Нолипрел А Би-форте таблетки 10 мг + 2,5 мг 30 шт. в Москве

Формы выпуска и состав препарата

Препарат доступен в форме стандартных таблеток, предназначенных для употребления перорально, которые расфасованы в блистеры по 14 или 30 штук. Блистеры помещаются в специальные коробки из картона, к ним всегда прилагается подробная инструкция, описывающая все особенности и правила применения.

Таблетки имеют небольшой размер, белый цвет и продолговатую форму. Они также имеют специфический аромат и вкус. В составе средства присутствует два активных компонента, которые оказывают терапевтическое воздействие – периндоприл и индапамид.

Средство содержит вспомогательные ингредиенты:

• Лактоза в форме моногидрата.
• Магния стеарат.
• Тальк.
• Диоксид кремния.
• Целлюлоза.

  
  Noliprel A forte

Дополнительные вещества в таблетированном средстве не оказывают лечебного воздействия. Количество периндоприла в составе таблетки составляет 5 мг, дозировка индапамида 1,25 мг. Выпускаются также таблетки, в которых количество активных компонентов вдвое больше, но такое средство используют реже.

Что делать?

В случае появления одного или нескольких вышеперечисленных состояний необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если вызвать скорую невозможно по каким-либо причинам или ожидание затянулось, следует предпринять следующие действия:

1. промыть желудок, чтобы избавиться от остатков препарата;
2. выпить активированный уголь или другое вещество, способствующее выведению токсинов из организма;
3. лечь на спину и подложить под ноги подушку так, чтобы они находились в приподнятом положении, но не на весу.

Эффект от одной таблетки Нолипрела длится двадцать четыре часа, поэтому любой дополнительный прием даже маленькой ее части может привести к передозировке.

Фармакологические свойства

Нолипрел А форте (отзывы о действии лекарства помогают предварительно оценить его эффективность) обладает гипотензивными и мочегонными свойствами, поэтому используется для терапии пациентов с острыми и хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися повышением показателей АД и другими проявлениями.

Препарат также помогает удерживать цифры, предотвращает их критическое повышение на фоне стрессовых состояний. Мочегонные свойства средства предотвращают появление периферических отеков, которые нередко наблюдаются у пациентов с патологиями сердца хронической формы.

Эффективность действующего вещества в составе проявляется при снижении систолического и диастолического давления, что позволяет довольно быстро нормализовать показатели и улучшить состояние пациентов. При правильном применении больным не требуется дополнительный прием других медикаментов с гипотензивными свойствами.

Можно ли пить при беременности и кормлении грудью

Период ожидания появления на свет малыша является абсолютным противопоказанием к применению таблеток Нолипрел Форте. Препарат запрещено принимать во время любого триместра беременности.

Женщинам, планирующим зачатие, рекомендуется отказаться от употребления медикамента, на 1-3 месяца.

Если беременность была выявлена в ходе терапевтического курса препаратом Нолипрел Форте, прием таблеток сразу же отменяется, а пациентке назначаются более мягкие и безопасные гипотензивные средства.

Применение препарата на ранних сроках беременности может спровоцировать задержки развития плода и даже выкидыш.

На более поздних сроках, лечение Нолипрелом Форте грозит появлением на свет малыша, страдающего почечными патологиями, артериальной гипертензией, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Нельзя пить таблетки от давления Нолипрел Форте и во время лактации. Действующие вещества препарата проникают в грудное молоко, провоцируя развитие у младенца гепатита, гипокалиемии.

Само по себе использование диуретических препаратов уменьшает количество грудного молока и даже полностью подавляет его выработку.

По этой причине при грудном кормлении женщине необходимо либо прекратить употребление Нолипрел Форте, либо же перевести малыша на искусственные смеси.

Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями к применению лекарства

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема средства внутрь активные компоненты всасываются в крови и оказывают выраженное терапевтическое действие. Периндоприл в составе таблеток помогает увеличить активность ренина в крови за счет снижения выработки альдостерона. Ренин способствует расширению сосудов, что приводит к уменьшению давления на сосудистую стенку.

В результате наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления. Дополнительно вещество помогает удерживать показатели на одном уровне. Наличие в составе индапамида помогает улучшить работу почек и стимулирует фильтрацию крови, что помогает увеличить объем мочи, выделяемой в течение суток. На фоне стимуляции мочеотделения снижается риск развития периферических отеков.

Препарат обладает и другими свойствами:

• Положительно воздействует на сосудистую стенку, делает ее эластичной и предотвращает повреждение.
• Уменьшает выраженность симптоматики при наличии в анамнезе пациента гипертрофии левого желудочка. Подобный эффект достигается за счет улучшения питания тканей и нормализации кровообращения. Дополнительно облегчается нагрузка на миокард, что особенно важно для пациентов, у которых диагностируют сердечную недостаточность, ишемическую болезнь.
• Снижает риск внезапного развития гипокалиемии, которая нередко возникает на фоне применения диуретических медикаментов. Средство оказывает мягкое мочегонное действие, но не нарушает функционирование почек.
• Не провоцирует тахикардию и не нарушает сердечный ритм. Только в некоторых случаях развиваются такие осложнения, но у пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями со стороны сердца.

Несмотря на быстрое наступление терапевтического действия после первичного применения, для оценки эффективности медикамент принимают не менее 4 недель. Только после истечения этого срока можно оценить действие и принять решение о продлении курса. Препарат не влияет на уровень липидов в крови, не нарушает обменные процессы в организме, что считается его преимуществом.

После перорального употребления компоненты состава хорошо всасываются в пищеварительном тракте, а именно в тонком кишечнике. Вещества попадают в кровь и оказывают лечебное воздействие. Периндоприл связывается с плазменными белками, но его биодоступность не превышает 70%. Максимальная концентрация вещества в системном кровотоке отмечается через 4 часа после перорального употребления.

Выведение вещества происходит с помощью почек в течение 2 суток после приема последней дозы. Индапамид также быстро всасывается в кровь, а его максимальная концентрация отмечается через 1 час.

Ингредиент связывается с плазменными белками, биодоступность достигает 80%. После переработки, которая осуществляется преимущественно в печени, продукты распада действующих ингредиентов эвакуируются с помощью почек. Незначительное количество неактивных и активных метаболитов эвакуируется с каловыми массами.

Продукты распада индапамида выводятся несколько быстрее, чем метаболиты периндоприла. У пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта наблюдается замедление усвоения лекарства. Компоненты состава в небольшом количестве накапливаются в организме, что и объясняет наступление максимального терапевтического эффекта только через 2-4 недели.

Нолипрел® А форте (Noliprel® A forte)

Нолипрел® А форте

Применение препарата Нолипрел® А форте 5 мг+1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. раздел «Побочное действие»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для избежания развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно соотносить фактор польза/риск.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана, у пациентов при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 часа до процедуры афереза.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде мототерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел® А форте пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией с ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное снижение концентрации гемоглобина происходит в течение первых 6 месяцев, затем он остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Хирургическое вмешательство / Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиологу о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

Аортальный стеноз / Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно быстрое развитие некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу (см. раздел «Побочное действие»).

Индапамид

При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.

Водно-электролитный баланс

Содержание ионов натрия в плазме крови

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и. лицам пожилого возраста (см. раздел «Побочное действие» и «Передозировка»).

Содержание ионов калия в плазме крови

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: лиц пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, ари, которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических средств.

Содержание глюкозы в плазме крови

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).

В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приёма препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Показания к применению

Нолипрел А форте может использоваться при многих заболеваниях, если изучить отзывы пациентов, которые принимали медикамент.

Основные показания для его назначения:

• Повышение цифр артериального давления на фоне заболеваний сердца.
• Гипертензия по эссенциальному типу.

• Колебание показателей артериального давления на фоне сахарного диабета 2 типа или поражения церебральных сосудов.
• Риск поражения стенок мелких и крупных сосудов у пациентов, имеющих склонность к подобным проявлениям.
• Повышение артериального давления при длительном стрессовом состоянии.
• Необходимость в устранении периферических отеков, когда пациенту по тем или иным причинам нельзя принимать однокомпонентные диуретики. При этом средство дополнительно снижает показатели АД, что положительно отражается на работе сердца.

Препарат может использоваться в качестве самостоятельного средства или в сочетании с другими медикаментами.

Кому назначают препарат

Доктора рекомендуют пациентам принимать Нолипрел Форте для снижения давления, при наличии следующих клинических показаний:

• Артериальная гипертензия;
• Гипертоническая болезнь;
• Эссенциальная гипертензия.

Медицинские специалисты советуют пить Нолипрел Форте при гипертонии пациентам, которые при повышенных показателях артериального давления чувствуют себя нормально. Несмотря на отсутствие болезненных симптомов, таких как головные боли, тахикардия, нарушение зрительной и слуховой функции, кровяное давление, составляющее 180 на 100 мм рт. ст. является потенциально опасным, в значительной степени повышает вероятности развития инсульта, инфаркта, стенокардических приступов и других, крайне нежелательных последствий.

Быстро снизить давление таблетками Нолипрел Форте нельзя, однако препарат обладает накопительным действием. При грамотном, регулярном применении медикамент приводит показатели кровяного давления к норме, устраняет присутствующую симптоматику, характерную для артериальной гипертензии, оказывает профилактическое действие.

Принимать Нолипрел Форте при давлении часто рекомендуется лицам, страдающим сахарным диабетом, с целью снижения рисков развития неблагоприятных последствий, осложнений, со стороны почечного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Лекарство не назначают больным, которые страдают тяжелой формой почечной или острой печеночной недостаточности. Применение может провоцировать тяжелые осложнения.

Существуют другие препятствия и абсолютные противопоказания для назначения медикамента:

• Непереносимость основных или вспомогательных компонентов состава.
• Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
• Внутренние кровотечения при поражении слизистых оболочек пищеварительного тракта.
• Онкологические патологии органов пищеварения.
• Острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Обострение хронического холецистита и панкреатита.
• Острое нарушение мозгового кровообращения. Препарат разрешается использоваться после устранения выраженных симптомов патологии.
• Диагностирование стеноза артерий почек.
• Выявление конкрементов в почках, особенно крупного размера. Применение лекарства может провоцировать движение камней к протокам, что нередко приводит к появлению сильной боли.
• Пониженный уровень калия в крови.
• Прием антиаритмических препаратов.
• Диагностирование лактазной недостаточности.
• Декомпенсированная форма сердечной недостаточности у пациентов преклонного возраста.
• Хроническая гипотония с частыми обострениями и критическим снижением показателей артериального давления.
• Цереброваскулярные нарушения тяжелой формы.

С особой осторожностью средство назначают пациентам, у которых диагностируется тяжелая или подострая стенокардия. В случае частого колебания показателей артериального давления препарат применяют только при острой необходимости.

Кому противопоказан прием

Медицинские специалисты категорически не рекомендуют использовать Нолипрел Форте при повышенном давлении пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

• Лечение препаратами лития, мочегонными средствами, калийсодержащими медикаментами;
• Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к действующим веществам, входящим в состав таблеток;
• Проведение процедуры гемодиализа;
• Повышенные показатели калия в крови пациента;
• Печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
• Острая дисфункция почечного аппарата;
• Наличие в анамнезе пользователя ангионевротической отечности;
• Печеночная энцефалопатия;
• Идиопатический отек врожденного или же приобретенного характера.

Препарат запрещено использовать для лечения гипертонии у маленьких пациентов, не достигших совершеннолетнего возраста!

Отдельные противопоказания есть и основных активно действующих веществ препарата. Периндоприл нельзя принимать лицам, имеющим повышенную склонность к проявлению реакций аллергического характера. Индапамид противопоказан при почечных и печеночных патологиях, протекающих в тяжелой, острой форме, гипокалиемии, применении препаратов антиаритмического действия.

Врач назначит препарат только после полного обследования пациента

Инструкция по применению, дозировка

Принимают таблетки только внутрь в назначенной специалистом дозировке. Стандартная схема предполагает прием 1 таблетки в сутки, обязательно в утреннее время. Это поможет поддерживать оптимальную дозу активных веществ в течение суток, так как эффект от применения сохраняется именно в течение 24 часов.

Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда требуется короткий курс и состояние пациентов нормализуется, нередко показаны продолжительные курсы по 2-3 месяца. Обычно препарат не назначают принимать на постоянной основе, так как существуют другие медикаменты, более подходящие для этого.

В случае отсутствия эффекта от использования врач может повысить дозировку или назначает другой медикамент. Самостоятельно продлевать курс или повышать дозу категорически запрещается.

Как принимать Нолипрел А и А Би-Форте при гипертонии

Инструкция по применению Нолипрел Форте (А и А Би) рекомендует принимать таблетки в утренние часы перед завтраком. Терапию начинают с небольшого количества медикамента. Стартовая дозировка Нолипрел Форте составляет 1 таблетку на протяжении суток.

При отсутствии должного результата доктор может увеличить суточную дозу препарата в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей конкретного клинического случая.

Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет от 1 до 3 месяцев.

Побочные эффекты

Нолипрел А форте (отзывы о средстве могут быть отрицательными, особенно при неправильном использовании) может провоцировать различные побочные реакции. Осложнения затрагивают работу внутренних органов и систем, что существенно ухудшает состояние.

Степень запущенности аллергической реакции зависит от длительности применения медикамента и особенностей организма пациента.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение Нолипрела А форте при тяжелой почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин).

При почечной недостаточности у больных с КК 30–60 мл/мин назначение комбинированного препарата следует производить после предварительной монотерапии каждым из активных компонентов. Использовать необходимо дозы, которые позволяли достичь наиболее приемлемого терапевтического эффекта.

При почечной недостаточности с КК 60 мл/мин и выше назначают обычные дозы Нолипрела А форте, сопровождая лечение регулярным контролем уровня креатинина и калия в плазме крови.

Передозировка

Препарат не так часто провоцирует передозировку, только при приеме на протяжении длительного периода в больших дозах. Состояние при этом существенно ухудшается, все отрицательные реакции усугубляются.

Наблюдается сильная тошнота, приступы рвоты и выраженная головная боль. Пациенты также могут терять сознание, отмечается сильная слабость, что связано с критическим снижением показателей артериального давления.

При передозировке возможно развитие выраженной аритмии, при которой пациент ощущает боль в области сердца, наблюдается одышка и кашель, возникающий в результате нарушения работы сердца.

Симптомы почечной недостаточности могут возникать при передозировке средством. При этом наблюдается боль в области проекции органа, а также нарушение процесса фильтрации крови, увеличение или снижение объема суточного диуреза.

Передозировка почти всегда сопровождается острой аллергической реакцией, которая существенно ухудшает состояние пациентов и может даже провоцировать летальный исход.

При появлении осложнений или симптомов передозировки необходимо немедленно прекратить прием лекарства и обратиться за помощью. Обычно терапию проводят в условиях стационара, применяя медикаменты, которые помогают устранить симптоматику. На протяжении нескольких дней состояние пациентов нормализуется. Схема терапии в каждом случае отличается.

НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Эффекты, обусловленные действием периндоприла

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушения зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Входящий в состав препарата периндоприл, обладающий способностью повышать концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела форте снижение концентрации калия составляло менее 3.4 ммоль/л после 12 недель терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 недель терапии составляло 0.1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

Эффекты, обусловленные действием индапамида

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ.

Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

Особые указания

Нолипрел А форте (отзывы о лекарстве обычно оставляют люди, которые принимали его на протяжении длительного периода времени) должен применяться только по назначению врача. В противном случае присутствует риск развития тяжелых осложнений. При появлении отрицательных реакций игнорировать их не стоит, важно своевременно обратиться к специалисту.

Прием таблеток требует постоянного контроля показателей артериального давления, что позволит исключить риск развития осложнений при критическом их снижении. При необходимости только врач может увеличить дозировку средства. Категорически запрещается делать это самостоятельно.

При употреблении лекарства важно принимать достаточное количество жидкости, поскольку в первые несколько дней возможно сильное снижение артериального давления.

Результаты анализов при приеме лекарства

Показатели лабораторных анализов мочи и крови, во время терапевтического курса с препаратом Нолипрел Форте часто несколько изменяются. Результаты исследований могут быть следующими:

• Натриемия;
• Гипокалиемия;
• Увеличение показателей мочевой кислоты;
• Воллемия;
• Гиперкалиемия;
• Повышение уровня сахара в крови;
• Гиперкальциемия.

Результаты анализов тщательно изучаются лечащим врачом, на основе чего специалист принимает решение о возможности предложения лечения таблетками Нолипрел Форте, корректирует дозировку и схему приема препарата или же назначает пациенту более подходящий аналог.

На фоне приема Нолипрела результаты анализов могут искажаться

Лекарственное взаимодействие

Препарат не назначают одновременно с другими гипотензивными и диуретическими средствами, так как возможно критическое снижение давления и нарушение работы почек. Не используют медикамент в сочетании с Эритромицином, так как возможно развитие аритмии или брадикардии при взаимодействии антибиотика с индапамидом.

Нейролептики и трициклические антидепрессанты могут провоцировать сильное снижение давление при сочетании их с Нолипрелом. Гипотензивные свойства медикамента подавляются при его сочетании с глюкокортикостероидами.

Препарат не используют в сочетании со слабительными лекарствами, которые могут несколько ослаблять эффективность. Одномоментный прием с антацидными средствами и энтеросорбентами не рекомендован. Следует делать перерыв между такими лекарствами не менее 2 часов.

Пациентам, которые на постоянной основе принимают гипогликемические средства, стоит учитывать, что при сочетании их с Нолипрелом присутствует риск развития гипогликемии. В каждом случае комбинирование того или иного лекарства следует согласовать со специалистом.

Лечение гипертонии у больных с диабетом 2 типа

В отношении людей, больных данной формой диабета, Нолипрел форте показал достаточно высокие показатели эффективности в лечении. Как показала практика, у женщин и мужчин, страдающих от диабета от повышенного давления, показатели которого достигают 180/100 мм, достаточно быстро избавлялись от неприятных симптомов. Положительный результат у диабетиков с гипертонией был достигнут за три месяца. У более чем 80% больных давление нормализовалось до 130/80 мм ртутного столба.

Для многих страдающих сахарным диабетом, комбинированный препарат Номипрел форте стал самым настоящим спасением, так как иные лекарства не давали подобного результата. Основным преимуществом данной схемы лечения является не только возможность нормализации давления, но также улучшения обмена веществ, что автоматически положительно сказывается на общем течении сахарного диабета.

Аналоги

При невозможности применять оригинальный медикамент разрешается подобрать заменитель с похожими свойствами.

Наиболее распространенные аналоги:

• Ко-Диротон – комбинированный лекарственный препарат, который содержит гидрохлортиазид и лизиноприл в качестве основного активного компонента. Первый ингредиент обладает мочегонными свойствами, второй помогает снизить показатели артериального давления. Сочетание двух ингредиентов способствует выведению лишней жидкости из организма и улучшению состояния. Препарат назначается пациентам с хронической артериальной гипертензией и наличием сопутствующих патологий со стороны сердца. Он считается эффективным, применяется короткими и длительными курсами с целью поддержания показателей артериального давления.
• Престариум содержит периндоприл в качестве основного активного компонента. Препарат не содержит мочегонных компонентов, поэтому используется для терапии гипертонии у пациентов, не страдающих периферическими отеками. Лекарство быстро и эффективно снижает показатели артериального давления, помогает поддерживать их на одном уровне при назначении минимальной эффективной дозировки.
• Энап Н – гипотензивный медикамент на основе эналаприла, который дополнительно содержит гидрохлортиазид в качестве активного компонента, обладающего мочегонными свойствами. Препарат помогает не только снизить давление, но и стимулирует выведение из организма лишней жидкости, предупреждая появление периферических отеков. Его часто используют для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, а также тяжелой формой гипертонии.

• Эналазид также содержит эналаприл и гидрохлортиазид. Комбинированный медикамент обладает выраженными свойствами и помогает улучшить состояние, предотвращает развитие гипертонического криза при критическом повышении показателей. Назначается пациентам длительными курсами, так как терапевтический эффект необходимо поддерживать.

Аналоги средства выпускаются в таблетированной форме и считаются очень эффективными. Это не позволяет применять заменители самостоятельно и без предварительного обследования у специалиста.

Меры предосторожности

Особые меры предосторожности предпринимаются, если у пациента отмечаются следующие патологии и сбои в организме:

• Острая сердечная недостаточность, особенно та, что сопровождается неблагоприятной почечной недостаточностью;
• Цирроз разной формы развития, сопровождающийся асцитом и сильными отеками;
• Наличие расстройства ЖКТ – рвоты, диареи.

Острая сердечная недостаточность Цирроз разной формы развития Наличие расстройства ЖКТ – рвоты, диареи
Осторожность в приеме соблюдается по той причине, что использование лекарственного средства может стать причиной резкого снижения параметров давления. Остро это проявляется после первичного приема медикамента и на протяжении первых пары недель проведения назначенного лечения. Кроме того, всегда есть риск резкого и излишнего снижения показателей, соблюдающих строгую диету с ограничением количества соли.

В процессе лечение Нолипрелом очень важно регулярно проверять организм на предмет появления клинических признаков нехватки электролитов и обезвоживания.

Стоит понимать, что стремительное снижение давление, характерное для первых дней лечения, не может быть основанием для прекращения приема медикамента. Врачи обычно просто снижают ранее назначенную дозировку или на время переводят пациента на употребление Индапамида или Периндоприла по отдельности. Если препарат назначается пациентам сильно пожилого возраста, специалисты перед приемом проводят обследование их организма. В обязательном порядке сдаются анализы крови для адекватной оценки общей функциональности почек, а также уровня концентрации и объема калия.

Индапамид Периндоприл

Больным, которым лечащий врач назначил медикамент Нолипрел форте или иные ингибиторы категории АПФ от повышенного давления, назначаются проверки количества в кроки креатинина. Это важный момент, так как употребление может привести к стремительному снижению функциональности почек. Именно по этой причине пациентам с подобными заболеваниями лекарство назначается с предельной изначальной осторожностью, дозировка повышается постепенно.

Цена

Стоимость средства в аптеках составляет примерно 500-600 руб. за упаковку. Цена отличается в зависимости от региона распространения и конкретной аптеки.

Нолипрел А форте считается эффективным и относительно безопасным медикаментом с гипотензивным и мочегонным эффектом. Отзывы о действии лекарства могут быть отрицательными и положительными, что зависит от особенностей применения и организма пациента. При правильном использовании риск развития осложнений существенно снижается.