Калетра
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), рифампицин снижает концентрацию препарата в плазме, что может привести к снижению терапевтического эффекта и развитию резистентности.
Лопинавир и ритонавир in vitro ингибируют изофермент CYP3A. Одновременное назначение препарата и ЛС, первично метаболизирующихся системой CYP3A, может увеличить или удлинить их терапевтическое действие и побочные эффекты: астемизол, терфенадин, мидазолам, триазолам, цизаприд, пимозид, амиодарон, алкалоиды спорыньи — эрготамин и дигидроэрготамин, эргометрин и метилэргометрин.
Препарат in vitro также ингибирует CYP2D6, но в меньшей степени, чем CYP3A. Клиническое значение этого феномена неизвестно. До получения более детальной информации его не следует применять одновременно с ЛС, метаболизм которых зависит от активности CYP2D6 (например пропафенон), и повышение концентрации которых в плазме может привести к серьезным или угрожающим жизни побочным эффектам.
В концентрациях, использующихся в клинических условиях, не ингибирует CYP2C9, CYP2C19, CYP2E1, CYP2B6 или CYP1A2.
Диданозин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема Калетры (устойчивые к действию желудочного сока лекарственные формы диданозина следует принимать через 2 ч после приема пищи).
Калетра снижает концентрации зидовудина и абакавира в плазме.
Результаты исследования у ВИЧ-позитивных детей выявили снижение концентрации лопинавира при одновременном назначении с невирапином. Воздействие невирапина на ВИЧ-позитивных взрослых больных, вероятно, аналогично воздействию, оказываемому на ВИЧ-инфицированных детей (приводит к снижению концентрации лопинавира).
Калетра увеличивает в плазме концентрации ингибиторов ВИЧ-протеазы индинавира, нелфинавира и саквинавира. При одновременном приеме с препаратом в дозе 400 мг+100 мг 2 раза в день, индинавира в дозе 600 мг 2 раза в день и саквинавира по 800 мг 2 раза в день отсутствуют изменения AUC и увеличивается Cmin индинавира и саквинавира по сравнению с традиционными схемами лечения. При одновременном приеме дополнительно 100 мг ритонавира 2 раза в день AUC лопинавира увеличивалась на 33%, Cmin на 64% по сравнению с приемом препарата в дозе 400/100 мг (3 капсулы) 2 раза в день. Оптимальные в отношении эффективности и безопасности дозы ингибиторов ВИЧ-протеазы при назначении в комбинации с препаратом Калетра еще не установлены.
Антиаритмические ЛС (бепридил, лидокаин и хинидин): концентрации этих ЛС могут повышаться при одновременном назначении с Калетрой (следует соблюдать осторожность и при возможности контролировать их концентрацию в плазме).
Концентрации варфарина могут изменяться при одновременном назначении (рекомендуется контроль показателей свертывающей системы крови).
Противоэпилептические ЛС (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) снижают концентрацию лопинавира.
Повышает концентрации БМКК (фелодипин, нифедипин, никардипин) в плазме.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин и симвастатин) в значительной степени метаболизируются CYP3A4, и при одновременном назначении их концентрация в плазме может значительно повыситься (риск развития миопатии и рабдомиолиза). Сочетанное назначение этих ЛС не рекомендуется. Аторвастатин и церивастатин в меньшей степени метаболизируются CYP3A4. При одновременном приеме аторвастатина отмечалось увеличение Cmax и AUC в среднем на 4.7 и 5.9%. При одновременном назначении должны использоваться наименьшие эффективные дозы аторвастатина и церивастатина. В случаях когда показано лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, рекомендуется использовать правастатин или флувастатин (их метаболизм не зависит от CYP3A4).
Дексаметазон может индуцировать CYP3A4 и снижать концентрацию лопинавира в крови.
AUC силденафила после его однократного приема в дозе 100 мг на фоне регулярного назначения ритонавира в дозе 500 мг 2 раза в сутки на 1000% больше, чем без ритонавира (одновременное применение препарата с силденафилом не рекомендуется, и доза силденафила должна не превышать 25 мг за 48 ч).
Может повысить концентрацию циклоспорина и такролимуса в крови (рекомендуется более частое определение терапевтической концентрации этих ЛС до установления стабильного состояния).
Концентрация в плазме кетоконазола и итраконазола может повыситься (дозы более 200 мг/сут не рекомендуются).
Умеренно увеличивает AUC кларитромицина, поэтому у больных с почечной/печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы кларитромицина.
Пероральные контрацептивы: в связи с тем, что концентрация этинилэстрадиола может снижаться, следует использовать альтернативные или дополнительные методы контрацепции.
При одновременном приеме рифабутина в течение 10 дней Cmax и AUC рифабутина увеличивались в 3.5 и 5.7 раз соответственно (исходный препарат и активный 25-О-дезацетил метаболит), рекомендуется снижение дозы рифабутина на 75% (может возникнуть необходимость дальнейшего снижения дозы рифабутина).
Возможно увеличение концентрации ЛС, вызывающих удлинение интервала Q-T (хлорфенамин, хинидин, эритромицин, кларитромицин), что повышает риск развития нарушений ритма.
Похожие по действию препараты:
- Эргоферон () Таблетки для рассасывания
- Гропринозин (Groprinosin) Таблетки пероральные
- Гроприносин (Groprinosin) Таблетки пероральные
- Чайное дерево (Tea tree DN) Мазь для наружного применения
- Валтрекс (Valtrex) Таблетки пероральные
- Занамивир (Zanamivir) Порошок для ингаляций дозированный
- Валацикловир (Valacyclovir) Таблетки пероральные
- Озельтамивир (Oseltamyvir) Капсула
- Анаферон детский (Anaferon filios) Таблетки для рассасывания
- Ларипронт (Larypront) Таблетки для рассасывания
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Калетра Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Калетра? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Калетра приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Побочные эффекты
При лечении препаратом Калетра возможно ухудшение самочувствия, которое проявляется в виде индивидуальной гиперчувствительности организма. Кроме того, не исключены множественные реакции со стороны различных внутренних систем и органов.
Пищеварительная система:
- Понос
- Нерегулярный стул, недержание кала
- Тошнота, приступы рвоты
- Метеоризм, вздутие
- Боли в животе
- ГЭРБ, гастрит
- Сухость в ротовой полости, язвочки
- Периодонтит
- Отрыжка
- Стоматит.
ЦНС:
- Боли головы
- Нарушение сна, бессонница
- Снижение полового влечения
- Депрессивные состояния
- Повышенная нервозность, раздражительность
- Сонливость
- Изменение вкусовых ощущений
- Помутнение сознания
- Резкая смена настроений
- Дезориентация
- Когнитивные нарушения
- Провалы в памяти
- Мигрень
- Дрожание конечностей
- Апатия
- Судороги.
ССС:
- Ухудшение состояния сосудов
- Рост АД
- АВ-блокада
- Усиление сердцебиения
- Стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Тромбоз
- Варикозное расширение вен
- Ортостатическая гипотензия.
Кожа:
- Патология жировой ткани (липодистрофия)
- Высыпания, акне
- Выпадение волос
- Дерматит
- Изменение структуры ногтей
- Зуд
- Сухость дермы, экзема
- Отечность лица
- Язвы
- Полосовидная атрофия кожи («растяжки»).
КМС:
- Миалгия
- Боли в пояснице, суставах
- Остеоартрит
- Слабость мышц.
Метаболизм:
- Обезвоживание
- Ожирение или резкое похудение
- Ухудшение или усиление аппетита
- Гиповитаминоз
- Снижение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
- Молочнокислый ацидоз
- Липоматоз.
Эндокринная и мочевыделительная системы:
- Сахарный диабет
- Повышенное содержание крови в моче
- Образование почечных камней
- Отклонение от нормы показателей мочи, изменение ее запаха.
Половая система:
- Эректильная дисфункция
- Болезненные менструации
- Увеличение молочных желез.
Органы дыхания:
- Бронхит
- Кашель
- Затрудненное дыхание
- Отек легких
- Спазмы бронхов.
Органы кроветворения: анемия, снижение образования лейкоцитов.
Органы чувств: головокружение, ухудшение зрения, тиннитус, нарушение равновесия.
Прочие побочные реакции:
- Вялость, слабость
- Присоединение инфекции
- Фурункулез
- Лихорадочные состояния
- Отечность
- Новообразования
- Боли в груди.
У детей симптомы побочных эффектов в общем схожи с проявлениями у взрослых, но наиболее часто случаются высыпания, приступы рвоты, диарея, сухость дермы или слизистой ротовой полости, искажение вкуса. Также не исключено изменение состава крови, развитие инфекционных болезней, лихорадочных состояний.
Передозировка
На сегодняшний день имеются скудные данные об особенностях развития передозировки Калетрой.
При использовании медпрепарата надо учитывать, что пока не разработан специальный антидот, который бы купировал негативные симптомы. Поэтому в случае развития интоксикации специфика лечения определяется проявившимися признаками. Терапия должна быть направлена на поддержание организма, обеспечение работы внутренних систем, постоянное наблюдение за состоянием пациента. При возможности необходимо вывести ЛС из организма путем промывания желудка, дать активированный уголь.
Имеются более конкретные данные о развитии передозировки после употребления сверхдоз Калетры в виде раствора. Так, у детей, родившихся раньше срока, было зафиксировано:
- Полная АВ-блокада (нарушение сердечного ритма или движения крови по сосудам)
- Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы)
- Лактат-ацидоз
- Острая почечная недостаточность.
Кроме того, ввиду содержания в растворе этанола, не исключено развитие алкогольной интоксикации, если препарат был выпит в большом количестве. Для устранения передозировки применяются те же мероприятия, что и при отравлении таблетками или капсулами. Но если в их случае диализ малоэффективен, то при отравлении раствором его применяют, чтобы устранить последствия спирта и пропиленгликоля.
Аналоги
На сегодняшний день существует множество медпрепаратов для борьбы с ВИЧ-инфекцией. Каждый из них оказывает свое, специфическое действие, имеет побочки и противопоказания. Поэтому с ходу сказать, что лучше подействует – Калетра или Реатаз, либо Ламивудин, Никавир, Регаст, Дизаверокс и т. д. – может только специалист после детального анализа состояния пациента.
Регаст
«Фармасинтез» (РФ)
Стоимость: 100 мг (30 шт.) – 798 руб.
Медпрепарат с антивирусным действием, разработан для применения в лечении ВИЧ-1 в качестве дополнительного средства. Не используется для монотерапии, в противном случае возможно развитие привыкания.
Терапевтический эффект достигается благодаря активному компоненту – эфавирензу. Вещество относится к группе ННИОТ (ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы).
После проникновения внутрь организма подавляет вирус на ранних стадиях его развития, способствует выработке иммунных тел, тормозит прогрессирование болезни. Поэтому Регаст хорошо справляется с острыми инфекциями.
Препарат показан для терапии, начиная с 3-летнего возраста, при условии, если вес пациента – не меньше 13 кг. Ввиду отсутствия данных о влиянии на плод, Регаст не рекомендуется назначать беременным. Также он противопоказан во время лактации.
Средство производится в таблетированной форме – пилюлях золотистого или коричневатого оттенка. Выпускается несколько видов таблеток с разным содержанием главного компонента: 100, 300, 400, 600 мг.
Противопоказаниями к использованию Регаста являются индивидуальные реакции организма на составляющие вещества, гестационный период, ГВ, детский возраст.
Дозировка и продолжительность приема определяется медиками индивидуально для каждого больного.
Плюсы:
- Сильное действие.
Недостатки:
- Возможны расстройства психики, суицидальных намерений.
Формы выпуска
Препарат представлен в нескольких формах:
Стоимость: (120 шт.) – 5258 руб.
Таблетки (200/50) – красные пилюли овальной формы. Заключены в пленочное покрытие. На одной из поверхностей имеется тисненый логотип . Таблетки фасуются по 60 или 120 штук в плотные полимерные банки. В упаковке из картона – одна банка, руководство по использованию.
Средняя цена: (60 шт.) – 4817 руб.
Таблетки (100 /25) – пилюли овальной формы в розоватом пленочном покрытии. На одной поверхности имеется гравированный логотип производителя Эббот и аббревиатура АС. Таблетки фасуются по 60 штук в плотные полиэтиленовые банки, вложенные в картонную упаковку с аннотацией.
Цена в интернет-аптеках: от 5000 руб.
Капсулы – мягкие пилюли в оранжевом корпусе из желатина. На поверхности черным цветом нанесен логотип и аббревиатура РК. Наполнение капсул – прозрачный раствор. Пилюли фасуются в пластиковые банки по 90 штук или в блистеры по 6, которые упаковываются в коробки. В картонной упаковке с аннотацией – 2 банки или 5 коробок, в каждой из которых по 6 пластинок.
Средняя стоимость: 7457 руб.
Раствор пероральный – бледно-желтая или желтая жидкость, без взвесей. Фасуется по 60 мл в пластиковые флаконы с дозирующим устройством. В картонной упаковке – одна бутылочка, аннотация.
