Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Общие сведения

Артроз коленного сустава, который также называют гонартрозом, может существенно ухудшить качество жизни человека. В процессе развития заболевания происходит постепенная потеря гиалинового хряща в суставе. Постепенно хрящ теряет плотность, высоту. Отмечается его разволокнение и истончение, и со временем он исчезает полностью. Соответственно, отсутствует мягкая защитная прокладка в кости, а это ведет к усиленной нагрузке на замыкающую пластину иннервированной суставной поверхности кости. Вследствие такой нагрузки развиваются болевые ощущения. Код артроза коленного сустава по МКБ-10 — M17.
Коленный сустав поражается достаточно часто, поскольку именно на колено приходится существенная нагрузка при ходьбе, физических усилиях, беге. При этом неловкие движения могут привести к травмированию мягких тканей колена и стать причиной артроза. Именно поэтому гонартроз является одной из основных причин потери трудоспособности. По статистике, это заболевание в разной степени поражает около 20% людей на планете.

Почему развивается артроз, как предупредить развитие этого заболевания, какой врач лечит артроз коленного сустава, а также какие именно методы лечения может порекомендовать врач после установления диагноза, речь пойдет в этой статье.

Диагностика

Подозрение на развитие гонартроза считается весомым поводом для посещения врача. При обнаружении первых признаков болезни желательно записаться на прием к ортопеду. Может понадобиться консультация хирурга, ревматолога.

Диагноз будет поставлен на основе результатов лабораторных, инструментальных методов исследования. Пациента направляют на лабораторные анализы:

1. Кровь (общий анализ, биохимический);
2. общий анализ мочи.

Данные лабораторных исследований необходимы для исключения аутоиммунных болезней, которые провоцируют поражение сочленений. Они помогают определить наличие воспаления внутри организма.

Также проводят инструментальную диагностику. Она представлена нижеуказанными методами:

• УЗИ;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Патогенез

Заболевание развивается на фоне несоответствия нагрузки на сустав и его способности ей противостоять. При этом свойства хряща могут обуславливаться генетикой или меняться вследствие влияния приобретенных факторов – как экзогенных, так и эндогенных. Развитие и прогрессирование гонартроза может происходить с возрастом, на фоне ожирения, вследствие дисплазии бедренно-надколенникового сочленения или изменения оси нижней конечности, нарушений биомеханики сустава, повреждений менисков и связок и др.

Основой патогенеза является преобладание катаболических процессов над анаболическими, что отмечается в хрящевой и субхондральной кости, менисках и синовиальной оболочке. Как следствие, происходят структурные изменения и теряются биологические свойства хряща. Далее патологический процесс распространяется на мышцы и связки.

Основой суставного хряща является соединительнотканный матрикс и хондроциты, В составе соединительнотканного матрикса содержатся молекулы коллагена II типа и аггрекана. Амортизационные свойства хряща обеспечиваются именно за счет соединительнотканного матрикса.

Воспалительный процесс при артрозе происходит не так интенсивно, как при артрите. Однако при остеоартрозе провоспалительные медиаторы также присутствуют.

Классификация

Согласно происхождению гонартроза выделяются такие его типы:

• Первичный (идиопатический) – развивается без воздействия каких-либо внешних причин.
• Вторичный – к развитию заболевания приводят определенные факторы. Чаще всего они связаны с травмами, переломами, хирургическими вмешательствами на суставе, а также с воспалительными факторами – острыми и хроническими артритами и др.

Также определяются следующие степени артроза коленного сустава:

• Артроз 1 степени – определяется в период от появления первых признаков заболевания до развития костных деформаций, заметных на рентгеновских снимках или во время осмотра. В этот период проявляется боль разной интенсивности во время движения.
• При 2 степени – неприятные ощущения наблюдаются уже при малейших нагрузках. При ходьбе и приседаниях колено хрустит, снижается подвижность сустава. На снимке определяется разрастание костной ткани по краям сустава, а также сужение суставной щели. При внешнем осмотре можно отметить, что колено увеличено в размере.
• При 3 степени внутри сустава хрящевой ткани практически нет. Если развитие болезни прогрессирует, кости могут срастись между собой, что провоцирует полную обездвиженность ноги. Нарушается сон, становится невозможно передвигаться без палки или костыля.

Также выделяют следующие разновидности этого заболевания:

• Пателлофеморальный артроз коленного сустава — состояние, при котором отмечаются дегенеративные изменения задней части надколенника, то есть коленной чашечки. При такой форме заболевания боли беспокоят в первую очередь при спуске с лестницы или с горы. Пателлофеморальный артроз может развиваться у бегунов. Болезнь часто диагностируется у молодых людей.
• Посттравматический артроз коленного сустава – последствие полученной травмы. Посттравматический тип болезни изначально может не проявляться. Но позже человек теряет полноценную двигательную активность сустава.

Отзывы людей

О том, какие способы борьбы с артрозом оказываются наиболее результативными, можно узнать из отзывов людей. Вот что пациенты говорят о различных методах терапии:

• Вот уже 5 лет регулярно прохожу курсы уколов в сустав – больно, но результативно: после трех инъекций становится заметно легче, не мучают боли и можно нормально ходить. Хватает на год, потом приходится повторять. Валентина, 45 лет, Кострома.
• Мне хорошо помогал диклофенак, но потом возникли проблемы с желудком, поставили диагноз гастрит, и от диклофенака пришлось отказаться. По рекомендации врача попробовала Дону, пью уже второй месяц, но улучшений особых пока нет. Надежда, 42 года, Мурманск.
• Живу с артрозом тазобедренного сустава уже 12 лет. Мне делали артроскопию, и сначала все было хорошо, а через полтора года боли вернулись, и я снова стал хромать. Сейчас врач рекомендует поставить эндопротез. Но я не уверен в результате – боюсь осложнений. Андрей Иванович, 63 года, Саратов.

Опыт применения различных средств терапии суставов доказывает, что лечение нужно начинать на ранней стадии болезни. Чем более травмирован сустав, тем труднее добиться положительного эффекта.

Причины возникновения артроза коленного сустава

На сегодня еще ведется работа над изучением причин, ведущих к развитию такой патологии. На данный момент причины возникновения гонартроза связывают с воздействием следующих факторов:

• Возраст – в определенном возрасте у человека начинаются дегенеративные изменения в тканях, а способность к хрящевой ткани к регенерации снижается.
• Артрит – со временем артрит может привести к развитию артроза.
• Перенесенные травмы и перегрузки – кроме полученных травм, развитие болезни может спровоцировать необходимость часто стоять на коленях, сидеть на корточках, поднимать тяжести и т. п.
• Ожирение и лишний вес – вследствие чрезмерной массы тела отмечается повышенная нагрузка на суставы ног. Кроме того, из патологической жировой ткани в кровь, а позже в сустав поступают вещества, провоцирующие его повреждение.
• Наследственность – в некоторых случаях развитие болезни определяет дефектный ген, отвечающий за рост хрящевой ткани. Как следствие, эта ткань может иметь низкую устойчивость к повреждениям. Если у близких родственников наблюдался артроз, это повышает его вероятность.
• Болезни, приводящие к нарушению обменных процессов – риск этой патологии повышается при атеросклерозе, сахарном диабете и др.
• Нарушения гормонального фона – чаще болеют женщины после 55 лет.
• Спорт – у людей, занимающихся некоторыми видами спорта, эта болезнь развивается чаще. Это характерно для бегунов, а также игроков в футбол, теннис, баскетбол.

Симптомы артроза коленного сустава

Фото симптомов артроза коленного сустава

Как правило, симптомы артроза коленного сустава нарастают медленно, так как процесс его развития длится годами. Если поражено несколько суставов, развиваются симптомы полиартроза.

Проявления заболевания зависят от степени его тяжести, возраста и ряда других факторов. Однако основные симптомы гонартроза являются следующими:

• Боли в коленном суставе, усиливающиеся в процессе активности. Во время отдыха колено болит меньше.
• Отек в области колена.
• Чувство тепла в суставе.
• Неприятные ощущения жесткости в суставе, которые проявляются после того, как человек пребывал в статической позе длительное время.
• Снижение диапазона движений коленного сустава, вследствие чего человеку сложно встать со стула, спуститься по лестнице или выйти из машины.
• Хруст и треск в колене, проявляющийся чаще всего при внезапных движениях суставов.
• Есть мнение, что на степень боли и неприятных ощущений влияют изменения погоды.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются методами физического воздействия на организм, которые в определенных условиях оказывают значительное благотворное влияние. Основным условием успешной физиотерапии является грамотный выбор необходимых процедур и тщательное соблюдение всех инструкций. Эффективность лечения в большинстве случаев индивидуальна и во многом зависит от эффективности основной терапии.

1. Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
2. Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
3. Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
4. Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных физиотерапевтических процедур, каждая из которых имеет свое место в медицине. Следует понимать, что некоторые из данных методов при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное и даже вредное воздействие.

Лечение артроза коленного сустава народными средствами

Многочисленные отзывы о лечении народными средствами этого заболевания подтверждают, что такие методы могут использоваться как вспомогательные, облегчая состояние больного. Однако заменять такими методами основное лечение не следует. Народные средства используются для растирания, компрессов, ванн, приема внутрь. Любой тематический форум вмещает много советов по этому поводу.

• Растирание чесноком. Несколько зубцов чеснока следует очистить и измельчить. Полученную кашицу смешать с 200 мл растительного масла и настоять в темном месте в течение недели. Наносить на колено на ночь, наложив сверху пленку и теплую ткань.
• Растирка с горчицей. Чтобы приготовить средство, берут по 50 г камфоры и порошка горчицы, 500 мл водки, белок одного яйца. Все смешивают и хранят в банке в темном месте неделю. Далее средство нужно втирать в колено трижды в день.
• Растирка из девясила. 50 г корня девясила залить 125 мл водки и настоять в течение двух недель. Втирать дважды в день.
• Компрессы с лопухом. Лопух – популярное народное средство для лечения артроза. Несколько листов лопуха нужно сложить вниз ворсистой стороной и смазать их растительным маслом. Приложить их к колену и сверху накрыть целлофаном и теплой тканью. Также листья лопуха можно смазывать водкой. Компресс прикладывают на ночь. Аналогично проводят лечение листьями хрена.
• Капустный лист. Его также прикладывают к больному месту на ночь. Предварительно его смазывают медом, одеколоном или водкой.
• Компресс с медом. Необходимо смешать равные части меда, нашатырного спирта (10%), глицерин и медицинскую желчь, добавить несколько капель йода. Выдержать предварительно перемешанное средство в темном месте 10 дней. Перед проведением компресса согреть.
• Отвар лука. Его принимают внутрь. Чтобы приготовить отвар, нужно взять две больших луковицы, порезать их и залить 1 л воды. Варить, пока лук не станет мягким. Отвар принимать по 100 мл трижды в день.
• Сок сельдерея. Измельчить стебли сельдерея в блендере, отжать сок. Пить по 100 мл сока трижды в день.
• Желатин. При артрозе рекомендуется потреблять продукты, в составе которых есть желатин. Желе, студень и другие блюда с желатином рекомендуется включить в меню.
• Ванна с хвоей. Около 1 кг хвои залить кипятком и настоять несколько часов. Добавить в теплую ванну, в которой также можно растворить 0,5 кг соли. Принимать ванну 20-30 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить развития артроза коленного сустава, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Правильно питаться и вводить в рацион разнообразные продукты, содержащие витамины и минералы.
• Не допускать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, беречь его от травмирования.
• Бросить вредные привычки.
• Следить за весом, не допускать ожирения.
• Своевременно лечить все болезни, проходить профилактические осмотры.
• Заниматься спортом, предпочитая щадящие виды физической активности.
• Носить качественную и максимально удобную обувь.
• Следить за правильностью осанки.

Мануальная терапия в лечении гонартроза

Всесторонняя терапия при артрозе должна включать процедуры мануальной терапии. Специалист воздействует руками на организм больного с целью улучшения кровообращения пораженного сустава, нормализации его подвижности, предотвращения атрофических процессов. Мануальные упражнения при совмещении с медикаментозными препаратами помогают в лечении артроза коленного и тазобедренного суставов.

Длительность использования процедур мануальной терапии зависит от тяжести протекания артроза. Обычно врач назначает от 1 до 10 сеансов. Этот метод эффективен на начальной или средней стадиях заболевания. Степень повреждения, методы лечения и длительность использования каждого метода должен назначить ортопед после тщательной диагностики.

Метод мануальной терапии эффективен на начальной или средней стадиях заболевания

Диета при артрозе коленных суставов

Диета при артрозе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

В ходе лечения и реабилитации диета имеет достаточно важное значение. Прежде всего, питание должно быть здоровым и легким – важно не допустить набора лишнего веса, который может усугубить состояние и спровоцировать острый артроз. Но острое течение болезни требует не только лечения, но и снижения веса.

Также важно включить в рацион продукты, содержащие важные для хрящевой ткани компоненты:

• Мясо птицы, кролик.
• Морская рыба.
• Продукты из сои.
• Яйца.
• Зелень, кабачки, морковь, тыкву.
• Орехи.
• Фрукты, ягоды.
• Растительные масла.
• Блюда с желатином.

В то же время нужно ограничить потребление таких продуктов:

• Фасоль, щавель, шпинат, помидоры.
• Мучные блюда.
• Животный жир.
• Пряности, уксус.
• Спиртное.
• Красное мясо

Есть нужно часто, маленькими порциями. Также следует пить около 2 л жидкости в день.