средств масса побочных эффектов, но, на удивление, все прошло хорошо. Потом сдала анализы повторно, от глистов удалось избавиться».

Анна: «Я решила оставить свой отзыв после того, как мне удалось полностью избавиться от паразитов. Те, кто вылечил описторхоз, знают, насколько этот курс длительный и неприятный. Мне пришлось пройти лечение трижды, прежде чем пришли отрицательные анализы. Честно говоря, теперь я лишний раз задумаюсь, прежде чем пробовать какой-то незнакомый деликатес».

Профилактика описторхоза

Важно! Для профилактики заражения кошачьей двуусткой достаточно соблюдать одно основное правило — качественно готовить рыбу, в том числе и хищную, например, щуку.

Для этого рыбу следует варить минимум 20 минут с момента закипания, мелкую по времени жарить столько же. Крупную рыбу лучше порезать на куски до 100 г. Пирог с рыбной начинкой печь около часа при температуре 180—200°C. Дополнительные меры предосторожности необходимы при разделке рыбы, для чего лучше пользоваться отдельным ножом и доской, а также при ее засаливании, например, крупные экземпляры выдержать в рассоле (200 г соли/кг веса рыбы) на протяжении 40 суток.

Человек может любить речную рыбу и одновременно опасаться за свое здоровье, и это нормально, и правильно. Если соблюдать основные правила при приготовлении рыбных блюд, можно получать истинное наслаждение от их великолепного вкуса и при этом не волноваться за свое здоровье.

Болезнь у животных

У плотоядных хищников заражение происходит при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями. После инкубационного периода, длящегося от 5 до 21 дня, у животных повышается температура, проявляется общая слабость, возникает эозинофилия. При тяжёлом течении болезни у животных могут возникнуть лихорадка, желтуха, гепатоспленомегалия. Печень на ощупь становится бугристой. Также могут возникать рвота, диарея, запоры, выпадение шерсти, асцит. Спустя некоторое время состояние животного улучшается, болезнь из острой стадии переходит в хроническую и проявляется дискинезией жёлчных путей, хроническим холангиохолециститом, хроническим панкреатитом[26].

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц описторхов в фекалиях. Для лечения используется празиквантел. Гексахлорпараксилол, гексихол и политрем можно отнести к устаревшим препаратам[26].

Поскольку домашние животные (кошки, собаки) играют важную роль в распространении заболевания, то в целях профилактики в очагах описторхоза необходимо кормить их только тщательно проваренной рыбой[7].

Установлено, что животные и человек могут несколько лет быть носителями паразита и выделять с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду. Поэтому точная и своевременная диагностика, выявление носителей, адекватное качественное лечение больных, а также охрана и обеззараживание воды водоёмов являются важными профилактическими мерами в отношении описторхоза. Однако основное значение в профилактике заражения описторхозом имеет исключение из питания сырой, недостаточно просоленной или недостаточно термически обработанной рыбы. В хозяйствах, питомниках, клубах, расположенных в неблагополучной по описторхозу зоне, осуществляют мероприятия по предупреждению заражения животных: санитарно-эпизоотологические, лечебно-профилактические и санитарно-просветительная работа. Рыбу из неблагополучных по описторхозу водоёмов скармливают животным только в кусках массой не более 100 г, проваренных 30 мин после закипания воды или промороженных при температуре −10 ºС в течение четырёх недель, при −20 ºС — 72 ч, −28 ºС — 32, −35 ºС — 14, −40 ºС — 7 ч. При засоле рыбы температура рассола должна быть 16-20 °С, а рыба должна находиться в нём не менее 14 сут. Для засола на 10 кг рыбы следует использовать 2,7-2,9 кг поваренной соли. Особенно тщательно эти мероприятия следует соблюдать в Западной Сибири в бассейне рек Обь, Иртыш и их притоков. В этих районах из рациона плотоядных животных необходимо полностью исключить не обезвреженную пресноводную рыбу. Профилактические дегельминтизации взрослых лисиц и песцов проводят за 1 мес до гона и после отсадки приплода, щенков — с 3-месячного возраста; лечебную дегельминтизацию — при наличии показаний. Беременных самок дегельминтизируют не позднее, чем за 1 мес до щенения. Начиная с месячного возраста плотоядных животных приучают к специально приготовленным готовым рационам для мелких животных (сухие, влажные), а также следует переводить взрослых животных на готовые рационы. Необходимо организовать утилизацию трупов плотоядных животных, периодически проводить диагностические исследования пушных зверей, собак, кошек и при необходимости их дегельминтизировать.[27]Видео Opisthorchis felineus (мариты, марита внутри желчного пузыря, метацеркарии,)