Амбене (Ambene) уколы: инструкция по применению, побочные эффекты, противопоказания ампул Амбене

Написать отзыв

Отзывов: 1

Производители: Merckle (Германия)

Действующие вещества

Не указано. См. инструкцию

Класс заболеваний

Поражения плечевого сплетения
Поражения пояснично-крестцового сплетения
Серопозитивный ревматоидный артрит
Подагра
Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Артроз неуточненный
Боль в суставе
Болезнь сустава неуточненная
Остеохондроз позвоночника
Анкилозирующий спондилит
Дорсалгия
Невралгия и неврит неуточненные

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Противовоспалительное
Жаропонижающее
Анальгезирующее (ненаркотическое)

Фармакологическая группа

Глюкокортикоиды в комбинациях
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Фармакодинамика препарата

Ambene parentera – многокомпонентное лекарство. Средство обладает урикозурическим, противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием.

Каждый компонент раствора обладает определённым лечебным эффектом:

Дексаметазон. Это глюкокортикоид, который отличается противовоспалительными характеристиками с индексом активности 30. Вещество практически не обладает минералокортикоидной активностью.
Салициламидоацетат натрия. Лекарство оказывает обезболивающий эффект, улучшает растворимость других лекарственных веществ.
Лидокаин. Обладает выраженным анальгезирующим действием, благодаря чему снижается дискомфорт во время инъекции.
Фенилбутазон. Производное пиразолона обезболивает, снимает жар, воспаление, отличается урикозурическими свойствами.
Цианокобаламин. Витаминоподобное вещество участвует в выработке нуклеиновой кислоты, стимулирующей метаболизм липидов. Компонент способствует восстановлению клеток, формированию миелиновой оболочки на нервных волокнах. Большая доза цианокобаламина, содержащаяся в растворе, усиливает его обезболивающий эффект.

Благодаря отделению растворов А и В, активность Амбене сохраняется до 36 месяцев.

После в/м инъекции дексаметазон стремительно всасывается в кровь. Фенилбутазон отличается высоким уровнем взаимодействия с плазменными белками. Вещество вместе с дексаметазоном преодолевает плацентарный барьер, проникает в материнское молоко.

Биологическая трансформация фенилбутазона осуществляется медленно, что обусловлено высокой степенью взаимодействия НПВС с плазменными белками. Это увеличивает время полувыведения. Дексаметазон выводится в течение 3 часов.

Сроки годности и условия хранения лекарства

Для того чтобы комбинированное средство «Амбене Био» сохраняло полностью свои лечебные свойства, его необходимо правильно хранить. Раствор должен находиться в оригинальной упаковке. Картонную пачку лучше поместить в прохладное место, к примеру нижнюю полку на дверце холодильника.

Непосредственно перед процедурой внутримышечного введения одну ампулу или шприц требуется согреть до температуры тела человека.

Открытый контейнер с лекарством не хранят, поскольку болезнетворные микроорганизмы при попадании в жидкость способствуют разрушению химических связей препарата.

Врачи рекомендуют избегать попадания медикамента в руки детей – возможны тяжелые последствия лекарственного отравления. Прямые солнечные лучи способны проникать в раствор, поэтому упаковка не должна находиться на открытом солнце.

Сроки годности невскрытой упаковки с «Амбене Био» – 2,5–3 год. После истечения официально указанной даты, которая выбита на торце картонной пачки, препарат вводить в организм больного абсолютно запрещено. Токсические процессы приведут к ухудшению работы гепатоцитов, а также почечных клубочков.

Показания к применению

Раствор, как и Ambene tabletki, применяется при суставных болезнях. Это остеоартроз, радикулит, ревматоидный артрит, любые болевые синдромы, спондилоартрит анкилозирующий, подагра.

Также лекарственный препарат назначают при дегенеративных процессах, происходящих в позвоночнике либо сочленениях, воспалениях или патологиях периферических нервов, спортивных травмах. Раствор используют для общего улучшения состояния при температуре, выраженном болевом синдроме, повышенном уровне мочевой кислоты в организме.

Примечательно, что лечебный эффект Ambene после прохождения терапевтического курса сохраняется до 36 месяцев.

Аналоги

При непереносимости средства может быть предписан замещающий его аналог. В качестве замен препарата могут назначать:

Мильгамму.
Дексаметазон.
Синафлан.
Преднизолон.
Дипроспан.

Важно учесть различия по особенностям применения различных веществ. Необходимо прочесть инструкцию, ознакомиться с нежелательными последствиями. При смене вещества советуйтесь с доктором.

Противопоказания

Использование Амбене запрещено в возрасте до 14, при болезнях сердечной мышцы, сопровождающихся нарушением проводимости, оперативном вмешательстве. Препарат не применяют при дисфункции щитовидки, геморрагическом диатезе, туберкулёзе, системном микозе.

Другие противопоказания:

инфаркт;
повреждения роговицы;
гиперчувствительность;
остеопороз;
острая фаза гастрита;
пожилой возраст;
недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
миелосупрессия;
стоматит;
язвенная болезнь;
панкреатит;
появление лимфаденита после вакцины БЦЖ;
болезни крови и костного мозга;
желудочковые аритмии;
порфирия;
полимиалгия ревматического характера;
почечная либо печёночная дисфункция;
височный артериит;
миопатия;
системные поражения соединительных тканей;
вирусные инфекции;
миастения;
за 2 месяца до плановой вакцинации и 2 недели после неё.

Крайне осторожно Ambene используют при тромбоэмболии, хронической гипергликемии, бактериальных инфекциях, амёбной дизентерии, эпилепсии, приступах удушья. Другие относительные противопоказания – гипертония, сенная лихорадка, психические расстройства, гипотония, лёгочные нарушения.

Побочные эффекты

Ambene bio и раствор Амбене в ампулах, могут вызывать ряд негативных реакций. Относительно сердечно-сосудистой системы вероятно появление ортостатического коллапса, гипотонии, урежения сердечного ритма. Со стороны НС возможно развитие вертиго, психоза, эйфории, судорожного синдрома, сильного возбуждения, расстройства сна, головной боли.

Другие побочные симптомы:

Мочевыделительные органы – дисфункция почек, анурия.
Респираторная система – угнетение дыхания, гипервентиляция лёгких.
Органы чувств – слуховые или зрительные расстройства.
Пищеварительная система – дисфункция печени, тошнота, эрозии и язвы ЖКТ, рвота, расстройство стула, кровотечение из ЖКТ, дискомфорт в желудке, отсутствие аппетита.
Аллергические реакции – бронхоспазм, экзантема, зуд кожи.
Кровеносная система – дефицит трёх видов клеток крови, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение деятельности костного мозга.
Местные реакции – некроз и гнойное воспаление тканей, болезненные ощущения в области введения средства.
Другие отрицательные эффекты – понижение иммунной активности, озноб, отёчность лёгких или мозга, жар, грибковые заболевания, кома.

Использование раствора приводит к изменению лабораторных показателей. Это увеличение активности трансаминаз, метаболический ацидоз либо алкалоз.

Раствор для внутримышечного введения Амбене (Ambene)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Кратковременное лечение острых состояний при суставном синдроме: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра; при неврите, невралгиях, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника); спортивные травмы.

Форма выпуска

раствор для внутримышечного введения; ампулы двойные, коробка (коробочка) 3. раствор для внутримышечного введения; шприц двухкамерный с иглой, салфеткой и пластырем, коробка (коробочка) 3.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект. Дексаметазон — глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности. Фенилбутазон — НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект. Натрия салициламид-о-ацетат, входящий в состав прочих ингредиентов, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата. Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия. Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, входящего в состав прочих ингредиентов раствора, инъекции препарата практически безболезненны. Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона. Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.

Фармакокинетика

Всасывание После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток. Распределение Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы. Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком. Метаболизм За счет высокого связывания фенилбутазона с белками плазмы, его метаболизм происходит медленно, обеспечивая длительный T1/2. Выведение T1/2 дексаметазона составляет около 3 часов.

Использование во время беременности

Противопоказан.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, в т.ч. к НПВС, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе), острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии; выраженные нарушения функции почек, печени или щитовидной железы; вирусная инфекция (в т.ч. герпетическая инфекция, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни); системный микоз, глаукома, миелосупрессия, выраженная миопатия, миастения, синдром Шегрена, системная красная волчанка, геморрагические диатезы, гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия, панкреатит, стоматит, период 8 нед до и 2 нед после плановой вакцинации, лимфаденит после введения вакцины БЦЖ; хирургические операции, беременность, кормление грудью, детский (до 14 лет) и старческий возраст.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, нарушение сна; редко — расстройства зрения, слуха, нарушения психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия; редко — артериальная гипотензия, ортостатический коллапс. Со стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, редко — нарушение функции печени; в отдельных случаях — кровотечение и перфорация ЖКТ. Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночно-подобный синдром, бронхоспазм. Прочие: редко — синдром Иценко-Кушинга, микоз, нарушение функции почек, понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран, боль в месте инъекции; в отдельных случаях — абсцесс и некроз тканей в месте инъекции; лимфаденопатия, сиалоаденит.

Способ применения и дозы

В/м, глубоко внутриягодично, медленно — по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день (не более 3 введений в неделю). Интервал между курсами должен составлять не менее нескольких недель. При использовании комплекта из ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.

Взаимодействия с другими препаратами

Ослабляет действие гипотензивных лекарственных средств, гормональных контрацептивов, сульфинпиразона и пробенецида. Увеличивает токсичность метотрексата. Анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие; барбитураты (усиливают снотворное действие), прометазин, рифампицин, гидантоин — ослабляют. При одновременном применении с другими противовоспалительными препаратами и препаратами, содержащими этиловый спирт, повышается риск кровотечений из ЖКТ; с пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия, с сердечными гликозидами — замедление или ускорение дигитализации больных, с диуретиками — уменьшение диуреза и натрийуреза с развитием гипо- или гиперкалиемии. При совместном назначении с гепарином, антикоагулянтами непрямого действия, дипиридамолом, сульфинпиразоном необходима коррекция доз в зависимости от показателей ПВ. Амбене увеличивает концентрацию в плазме сульфаниламидов и препаратов лития.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают пациентам с нарушением функции почек, при сахарном диабете, туберкулезе, амебиазе, эпилепсии, психических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, хронических неспецифических заболеваниях легких, острых и хронических бактериальных инфекциях, артериальной гипертензии или гипотензии, тромбоэмболии, выраженном остеопорозе. Ослабленным и больным пожилого возраста по возможности назначают минимальную дозу во избежание развития побочных явлений. Перед лечением следует исключить наличие язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время терапии пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли. В случаях возникновения лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожного покрова и слизистых оболочек, развития лейкопении, агранулоцитоза, окрашивания кала в темный цвет следует отменить препарат. При длительной терапии необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек и печени. У больных, одновременно получающих антикоагулянты, следует систематически проводить анализ показателей свертывающей системы крови.

Особые указания при приеме

При необходимости исследования функции щитовидной железы анализы проводят не ранее, чем через 2 нед после прекращения лечения Амбене (из-за влияния фенилбутазона). Лекарственные средства, содержащие цианокобаламин (Амбене), могут способствовать искажению клинико-лабораторных показателей у больных фуникулярным миелозом и пернициозной анемией.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M01B Комбинации противовоспалительных препаратов

M01BA Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с кортикостероидами

M01BA01 Фенилбутазон в комбинации с кортикостероидами

Совместимость с другими препаратами

При совместном использовании с Метилфенидатом и анаболиками повышается терапевтический эффект Амбене. При применении препарата с инсулином и гипогликемизирующимии лекарствами вероятно появление гипо- либо гипергликемии.

Другие нежелательные взаимодействия:

Индукторы микросомальных печёночных ферментов (до начала терапии) – снижение эффективности Амбене.
Непрямые антикоагулянты. Сульфинпиразон, Дипиридамол, Гепарин – повышают вероятность возникновения геморрагии, что требует коррекции дозы.
Метотрексат – усиление токсических свойств цитостатического препарата.
Барбитураты – увеличение снотворного эффекта.
Препараты лития, сульфаниламиды – повышение уровня данных средств в крови.
Гипотензивные лекарства – понижение эффективности последних.
Фенитоин – повышение риска интоксикации.
Диуретики – появление гипер- либо гипокалиемии, снижение неатрийуреза либо диуреза.
Гормональные контрацептивы – понижение действия последних.
Пробенецид, Сульфинпиразон – уменьшение урикозурических свойств препаратов.
Сердечные гликозиды – ускорение либо снижение дигитализации пациентов.

Совместный приём Амбене со спиртным может вызывать дисульфирамподобные реакции. В результате развивается отравление, проявляющееся судорогами, тошнотой, нарушением дыхательной функции, тахикардией, рвотой, покраснением кожи, жаром, головной болью, кровотечение из ЖКТ.

При развитии отрицательной симптоматики необходимо отказаться от приёма спиртного. Следующие 4 часа надо пить много жидкости.

В целом приём алкоголя противопоказан во время лечения препаратом Амбене. Употребление спиртного разрешено только через 30 дней после окончания терапевтического курса.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лечение средством при единовременном введении в организм иных препаратов может стать причиной осложнений. Инструкция описывает следующие примеры:

прием лекарств противовоспалительного воздействия в комплекте с Амбене может стать провокатором кровотечения с желудочной локализацией,
аникоагулянты с Амбене требуют внимательного отношения к дозам,
гипогликемия может проявиться при комбинировании с лекарствами, назначаемыми диабетикам,
параллельно применять Метотрексат запрещено, поскольку воздействие будет токсичным,
препараты лития будут более концентрированными во время использования Амбене,
запрет наложен на совместное лечение с Гликозидами (их прописывают для сердца),
уколы Амбене и лечение Фенитоином приводит к активной интоксикации,
препарат отрицательно влияет на эффективность гормонов для контрацепции. При применении Амбене действенность снижается,
падает уровень работоспособности гипотензивных средств.

В случае приема любых иных лекарств и средств важно получить консультацию специалиста. Это делается до лечения. Так вам лучше подберут дозу либо исключат опасное сочетание лекарств.

Применение препарата

Амбене назначают по одной инъекции раз в 1 или 2 дня. В неделю допускается делать до трёх уколов. Повторение терапевтического курса допустимо только через пару недель после прохождения первого этапа лечения.

Больной ложится горизонтально. Ambene instrukciya по применению сообщает, что раствор вводят пациенту внутримышечно медленно и глубоко.

Если применяется комплект из двух ампул, то вначале шприц наполняют раствором А, а далее раствором В.

При использовании Амбене в качестве готового шприца с его конечной части снимают защитный колпачок. Иглу прикрепляют к конусу, а поршень с пробкой подвигают вперёд, чтобы получить первую каплю средства. Далее жидкость В соединяют с раствором А, используя соединительный мостик. Инъекцию делают сразу после смешивания двух видов растворов.

Как принимать

Назначение лечебных мероприятий возможно только врачом. Он осматривает пациента и корректирует дозу и частоту введения препарата. При назначениях важны: тяжесть состояния, тип болезни. Также в расчет берут индивидуальные отличия организма, выраженность проявлений. Соблюдение всего перечня правил применения инъекций позволяет достигать желаемого терапевтического действия. Желательно, чтобы введение состава выполнял медик с должной квалификацией. При отсутствии таковой возможности можно вводить лекарство без медика, но требуется строгое следование инструкции. Алгоритм по приему такой:

Тара с веществом должна быть целостной. Срок хранения не должен выйти. До введения хранение полагается в холодильном шкафу.
Привести жидкость в подходящую для введения в тело температуру нужно сразу перед использованием. Можно потереть в ладонях либо нагреть.
Убрать колпачок, защищающий упаковку. Разместить стерильную иглу. Для верной подготовки нужно набирать сначала из упаковки с буквой A, далее с B. Можно смешать составы обеих камер путем перемещения поршня в направлении наконечника.
Шприц помещается в лоток (он должен быть простерилизован). А зона размещения прокола подвергается протиранию с антисептической жидкостью.
Пациент не должен двигаться, ему следует расположиться параллельно полу.
Внутримышечный ввод предполагает постановку укола в ягодицу. Размещение иглы производится глубоко, с помощью медленного движения. Колоть нужно в разные зоны, так избегают отекания и уплотнения покрова.

Уколы Амбене выписывают с целью устранения обострения. Этому способствует состав из веществ с сильным воздействием. Они снимают сильные болевые эффекты, лихорадку, воспаление. Такие эффекты присутствуют при травмах, болезнях суставов, болезнях дегенеративно-дистрофической природы, неврологиях.

Необходимо посещать врача, поскольку так можно избежать негатива. В том числе передозировок, нежелательных последствий. Нужно брать пробы (почечные, печеночные), исследовать кровь.

Применение Амбене выполняется по такому принципу:

курс в полноценном действии ограничен 3 введениями в недельный срок. Можно делать их каждый день либо с пропуском одного дня,
более нормы лекарства вводить воспрещается. Если вы не отметили желаемой эффективности, нужно заменить препарат,
для людей, у которых слабо работает иммунная функция, а также тех, кто находится в пожилой возрастной группе, можно использовать дозу по минимуму,
повторение лечения возможно после отдыха не менее пары недель. Врач должен дать разрешение,
для процесса лечения может быть необходима диета. Особенно это характерно в случае остеохондроза. Исключают углеводы, соль и жирные продукты. Полезны продукты с калием, овощные и фруктовые культуры и белки.

Передозировка

При использовании preparat Ambene в большой дозировке возможно развитие коматозного состояния, тошноты, анурии, почечной либо печёночной дисфункции. Другие осложнения – отёчность лёгких или мозга, брадикардия, рвота, ацидоз, судорожный синдром.

Возможны нарушения в системе кровообращения, такие как уменьшение количества тромбов в крови, апластическая анемия и прочее. Терапия включает гемодиализ, применение противосудорожных препаратов, искусственную вентиляцию лёгких.

При передозировке вероятно развитие бронхоспазма, угнетение дыхания. Лечение заключается в гемодиализе, проведении реанимационных действий, приёме противосудорожных лекарств.

Также при превышении дозы может появиться некроз, боль в области введения раствора. Иногда развивается абсцесс, сиалоадения, увеличение лимфоузлов.

Фармакологическое действие

Эффективно снимается воспаление, при этом практически отсутствуют побочные эффекты после применения лекарства «Амбене». Аналог действует примерно так же.

Фенилбутазон – НПВС, благодаря которому уходит боль, снимается жар, обеспечиваются мочегонный и противовоспалительный эффекты. Салициламидацетат натрия тоже имеет обезболивающие свойства, его наличие в составе препарата способствует лучшему растворению компонентов.

Витамин В12 необходим для нормального осуществления обменных процессов, в которых участвуют нуклеиновые кислоты и липиды. Данные процессы влияют на нервную ткань, при правильном течении которых происходит ее восстановление. Особенно важно это для состояния миелиновой оболочки нейронов. Витамин позволяет убрать дегенеративные изменения, произошедшие в ткани вследствие заболевания (неврит, остеохондроз).

Лидокаин обеспечивает безболезненное введение препарата. Все компоненты, присутствующие в составе «Амбене», прекрасно сочетаются между собой и усиливают действие друг друга. Поскольку лекарство мощно воздействует на организм, его вводят небольшими дозами. Аналог препарата «Амбене» имеет в своем составе другие вещества, но их действие направлено на достижение того же самого результата, что вполне позволяет заменить оригинал при появлении такой необходимости.

Особые указания

Пациентам с хроническими нарушениями, низким иммунитетом и пожилым людям назначают минимальное количество лекарства.

Чтобы избежать появления местных побочных симптомов (некроз, дерматит, абсцесс), инъекции вводят в различные места. После ликвидации острых признаков болезни рекомендовано применять Амбене в другой лекарственной форме. Это могут быть таблетки или ректальные свечи.

Через 14 дней после прохождения лечебного курса для исключения воздействия фенилбутазона необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы исследовать работу щитовидной железы.

В период лечения Амбене нужно употреблять в пищу продукты, содержащие К+, витамины, белки. Желательно отказаться от солёной, углеводной, жирной пищи.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Врачи часто прописывают препарат Ambene в форме раствора для ликвидации острой боли при артрите, болезни Бехтерова, подагрическом артрите, невритах. Средство пользуется особой популярностью потому, что в его составе содержится сразу несколько лечебных компонентов. Благодаря этому лекарство одновременно оказывает следующие терапевтические эффекты: снимает воспаление, боль, жар, тормозит формирование мочевых камней.

Отзывы пациентов говорят о том, что Амбене – это эффективный обезболивающий препарат при заболеваниях позвоночника и суставов. Уже после 1–2 уколов дискомфорт проходит.

К недостаткам лекарства пациенты относят множество противопоказаний, высокую стоимость и то, что ампулы трудно найти в продаже.

Как приготовить раствор для инъекции

Уколы Амбене пакуются в составе пары ампул. Наберите A раствор. Далее наберите B раствор. В продаже можно встретить раствор в готовом виде, размещенный в шприце. В таком случае требуется снять колпачок и прикрепить стерильную иглу.

Применение необходимо осуществить сразу после приготовления. Только смешанное содержимое ампул качественно работает. Большое значение имеет температура: вещество должно быть примерно +25 градусов. В идеале укол должен выполняться медиком с квалификацией. Лишь врач может верно выполнить смешивание составов и ввод без боли.