Что такое эутиреоз щитовидной железы? Симптомы, лечение и последствия

При частоте заболевания в регионе проводимых обследований среди детей младшего и среднего школьного возраста превышающей 5% зоб считают эндемическим. Диффузный эутиреоидный зоб является патологией молодой части населения и развивается он до 20-летнего возраста в более чем 50% случаях, при этом поражая женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоды повышенной потребности организма в йоде — во время полового созревания, вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Диффузный нетоксический зоб преимущественно развивается на фоне йододефицита, когда щитовидная железа претерпевает компенсаторную гиперплазию для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.

Напрямую на рост тканей щитовидной железы влияют аутокринные факторы, стимулирующие тиреоциты: фибробластный, эпидермальный и трансформирующий факторы роста.

Кроме недостаточного количества йода в рационе, ДЭЗ провоцирует прием специфических лекарственных препаратов, курение табака, наличиедлительного стрессового состояния и инфекционного заболевания, нерациональное питание с дефицитом жизненно важных микроэлементов, отвечающих за метаболизмйода, а также врожденные дефекты некоторых ферментов, возраст, пол и предрасположенность к заболеванию пациента.

Механизм развития и причины

Под эутиреозом щитовидной железы понимаются патологические изменения в строении железы, носящие обратимый характер. Ткани органа стремительно разрастаются, что приводит к его диффузному росту или увеличению узлов.

При этом уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов остается неизменным, хотя вероятность гормонального скачка очень высока. Формирование нескольких узлов означает развитие многоузлового зоба. На фоне непродолжительного эутиреозного состояния развиваются патологические процессы, которые сопровождают гипер- или гипофункциональность щитовидки. Учитывая данный факт, при обнаружении эутиреоза необходимо незамедлительно приступать к лечению. Эндокринная система обладает повышенной чувствительностью к экзогенным и эндогенным факторам. Наиболее уязвима в этом отношении щитовидная железа.

Возникновение эутиреоза ЩЗ обуславливается следующими причинами:

• стресс;
• экология;
• дефицит йода;
• патология ЩЖ воспалительного характера;
• отягченная наследственность;
• гипертиреоз беременных;
• хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Эутиреоз при беременности возникает ввиду того, что гормональный уровень женщины претерпевает существенные изменения. Как правило, недуг пропадает с нормализацией гормонального фона.

В случае необходимости следует прибегнуть к медикаментозной терапии для обеспечения сохранения плода.

Женщинам, страдающим повышенной функцией ЩЖ следует наблюдаться у эндокринолога накануне и во время беременности.

Помимо основных причин, развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

• применение препаратов, угнетающих работу щитовидки (медикаментозный эутиреоз);
• чрезмерные нагрузки психологического или физического характера;
• отравление активными компонентами (мышьяк, стронций).

Клинический эутиреоз щитовидной железы способен протекать в течение нескольких лет без ухудшений, являясь стадией тиреоидита аутоиммунного типа.

Комбинированная терапия

Вводятся тиреостатические препараты только для достижения эутиреоза, а затем их используют вместе с тироксином, например, 20 мг метизола + 50 мкг тироксина. Назначение тироксина предназначено для предотвращения возникновения гипотиреоза и предотвращения увеличения зоба из-за разблокировки ТТГ.

Помните о благотворном влиянии бета-адреноблокаторов, витаминов группы В и, возможно, седативных средств.

Бета-адреноблокаторы – основное действие препаратов этой группы заключается в блокировании бета-рецепторов, что снижает активность адренергической системы. Напомним, при гипертиреозе наблюдается повышение чувствительности бета-рецепторов к катехоламинам и увеличение их плотности.

Комбинированная терапия

Эти препараты также снижают конверсию периферического Т4 в Т3.

Наиболее часто используются:

• пропранолол в дозе 80-160 мг / сут;
• Метокард в дозе 100-200 мг / сут;
• Атенолол в дозе 50-200 мг / сут.

В случае противопоказаний к применению препаратов из этой группы, в качестве альтернативы можно назначить блокаторы кальциевых каналов, например, Изоптин.

Дополнительные замечания:

• в начальный период лечения следует избегать физических нагрузок (обоснованная медицинская справка);
• курс лечения может усугубляться стрессовыми факторами;
• профилактические прививки противопоказаны;
• пациент должен быть проинструктирован о возможности гранулоцитопении и сопутствующих симптомов, а также о необходимости проконсультироваться с эндокринологом, если они возникнут;
• гранулоцитопения также может быть симптомом самой болезни Грейвса, поэтому ее обнаружение до начала лечения не является противопоказанием к назначению тиреостатических препаратов;
• если удалось вылечить болезнь Грейвса, не следует давать йод, так как это лекарство может вызвать рецидив болезни.

В случае непереносимости лекарств, рецидивов гиперактивности после лечения или очень сильной устойчивости пациента мы обращаемся к радикальному лечению, то есть лечению 131 I, или в настоящее время, реже, к хирургическому лечению.

Симптомы

Клиническая картина заболевания под названием эутиреоз щитовидной железы представляет собой перечень следующих симптомов:

• увеличение щитовидки в размерах;
• нарушение циркадных ритмов (внутренние часы человека);
• затрудненное глотание;
• бессонница;
• образование узлового зоба (выделяют зоб с одним узлом, с множественными узлами — как автономно расположенными, так и объединенными между собой) и диффузное разрастание ткани;
• боли в области гортани ноющего и давящего типа;
• хроническая усталость, апатия;
• эмоциональное истощение.

Больные также жалуются врачу на присутствие в горле ложного инородного тела и на нехватку воздуха при вдохе. Это говорит о том, что органы эндокринной системы работают неправильно. Эутиреоз, симптомы которого включают наличие узлового зоба, сопровождается потерей веса, экстрасистолией и другими нарушениями работы сердечной мышцы.

Какой врач занимается лечением?

В первую очередь обращаются с жалобами на щитовидку к терапевту. Он может выявить проблему в органе, но не занимается ее лечением.

Проведением анализов, последующим их изучением, а также разработкой терапевтических мероприятий занимается эндокринолог. Он обнаруживает симптомы – увеличение щитовидки и нарушение гормональной выработки, а также находит причину патологии.

Очень часто эндокринологу требуется помощь смежных врачей. Если приходится удалять часть щитовидной железы, потребуется хирург. В случае обнаружения раковых клеток, прибегают к помощи онкологов.

Классификация

По клиническим данным болезнь разделяют на 4 формы:

• узловой зоб 1 степени с одним увеличенным узлом;
• узловой зоб 2 степени с множеством увеличенных узлов;
• множественные узлы объединяются между собой;
• зоб, который вызван недостачей йода в организме.

Общепринятая классификация степени проявления болезни:

• при прощупывании железа практически не ощущается и внешне незаметны какие-либо отклонения;
• при внешнем осмотре зоб не видно, однако при прощупывании заметен;
• зоб отлично заметен при осмотре и хорошо прощупывается.

Если у пациента образуется узловой нетоксический зоб, то возможно появление следующих симптомов:

• чувство распирания в грудной клетке, присутствие инородного тела;
• резкое похудение;
• нарушения сердечного ритма, тахикардия.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование.

Об этиологии

Если говорить о том, почему такой недуг начинает прогрессировать, то причин здесь несколько. Прежде всего, необходимо отметить повышенную чувствительность органов эндокринной системы к разного рода факторам экзогенного и эндогенного типа. Причем, наибольшей уязвимостью является именно щитовидная железа. А что касается непосредственно эутиреоза, то он многими медиками воспринимается как состояние пограничного характера.

Надо отметить, что соотношение гормонов тиреоидного типа может быстро меняться, причем, как в большую, так и в меньшую стороны. А это уже может стать причиной формирования патологии.

Итак, причины болезни могут быть следующими:

• концентрация йода в организме является недостаточной, именно по такой причине развивается большее количеств патологий, которые поражают щитовидную железу, здесь можно говорить об эндемическом зобе, гипотериозе и других недугах;
• внешняя среда носит неблагоприятный характер;
• наследственный фактор;
• патологические состояния, в котором находится щитовидная железа, которые имеются воспалительный характер (именно в таких случаях симптоматика выражается наиболее ярко);
• частые стрессовые ситуации;
• сильные нагрузки психического и физического характера;
• длительное потребление таких медикаментозных препаратов, которые угнетающим образом действуют на щитовидную железу;
• в теле человека оказываются разного рода вещества активного типа — кобальт, мышьяк и иные.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на симптомы патологии, они могут обернуться серьезными последствиями. Увеличение эутиреоидного зоба приводит к сдавливанию сосудов и артерий, расположенных в области шеи. У таких людей затрудняется дыхание, возникает боль при глотании, голос становится сиплым, а со временем и вовсе пропадает.

Неправильная работа щитовидки отражается на нервной системе человека, вследствие чего раздражительность перерастает в постоянные депрессивные состояния. У таких людей наблюдается ухудшение памяти и внимания, а также снижение реакции.

Недостаток йодсодержащих гормонов приводит к повышению в крови уровня холестерина, вызывающего атеросклеротическую болезнь сердца и сосудов. Изменениям подвергается и половая система. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ухудшается эрекция. В дальнейшем возможно развитие бесплодия.

Самым опасным последствием узлового зоба является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

В чем опасность эутиреоза?

Эутиреоз можно считать безопасным состоянием, но только до тех пор, пока у человека в крови сохраняется нормальный уровень гормонов. Если нарушение быстро развивается, то у больного сформируется узловой зоб. Такая патология требует проведения экстренной терапии.

Если игнорировать заболевание, то спустя некоторое время могут возникнуть тяжелые осложнения. Повышается вероятность формирования злокачественной опухоли, либо пережатия трахеи. В такой ситуации щитовидную железу приходится удалять.

К прочим осложнениям эутиреоза относятся:

• Ухудшение или потеря памяти.
• Панические атаки.
• Сбои в менструальном цикле.
• Первичное бесплодие.
• Депрессия.
• Высокий уровень холестерина в крови.

Видео: хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич расскажет о методах лечения узлового зоба при эутиреозе:

Диагностика

Диффузный эутиреоидный зоб можно с легкостью обнаружить во время планового осмотра или задействовав пальпацию. Для уточнения точного объема и структуры щитовидки (классифицировать вид повреждения), проводится УЗИ-диагностика.

Если в ходе осмотра было доказано наличие узловых изменений в ткани железы, то назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

Исследования в лаборатории включают проведение:

1. Анализа иммунограммы, определяющей присутствие лимфоцитов, антител для тиреоглобулина и клеток щитовидной железы.
2. Определения уровня ТТГ, Т3, Т4, а также наличие в крови тиреоглобулина.

Во время тяжелой формы эутиреоза (сильное сдавливание шеи, активное разрастание зоба) пациента направляют на контрастный рентген.

Что такое зоб

Специалисты прибегают к термину «зоб щитовидной железы», когда требуется дифференцировать несколько заболеваний, связанных с этим органом.

Как правило, зобом называется патологическое состояние железы, проявляющееся значительным разрастанием ее тканей, что выражается в увеличении объема. Визуально это можно определить за счет того, что утолщаются соединительные и покровные ткани в основании человеческой шеи.

Выделяется несколько вариантов зоба:

1. С гипотиреозом – функциональная деятельность органа снижена. Характерно для эндемически неблагополучных районов. А также для аутоиммунных поражений.
2. С эутиреозом – функциональная деятельность органа не нарушена. Часто встречается на начальных стадиях эндемического заболевания, а также у беременных женщин.
3. С гипертиреозом – деятельность железы повышена. Характерно для тиреотоксикоза и токсического поражения органа, многоузлового зоба. Диагностируется при аденоме щитовидной железы.

Предназначение щитовидной железы – выработка специальных йодосодержащих гормонов – йодтиронинов, отвечающих за полноценное всасывание из продуктов питания кальция и фосфора, востребованных для правильного формирования костного скелета человека. Изменение в количестве потребленного йода и приводит к значительному разрастанию тканей органа – эндемическому зобу.

В норме размеры щитовидной железы у женщин не превышают двадцати сантиметров, а у мужчин – двадцати пяти сантиметров.

Лечение эутиреоза

Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Для пациента, желающего сохранить свое здоровье, подобная тактика не вызовет сложностей: ультразвуковое исследование доступно в плане стоимости.

Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

• Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).

Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

Симптоматика

Первичные симптомы эутиреоза являются общими для всех патологий, вызывающих увеличение щитовидки. Сначала проявляются нарастающие неврологические признаки: раздражительность, быстрая утомляемость, упадок сил. У больного нарушается суточный ритм — он страдает от бессонницы ночью и от постоянной сонливости в дневное время. Учащаются головные боли.

Со временем изменения в тканях щитовидки становятся зрительно различимыми. Если на первой стадии для их определения необходимо использование диагностического оборудования, то в дальнейшем может потребоваться лишь пальпация (2 стадия) или визуальный осмотр (3 стадия). На четвёртой стадии орган чётко заметен, на пятой он достигает огромных размеров.

На третьей стадии зоба диагностировать его можно даже визуально

Естественно, процесс изменений ощущается самим больным. Возникает неприятное ощущение инородного тела в шее и верхней части груди. При глотании чувствуется комок в горле, возможно развитие беспричинного сухого кашля. Более тяжёлые симптомы различаются в зависимости от того, какое именно заболевание вызвало проявление заболевания.

Бессимптомные, или субклинические этапы многих заболеваний щитовидной железы ограничиваются лёгкими проявлениями, описанными выше. Выявить их течение можно лишь проведением направленных исследований (УЗИ-диагностика) и биохимического анализа крови (специфические антитела).

В ряде случаев причиной проблем со щитовидной железой могут стать аутоиммунные процессы, при которых защитная система организма атакует собственные ткани. Подобные явления — наиболее частая причина проблем со щитовидкой, развивающихся в детском и подростковом возрасте. На фоне этих заболеваний наблюдается слабость во всём теле, воспалительные процессы в суставах, тупые боли в конечностях. Вероятно повреждение волосяных луковиц и, как следствие, потеря волос. При тяжёлых проявлениях вероятны кровотечения — носовые, кишечные, маточные.

Аналогичными симптомами могут выдать себя нарушения работы щитовидной железы, возникающие у женщин при беременности и сразу после родов. Согласно статистике, увеличение щитовидки развивается у 5–9% всех рожениц, но в большинстве случаев сходит на нет естественным путём.

Если воспаление тканей вызвано инфекционным процессом, возможны явления интоксикации организма, отёчность горла. Щитовидная железа становится крайне чувствительной к механическим воздействиям, при глотании и пальпации в ней возникает резкая боль, отдающая в челюсть или затылок.

Увеличение железы приводит к формированию так называемого зоба. Его рост может сопровождаться развитием уплотнений, либо продолжаться без таковых. В зависимости от этого выделяют узловую и диффузную форму болезни.

Формы зоба отличаются наличием уплотнений в тканях щитовидки

Узловая форма может характеризоваться наличием одного или нескольких уплотнений зачастую сливающихся между собой. Диффузный зоб протекает без формирования узлов. Также известна форма смешанного, или диффузно-узлового зоба, наиболее часто встречающаяся у женщин возрастом старше 40 лет. При ней в однородной ткани щитовидной железы развиваются небольшие очаги уплотнений.

Увеличивающийся зоб вызывает новые симптомы:

• Неврологические: депрессии, лёгкая возбудимость, боли в области сердца, дрожь пальцев;
• Кожные: крапивница, потемнение, зуд, потливость, покраснение;
• Сердечно-сосудистые: аритмия, тахикардия, плохая переносимость высоких температур;
• Обменные: резкая потеря или набор веса при неизменном рационе.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют более скорому избавлению от эутиреоза.

1. Ультразвуковая терапия. Этот метод физиотерапии основан на влиянии колебаний среды высокой частоты. На организм оказывается термическое и механическое воздействие, что позволяет бороться со многими заболеваниями. Благодаря воздействию на переднюю поверхность шеи улучшается кровообращение, восстанавливается обмен веществ и щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах.
2. Магнитолазерная терапия. Данная процедура является способом местного воздействия с помощью электромагнитного излучения оптического спектра низкой интенсивности. Этот метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Пациенты быстрее выздоравливают, у них запускается процесс восстановления и нормализации обмена веществ.
3. Лазерная терапия. Лазеротерапия основывается на применении излучения определённого диапазона, источником которого является лазер. Процедура оказывает сосудорасширяющее действие, стимулирует процессы регенерации и восстановления ДНК после повреждений, которые могут быть вызваны в том числе и радиацией. Также улучшается обмен жиров, белков и углеводов, что способствует ускорению процесса выздоровления при эутиреозе.
4. Апипунктура. Апипунктура заключается в применении яда пчелы в определённых областях тела. В небольших количествах он оказывает благотворное действие на нервную систему человека, стимулирует кровообращение, устраняет бессонницы и головные боли. Этот метод не позволяет вылечиться от эутиреоза, но при этом он способен помочь избавиться от неприятных симптомов этого состояния.
5. Синглетно-кислородные коктейли. С помощью специального прибора происходит активация пароводяной смеси, после которого идёт возбуждение кислорода и он переходит в синглетное состояние. Прошедшая обработку вода способствует активации внутренних процессов, восстановлению ионной проницаемости мембран клеток, выводу токсинов, улучшению кровообращения. Все эти свойства коктейлей помогают пациентам быстрее выздоравливать при появлении зоба.

Симптоматика

Заметные симптомы, когда развивается зоб первой степени, отсутствуют. Визуально можно обнаружить разрастание ткани железы, а также объема кожных покровов в районе шеи, что служит показателем значительного развития патологического процесса.

Своевременному обнаружению способствуют регулярные медицинские осмотры, с определением функциональных параметров органа. Существуют некоторые симптомы, заставляющие человека насторожиться и обратиться к специалисту:

• Внезапно развившаяся, не характерная ранее для индивидуума, усталость, утомляемость.
• Слабость в мышечной массе – «ноги, как кисель».
• Повышенная раздражительность – успокоительные средства на травах не помогают.
• Чрезмерная потливость – дезодоранты не спасают.
• Эмоциональная неуравновешенность – плаксивость, эйфоричность.
• Расстройство стула – чередование запоров и диареи.
• Менструальный цикл становится нестабильным.
• Тремор конечностей.
• Внезапные приступы тахикардии – сердце бьется, «как заячий хвост».
• Экзофтальм – чересчур выраженное вытеснение глазного яблока из орбиты.

При диагностике зоба первой степени визуально и пальпаторно специалист вряд ли что-либо обнаружит, потребуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Зоб второй степени характеризуется незначительным увеличением объема щитовидной железы, поддающееся пальпации. Визуальное определение избытка ткани в области шеи будет свидетельствовать о зобе третьей степени.

На фоне диффузного разрастания тканей органа, увеличение размеров протекает равномерно, тогда, как для узлового зоба будет характерно увеличение одной из долей органа. Многоузловой зоб должен настораживать в плане онкопатологии.

Диета и питание

Наилучшим средством для восполнения дефицита йода в организме являются морские моллюски (мидии, кальмары), ракообразные (крабы, креветки, омары), рыба (палтус, сельдь, тунец, треска). Они рекомендованы к употреблению не реже 2–3 раз в неделю. Морская капуста, или ламинария — доступный источник йода. Суточная доза её потребления составляет приблизительно 50 г. в сыром виде, и около 1 ч. л. — в сухом.

В качестве источника животных белков лучше избрать яичные желтки, говядину, мясо птицы. Готовку желательно проводить путём тушения или отваривания. Лучше избегать излишне жирных и острых блюд. Крепкие бульоны также не рекомендуются к употреблению. Не следует пренебрегать молочными продуктами: кефиром, йогуртами, нежирным творогом.

Согласно рекомендациям современных диетологов, при заболеваниях щитовидной железы в ежедневном рационе нужно ограничить или полностью исключить такие продукты, как:

• алкоголь;
• наваристые супы;
• брюссельскую и цветную капусту;
• репу;
• маринады;
• консервы и пресервы;
• турнепс;
• брюкву;
• варенье;
• мед;
• маргарин;
• кондитерские изделия.

Для похудения нужно употреблять достаточное количество растительной клетчатки, получаемой из каш (гречневой, овсяной), зелени (сельдерей, укроп), овощей (лука, моркови, редиса, чеснока), орехов.

Сахар лучше заменить мёдом. Для получения достаточного количества углеводов рекомендуется включать в рацион ягоды (виноград, лесная земляника, калина, клубника, клюква, крыжовник, черника), сухофрукты (изюм, инжир, курага), свежие фруктовые соки, отвар шиповника.

В питании лучше придерживаться умеренности, есть понемногу, но часто — около 4–5 раз в день. Потребление жидкости должно превышать 1,5–2 литра.

Лечение народными средствами

Лечить эутиреоз можно не только при помощи фармацевтических препаратов, но и при помощи народных средств. Используют следующие рецепты:

1. Ягоды черноплодной рябины измельчить в блендере и смешать с сахаром в равных пропорциях. Смесь употреблять 3 раза в день по 1 ч. л. до еды. Лечить эутиреоз этим средством нужно на протяжении 2 недель, затем следует сделать перерыв на 14 дней и повторить курс.
2. С помощью кофемолки сделать порошок из сухой травы зюзника европейского, соединить его с медом в соотношении 1:1. Употреблять средство следует по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, запивая водой.
3. 2 ст. л. измельченной дубовой коры заварить в стакане кипятка и настаивать в течение получаса. В полученном отваре обильно смочить марлю и сделать компресс на область щитовидной железы, укутав дополнительно шерстяной тканью.

Лечение народными средствами не рекомендуется проводить без разрешения специалиста. Растительное сырье обладает высоким биологическим действием и при бесконтрольном применении может нанести существенный вред здоровью.

Лечение сверхактивной щитовидной железы: Болезнь Грейвса

Если диагностирована болезнь Грейвса, начинается лечение тиреостатическими препаратами. Лечение должно длиться 12-24 месяца – более длительный прием тиреостатических средств увеличивает вероятность длительной ремиссии.

Прогнозируя эффективность консервативного лечения, следует помнить о ситуациях, ухудшающих прогноз, таких как:

• возраст пациента до 20 лет;
• сосуществование болезни Грейвса-Базедова у других членов семьи;
• высокие титры антител к рецепторам ТТГ;
• тиреотоксикоз Т3.

Эта группа пациентов может вызвать терапевтические трудности и потребовать специализированной помощи. Лекарства, используемые для лечения гиперактивного расстройства (тиреоидита), включают:

• Метизол – таблетки 5 мг;
• Метилтиоурацил – таблетки по 100 мг;
• Пропилтиоурацил – таблетки по 50 мг.

Механизм их действия двусторонний. Они работают в самой щитовидной железе, где они ингибируют выработку гормонов, нарушая йодирование тирозина, и на периферии, ингибируя превращение Т4 в Т3. Кроме того, они обладают иммунодепрессивным действием. Побочные эффекты зависят в основном от применяемой дозы и обычно возникают в течение первых трех месяцев приема препарата (Таблица 2).

Таблица 2. Побочные эффекты тиреоидных препаратов

Операция при эутиреозе

При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

Характеристика заболевания

Характерная черта эутиреоидного зоба заключается в том, что процесс выработки гормонов не нарушается, соответственно их уровень остается нормальным. Такая болезнь по-другому именуется, как «диффузный нетоксический зоб» или эутиреоз.

Объем щитовидной железы у мужчин на УЗИ в норме не более 25 мл, у женщин – 18 мл. Отклонения от установленных показателей в большую сторону свидетельствуют об увеличении органа.

Развитие недуга связывают с малым содержанием йода в окружающей среде в ряде регионов, из-за чего жители этих территорий потребляют микроэлемент с пищей в недостаточном количестве.

В зависимости от распространенности выделяют эндемический и спорадический зоб. Если частота заболеваемости среди детей 6–14 лет составляет 5%, говорят об эндемической патологии. Вторая разновидность имеет место при врожденных и приобретенных нарушениях продуцирования гормонов Т3 и Т4. Образование спорадического зоба не имеет никакого отношения к количеству потребляемого йода.

Эутиреоидный зоб чаще всего диагностируется у лиц младше 20 лет. Женщины более подвержены недугу по причине того, что во время беременности, при грудном вскармливании и в пубертатный период нуждаются в больших количествах микроэлемента.

Профилактика

Врачам, проводящим диагностику заболеваний, особенно при профилактических осмотрах следует обращать внимание на пациентов, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

Людям, у которых развился эутиреоз, следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, уменьшать попадание в стрессовые ситуации, проводить санационные мероприятия при частых заболеваниях носоглотки. Также следует избегать проживания в неблагоприятных с экологической точки зрения районах.

Обратите внимание: особо следует быть осторожным при приеме медикаментов, в частности, антибиотиков и гормональных лекарств.

При беременности женщинам, имеющим склонность к патологии щитовидной железы, с профилактической целью следует принимать препараты йода, так как беременность приводит к перенапряжению ферментных и гормональных систем организма и быстрому развитию дефицита необходимых минералов, элементов и йода.

Людям, у которых был диагностирован эутиреоз, следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога, сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Прогноз

Сам по себе эутиреоз — это скорее совокупность плавно нарастающих симптомов, нежели болезнь. Устранение его проявлений осуществляется по отработанным методикам, которые зачастую ограничены коррекцией питания и лёгкими физиотерапевтическими процедурами. Таким образом, прогноз лечения неосложнённого эутиреоза вполне благоприятен.

Тяжёлые последствия могут развиваться при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении. При резком росте зоба возможны:

• нарушение подвижности шеи;
• снижение мозгового кровообращения;
• атрофия гортанного нерва.

Увеличенная щитовидная железа становится уязвимой для воспалений и кровотечений, в образовавшихся узлах вероятны онкологические видоизменения клеток.

Киста щитовидной железы: симптомы и лечение Гипотиреоз Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить? Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Киста в молочной железе Тиреотоксический криз