Динамико

Среди аналогов Виагры, не уступающих ей по качеству, но заметно более привлекательных по цене, следует выделить Динамико, а также две его дополнительные разновидности – Форвард и Лонг. С помощью данного препарата можно успешно справиться с такой патологией, как эректильная дисфункция, вернув себе былую уверенность в собственных силах.

Фармакологическое действие

Препарат Динамико применяется для лечения эректильной дисфункции. Действующее вещество ингибирует ФДЭ-5. За счёт усиленного кровопритока к половому члену активное вещество способно восстанавливать нарушенную эректильную функцию при обеспеченной сексуальной стимуляции.

Эрекция на физиологическом уровне основана на высвобождении NO – оксида азота в пещеристых телах в результате возбуждения. NO способен активировать гуанилатциклазу, которая повышает уровень циклической формы гунозинмонофосфата (цГМФ), расслабляющего гладкомышечные волокна в кровеносных сосудах, что приводит к усилению кровопритока к пещеристым телам в половом члене.

Силденафил – избирательный ингибитор цГМФ (специфическая ФДЭ-5), под воздействием которого происходит распад цГМФ в пещеристых телах в половом члене. Активное вещество не проявляет прямого влияния на расслабление гладкомышечной мускулатуры в пещеристых телах, но при этом способно увеличивать кровоприток к половому члену и усиливать способность NO расслаблять гладкую мускулатуру. При сексуальной стимуляции наблюдается активация цепи NO-цГМФ, которая угнетает ФДЭ-5, увеличивающей уровень цГМФ в пещеристых телах. Вышеописанный фармакологический эффект наблюдается только при сексуальной стимуляции.

Силденофил активнее всех известных изоферментов ФДЭ: в 10 раз превосходит по активности ФДЭ-6, в 80 раз – ФДЭ-1, в 700 раз – ФДЭ-2, 4, 7, 11. Действующее вещество селективнее в сравнении с ФДЭ-3 в 4 тысяч раз, что имеет важное значение, т.к. ФДЭ-3 – основной фермент регуляции сердечной сократимости.

Для Силденафила характерен мягко выраженный гипотензивный эффект, который носит кратковременный эффект и практически не имеет клинического значения при лечении медикаментом в рекомендуемых производителем дозах. Гипотензивное воздействие обусловлено вазодилатирующим эффектом, вызванным повышенным содержанием цГМФ в гладкомышечных волокнах в сосудистой стенке.

Отзывы врачей

Эдуард Яковлевич Ж, врач – уролог.

Динамико – это очередной препарат силденафила, практически ничем не отличающийся от предшественников. Свойства данного лекарства давно изучены, поэтому назначать его можно с уверенностью.

Лев Павлович Б, врач – андролог.

В своей практике я стараюсь отходить от силденафила и препаратов на его основе, так как сегодня существуют ингибиторы ФДЭ5 новых поколений. Но при отсутствии альтернатив препараты вроде Динамико вполне могут быть применены как временное решение проблемы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Процесс всасывания

Быстро всасывается после приёма per os. При приёме натощак максимальный уровень регистрируется через 0.5-2 часа. Биологическая доступность зависит от приёма пищи: натощак – 41%, после еды – 20-40% (достигается 1.5-3 часа).

Распределение

Показатель VSS равен 105 литрам. С плазменными белками активные метаболиты и сам Силденафил связываются на 90% от принятой дозы. Показатель не носит дозозависимый характер.

Метаболизм

Дополнительный путь метаболизма осуществляется при участии микросомального изофермента CYP2C9, а основной –CYP3A4. Самым главным активным циркулирующим метаболитом является N-деметилметаболит, который в отношении ФДЭ проявляет активность, равную 50% активности Силденафила. Его концентрация достигает 40% от уровня Силденафила. Период полувыведения N-деметилметаболита равен 4 часам.

Выведение

Клиренс активного вещества равен 41 л/ч. Период полувыведения равен 3-5 часам. Неактивные метаболиты выводятся на 13% через почечную систему и на 80% кишечником.

Особая группа пациентов

По сравнению с пациентами 18-45 лет у лиц старше 65 лет показатель Cmax выше на 90%, что объясняется сниженным клиренсом Силденафила. Уровень активного вещества, не связанного с плазменными белками, равен 40%. При умеренной патологии почечной системы фармакокинетика не меняется (при приёме 50 мг медикамента). При цирротическом поражении печёночной системы показатели Cmax и AUC увеличиваются на 47 и 84% соответственно.

Сравнительный анализ

При сравнении различных ингибиторов ФДЭ5 на первый план выходит их эффективность, а также перечень противопоказаний, ограничений и побочных эффектов. Дополнительно нужно учитывать страну производства таблеток и их стоимость на отечественном рынке медикаментов.

Динамико или Визарсин: что лучше

Выявить более предпочтительный препарат в данной паре проблематично, так как оба лекарства почти что идентичны друг другу. Будучи основанными на одном и том же действующем веществе, эти два средства и стоят примерно одинаково, поэтому конечный выбор основывается на фактическом наличии любого из медикамента в аптеках города.

Динамико или Силденафил: что лучше

Если рассматривать не вещество, а торговую марку Силденафил, то он является лучшим выбором по сравнению с Динамико, так как в России можно купить таблетки отечественного производства по привлекательной цене.

Что касается дженериков силденафила, включая американскую Виагру или, например, французский Ревацио, то при аналогичной эффективности эти препараты значительно дороже.

Динамико или Сиалис: что лучше

С американским Сиалисом уместно сравнивать только Динамико Лонг, так как оба препарата содержат в своем составе тадалафил – более современный и менее вредный аналог силденафила. Действуя на организм мягче и продолжительнее, версия Лонг ничем не уступает Сиалису, однако стоит при этом в два раза дешевле.

Динамико или Левитра: что лучше

Левитра – это немецкий вариант ФДЭ5, чьим действующим веществом является варденафил. По эффективности он относится к тому же поколению, что и силденафил, поэтому существенной разницы между Левитрой и Динамико нет, за исключением цены: препарат из Германии заметно дороже.

Противопоказания

• приём Ритонавира;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• пациенты, страдающие потерей зрения на одном глазу из-за оптической ишемической передней нейропатии неартериального происхождения (в независимости от влияния ингибитора ФДЭ-5);
• ограничение по возрасту – до 18-летия;
• женский пол;
• приём органических нитратов, донаторов NO;
• выраженная патология печёночной системы;
• дегенеративные изменения в сетчатке наследственного генеза (например, пигментный ретинит).

Медикамент не назначают лицам, которым сексуальная активность нежелательна:

• жизнеугрожающие аритмии;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• артериальная гипотония;
• нестабильная форма стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• нарушения мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания:

• обструктивное поражение выходного тракта левого желудочка;
• синдром множественной системной атрофии;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• аортальный стеноз;
• множественная миелома;
• приапизм;
• анатомическая деформация формы полового члена;
• галактозо-глюкозная мальабсорбция;
• недостаток лактозы;
• непереносимость лактозы;
• лейкоз;
• приём альфа-адреноблокаторов.

Побочные действия

Органы зрения:

• нарушение слезооттока;
• поражение конъюнктивы;
• нарушение цветовосприятия;
• нарушение зрительного восприятия;
• преходящая форма хроматопсия;
• нечёткость зрительного восприятия;
• усиленное восприятие света;
• покраснение склеры;
• окклюзия сосудов в сетчатке;
• ишемическая форма передней оптической нейропатии;
• сужение зрительных полей;
• боль в глазных яблоках.

Сердце, сосудистая система:

• фибрилляция предсердий;
• ощущение учащённого сердцебиения;
• внезапная коронарная смерть;
• нестабильная форма стенокардии;
• желудочковые аритмии;
• инфаркт миокарда;
• нестабильность кровяного давления.

Нервная система:

• транзиторная ишемическая атака;
• обмороки;
• инсульт;
• гипестезия;
• судороги (в том числе рецидивирующие);
• повышенная сонливость;
• головокружения;
• мигренозные головные боли.

Иные реакции:

• глухота;
• шум в ушах;
• вертиго;
• носовые кровотечения;
• заложенность носа;
• рвота;
• диспепсические расстройства;
• сухость во рту;
• быстрая утомляемость;
• боли в грудной клетке;
• приапизм;
• длительная эрекция;
• кожные высыпания;
• тошнота;
• синдром Лайелла.

Таблетки Динамико, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.

Инструкция по применению Динамико 50 мг: 1 таблетка в сутки. Дозировка может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 мг, учитывая переносимость и эффективность препарата.

При лёгкой/умеренной патологии почечной системы корректировка режима дозирования не требуется. При выраженной патологии со стороны почек лечение начинают с приёма 25 мг Силденафила с постепенным подъёмом до 50 либо 100 мг при хорошей переносимости. Первая доза для пожилых мужчин – 25 мг, с постепенным увеличением при потребности и хорошей переносимости.

Лечение также начинают с 25 мг при лёгкой/компенсированной патологии печёночной системы, постепенно увеличивая дозу до 50-100 мг по потребности. Аналогичной схемы следует придерживаться и пациентам, которые принимают препараты из группы альфа-адреноблокаторы.

Форма выпуска и состав

Динамико выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: голубого цвета, двояковыпуклые, в дозе 25 мг и 50 мг – круглые, в дозе 100 мг – овальные и с разделительной риской с двух сторон (по 1 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержатся:

• действующее вещество: силденафила цитрат – 35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг, это соответствует содержанию 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипролоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
• состав пленочной оболочки: индигокармин (E132), опадрай II 31F58914 белый – макрогол 4000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, натрия цитрат, титана диоксид (Е171).

Взаимодействие

Концентрация Силденафила в крови увеличивается при лечении ингибиторами изоферментов CYP2C9 и CYP3A4:

• Эритромицин;
• Кетоконазол;
• Циметидин.

Таким пациентам рекомендуется принимать 25 мг Силденафила.

Максимальная концентрация Силденафина повышается на 300%, а показатель AUC – на 1000% при одновременном применении Ритонавира. Данные показатели повышаются и при лечении Саквинавиром. Динамико не влияет на фармакокинетику Саквинавира и Ритонавира. Силденафил способен усиливать антиагрегантное действие Нитропруссида Na. Возможно развитие тяжёлой артериальной гипотонии при приёме Никорандила, который содержит нитратный компонент. Наблюдается взаимное усиление эффектов (возможен смертельный исход) при приёме нитратов и иных донаторов NO. Препарат Динамико может усиливать гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блоктаоров и медикаментов группы БКК. Наблюдается усиление активности гипогликемических лекарственных средств. Возможно развитие ортостатической гипотонии и выраженное падение уровня кровяного давления при приёме альфа-адреноблокатора Доксазозина. Концентрация активного вещества Силденафила возрастает, если запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы цитохрома CYP3A4 уменьшают клиренс силденафила – справедливо для таких препаратов, как Эритромицин, Циметидин, Кларитромицин и Кетоконазол. Активное вещество не характеризуется влиянием на фармакокинетику таких веществ, как Саквинавир, Антацид, Азитромицин и ацетилсалициловая кислота, Варфарин и Толбутамид.

Отмечается снижение АД при единовременном приеме альфа-адреноблокаторов. Употребление спиртосодержащих напитков не форсирует гипотензивный эффект силденафила у здоровых пациентов, поэтому Динамико и алкоголь могут быть совместимы между собой.

Особые указания

Требуется тщательное обследование для определения истинных причин эректильной дисфункции. Пациентам, принимающим иные лекарственные средства, а также страдающим серьёзными заболеваниями со стороны сердца и сосудистой системы, рекомендуется оценить риск развития негативных реакций, связанных с сексуальной активностью. Силденафил способен плавно понижать кровяное давление. У пациентов с редким синдромом множественновыраженной атрофии и с обструктивным поражением левого желудочка гипотензивный эффект выражен сильнее. Большинство негативных реакций со стороны работы сердца и сосудистой системы развиваются сразу после совершения полового акта либо спустя определённое время после него. Крайне редко побочные реакции наблюдаются до полового акта. Недопустим параллельный приём иных лекарственных средств, назначаемых при эректильной дисфункции.

Медикамент с осторожностью применяют лица, страдающие различными заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизмы:

• миеломная болезнь;
• серповидно-клеточная анемия;
• лейкоз (заболевание костного мозга).

При анатомической деформации пениса (на фоне кавернозного фиброза, ангуляции, болезни Пейрона) Динамико назначают с осторожностью. При развитии нарушений зрительного восприятия требуется немедленная консультация лечащего доктора. Приём более 200 мг действующего вещества не влияет на эффективность, но увеличивает выраженность и частоту проявлений дозозависимых негативных реакций. Рекомендуется воздержаться от управления автотранспортным средством.

Аналоги Динамико

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Торнетис

Олмакс Стронг

Таксиер

Ревацио

Каверджект

Левитра

Сиалис

Тентекс Форте

Райлис

Виагра

Силденафил

Гидрохлорид Йохимбина

Зидена

Папазол

Структурные аналоги:

• Вилдегра;
• Виагра;
• Силафил;
• Риджамп;
• Максигра;
• Визарсин;
• Олмакс Стронг;
• Вигранде;
• Эрексезил;
• Таксиер;
• Ревацио;
• Торнетис.

Визарсин или Динамико – что лучше?

Состав препаратов абсолютно идентичен, оба содержат Силденафил. Оба медикамента являются дженериками – заменителями оригинальной Виагры. Визарсин стоит намного дешевле (90-280 рублей).

Отзывы о Динамико

Препарат зарекомендовал себя как хороший аналог Виагры, применяемый при нарушениях эрекции.

Отзывы о препарате Динамико (100 мг, 4 таблетки)

Медикамент самостоятельно эрекцию не провоцирует, механизм действия направлен на усиление возбуждения и притока крови. Согласно статистике потенция нормализовалась у 89% процентов пациентов. Пациенты отмечают, что если принять Динамико до еды, то его эффективность проявится уже через 30-40 минут, а если после еды, то эффект может затянуться на 3-4 часа.

Таблетки Динамико, отзывы мужчин

На тематических форумах лица мужского пола оставляют в основном положительные отзывы о препарате, подтверждая его эффективность при нарушениях потенции. Чаще всего пациенты пишут о том, что благодаря препарату уменьшается выраженность одышки во время полового акта, что обусловлено воздействием ферментов на сосуды дыхательного тракта и на лёгочную артерию (вазодилатирующий эффект). После прекращения действия препарата данный эффект теряется. Время действия медикамента индивидуально и варьируется в диапазоне 5-9 часов.

Цена Динамико, где купить

Цена Динамико в аптеках зависит от региона, дозировки активного вещества и количества таблеток. Например, цена Динамико 100 мг 4 таблетки – 1000 рублей. Медикамент в самой маленькой дозировке 25 мг можно купить в Москве за 300 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• Динамико Лонг таблетки п.п.о. 5мг 14 шт.Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.
  1975 руб.заказать
• Динамико таблетки п.п.о. 100мг 1 шт.Плива Хрватска д.о.о.

  495 руб.заказать

• Динамико Лонг таблетки п.п.о. 20мг 2 шт.Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.

  1288 руб.заказать

• Динамико таблетки п.п.о. 100мг 4 шт.Плива Хрватска д.о.о.

  854 руб.заказать

• Динамико таблетки п.п.о. 50мг 1 шт.Плива Хрватска д.о.о.

  447 руб.заказать

Аналоги и цены

Дешевыми аналогами Динамико следует считать другие дженерики (синонимы) силденафила, выпускаемые в Европе или Азии, тогда как американские препараты на основе этого ингибитора ФДЭ5 отличает более высокая стоимость.

Купить в аптеке сегодня можно такие структурные заменители:

• Силденафил-СЗ;
• Виагра;
• Визарсин;
• Ревацио;
• Торнетис;
• Вивайра;
• Эрексезил;
• Максигра;
• Виатайл;
• Вилдегра;
• Силден;
• Инвида ОДП;
• Таксиер;
• Камастил.

Существуют также препараты класса ингибиторов ФДЭ5 (в том числе, российские), основывающиеся на тадалафиле, уденафиле, варденафиле и аванафиле. Плюс, без рецепта в аптеке можно купить различные БАДы и препараты гомеопатии с заявленным эффектом против эректильной дисфункции.

Для приобретения медицинских средств потребуется рецепт, средняя цена указана в таблице: