«Кетоконазол», таблетки: инструкция по применению, аналоги

Состав

• В 1 грамме крема Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лабрафил М, эмулцир 61, нипагин, вазелиновое масло, вода.
• В составе одной свечи Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: глицериды полусинтетические (до получения общей массы свечи 2000 мг), бутилгидроксианизол.
• Одна таблетка препарата Кетоконазол включает 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, низкомолекулярный ПВП.

Фармакологическое действие

Производитель: ВЕРТЕКС АО (Россия)
Форма выпуска: таблетки, капсулы, суппозитории, шампунь, крем для наружного применения

Действующее вещество: кетоконазол

Аналоги: Тербинафин, Низорал, Итраконазол

Кетоконазол – это синтетическое лекарственное средство, направленное против действия ряда грибов. Активное вещество, входящее в состав препарата, изменяет липидный состав мембраны грибов, что приводит к нарушению проницаемости стенки в клеточной структуре патогена.

Форма выпуска

• Однородный белый крем с желтоватым оттенком. 10, 15 или 25 грамм крема в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из бумаги.
• Белые, цилиндрические вагинальные свечи с желтоватым оттенком цвета, на разрезе допускается присутствие воздушного стержня или углубления воронкообразной формы. 5 свечей в контурной упаковке, 1 упаковка ячейковые в пачке из бумаги.
• Белые круглые таблетки с желтоватым оттенком, с крестообразной засечкой на одной стороне. 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из бумаги.

В каких случаях запрещено применять препарат?

В инструкции написано, что не рекомендовано использовать препарат:

• при острых и хронических болезнях почек;
• в период лактации и беременности (строго по рекомендациям врача);
• если присутствует нарушение функции гипофиза;
• при повышенной чувствительности к одному из компонентов лекарства;
• не рекомендовано сочетать со снотворным.

Хранить необходимо в недоступном для детей месте. Свечи следует хранить в течение 2 лет в прохладном месте.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кетоконазол является искусственным производным имидазола. Имеет фунгистатическое и фунгицидное действие. Тормозит биосинтез эргостерола и нарушает нормальный липидный состав клеточной стенки грибов.

Действует на Epidermophyton floccosum, дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, а также на грибы рода Pityrosporum и Candida.

Фармакокинетика крема

При локальном применении активное вещество практически не подвергается системному всасыванию, при продолжительном применении в крови его содержание не определяется.

Фармакокинетика свечей

Всасывание в системный кровоток при интравагинальном применении чрезвычайно мало.

Фармакокинетика таблеток

Биодоступность кетоконазола достигает наибольших значений при его употреблении с пищей. При соблюдении данного условия максимальное содержание препарата в крови достигается спустя 1-2 часа. Всасывание активного вещества снижено у лиц с уменьшенной кислотностью желудочного сока и с ахлоргидрией.

Реагирование с белками крови достигает 99%. Широко распределяется в органах и тканях, кроме спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени с выделением большого количества неактивных производных. Основными путями биотрансформации являются ароматическое гидроксилирование, расщепление и окисление пиперазинового и имидазольного колец, окислительное О-деалкилирование. Время полувыведения составляет примерно 10 часов.

Выделяется в основном с желчью и с калом.

Фармакологические свойства препарата Кетоконазол

Кетоконазол представляет собой синтетическое производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов, дрожжей (родов Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных и высших грибов (эумицетов). Менее чувствительны к кетоконазолу Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фукомицеты, за исключением Entomophthrales. Фармакологические свойства обусловлены способностью оказывать повреждающее действие на клеточную мембрану грибов. За счет взаимодействия с ферментом 14-α деметилазой кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола, эссенциального компонента мембраны, из ланостерола. Подобно другим азольным соединениям механизмы противогрибкового действия кетоконазола включают угнетение процессов клеточного дыхания, взаимодействие с фосфолипидами мембраны, нарушение трансформации дрожжевых грибов в мицелиальные формы, подавление захвата пурина, нарушение биосинтеза триглицеридов и/или фосфолипидов. В высоких концентрациях кетоконазол может оказывать прямое физико-химическое действие на мембраны грибов, проявляя фунгицидный эффект. Вторичная резистентность к кетоконазолу не развивается. В кислой среде желудка быстро растворяется с образованием гидрохлорида, который быстро абсорбируется. Биодоступность кетоконазаола зависит от кислотопродуцирующей функции желудка. Одновременное назначение с пищей может повышать абсорбцию кетоконазола. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–4 ч после приема внутрь. Широко распределяется в большинстве жидкостей организма. Связывание с белками плазмы крови — 84–99%, преимущественно с альбумином. Элиминация из плазмы крови имеет двухфазный характер. Период полувыведения в первой фазе составляет около 2 ч, в терминальной фазе — около 8 ч. Частично метаболизируется путем окисления, деалкилирования и ароматического гидроксилирования. Большая часть кетоконазола и его метаболитов экскретируется с желчью и затем выводится с калом (57% в течение 4 дней, из них 20–65% в неизмененном виде), остаток выводится с мочой (13% в течение 4 дней, из них 2–4% в неизмененном виде). При наружном применении не подвергается существенной резорбции. Систематическое местное применение в форме 2% шампуня приводит к накоплению кетоконазола в кератине волос. При интравагинальном применении небольшие количества кетоконазола поступают в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови у женщин после интравагинального применения 400 мг кетоконазола колеблется в пределах 0–20,7 нг/мл.

Показания к применению

Показания к применению крема Кетоконазол

• паховая эпидермофития;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• эпидермофития стоп и кистей;
• отрубевидный лишай;
• кандидоз кожи;
• себорейный дерматит, спровоцированный Pityrosporum ovale.

Показания к применению свечей Кетоконазол

• Терапия вагинального рецидивирующего кандидоза, как острого, так и хронического характера.
• Предупреждение развития грибковых поражений влагалища при сниженной защитной функции организма и на фоне терапии антибактериальными средствами и иными препаратами, изменяющими нормальную микрофлору.

Показания к применению таблеток Кетоконазол

• Терапия и профилактика микозов, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами: инфекционные поражения слизистых пищеварительного тракта; тяжелые поражения кожи, ногтей и волос (онихомикоз, дерматофития, разноцветный лишай и иные); вагинальный рецидивирующий кандидоз хронического характера при неэффективности местного лечения; системные микозы (паракокцидиомикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз).
• Предупреждения грибковых поражений у ослабленных пациентов, включая страдающих иммунодефицитом.

Инструкция:

Клинико-фармакологические группы

09.005 (Противогрибковый препарат для местного применения) 29.065 (Препарат с противогрибковым и антипролиферативным действием для наружного применения) 09.001 (Противогрибковый препарат) 09.004 (Противогрибковый препарат для наружного применения)

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).

Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Дозировка

Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг — 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг — 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.

Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с рифампицином и изониазидом отмечается снижение концентрации кетоконазола в плазме крови.

При одновременном применении кетоконазола с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в редких случаях — тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях — головная боль, головокружение, расстройства сна, парестезии.

Дерматологические реакции: в редких случаях экзантема; очень редко — выпадение волос.

Со стороны половой системы: очень редко — гинекомастия, снижение либидо, олигоспермия.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, кожная сыпь.

Прочие: в редких случаях — фотофобия, тромбоцитопения; очень редко — артралгии, лихорадка.

Показания

Грибковые инфекции ЖКТ, половых органов, кожи, волос (в т.ч. себорейный дерматит), ногтей, вызванные чувствительными возбудителями. Системные микозы. Профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Особые указания

При пероральном применении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек. Если для лечения кожных поражений применяли ГКС, то кетоконазол следует назначать не ранее чем через 2 недели.

Препараты, содержащие КЕТОКОНАЗОЛ (KETOCONAZOLE)

• КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ (KETOCONAZOLE-ALTFARM) ◊ суппозитории вагин. 400 мг: 5 шт. • СЕБОЗОЛ (SEBOZOLE) ◊ мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15, 30 или 50 г • НИЗОРАЛ® (NIZORAL®) таб. 200 мг: 10 или 30 шт. • ОРОНАЗОЛ (ORONAZOL) ◊ таб. 200 мг: 20 шт. • ФУНГИНОК (FUNGINOK) ◊ таб. 200 мг: 2, 10, 30 или 100 шт. • ЛИВАРОЛ® (LIVAROLE) ◊ суппозитории вагин. 400 мг: 5 или 10 шт. • МИКОКЕТ® (MYCOKET) ◊ мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г • КЕТО ПЛЮС (KETO PLUS) ◊ шампунь 20 мг+ 10 мг/1 г: фл. 60 мл • МИКОЗОРАЛ® (MYCOSORAL) таб. 200 мг: 10, 20 или 30 шт. • СЕБОЗОЛ (SEBOZOL) ◊ шампунь 20 мг/мл: фл. 100 мл • МИКОЗОРАЛ® (MYCOSORAL) ◊ мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г • КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ (KETOCONAZOLE-ALTFARM) ◊ суппозитории вагин. 200 мг: 5 шт. • ФУНГИСТАБ (FUNGISTAB) ◊ таб. 200 мг: 30 шт. • НИЗОРАЛ (NIZORAL) ◊ шампунь 2%: фл. 25 мл или 60 мл • ПЕРХОТАЛ (PERKHOTAL) ◊ шампунь 1%: фл. 25, 60, 100, 150, 200 или 250 мл, саше 5 мл. • ПЕРХОТАЛ (PERKHOTAL) ◊ мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г • НИЗОРАЛ (NIZORAL) ◊ крем д/наружн. прим. 2%: туба 15 г • КЕТОКОНАЗОЛ (KETOCONAZOLE) ◊ таб. 200 мг: 30 шт. • МИКОЗОРАЛ® (MYCOSORAL) ◊ шампунь 2%: фл. 60 г • ПЕРХОТАЛ (PERKHOTAL) ◊ шампунь 2%: фл. 25, 60, 100, 150, 200 или 250 мл, саше 5 мл.

Противопоказания

Противопоказания к применению крема

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
• Нарушение целостности кожи в местах предполагаемого использования крема.

Противопоказания к применению свечей

• Первый триместр беременности.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
• Возраст менее 12 лет.

Свечи Кетоконазол с осторожностью используют во время лактации, во втором и третьем триместрах беременности и у детей старше 12 лет.

Противопоказания к применению таблеток

• Болезни печени острого и хронического характера.
• Беременность или лактация.
• Возраст младше 3 лет.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Совместный прием с нижеперечисленными препаратами, разлагающимися изоферментом CYP3A4 (возможно увеличение концентрации данных препаратов в крови, которое приводит к усилению лечебных и побочных эффектов и к удлинению отрезка QT и развитию аритмий), запрещен:

• анальгетики (Метадон, Левацетилметадол);
• антиаритмики (Дронедарон, Дизопирамид, Дофетилид, Хинидин);
• антигельминтные и антипротозойные средства (Галофантрин);
• антигистаминные препараты (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
• средства для лечения мигрени (Эргометрин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Метилэргометрин);
• противоопухолевые средства (Иринотекан);
• блокаторы каналов кальция (Лерканидипин, Фелодипин, Бепридил, Нисолдипин);
• антипсихотические и снотворные средства, анксиолитики (Сертиндол, Луразидон, Пимозид, Мидазолам, Триазолам);
• гиполипидемические средства (Симвастатин, Ловастатин);
• сердечно-сосудистые средства (Ранолазин, Ивабрадин);
• иммунодепрессанты (Эверолимус);
• диуретики (Эплеренон);
• желудочно-кишечные средства (Домперидон, Цизаприд);
• прочие средства (Колхицин при терапии больных с расстройствами работы печени и почек).

Взаимодействие с другими препаратами

“Кетоконазол” — это лекарственный препарат, который часто назначают в рамках комплексного лечения. По этой причине необходимо предварительно ознакомиться с особенностями взаимодействия состава с другими медикаментами.

Категорически не рекомендуется прием препарата с такими лекарствами, как:

• пимозид;
• цизаприд;
• астемизол;
• хинидин;
• триазолам;
• ловастатин;
• терфенадин;
• симвастатин;
• астемизол;
• мидазолам.

Эффект кетоконазола усиливается в присутствии ритонавира, поэтому дозировку противомикробного средства сокращают.

Активность кетоконазола усиливается при взаимодействии со следующими компонентами:

• фенитоин;
• карбамазепин;
• рифабутин;
• изониазид;
• рифампицин.

Изменение метаболизма лекарства наступает в сочетании с медикаментами, отвечающими за изменение кислотности желудка.

В присутствии кетоконазола действие некоторых препаратов пролонгируется или усиливается. Среди них:

• антикоагулянты, предназначенные для приема внутрь;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы (в том числе индинавир и саквинавир);
• циклоспорин;
• медикаменты, обладающие противоопухолевым свойством (алкалоиды розового барвинка, доцетаксел);
• блокаторы кальциевых каналов;
• рифабутин;
• дигоксин;
• алпразолам;
• буспирон;
• силденафил;
• метилпреднизалон;
• карбамазепин;
• мидазолам.

Кроме того существует несколько рекомендаций по приему.

1. Амфотерицин В ослабляет свое действие.
2. Эффект стимуляции надпочечников снижается от совместного приема кортикотропина и кетоконазола.
3. Увеличивается токсичность фенитоина.
4. При использовании контрацептивов с низким содержанием гормонов повышается риск кровотечения.

Побочные действия

Побочные действия после применения крема

• Возможны раздражение кожи, зуд, жжение в месте применения, кожная сыпь, которые исчезают сразу после отмены крема.

Побочные действия после применения свечей

• Местные реакции: зуд влагалища, раздражение слизистых влагалища.
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Побочные действия после применения таблеток

• Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, сонливость, парестезии, головная боль, возбудимость, тревога, бессонница, слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
• Реакции со стороны метаболизма: анорексия, непереносимость алкоголя, усиление аппетита, гиперлипидемия.
• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, нарушение работы печени, запор, рвота, дисгевзия, сухость во рту, изменение окраски языка, вздутие живота, токсический гепатит, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
• Реакции со стороны опорно-двигательной системы: боли в мышцах и суставах.
• Реакции со стороны дыхания: кровотечение из носа.
• Реакции со стороны кожи: дерматит, алопеция, эритема, зуд, ксеродерма, сыпь, приливы, острый экзантематозный пустулез генерализованного типа, фотосенсибилизация.
• Реакции со стороны кровообращения: ортостатическая гипотензия.
• Реакции со стороны гормональной сферы: дефицит функции надпочечников, гинекомастия, расстройство менструального цикла, не исключено временное понижение содержания тестостерона в крови (данный показатель приходит в норму в течение суток после приема).
• Реакции со стороны лабораторных данных: снижение количества тромбоцитопения.
• Реакции со стороны сенсорных органов: боязнь солнечного света.
• Реакции со стороны половой сферы: азооспермия, эректильная дисфункция.
• Реакции со стороны иммунитета: крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, псевдоанафилактический шок.
• Реакции общего характера: периферический отек, лихорадка, озноб.

Побочные эффекты препарата Кетоконазол

При местном применении возможны ощущение жжения, зуд, особенно в первые дни лечения. При приеме внутрь в некоторых случаях могут отмечаться диарея, тошнота, головная боль, головокружение, фотофобия, парестезии, тромбоцитопения, экзантема, зуд, очень редко — алопеция, крапивница, сыпь и другие проявления аллергических реакций. При применении кетоконазола в дозах, превышающих рекомендуемые, в редких случаях наблюдались обратимые гинекомастия и олигоспермия. При суточной терапевтической дозе 200 мг (в 1 прием) может развиться транзиторное снижение уровня тестостерона в плазме крови; нормализация уровня наступает менее чем через 24 ч после приема кетоконазола. У пациентов с заболеваниями печени или повышенной чувствительностью к кетоконазолу очень редко развивается гепатит. В этом случае кетоконазол немедленно отменяют. Риск этого осложнения повышается у женщин в возрасте старше 50 лет, а также после лечения гризеофульвином или гепатотоксичными лекарственными средствами. Иногда наблюдается незначительное повышение активности трансаминаз или ЩФ, не требующее прекращения лечения кетоконазолом.

Инструкция по применению Кетоконазола (Способ и дозировка)

Крем Кетоконазол, инструкция по применению

При лечении дерматомикоза кожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожи крем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.

При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитии составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи – 20-30 дней, при отрубевидном лишае – 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи – 15-20 дней,

Инструкция на свечи

Свечи применяется интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания. При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.

Таблетки Кетоконазол, инструкция по применению

Таблетки Кетоконазол применяют перорально во время приема еды.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.

Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.

При каких заболеваниях назначают

Таблетки дают высокий терапевтический эффект при поражениях кожи и мягких тканей теми микроорганизмами, которые обладают чувствительностью к лекарству.

1. Поражение кожи и слизистой. Среди таких диагнозов называют разноцветный лишай, перхоть, дерматофития, онихомикоз (грибковые поражения ногтей), фолликулит, паронихия, кандидоз с хроническим течением. При таких диагнозах рекомендуется применение таблеток “Кетоконазол” в тех случаях, когда локальное лечение не дало нужного результата.
2. Инфекции желудочно-кишечного тракта, где возбудители представлены дрожжеподобными грибами.
3. Вагинальный кандидоз.
4. Системная грибковая инфекция. Она может быть представлена бластомикозом, паракокцидиомикозом, кандидозом, гистоплазмозом.

Согласно инструкции по применению, «Кетоконазол» в профилактических целях назначают пациентам со сниженной иммунной системой. Причиной такой патологии может быть индивидуальная особенность организма, тяжелая затяжная болезнь или длительный прием некоторых медикаментов.

Передозировка

Передозировка при использовании крема или свечей

Поскольку данные формы выпуска препарата не достигают системного кровотока, появление признаков передозировки маловероятно.

При проглатывании крема или свечей следует произвести промывание желудка и начать симптоматическое лечение.

Передозировка таблетками

При передозировке таблетками ожидаемо усиление побочных явлений. Лечение передозировки: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Совместимость с алкоголем

В инструкции к таблеткам “Кетоконазол” указано, что при лечении противогрибковым препаратом необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков.

В противном случае могут возникать дисульфирамподобные реакции. Это повышает риск появления головокружений, сыпи, периферических отечностей, головных болей, тошноты и головокружений.

Вышеуказанные проявления носят временный характер и самоустраняются через несколько часов.

Взаимодействие

При применении согласно инструкции свечи и крем (мазь) Кетоконазол почти не всасываются в системный кровоток и взаимодействие с иными лекарствами маловероятно.

Возможные лекарственные взаимодействия при приеме таблеток

При совместном применении Кетоконазола с антацидами (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гидроксид алюминия, ингибиторы насоса протонов) снижается всасывание первого из кишечника. При указанных комбинациях необходимо контролировать эффективность лечения препаратом и в случае необходимости производить коррекцию его доз.

При совместном применении Кетоконазола с сильными активаторами изофермента CYP3A4 (Рифабутин, Изониазид, Эфавиренз, Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Невирапин) не исключено снижение биодоступности первого, которое способно вылиться в значительное понижение его эффективности. Если указанных комбинаций невозможно избежать, то необходимо контролировать эффективность описываемого препарата и в случае необходимости повысить его дозу.

При совместном применении Кетоконазола с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 (противовирусные и другие препараты), возможно увеличение биодоступности кетоконазола. При указанных комбинациях необходимо контролировать состояние больного с целью выявления признаков усиления действия Кетоконазола и при необходимости снизить его дозу.

При одновременном использовании таблетки Кетоконазол могут блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это приводит к повышению концентраций данных препаратов в крови, что в свою очередь вызывает усиление их лечебных или побочных эффектов.

Одновременное использование с Кетоконазолом следующих препаратов не рекомендуется: Фентанил, Тамсулозин, Рифабутин, Карбамазепин, Ривароксабан, Дазатиниб, Трабектедин, Нилотиниб, Салметерол.

С осторожностью необходимо применять таблетки Кетоконазол со следующими средствами: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан.

Взаимодействия препарата Кетоконазол

Следует избегать одновременного приема препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого (антихолинергические и антацидные средства, блокаторы H2-рецепторов). Если такие лекарственные средства показаны, их следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема кетоконазола. При одновременном применении рифампицина и кетоконазола концентрация последнего в крови снижается, в связи с чем эти два препарата не следует принимать одновременно. Кетоконазол ингибирует активность некоторых оксидаз печени и может замедлить инактивацию препаратов, метаболизм которых зависит от действия этих ферментов. Повышенный уровень назначаемых параллельно с кетоконазолом препаратов может увеличить частоту проявления побочных эффектов. Это относится к таким средствам, как циклоспорин, терфенадин, антикоагулянты, метилпреднизолон и, вероятно, бусульфан. При одновременном назначении с кетоконазолом дозы этих лекарственных средств следует снизить. Кетоконазол нельзя назначать одновременно с астемизолом. После лечения гризеофульвином рекомендуется сделать перерыв на 1 мес, а затем приступить к лечению кетоконазолом.

Особые указания

Крем не предназначен для использования в офтальмологической практике, также рекомендовано избегать его попадания в глаза.

При применении крема непосредственно после длительного применения наружных глюкокортикостероидов не исключено раздражение кожи, для купирования которого рекомендуется продолжить лечение местными глюкокортикостероидами утром, а вечером наносить крем с кетоконазолом. В течение 3 последующих недель необходимо понижать дозу кортикостероида до его полной отмены.

При грибковом поражении волосистой части головы возможно более предпочтительно будет использовать шампунь с Кетоконазолом.

В очень редких случаях при использовании свечей возможно развитие местной аллергии наружных половых органов у партнера.

Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.

Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.

Применение таблетированных форм препарата нецелесообразно при лечении грибкового менингита, потому что кетоконазол плохо проходит сквозь через гематоэнцефалический барьер.

Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача. Перед началом терапии таблетками необходимо оценить уровень работы печени с целью исключения болезней, а во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль показателей крови, состояния почек, надпочечников и печени, чтобы не пропустить появление признаков гепатотоксичности.

Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.

Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола.

Препарат Кетоконазол не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Аналоги шампуня Кетоконазол

Сульсена

Производитель: Миррола (Россия)
Форма выпуска: шампунь

Действующее вещество: селена дисульфид

Шампунь Сульсена применяется в качестве лечебно-профилактического средства для борьбы с перхотью, вызываемой активным размножением грибка на коже волосяного покрова головы. Действие шампуня проявляется в виде:

• нормализации секреторной функции сальных желез;
• подавления роста грибка;
• снижения способности клеток эпидермиса к отшелушиванию.

Обработка кожи головы происходит путем нанесения шампуня на влажные волосы с последующим втиранием средства в ее волосистую часть в течение 3–5 минут. После обработки волосы промываются теплой водой.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Гайномакс

Сертаконазол

Орнисид

Метрогил Плюс

Ливарол

Флагил

Гинофорт

Залаин

Кандид B6

Кандид

Гино-Травоген Овулум

Канизон

Метромикон-Нео

Ломексин

Клион-Д 100

Нео-Пенотран

Гино-Певарил

Гинезол

Антифунгол

Аналоги Кетоконазола: Дермазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, шампунь Кетоконазол, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Низорал, Ливарол, Ороназол, Перхотал, Фунгавис, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб.

Кетоконазол

Действующее вещество:

Кетоконазол* (Ketoconazole*)

Фармгруппа:

Противогрибковые средства

Средняя цена в аптеках

Отзывы о Кетоконазоле

Отзывы о мази (креме) и свечах с кетоконазолом характеризуют их с положительной стороны. Редко встречаются случаи возникновения побочных эффектов при их использовании. Отзывы о шампуне с кетоконазолом характеризуют его с еще более лучшей стороны при лечении грибкового поражения волосистых частей тела.

Одноименные таблетки назначаются крайне редка из-за их высокой способности провоцировать побочные эффекты, поэтому нельзя составить полноценной картины эффективности данной формы выпуска средства основываясь на отзывах.

Кетоконазол или Климбазол – что лучше

Оба медикамента активны против различных штаммов грибка. Климбазол – это ингредиент нового поколения, который используется в шампунях и кремах от грибковой инфекции. Лучшим для купирования патологической симптоматики будет Климбазол.

Аналог имеет меньше побочных эффектов, по сравнению с Клотримазолом, более мелкое молекулярное строение и быстрое проникновение в пораженные ткани. Результатом действия аналога является устранение зуда, повышенной сальности волос и шелушения кожи волосистой части головы.

Лечение грибковых инфекций и назначение соответствующих препаратов должно быть только по рекомендации врача и после определения вида грибка. Грамотно назначенный курс терапии базовым медикаментом или его аналогами, позволит быстро справиться с инфекцией, купировать негативную симптоматику и дискомфорт.

Цена Кетоконазола, где купить

Цена мази Кетоконазол 15 г в России составляет 60-100 рублей. На Украине крем в такой упаковке можно купить в среднем за 20 гривен. Для сравнения в России цена шампуня с кетоконазолом 100 мл в зависимости от производителя колеблется от 175 до 300 рублей, а на Украине – от 30 до 60 гривен.

Цена свечей Кетоконазол в стандартной упаковке в России составляет в среднем 400 рублей, на Украине их средняя цена – 32-40 гривен.

Цена Кетоконазола в таблетках №10 в России достигает 125 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Кетоконазол суппозитории вагинал. 400мг 5 шт.ООО Авексима Сибирь
  253 руб.заказать
• Шампунь лекарственный Кетоконазол 2% 150 гВертекс АО

  303 руб.заказать

• Шампунь Микозорал лекарственный Кетоконазол 2% 75 гВертекс АО

  211 руб.заказать

• Кетоконазол суппозитории вагинал. 400мг 10 шт. АвексимаООО Авексима Сибирь

  475 руб.заказать

• Сульсен Форте шампунь против перхоти с кетоконазолом 150 млООО Мирролла

  188 руб.заказать

Аптека Диалог

• Лошадиная Сила (250мл шампунь п/перхоти с кетоконазолом)ООО «Дина+»/Р.Косметик

  503 руб.заказать

• Сульсен Форте шампунь с кетоконазолом против перхоти 250млМирролла

  320 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Кетоконазол Фитофарм 25 г крем ПРАТ»Фітофарм», Україна
  38 грн.заказать
• Кетоконазол 2% 15 г крем ПРАТ»Фітофарм», Україна

  23 грн.заказать

Аналоги Кетоконазола

Отечественные и зарубежные производители выпускают широкий ряд заменителей Кетоконазола в разных лекарственных формах. Их действие идентично по полученным результатам терапии с базовым препаратом. Аналоги таблеток Кетоконазола по составу реализуются в аптеке в виде:

• синонимов;
• дженериков;
• комбинированных средств.

Большой выбор аналогов Кетоконазола позволяет комбинировать формы препаратов для повышения результативности лечения грибковой инфекции.

Таблица аналогов Кетоконазола с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Кетокеназола колеблется в широких пределах и зависит от формы лекарственного средства. Приобрести противогрибковые препараты в аптеках можно по бюджетной и более высокой цене с хорошей терапевтической эффективностью.

Цена на свечи Кетоконазол

Имеется множество реальных отзывов, в которых пациентки нахваливают лечение Кетоконазолом. Одним из аргументов считается доступная цена противогрибкового препарата, его постоянное наличие в аптеках города. Ниже представлены розничные расценки по Москве, которые помогают женщинам быстрее определиться с выбором и не затягивать с началом интенсивной терапии. Итак:

Условия продажи и хранения

Для успешного лечения системных микозов и профилактики инфекций грибкового происхождения рекомендуется купить Кетоконазол, который имеется в свободной продаже в каждой аптеке. Отпускается медикамент без рецепта, имеет несколько форм выпуска. Например, при отрубевидном лишае лучше использовать крем, а от молочницы – свечи. Лечение не должно быть поверхностным и самовольным, важно оговорить курс с лечащим врачом.

Хранить свечи Кетоконазол рекомендуется в темном, прохладном месте, например, в холодильнике, при этом важно избегать непосредственного контакта с детьми. Кроме того, требуется строго соблюдать срок годности лекарство, а просроченные суппозитории своевременно утилизировать. Применять Кетоконазол не более 1 раза за сутки, а после введения свечи уже не стоит вставать с постели.

Отдельно стоит уточнить, что имеет место лекарственное взаимодействие. Например, свечи Кетоконазол значительно снижают эффективность механических методов контрацепции (вагинальной диафрагмы, презервативов). Что касается системной абсорбции, взаимодействие с другими лекарственными группами практически полностью исключено. При повышенной активности стрептококков терапевтический эффект отсутствует.

Кетоконазол при беременности

Этот противогрибковый медикамент часто назначают женщинам при вынашивании плода, поскольку в их случае молочница прогрессирует вдвое чаще. Суппозитории вагинальные Кетоконазол не рекомендованы в первом триместре (до 12 акушерской недели), поскольку на столь маленьком сроке могут нарушить внутриутробное развитие, спровоцировать выкидыш. Во втором и третьем триместрах синтетическое противогрибковое средство не запрещено, но назначение должен осуществлять исключительно ведущий гинеколог. Абсолютных ограничений по грудному кормлению в инструкции не отражено.

• Соленое тесто — рецепт изготовления материала для лепки поделок. Как сделать соленое тесто — фото, видео
• Форель запеченная в духовке — пошаговые рецепты с фото
• Макияж для глаз с нависшими веками