Как правильно измерять давление автоматическим тонометром?

Чтобы правильно мерить давление электронным тонометром, необходимо соблюдать основные рекомендации:

• производить измерения в спокойной обстановке. За 20-30 минут до процедуры определения АД (артериального давления) воздержаться от психоэмоциональных и физических нагрузок, приема крепкого чая, кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• убедиться в том, что аккумуляторы работоспособны, установлены с учетом полярности, если используется прибор с автономными источниками питания. Если тонометр оснащен блоком питания, необходимо удостовериться, что он подключен правильно, не имеет повреждений;
• занять на время измерения удобное положение (лежа или сидя);
• в процессе измерения соблюдать спокойствие, не двигаться и не разговаривать.

Автоматический тонометр Omron — один из самых популярных на рынке

В этой статье:

1. Принцип измерения артериального давления
2. Настройка тонометра
3. Какая погрешность у электронного тонометра
4. Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Прибор для измерения артериального давления – обязательная принадлежность для самостоятельной диагностики, особенно при наличии гипертонии и в пожилом возрасте. Самый удобный способ проводить домашние измерения – воспользоваться электронным тонометром с полностью автоматическим функционалом.

Какой прибор выбрать?

На рынке представлен большой ассортимент механических, автоматических и полуавтоматических моделей. Какой из них точнее и надежнее сейчас будем разбираться.

Первые измерители давления появились в 1881 году в Австрии, а работали они на основе ртутного манометра. Со временем его оснастили манжетой, а хирург из России по фамилии Коротков начал проводить измерения, прослушивая диастолические и систолические тона.

Механические тонометры со временем были заменены полуавтоматами, которые в автоматическом режиме рассчитывали только показания артериального давления. Полные автоматы появились в Южной Корее и Японии намного позднее. Многие люди, определяющие, какой тонометр лучший для пожилых людей или молодых, ошибочно делают выбор в пользу последних моделей. Они уверены, что современные приборы наиболее точны и надежны, но это не совсем так.

Автоматические приборы

Какой тонометр точнее – автомат или полуавтомат? По качеству измерений между ними нет принципиальной разницы. Автоматические модели появились в конце 90-х годов. Они просты в эксплуатации и имеют большое количество дополнительных функций. Для измерения АД просто надевают манжету и нажимают кнопку.

Встроенный моторчик накачает воздух до нужного уровня, а затем электроника рассчитает пульс и границы давления, после чего информация будет выведена на дисплей. Такие тонометры бывают двух видов и позволяют мерять давления на запястье, пальце или плече.

Наименее точным автоматическим тонометром считается тот, который измеряет давление на пальце. Особенно плохо они работают при проверке АД у пожилых людей, так что лучше откажитесь от таких устройств.

Полуавтоматические

Подобно автоматическим, они рассчитывают артериальное давление и пульс сами, а от пользователя требуется только вручную накачать манжету воздухом с помощью груши. Таким образом, полуавтоматический прибор такой же точный, как полный автомат.

Дополнительных функций у полуавтоматов меньше, но в них нет острой необходимости. Также подобные модели значительно дешевле автоматических и в них реже садятся батарейки. По словам гипертоников, вынужденных измерять давление самостоятельно в домашних условиях, полуавтоматические тонометры оптимальны. Они точны и удобны в использовании.

Механические

Такие тонометры еще называются сфигмоманометрами. Они состоят из манжеты для наполнения воздухом. Манометра и резиновой груши с клапаном. АД определяется при помощи фонендоскопа, которым прослушивают характерные звуки ударов сердца.

Принцип измерения артериального давления

В течение более 100 лет механический способ измерить давление считался наиболее эффективным и точным. Его особенность: фиксирование начальных и конечных ударов пульса в кровеносном сосуде, на который надета манжета тонометра. Однако в этом случае на точность показаний влияли личностные факторы того, кто проводил замеры: посторонние шумы, проблемы со слухом, нервозность. Как правило, механическим тонометром предпочитают пользоваться медицинские работники, считая их более точными, что не всегда соответствует действительности.

С изобретением автоматических приборов стал применяться осциллометрический метод, позволяющий правильно измерять давление независимо от уровня внешних шумов и состояния человека, проводящего исследование. Колебания давления (осцилляции) фиксируются автоматически, переводятся в цифровые значения и выводятся на дисплей.

Факторы, влияющие на результат измерения

На результат снятия показателей артериального давления, помимо правильного использования тонометра, могут также повлиять такие факторы как:

• возраст (у молодых людей нормой АД считается показатель в 120/80 мм рт. ст. с допустимым отклонением в 10 мм рт. ст.);
• пол (по наблюдениям специалистов, у женщин давление на 5-10 мм рт. ст. отличается от значений АД мужчин);
• время суток (к вечеру показатель артериального давления, как правило, несколько повышается);
• употребление определенных продуктов (известно, что кофеин, жареная, соленая, сладкая и жирная пища способствуют повышению давления);
• состояние физической активности перед измерением (после прогулок, занятий спортом АД увеличивается, а в состоянии покоя вновь нормализуется);
• наличие вредных привычек (курение и употребление даже незначительного количества алкоголя провоцируют повышение давления).

Для получения максимально точных результатов перед использованием тонометра рекомендуется воздержаться от курения, употребления крепкого чая и кофе, приема влияющих на сердечно-сосудистую систему лекарств.

Сразу после приема кофе и чая измерять показания артериального давления нельзя.

Настройка тонометра

Главное условие проведения измерений в домашних условиях – правильная настройка прибора. Поэтому при покупке необходимо проверить комплектность и убедиться, что все на месте. Перед началом работы:

• Внимательно изучите инструкцию по применению.
• Вставьте исправную батарейку в предназначенное для этого гнездо.
• Нажмите кнопку включения и введите дату, время и т. д., если это предусмотрено функционалом.
• После этого наденьте манжету на плечо или запястье и сделайте несколько контрольных измерений, чтобы убедиться в исправности тонометра.

Если вы покупаете прибор в магазине или аптеке, то проверка тонометра может проводиться на месте – в этом случае вы убедитесь в его работоспособности «не отходя от кассы». При покупке онлайн надежный способ – выбрать проверенного поставщика. Немецкая компания Beurer – один из лидеров мирового рынка, а их товары для красоты и здоровья отмечены наградами международных выставок.

Алгоритм действий

Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.

Если вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:

• Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
• Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
• При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.

Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.

Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.

Научиться мерить АД ручным тонометром самостоятельно может каждый – для этого соблюдается следующий алгоритм действий:

• Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
• Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
• Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
• Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.

Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.

Какая погрешность у электронного тонометра

Электронный тонометр

– это автоматический или полуавтоматический прибор на батарейках. В первом случае весь процесс автоматизирован, во втором нагнетание воздуха в манжету происходит вручную. Хотя медики считают электронные приборы менее точными, их погрешность также зависит от множества факторов. Официально производители выставляют возможную разницу не более 3 мм рт. ст. Однако в зависимости от степени корректности применения прибора она может повышаться:

• До значения ±5 мм рт. ст. – при систематической составляющей погрешности измерения.
• До значения ±8 мм рт. ст. – при случайности составляющей погрешности.

Если учесть, что на механический способ измерения давления влияют не меньше (а в некоторых случаях и больше) внешних и внутренних факторов, то уверенность в превосходстве механических тонометров уже не выглядит столь основательной.

Распространённые ошибки

Несмотря на то, что многим пациентам рекомендовано постоянное измерение артериального давления в домашних условиях для мониторинга состояния при различных заболеваниях, медики не полностью доверяют полученным значениям. Причина в том, что большинство допускает ряд ошибок при получении замеров, и игнорировать фактор «ложь/истина» в данном случае нельзя.

Погрешности прибор выдает чаще всего, если рука находится на уровне ниже либо выше грудной клетки.

В первом случае значения будут ниже реальных. Во втором аппарат может самостоятельно начать дополнительное нагнетание воздуха в манжету, и истинные показатели собьются. А вот получить завышенное значение артериального давления можно, если сидеть с прямой или согнутой спиной, не опираясь при этом ни на какую поверхность. Мышцы будут ригидными, и это исказит окончательную цифру. Такой же результат в сторону повышения будет получен, если манжета затянута очень туго.

Надевая манжету на предплечье, помните: рука должна быть голой, но закатывать рукава нельзя, иначе вы пережмете артерии.

Многие забывают перед измерением давления проверить прибор. Не поленитесь и откалибруйте его значение: в правильном состоянии стрелка располагается по ) — актуально для механических тонометров.

Если манжета затянута недостаточно сильно или в ней есть дефект, воздух будет закачиваться медленно, и это завысит показания тонометра.

Что еще учесть?

Помните, что при измерении давления вы должны находиться в состоянии абсолютного покоя: включенный телевизор, смартфон, разговор вслух обязательно исказят конечные результаты. Также перед процедурой не рекомендуется прием пищи и любых напитков (особенно кофе и алкоголь).

Едва ли не самой типичной ошибкой является снятие показателей «один за другим». Иными словами, получив значение, которое кажется ему сомнительным, пациент не делает перерыв, а тут же, не ослабляя манжету, снимает второе и третье значение АД. Это неизбежно ведет к искажению результатов.

Рекомендации по исправлению ошибок

Измеряйте давление в помещении, где вам не будут мешать посторонние. Даже звук от разговора двух – трех человек способен исказить работу тонометра. Если самому надеть манжету вам трудно, попросите кого-либо из близких помочь, но не собирайте в комнате компанию друзей и даже членов семьи.

Избавьтесь от стесняющих предметов одежды, ослабьте воротник. Если на верхней одежде есть длинные рукава, лучше снимите пуловер или рубашку, но не закатывайте рукав на локте. Снимите сдавливающий живот ремень и любой головной прибор. Также можно на время снять очки для зрения.

Старайтесь сидеть в максимально естественном положении, найдите опору для спины, поставьте ступни на пол полностью. Держите голову ровно, но без напряжения. Вы должны дышать свободно, но при этом сведите все движения к минимуму.

При затягивании манжеты максимально точно соблюдайте инструкцию. Если на манжете есть указатель в виде стрелки, обозначающий направление по главной артерии (обычно на современных тонометрах есть указатели для правой и левой руки), разверните его согласно показанному движению. Манжета должна плотно облегать предплечье, но пока в нее не закачан воздух, никаких дискомфортных ощущений появляться не может.

Если во время измерения давления вы испытываете страх или переживаете за будущие результаты, это однозначно скажется на значении артериального давления (скорее всего, в сторону повышения). Сохраняйте оптимизм и постарайтесь на время процедуры абстрагироваться от своих тревог.

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Величина погрешности при измерениях любым типом приборов зависит от нескольких простых правил, которым необходимо следовать для получения точных данных:

1. При использовании аппарата «на плечо» разместите манжету на 2 см выше локтевого сгиба, а руку свободно положите на стол.
2. Если человек использует тонометр «на запястье», манжета все равно должна находиться на уровне сердца.
3. Для получения правильных данных не зажимайте манжету слишком туго.
4. Проводите исследования 2 раза с интервалом в 2-3 мин. и выбирайте среднее значение.
5. Измеряйте давление в одно и то же время суток – это обеспечит максимально идентичное состояние организма и снизит вероятность погрешности.
6. Перед замером постарайтесь отдохнуть минимум 5 мин., примерно за час до измерений не принимайте алкоголь, кофе, чай, энергетики.
7. Делайте замеры 2-3 р. в сутки, особенно при уже имеющейся гипертонии или в пожилом возрасте.
8. Заносите свои показания в дневник и берите с собой на прием к врачу.

Проверяйте исправность прибора 2 раза в год – это послужит гарантией достоверности измерений. Тонометры на запястье рекомендуется использовать молодым и людям среднего возраста. Для пожилых, когда начинаются изменения в сосудах, больше подойдет тонометр на плечо. Если вы решили приобрести полуавтоматическую модель, убедитесь, что использующий тонометр человек сможет самостоятельно работать грушей.

Полезные советы и распространенные ошибки

Часто неправильные результаты АД принимают за дефект цифрового прибора, однако, в некоторых случаях недостоверность показателей зависит от самого пациента. Вот наиболее широко распространенные ошибки, которые допускают люди при использовании аппарата:

1. Не выполняются требования к инструментальному исследованию, например, нахождение в активном состоянии, разговоры в момент измерения, неправильно надетая манжета и т.д.
2. Рука, на которую накладывается манжета, находится в подвешенном состоянии.
3. Сдавливание верхней конечности одеждой.
4. Включение прибора до надевания манжеты.
5. Неправильное расположение шланг.
6. Слишком тугое либо слишком слабое наложение манжеты.
7. Несоблюдение интервала проведения замеров на одной и той же верхней конечности (оптимальный промежуток – 2-3 минуты).
8. Манжета надета сверху одежды и каких-либо украшений.
9. Слишком высокое либо слишком низкое расположение манжеты относительно локтевого сустава.

Если пациент сомневается в полученных результатах неоднократных исследований, рекомендуется провести контрольный замер показателей АД при помощи механического прибора. Лучше это сделать в лечебном учреждении, обратившись к специалисту.

На фото показана неправильная процедура измерения давления, рука находится в подвешенном состоянии, соответственно, в напряжении.

Во избежание допущения распространенных ошибок следует придерживаться таких полезных советов:

• отражать результаты каждого замера в дневнике с указанием даты, времени суток и величину систолического, диастолического давления и частоты сердечного ритма;
• периодически сверять данные цифрового прибора с механическим тонометром;
• производить замеры АД на обеих руках с промежутком в 2-3 минуты.

Достоверность исследования достигается путем трехразового измерения АД с коротким промежутком времени, расхождения между которыми не более, чем в 5 мм. рт. ст.

Чтобы определить динамику течения заболевания и эффективность медикаментозной терапии врач настоятельно советует пациентам вести дневник учета показателей АД. Он необходим для:

• подтверждения эффективности назначенной терапии;
• определения точной динамики течения болезни;
• улучшения качества жизни путем исключения провоцирующих факторов;
• снижения риска появления последствий сердечно-сосудистых патологий.

Для врача данный дневник служит основанием для продолжения либо корректировки назначенной терапии. Если по выявленным показателям исследования отмечается слабая динамика выздоровления, лечащий врач должен найти причину происходящей тенденции, возможно причина кроется в образе жизни пациента, а для этого стоит исключить, например, вредные привычки и состояние больного заметно улучшиться.

Врач может обязать вести подобный дневник в таких ситуациях:

1. Гипертония любого типа.
2. Гипертензия у беременных.
3. Гипотензия.
4. Нефропатия при беременности.
5. Дистония нейроциркуляторная.
6. Недостаточность дыхательной системы.
7. Стенокардия.
8. Дисбаланс липидного и углеводного обмена.
9. Синдром Апноэ.
10. Вегето-сосудистая дистония.

Отметим, что беременность – это период, в который женщина обязана тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому при наличии показаний ведение дневника должно войти в обязанности будущей мамочки, ведь от этого зависит здоровье ее ребенка. Если терапия заболевания у беременной окажется неэффективной, это может грозить гестозом и даже выкидышем. А при серьезных патологических процессах увеличивается риск смерти матери в момент родоразрешения.

В период беременности требуется особый контроль показателей артериального давления.

Совет. Перед визитом к врачу больным следует вести контроль показателей на протяжении 2 недель.

Рекомендации по ведению дневника:

1. На первой странице необходимо заполнить личные данные пациента: ФИО без сокращений, возраст, группа крови, масса тела на период начала исследования, дата начала ведения дневника, номер телефона.
2. Важно выделить графу «препараты». Это позволит выявить тенденцию эффективности принимаемых лекарственных средств.
3. В таблице замеров следует указать дату и время проведения процедуры.
4. Если некоторые замеры были произведены механическим прибором, это следует обязательно отразить.

При нарушении графика ведения дневника, например, отсутствие в таблице 2 и более замеров, полученные результаты можно считать бесполезными.

В интернете существует множество вариантов шаблона дневника. Нашим читателям мы представим, по нашему мнению, самый удобный и простой в заполнении образец данного документа.

Таблица №3. Образец заполнения дневника.

Ведение дневника позволяет установить тенденцию происходящих событий и результатов исследования, а также определить эффективность принимаемых препаратов.

Как измерить давление на плече в локтевом сгибе?

Измерение показателей в локтевом сгибе считается традиционным методом. Для сеанса необходимо:

• сесть на стул и принять удобное положение;
• положить руку на твердую поверхность, например, стол. Запомните, что конечность должна находиться на одном уровне с сердцем;
• на плече не должно быть никаких утягивающих предметов одежды или аксессуаров. При необходимости снимите кофту или платье;
• при застегивании манжеты следите за тем, чтобы на ней не было никаких лишних складок. Также не стоит затягивать материал слишком плотно: следите за тем, чтобы под манжету спокойно проходил палец, и локтевой сгиб не был пережат.

В том случае, если вы сомневаетесь в достоверности полученных цифр, повторите сеанс через 10-15 минут.

Важно! Для получения точных результатов, правша должен производить замеры на правой руке, а левша — на левой. Для взрослого человека выбирайте устройство с манжетой, имеющей размеры не менее 14 см в ширину и 30 см в длину.

Необходимость проверки тонометра на точность

Пользуясь тонометром, важно уметь его обслуживать, знать, как выявить погрешности и настроить. Стандартно новый, из коробки, измеритель АД уже откалиброван, готов к применению после распаковки без каких-либо манипуляций.

Хотя и реже, но попадаются приборы, которые надо отрегулировать перед применением, например, если продукция длительно хранилась на складе, испытывала факторы, уменьшающие точность (перепады температур и прочее) или изначально имела отклонения.

Но в основном проверка тонометра, мониторинг корректности измерений требуется после некоторого периода использования аппарата, и также даже если он был применен всего несколько раз, после чего хранился без дела. Если прибор электронный, то со временем в его схемах появляются сбои, механические части тоже «устают». Такие явления закономерные, не означают поломку.

Проверка, калибровка тонометра также потребуется после его ремонта.