Лихорадка – защитная реакция человеческого организма на инфекцию, сформировавшаяся в ходе эволюции. Как только внутрь нашего тела проникает патоген, происходит динамичное изменение системы терморегуляции. Результат – резкий скачок температуры до показателя выше 37 °C. Наши предки нарекали лихорадкой абсолютно все болезни, связанные с подъемом температуры тела. Каков статус лихорадки сейчас, как ее распознать и можно ли избавиться от симптома самостоятельно?
Что такое гиперпиретическая температура
Гиперпирексия (чрезмерная или гиперпиретическая лихорадка) – это экстремально высокие для человеческого организма температурные показатели. Температура тела при гиперпиретической лихорадке составляет 41 градус по Цельсию и выше. Для нашего организма это критическая отметка. Считается, что при таком показателе человек находится в неотложном состоянии: ему срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.
Гиперпиретическую лихорадку часто путают с гипертермией (перегревом организма), однако между этими терминами есть существенная разница. При гиперпирексии (чрезмерной лихорадке) критическое нагревание тела вызвано первичным пирогеном — веществом, повышающим температуру организма. А в состоянии гипертермии (т.е. перегрева) человек оказывается под влиянием факторов внешней среды, при изоляции от которых показатели градусника в скором времени придут в норму.
Чрезмерная лихорадка – это яркий признак протекания в организме патологического процесса, из-за которого тело уже не способно к самозащите, а при передаче нервных импульсов происходят различные нарушения.
Механизмы возникновения пиретической (от 39 до 41 градуса) и гиперпиретической (41 градус и выше) температуры подобны. Однако при гиперпиретической лихорадке в человеческом организме происходят необратимые процессы. Сбои в функционировании периферической нервной системы приводят к разладам в работе центральной нервной системы, которые опасны для жизни. Они могут вызвать прекращение дыхания, а денатурация белка приводит к тому, что температурный режим организма выходит из-под контроля центров терморегуляции.
Диагностика
Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:
- Физикальное обследование
. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов. - Анализы крови
. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина. - Гормональный профиль
. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов. - Электрографические методы
. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов. - Рентгенологическая визуализация
. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.
Причины гиперпиретической температуры
Для того, чтобы температурный показатель превысил значение 41 градус, нужны серьезные причины. Распространенными предпосылками к нагреванию тела до опасно высоких отметок являются:
- запущенный процесс при течении острых вирусных инфекций (популярными болезнями, характеризующимися гиперпиретической лихорадкой, можно назвать ветряную оспу, гепатит, грипп, детскую розеолу, инфицирование рота- или энтеровирусом);
- заболевания, спровоцированные микроорганизмами бактериального происхождения (примерами могут быть тяжелая форма ангины, отит, менингит или пневмония);
- отравления продуктами питания или напитками, сопровождающиеся острой реакцией пищеварительной системы и всего организма;
- тепловой удар (когда больной долгое время находился в жаре);
- состояние септического шока, который является следствием инфекционного поражения организма;
- воспаления, источник которых локализирован в области брюшины (к примеру, воспаление аппендикса);
- поражения мягких тканей и, как следствие, накопление гноя;
- травмы спинного или головного мозга, при которых нарушается функционирование нервной системы или повреждаются центры терморегуляции организма;
- сильное отравление непищевого характера (спровоцированное ядохимикатами или неправильным употреблением медикаментов);
- следствие реакции организма на чужую кровь при ее переливании;
- проведение различных исследований с использованием радиоволн.
Также довольно распространенными причинами гиперпирексии являются внутричерепное кровоизлияние или появление злокачественного новообразования в тканях головного мозга. В случае, если под влиянием этих факторов произойдет поражение мозговых участков, отвечающих за терморегуляцию организма, возможность появления гиперпиретической температуры повышается.
Признаки гиперпиретической температуры
Гиперпиретическую температуру тела легко опознать, поставив больному градусник. Однако есть несколько дополнительных симптомов, которые зачастую сопровождают высокие показатели термометра:
- слабость, вялость;
- нарушение координации;
- сонливость, апатия;
- горячая сухая кожа;
- судороги;
- сбивчивое дыхание;
- головная боль;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом;
- обезвоживание.
Симптомы
Фото: ar.volyn.ua
Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника. Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях. Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость.
У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной.
Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу.
Особенности гиперпиретической лихорадки у детей
Для детей гиперпиретическая температура представляет особую опасность, так как их организм еще недостаточно сформирован, механизмы терморегуляции несовершенны, а общий иммунитет слабый.
Гиперпирексия может выступать симптомом многих детских патологических состояний. Поэтому надо внимательно прислушиваться к ребенку, а при подозрении на лихорадку контролировать температуру термометром.
Если ребенок стал вялым, слабым, сонливым, если есть метеоризм, диарея или рвота (из-за ослабленной перистальтики при высокой температуре) – то это повод обеспокоится.
При высокой температуре немедленно нужно вызвать скорую помощь и дать ребенку жаропонижающее.
Ситуация становится особо опасной если:
- жаропонижающие препараты не дают результата;
- ребенок дышит сбивчиво и затрудненно;
- кожа бледная;
- ребенок бредит, фразы несвязны (в возрасте, когда ребенок уже хорошо разговаривает);
- организм обезвожен (это можно понять, если ребенок плачет, но глаза остаются сухими, отмечается сухость слизистых оболочек во рту, кожа наощупь сухая);
- появляются судороги.
Как сбивать гиперпиретическую температуру
Если вы подозреваете чрезмерно высокий жар у больного, то первое, что нужно сделать, – это поставить градусник, чтобы оценить угрозу для здоровья. Если отметка на термометре 41 градус и выше, то следует предпринять следующие меры:
- Вызвать скорую помощь. Больному любого возраста в этом случае понадобится квалифицированный медик, но особую группу риска составляют люди преклонного возраста, беременные женщины, дети.
- Пока скорая помощь в пути, либо в том случае, если возможности вызвать врача нет, вы можете помочь больному одним или несколькими нижеприведенными способами:
- дайте жаропонижающее лекарство (будьте особо внимательными при расчете дозировки, учитывайте возраст и вес пациента);
- положите больного горизонтально, по возможности изолировав его от раздражителей из окружающей среды;
- если у человека начались судороги, то переверните его набок и облегчите дыхание, откинув голову назад. При необходимости высуньте и зафиксируйте язык;
- если есть возможность, то обеспечьте в помещении, где находится больной, комфортную температуру и влажность воздуха (20 градусов по Цельсию, 50% влажности);
- когда возможности стабилизировать температуру нет, попытайтесь помочь больному с терморегуляцией: приложите холод к местам усиленного кровообращения — лбу, икрам, шее, запястьям, подмышкам;
- обтирайте пострадавшего теплой водой и обеспечьте при этом регулярное поступление свежего воздуха: испаряясь, вода будет хорошо охлаждать тело.
Проводите вышеописанные действия до тех пор, пока температура не спадет минимум на 2 градуса, либо до приезда скорой помощи.
Последствия и осложнения
Наличие гиперпиретической температуры опасно по ряду причин. Самые основные из них приведены ниже.
- Если температурный показатель достигает и превышает отметку 42 градуса по Цельсию, то начинает сворачиваться белок в организме. Белок выполняет множество функций и играет жизненно важную роль в обменных процессах. Поэтому показатель от 42 градусов грозит смертью.
- Вязкость крови с нагреванием тела возрастает. При чрезмерно повышенной температуре элементы крови имеют тенденцию к склеиванию. Слишком вязкая кровь провоцирует повышение артериального давления, поскольку затрудняется ее продвижение по сосудам.
- Возникающее как следствие гиперпирексии обезвоживание приводит к нарушению водно-электролитного баланса и обмена веществ.
- Внутриклеточный газовый обмен и процесс кислородного расщепления дают сбои.
- Во внутренних органах больного отмечаются множественные мелкоклеточные кровоизлияния.
- Пациент, пребывающий в состоянии гиперпиретической лихорадки, теряет адекватное восприятие происходящего, его сознание спутано, организм находится в оцепенении.
- Есть угроза возникновения гиперпиретической комы – критического состояния, при котором пациент теряет сознание и не приходит в себя.
- В особо тяжелых случаях могут возникнуть отеки жизненно важных органов, дистрофия сердечной мышцы, гибель клеток нервной системы.
В других статьях на сайте temperaturka.com вы можете узнать о том, что такое фебрильная и пиретическая температуры тела человека.
Лечение
Фото: prolegkie.com
Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной. Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.
Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.
В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).
Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.
