Злокачественные новообразования кожи — симптомы и лечение

Причины образования злокачественной опухоли

Современные онкологи считают, что причины образования злокачественной опухоли множественны и невозможно выявить какой-либо один фактор, приводящий к формированию патологического образования. Исследования, итоги которых были опубликованы в журнале Nature, указывают на то, что чаще всего на развитие злокачественной опухоли оказывает влияние внешняя среда, нежели наследственность. Более 30 мутаций клеток, приводящих к развитию опухоли, были тщательно оценены и проанализированы. В итоге, результаты показали, что не более 30% этих мутаций произошли из-за внутренних факторов, а около 70-90% напрямую зависели от воздействия вредных факторов именно внешней среды. Среди таковых: прием алкоголя, курение, негативное влияние на организм ультрафиолетового и ионизирующего излучения, некоторые вирусы.

Итак, современная онкологическая полиэтиологичекая теория выделяет следующие причины развития злокачественных опухолей:

• Воздействие на организм химических канцерогенов. Причем это воздействие оказывается как местно, так и на организм в целом. Например, у трубочистов развивается опухоль мошонки, у курильщиков опухоли легких, у людей, работающих с асбестом опухоль плевры и т. д.
• Воздействие на организм физических канцерогенов. К физическим канцерогенам относят два вида радиации: ионизирующее излучение (лучи рентгеновские, гамма-лучи, атомные частицы), а также воздействие ультрафиолетовых лучей, которые провоцируют развитие карциномы кожи.
• Генетические причины, вызывающие развитие злокачественных образований. Не следует полностью отвергать факт того, что небольшая часть опухолей появляется у людей в результате наличия генетической предрасположенности. Так, опухоль молочной железы у девочек, чьи матери перенесли аналогичное заболевание, встречается чаще в три раза, чем в популяции в целом. Это же касается опухолей толстой кишки, опухоли эндокринной железы. На данный момент времени доказана и отслежена генетическая связь с 50 разновидностями опухолей.
• Зависимость развития злокачественных опухолей от географической зоны проживания человека. Пока научно этот феномен не объяснен, но установлено, что географические факторы оказывают определенное влияние на развитие онкологии у населения, проживающего на одной территории. Ученые считают, что влияние оказывают такие факторы, как: особенности питания, климат, экологическая обстановка и пр.
• Влияние онкогенных вирусов. Не следует исключать инфекционные факторы, которые способны спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Доказано, что гепатит В может провоцировать опухоль печени, вирус герпеса второго типа приводит к опухолям шейки матки.

Однако, ученые указывают на то, что одного из перечисленных факторов недостаточно для того, чтобы у человека развилась злокачественная опухоль. Необходимо сочетание нескольких причин, а также нарушения в работе иммунной системы человека.

Кроме полиэтиологической теории, указывающей на причины развития злокачественных опухолей, существуют и другие теории их происхождения, среди которых:

• Иммунологическая концепция предполагает, что даже малейший сбой в работе иммунитета способен привести к формированию опухоли. Приверженцы этой теории считают, что если иммунитет не уничтожил хотя бы одну мутированную клетку, то из нее может развития опухоль.
• Вирусная теория существует еще с 1946 года и указывает на то, что к трансформации здоровых клеток в опухолевые приводят вирусы, попавшие в них. Однако, на данный момент времени доказано патогенное значение лишь нескольких вирусов.
• Концепция зародышевых зачатков указывает на то, что опухоли развиваются из дремлющих клеток, которые остаются в зародыше. Под воздействием ряда факторов они начинают расти и развиваться. Однако, доказано, что эта теория применима исключительно для дисэмбриональных опухолей.
• Концепция раздражения, которая была популярна в 19 веке, утверждает, что опухоль формируется в тех местах организма, которые максимально подвергаются травматизации.
• Еще одна теория сводится к тому, что опухоль – это результат регенеративных процессов, которые возникают для того, чтобы устранить негативное влияние канцерогенов. Эта концепция носит название регенерационно-мутационной.

Тем не менее, полноценно дать объяснение причинам возникновения всех злокачественных опухолей не в состоянии ни одна из перечисленных теорий. Поэтому наиболее популярной остается именно полиэтиологическая концепция.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Как и рак, злокачественное новообразование может прорастать в прилежащие ткани и органы, давать метастазы, разрушая организм, некоторые виды рака развиваются стремительно, другие – могут долгие годы ничем себя не проявлять.

Само новообразование способно возникать в любом органе или ткани и представляет собой клетки, которые дифференцировались и приобрели при этом новые свойства и утратили прежние. Вокруг раковых клеток образуется своеобразная капсула, которая по мере роста опухолевых клеток, раздвигается, занимая все больший объем. Появление новообразований может происходить под воздействием различных факторов или процессов внутри организма.

Следует заметить, что злокачественная опухоль – это не всегда рак, и что такое не всегда случается – перерождение новообразования в рак, но в подавляющем большинстве все-таки происходит малигнизация клеток. Например, при предраковом состоянии, когда какие-то изменения в органе или ткани произошли, для появления самого рака нужны триггеры. Поэтому важно выявить эти состояния, чтобы избежать их дальнейшего развития в рак и страшных последствий этого заболевания.

Симптомы злокачественной опухоли

Если рассматривать симптомы злокачественной опухоли, то конкретные ее проявления будут зависеть от того, где она располагается и какие ткани вовлечены в патологический процесс. Характерной особенностью всех злокачественных онкологических образований является прогредиентное нарастание симптомов. Онкологами выделены общие симптомы для всех опухолей, имеющих злокачественную природу:

• Синдром малых признаков. Этот синдром впервые был описан Савицким А. И., который в 1947 году давал характеристику злокачественной опухоли желудка. Затем эти симптомы были дополнены и обобщены. Итак, ранними проявлениями онкологии являются интоксикация организма и его истощение. Хотя не исключено, что эти признаки злокачественной опухоли могут возникнуть и в более поздний период болезни.

  Больной начинает быстрее устраивать, развивается немотивированная слабость и утомляемость. Параллельно страдает аппетит. Отсутствие желание потреблять пищу, приводит к похуданию. Для опухоли желудка характерно отвращение к мясу. Прогрессирует анемия, повышается уровень СОЭ в крови.

  Еще один симптом, который должен настораживать больных – это повышение температуры тела, которое невозможно объяснить.

  Читайте также:  Почему слезятся глаза и как лечить слезоточивость эффективно
• Синдром «плюс-ткань». Этот синдром характеризует возникновение новой ткани на том участке, где ее быть не должно. То есть в организме появляется опухоль, что является для него не характерным. Часто ее удается прощупать во время стандартного обследования. В ряде случаев даже глубокие опухоли поддаются пальпации, особенно в том случае, если они располагаются в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. Помогают в их обнаружении и иные диагностические методики.
• Синдром атипичных выделений. Всегда злокачественные опухоли приводят к появлению выделений, которые не характерны для здорового организма. Это могут быть кровотечения при повреждении опухолью кровеносных сосудов. Их локализация зависит от того, где именно она располагается. Не исключено желудочное и маточное кровотечение, отхаркивание кровью, появление крови в моче или кале и т. д.

  Кроме того, организм реагирует на наличие опухоли воспалением ее окружающих тканей. Это будет выражаться в появлении слизистых, либо гнойных выделений. Естественно, что место воспаления зависит от того, где находится опухоль.

• Синдром дисфункционального расстройства органа

  Расстройство работы органов напрямую зависит от места расположения опухоли:

  Поражение кишечника провоцирует его непроходимость.

• Поражение желудка приводит к разнообразным диспепсическим расстройствам: к отрыжке, рвоте, изжоге и пр.
• Поражение пищевода затрудняет проходимость пищи по нему, приводит к нарушению глотания.
• Поражение головного мозга провоцирует тошноту, головные боли, психические расстройства.
• Поражение молочной железы приводит к западанию соска, болям, увеличению лимфатических узлов.
• Поражение матки приводит к нарушению менструального цикла, к невозможности зачатия и т. д.
• Поражение яичников провоцирует гормональный дисбаланс в организме.
• Поражение почек провоцирует проблемы с мочеиспусканием, гиперкальциемию, анемию, отеки и пр.

Возникновение метастаз

Клетки, которые отделяются от образующей их злокачественной опухоли, попадают различными путями в соседние органы и ткани. Оседая там, они начинают процесс собственного деления, продуцируя новые клетки и формируя дочерние опухоли. Чаще всего метастазы схожи по строению с первичной опухолью, но в редких случаях могут быть более агрессивными.

Метастазы могут распространяться по следующим путям: лимфогенный (превалирует), гематогенный, имплантационный, ликворный, распространение по межтканевым щелям. В ряде случае наблюдается смешанный путь распространения метастаз. Установлено, что для разных опухолей характерны различные пути и частота метастазирования. Например, опухоль гортани дает метастазы редко, а вот опухоль легких чаще всего уже распространилась по организму при первичном ее обнаружении.

Симптоматика

У опухолей существует довольно много симптомов. Но все их условно можно разделить всего на 2 категории:

1. Симптомы компрессии – вызваны давлением образовавшейся опухоли на другие органы или нервы. Как правило проявляется в виде боли – изначально тупой и ноющей, переходя в острую.
2. Симптомы интоксикации – в процессе поражения наступает интоксикация организма со следующими признаками: потеря аппетита, а на его фоне и снижение веса, изменения на коже (высыпания, шелушение, зуд), сонливость и быстрая утомляемость, апатия и депрессия.

Виды злокачественной опухоли

Различают следующие виды злокачественных опухолей: карцинома или рак, которые происходят из эпителиальных клеток и саркома, которая развивается из соединительной ткани и ее подвидов. Поэтому для обозначения злокачественных образований используют суффикс «– карцинома», либо «– саркома», например, остеосаркома, ангиосаркома и т. д.

Итак, виды злокачественной опухоли:

• Карцинома (основа – эпителиальные клетки).
• Меланома (основа – меланоциты).
• Саркома (основа – соединительная ткань).
• Лейкоз (основа – трансформированные клетки костного мозга).
• Лимфома (основа – лимфатическая ткань).
• Тератома (основа – клетки зародыша).
• Глиома (основа – глиальные клетки).
• Хориокарцигома (основа – плацентарная ткань).

Система TNM

Дополним, что в онкологии для точной классификации диагноза применяются несколько систем классификаций. Одна из самых частоприменяемых – TNM. Она выглядит обычно в виде этих букв с цифрами, обозначающими протекание болезни. Прочитать про классификацию можно у нас здесь. А в этой статье лишь кратко напомним об обозначении этим букв:

• T – размер опухоли (0-4).
• N – поражение лимфоузлов (0-1).
• M — метастазы в других органах (0-3).

Диагноз в TNM уже может о многом сказать опытному врачу, помочь ему выбрать грамотный курс лечения и спасти больного.

Стадии развития злокачественных опухолей

Отечественные онкологи работают с классификацией, в которую входят четыре стадии развития злокачественных опухолей.

Они выглядят следующим образом:

• Для первой стадии характерна четкая локализация образования, которое располагается на ограниченном участке и не прорастает в орган. На этой стадии опухоли метастазов не дают.
• Опухоль второй стадии развития имеет большие размеры, но за пределы органа не выходит. Метастазы могут быть, но определяются они только в рядом расположенных лимфатических узлах.
• На третьей стадии развития опухоли, она имеет большие размеры, запускаются процессы распада. Регистрируется прорастание в стенку органа. Пущены множественные метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы.
• На четвертой стадии развития опухоли наблюдается ее прорастание в рядом расположенные ткани. К этой же стадии относят любые образования, которые дают отдаленные метастазы.

Больному стадию выставляют однократно, и она сохраняется за ним до конца жизни. Стадию не меняют, даже если не наступает рецидива заболевания. Не следует путать стадии развития опухоли с клиническими группами, которые присваиваются больным. Их также существует четыре, но они могут меняться в зависимости от состояния человека. Созданы эти группы для удобства учета людей с онкологическими болезнями.

Заболеваемость

В мире каждый год диагностируется более 10 млн. случаев рака различного происхождения и видов. По статистике смертность от рака занимает 2 место после болезней сердечнососудистой системы. Среди самих онкологических заболеваний первенство принадлежит раку легких, следом идет рак молочной железы. Худшими прогнозами обладают: рак легких, желудка, молочных желез – они самые опасные и в последних стадиях — неизлечимы. Более благоприятный прогноз у рака in situ. Неутешителен и тот факт, что с каждым годом количество людей на Земле, которые болеют раком, увеличивается.
На территории России по статистике заболеваемости каждый год фиксируется около полумиллиона человек с диагнозом рак, а на учете в стране по поводу новообразований злокачественного характера состоят почти 3 млн. пациентов (2 % населения).

Есть онкозаболевания, чаще встречающиеся у представителей какой-либо расы, другие не делают расовых различий. Но чаще раковые заболевания диагностируются у людей старшего возраста.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных опухолей выстраивается на осмотре больного, который предъявляет те или иные жалобы. Если имеется подозрение на онкологический процесс, пациента направляют на консультацию к онкологу. Он, в своей работе использует следующие методы:

• Лабораторная диагностика. В нее входит анализ крови, определение ферментов и проведение специальных проб.
• Иммунологическая диагностика. В иммунологическую диагностику входит определение моноклоальных тел, которые продуцируют гибридомы. Кроме того, проводят иммунологическую диагностику онкомаркерами, количество которых при наличии в организме злокачественной опухоли резко возрастает. Для определенных органов специфичны свои онкомаркеры, например, для опухоли печени и яичек используется онкомаркер альфа-фетопротеин, для определения опухоли молочной железы используется онкомаркер карциноэмбрионального антигена и т.д.

  В арсенале врачей имеются также маркеры, которые позволяют определить, из какой ткани состоят метастазы, если материнский очаг опухоли остается не обнаруженным.

• Инструментальные диагностические методики. Инструментальные методы обследования будут зависеть от того, какую именно опухоль подозревают у пациента.

  Это могут быть такие диагностические процедуры, как:

  Колоноскопия, ФГДЭС, бронхоскопия – эндоскопические методы обследования.
• УЗИ.
• КТ.
• Контрастное или стандартное рентгенологическое исследование.
• Радионуклидная диагностика.
• МРТ.
• Термография.
• Верификация онкологического диагноза. Для подтверждения злокачественной опухоли проводят цитологическое исследование, которое позволяет уточнить диагноз в 92% случаев. В него входят забор пункции, проведении биопсии, забор мазка-отпечатка и скарификация.

  Гистологическое исследование позволяет определить вероятность наличия злокачественной опухоли в 99,8% случаев. Для проведения гистологического исследования проводят биопсию, то есть взятие образца ткани у больного с целью ее последующего изучения. Ткань может быть иссечена, забрана пункционным методом, либо возможно тотальное удаление опухоли с ее последующим изучением.

  Биопсия не проводится при меланобластоме, так как любое повреждение этого вида опухоли способно спровоцировать ее ускоренный рост.

• Проведение дифференциальной диагностики. Злокачественная опухоль отличается от доброкачественного образования быстрой скоростью роста, бугристой поверхностью, повышенной плотностью. Чаще всего такие опухоли неподвижны, не имеют четких границ и связаны с кожей. При этом лимфатические узлы увеличены, но остаются безболезненными.

Хирургические операции

Один из лучших методов борьбы с любыми опухолями – хирургическое вмешательство. Конечно, лучевая и химиотерапия при раковых заболеваниях способны дать положительные результаты, но обычно их используют в качестве вспомогательных методов лечения. А вот именно обычная операция способна не только удалить опухоль, но и полностью избавить человека от этого недуга. Вот виды операций в онкологии:

1. Радикальные – происходит полное удаление опухоли в целях спасения жизни человека. Рядовая операция – есть опухоль, нужно удалить. Удаленная опухоль именно излечивает онкобольного. Применяется при операбельных опухолях без метастаз.
2. Паллиативные – направлены прежде всего на облегчение состояния больного. Применяется в случаях, когда проведение радикальной операции невозможно, при метастазах и поражении лимфатической системы. Эта операция может затрагивать опухоль частично (например, для уменьшения перекрытия проходов), так и вообще никак к ней не относиться.

Лечение злокачественных опухолей

Лечение злокачественных опухолей исключительно оперативное. Возможно проведение гормональной терапии, но показанием для этого является наличие гормонозависимых опухолей.

Кроме того, лечение злокачественных опухолей может проводиться по средствам химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Все эти методы могут быть применены как отдельно, так и в сочетании друг с другом. Химиотерапия и иммунотерапия не способны избавить больного от метастаз, так как относятся к системным методам лечения.

Итак, варианты операций при наличии злокачественной опухоли следующие:

• Радикальная терапия. Опухоль вырезают вместе с органом, который она поразила. Кроме того, удаляют рядом расположенные лимфатические узлы и клетки. Операции не проводят при выявлении опухоли четвертой стадии.
• Паллиативная терапия. Если операцию выполнить невозможно, то больному продляют жизнь и улучшают ее качество с помощью паллиативного лечения. Опухоль удаляют, но лимфатические узлы оставляют. На них воздействуют иными методами, например, лучевой терапией. Это помогает на время справиться с болезнью.
• Симптоматическое хирургическое вмешательство. Это терапия направлена на устранение основного симптома, который несет прямую угрозу жизни больного, например, возникшая кишечная непроходимость. Опухоль при этом не убирают из организма.

Что касается лучевой терапии, то источником излучения могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, альфа- и бета-лучи. Хорошо отзываются на проведение лучевой терапии лимфосаркомы, рак кожи, гортани, бронхов, пищевода, шейки матки. Доза и режим облучения для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Возможно проведение внутриполостного, внутритканевого и внешнего облучения. Следует знать, что лучевая терапия не может пройти для организма человека бесследно. Она практически всегда сопряжена с рядом осложнений. Об этом врачи в обязательном порядке консультируют каждого пациента.

Химиотерапия сводится к лекарственному воздействию на опухоль. Добиться этого удается с помощью применения различных препаратов.

Ее назначают по следующим показаниям:

• В комбинации с другими методами лечения;
• До проведения операции с целью повышения эффективности предстоящего вмешательства;
• В качестве паллиативной методики.

Для выполнения химиотерапии используют такие препараты, как: цитостатитки (Винбластин, Эмбихин, Циклофосфан и пр.), противоопухолевые антибактериальные препараты (Доксорубицин, Митомицин, Митоксантрон и пр.), антиметаболиты (Меркаптопурин, Пентостатин и пр.), гормональные препараты (они подбираются с учетом места локализации опухоли), препараты платины (Платидиам, Цисплатин и пр.), иные средства.

Иммунотерапия также включает в себя несколько разновидностей, среди которых: неспецифическая иммунотерапия (эффект будет достигнут не всегда), местное применение вакцин, введение клеток, обладающих цитостатическим и цитотоксическим эффектом, введение белков (гемопоэтические факторы роста), специфическая иммунотерапия (введение противораковых вакцин и сывороток).

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от множества факторов, прежде всего, от стадии заболевания, места локализации опухоли, формы опухоли, общего состояния здоровья пациента, который болен онкологией, возраста заболевшего.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с онкозаболеванием индивидуальна, зависит от всех вышеперечисленных факторов и составляет от 10 до 90%. Наиболее неблагоприятным прогнозом обладает недифференцированный рак, так как он больше склонен к метастазированию и дает больший процент смертей.

Профилактика

Специфических правил профилактики новообразований придатков не существует, но уменьшить вероятность их развития можно. Каждой женщине необходимо знать особенности своего организма и соблюдать общие рекомендации:

• поддерживать вес в физиологической норме;
• включать в рацион овощи и фрукты, содержащие достаточное количество растительной клетчатки;
• не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения;
• не забывать о физических упражнениях и ежедневных прогулках на воздухе.

Это интересно: Лууле Виилма, эстонский врач-гинеколог и эзотерик, пишет о том, что здоровье прибудет, когда человек найдет психологическую причину своих болезней.

В частности, опухолевые заболевания органов связаны со злобой на окружающих или себя. Изменение мышления запускает программу выздоровления.

Обязательно не менее 1-2 раз в году посещать гинеколога. При малейшем подозрении на заболевание половых желез нужно пройти полное медицинское обследование, включающее анализы крови на онкомаркеры, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Своевременное выявление патологии и ее лечение увеличивают выживаемость пациенток, сроки реабилитации, сохраняют качество жизни.