Виды температуры тела человека: фебрильная, субфебрильная

36.6 – это не постоянная температура тела здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься

На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение. Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть субфебрильная температура.

Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы.

Терморегуляция в организме

Для нормальной жизни человека требуется, чтобы теплообмен производился постоянно. Он зависит от особенностей организма и от наличия различных рефлекторных раздражителей, причем изменения могут сказываться даже в случае, если температура окружающей среды остается неизменной.

Нарушение терморегуляции

В первую очередь такие нарушения могут происходить в результате воздействия внешних или внутренних факторов. Например, к внутренним относятся различные виды заболеваний.

Основными симптомами можно считать:

• возникновения озноба;
• озноб, в результате гиперкинеза – когда происходят непроизвольные мышечные сокращения;
• в результате гипотермии – последствия переохлаждения организма;
• как следствие гипертермии – в случае перегрева организма.

Основными причинами нарушения терморегуляции являются:

• врожденный или полученный дефект гипоталамуса. Он может негативно сказываться на работе многих внутренних органов, в том числе и на самой температуре тела;
• перемена климата. Этот внешний фактор, способен воздействовать на температуру тела, в результате адаптации организма;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• следствие процессов, связанных со старением;
• различные психические расстройства.

Анализы и диагностика

Если у больного субфебрильная лихорадка, тщательно изучают анамнез: контакт с инфекционными больными, окружение, выезд за границу, контакты с животными, оперативные вмешательства накануне, сопутствующие заболевания. Диагностику начинают с поиска инфекционных заболеваний, при которых лихорадка — основной симптом.

• Легочной и внелегочной туберкулез, бруцеллез — для диагностики последнего проводится проба Бюрне, реакции Райта. Для диагностики туберкулеза проводят рентгенографию легких в двух проекциях, пробу Манту, посев мокроты, мочи на выявление микобактерий туберкулеза. Обзорная рентгенография брюшной полости и УЗИ брюшной полости при туберкулезном поражении кишечника определяют обызвествленные лимфоузлы брыжейки, кальцинаты.
• Маркеры вирусного гепатита.
• Онкомаркеры.
• Бактериологический посев крови на стерильность.
• Паразитарная панель.
• Бактериологический посев кала на дисбактериоз и условно-патогенную флору.
• Фибробронхоскопия.
• Коноскопия и биопсия слизистой кишечника.
• МРТ тонкой и толстой кишки с внутривенным контрастированием.
• Эзофагогастродуоденоскопия с хелпил-тестом (тест на наличие хеликобактер пилори).
• МРТ грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства при подозрении на онкозаболевания.
• УЗИ желчного пузыря.
• Холецистография.
• УЗИ мочевыводящих путей плюс анализы мочи на наличие бактерий, общий анализ мочи и по Нечипоренко.
• МР-холангиопанкреатография.
• При необходимости — пункция печени.
• Аспирационная биопсия костного мозга.

Повышенная температура тела

Один из серьезных признаков патологии в организме является повышение температуры тела. Если нормой считаются цифры в пределах между 36,5 — 36,9 С, то ее подъем, является сигналом организма о том, что в него проникла инфекция или вирус и началось воспаление. Данный симптом врачи рекомендуют рассматривать как:

• способность вашего иммунитета начать борьбу с различными раздражителями;
• о начале различных нарушений нормальной работы внутренних органов, а также тканей тела.

Именно по этой причине стоит рассмотреть различные факторы и причины колебаний температуры тела.

Причины повышенной температуры тела

Если у вас поднялась температура, то не стоит сразу паниковать и начинать глотать таблетки или звонить врачу. Стоит знать, что отдельные причины повышенной температуры не представляют собой опасности для человека. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание.

В число не опасных причин стоит назвать симптомы, которые пройдут самостоятельно, входят:

• если повышение температуры произошло вечером. Очень часто именно в это время она может подняться на 0,5-1 градуса выше нормы;
• как следствие эмоциональных или физических нагрузки. Они будут усиливать кровообращение, а вместе с ним и усиливается теплообмен;
• во время овуляции у женщин. Часто перед началом менструального цикла, возможны гормональные всплески, а вместе с этим повышается и температура тела;
• как следствие тепловых нагрузок. Наличие температуры тела в 37 и выше, может проявляться в результате приема горячей пищи, посещения бани или сауны, приема ванны, после загара.

А сейчас стоит рассказать о патологических причинах, которые могут стать причиной опасных заболеваний:

• развитие острых или хронических инфекций;
• разнообразные вирусные болезни, в число которых входит грипп или ОРВИ;
• все случаи воспалительных процессов или отеков;
• при заболевании органов дыхательной системы;
• если имеют место нарушения работы щитовидной железы;
• при травме суставов и мышц;
• во время течения болезни, которая передается половым путем.

Симптомы повышенной температуры тела

Стоит сказать, что существенное повышение температуры будет ощущаться самим человеком. В число основных симптомов входят:

• ощущение усталости и слабости;
• появляется озноб. Причем чем большим будет жар – тем сильнейшим будет озноб;
• появление головной боли;
• появление ломоты в теле. Чаще всего страдают суставы, мышцы и пальцы;
• человек начинает ощущать холод;
• появляется жжение и сухость глаз;
• во рту ощущается сухость;
• может снизиться или вовсе пропасть аппетит;
• учащение пульса, может появиться аритмия;
• повышается потливость или наоборот, сухость кожи.

Как и когда сбивать высокую температуру у взрослого

Особую обеспокоенность должна вызывать температура тела свыше 38,5C. И все же врачи рекомендуют начинать сбивать температуру лекарственными препаратами, когда она достигнет отметки в 38C.

Но ориентироваться стоит, в первую очередь, на общее самочувствие. Если высокая температура плохо переносится, ощущается нестерпимая ломота, озноб, спутанность сознания, физический дискомфорт, рвота, головокружение, то сбивать температуру следует незамедлительно.

Но бывает и так, что даже высокая температура протекает с едва заметным дискомфортом, тогда стоит ориентироваться на отметку термометра и в случае, когда она перевалила за 38,5 принимать жаропонижающее средство.

Во время повышенной температуры и на протяжении всего периода болезни важно употреблять как можно больше жидкости. Через выделительную систему она способствует скорейшему выведению бактерий и вирусов и продуктов их жизнедеятельности — токиснов. Как следствие — вы быстрее оправитесь от высокой температуры.

Если возникла необходимость сбивать температуру, стоит подключтьб жаропонижающие препараты. Лучше отдать предпочтение однокомпонентным средствам. Взрослым рекомендуется принимать средства на основе парацетамола или ибупрофена. Использовать многокомпонентные препараты, где парацетамол или ибупрофен являются только частью состава, следует в крайних случаях. И тем более, исключить совместный приём тех и других.

Патогенез

Нормальная температура поддерживается равновесием между теплоотдачей и теплообразованием. Количество тепла, образуемое за сутки, должно равняться количеству выделяемого тепла. Нарушение баланса теплообмена вызывает повышение температуры до субфебрильных цифр. В основе патогенеза лихорадки воспалительного характера лежит воздействие на центр терморегуляции пирогенов бактериальной и вирусной природы. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция дает толчок к нарушению теплообмена, в результате которого задерживается тепло в организме.

При воспалительном процессе в крови увеличивается СОЭ, уровень фибриногена и прочие воспалительные маркеры. К экзогенным пирогенам относятся антигены, бактерии, вирусы, грибы. Экзогенные пирогены не раздражают центр терморегуляции, а стимулируют синтез в организме эндогенных пирогенов. Эндогенные пирогены продуцируются макрофагами, нейтрофилами, моноцитами, некоторыми опухолями. Период от попадания пирогенов в организм до развития реакции различен: от нескольких минут при действии эндотоксинов, до длительного времени при воздействии бактериальной инфекции. При отсутствии воспалительных процессов в организме в развитии субфебрилитета отводится роль неврогенным или нервно-эндокринным механизмам терморегуляции. У температурящих пациентов нарушена функция коры надпочечников и отмечается подавление иммунной системы.

Что нельзя делать при высокой температуре

На повышенную температуру следует реагировать без паники, но с особой внимательностью. Не рекомендуется сбивать её в первые минуты после повышения, нужно дать организму самому справиться с температурой. В это время идет мобилизация защитных сил организма и гибнут возбудители различных болезней. Но и снижая температуру, не стоит стремиться к 36,6. В первые дни болезни этого вряд ли удастся добиться.
Не рекомендуется обтирание, особенно уксусными растворами или спиртовыми. Однако такая практика до сих пор существует в домашних условиях. Если больной с высокой температурой бледен и у него холодные на ощупь конечности (так называемая – белая гипертермия), то ему противопоказаны любые обтирания и помимо жаропонижающих средств рекомендованы спазмолитические. Дело в том, что холодные конечности вызваны спазмом сосудов. И в данном случае холодные обтирания уксусом или спиртосодержащими жидкостями могут только ухудшить ситуацию с сосудами.

Обтирания уксусом не показаны взрослым и детям с респираторными проявлениями болезни либо хроническими патологиями органов дыхания. Испарения могут ухудшить состояние больного и сказаться на процессе дыхания. Также непереносимость уксуса либо алкоголя, а также – наличие повреждений и раздражений кожного покрова — являются противопоказаниями к обтираниям.

При высокой температуре не рекомендуется употреблять в пищу насыщенные, жирные блюда и сахар. Увеличение уровня глюкозы в организме сокращает количество лейкоцитов, которые отвечают за уничтожение инфицированных клеток. Что может навредить процессу борьбы с бактериями и вирусами. А жирная пища создает дополнительную нагрузку на пищеварение и организм отдает часть сил на этот процесс, вместо того, чтобы бороться с врагом.

Говоря про употребление жидкости при температуре, следует отметить, что горячее питье строго противопоказано! Особенно кофе. Кофеин вызывает обезвоживание. А горячее питье разогревает организм ещё сильнее. Только тёплые морсы и травяные чаи.

Прогноз

Прогноз зависит от причины субфебрилитета. В большинстве случаев удается установить причину повышения температуры и успешно провести лечение.

При функциональных расстройствах центральной нервной системы с нарушением теплообмена также удается справиться с проблемой и добиться хорошего прогноза в плане выздоровления. Лечение, психотерапия и правильный распорядок жизни восстанавливают нарушенный теплообмен. Только ряд заболеваний (остеомиелит, онкологические и онкогематологические заболевания, туберкулезный менингит, ревматоидный артрит, склеродермия, СПИД, болезнь Крона, язвенный колит) имеют неблагоприятный для выздоровления, а иногда и для жизни, прогноз.

Пониженная температура тела

Как и высокая температура, низкая тоже свидетельствует о проблемах. Особенно если она держится длительное время. Это приводит к быстрой утомляемости, потере настроения, слабости организма и т.д.

Причины пониженной температуры тела

Понижение температуры наблюдается:

• при низком гемоглобине;
• в случае внутреннего кровотечения;
• во время беременности;
• если имеют место проблемы с сосудами;
• при диабете;
• при патологии надпочечников;
• во время опухолей головного мозга;
• при астеническом синдроме;
• во время поражения кожи;
• в результате сезонного ОРВИ;
• в случае интоксикации;
• как следствие переохлаждения;
• при гипотермии.

Симптомы пониженной температуры тела

Среди симптомов стоит назвать:

• слабость;
• сонливость;
• апатия;
• озноб;
• ощущение холода.

Список источников

• Белая И.Е., Добрин Б.Ю., Чижевская И.Н. и др. Синдром лихорадки в терапевтической практике // Укр. терапевтический журнал — 2012. — №1. — С. 119—125.
• Богомолов Б.П., Десяткин А.В. Лихорадка как важнейший симптом инфекционных и неинфекционных болезней // Клиническая медицина — 2007. — №1. — Т.85. — С.4—8.
• Мироненко Т.В. Неврологические аспекты субфебрилитета // Журнал практического врвча — 2006. — №2. — С. 11—14.
• Брязгунов И.П. Длительные субфебрилитеты у детей (клиника, патогенез, лечение). – М.: ООО «МИА», 2008. 240 с.
• Юлиш Е.И., Чернышева О.Е., Сорока Ю.А. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины и подходы к терапии. Актуальные вопросы педиатрии 2011; 1(35): 67–72.

Психогенные причины

Субфебрилитет, по сути, – проявление чрезмерно быстрого обмена веществ, на который оказывает влияние и психика. Стрессы, неврозы, сильные душевные переживания, особенно у людей, страдающих ипохондрией, могут привести и к повышению температуры тела. Для диагностики психогенных отклонений созданы специальные опросники (госпитальная шкала депрессии и тревоги, шкала эмоциональной возбудимости, шкала Бека), позволяющие провести тест на психическую устойчивость. При подтверждении диагноза больному предлагают психотерапевтическую помощь, а также назначают прием успокоительных средств.

Источник: depositphotos.com

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.

Источник: depositphotos.com

Гельминтоз (глистная инвазия)

Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.

Источник: depositphotos.com

ВИЧ-инфекция

Температура тела 37-38 °C вместе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ-инфекции, вызывающей поражение иммунной системы. Неизлечимая на данный момент болезнь делает организм беззащитным перед любыми инфекциями – даже такими безобидными (не предполагающими летального исхода), как кандидоз, герпес, ОРВИ. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы симптомы болезни начинают проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула – и субфебрилитета. Своевременное обнаружение ВИЧ позволит носителю следить за своим иммунным статусом и с помощью противовирусного лечения снизить содержание вируса в крови до минимального, предотвратив осложнения, угрожающие жизни.

Источник: depositphotos.com