Препарат «Финоптин»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Фармакологическое действие

Активное вещество – верапамила гидрохлорид. Препарат является производным дифенилалкиламина, относится к селективным блокираторам кальциевых каналов I-го класса. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Антиангинальный эффект вызван как и прямым воздействием на миокард, так и действием на периферическую геодинамику. Блокируя поступления кальция в клетку, Финоптин приводит к снижению трансформации заключенной в ней энергии в механическое действие, таким образом, снижая сократимость миокарда.

Финоптин значительно снижает атриовентрикулярную проводимость и увеличивает период рефрактерности. При наджелудочковых аритмиях оказывает антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Финоптин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL40», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
• таблетки 80 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL80», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: верапамил (в форме верапамила гидрохлорида) – 40 мг или 80 мг;
• вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат;
• пленочная оболочка: титана диоксид, глицерол 85%, гипромеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, сахароза.

Побочные эффекты Финоптина

Со стороны сердечно-сосудистой системы: явно выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, усугубление сердечной недостаточности; редко — инфаркт миокарда, стенокардия,аритмия; при быстром внутривенном введении – коллапс, атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия.

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, астения, тревожность, обморок, заторможенность, сонливость, головная боль, экстрапирамидные нарушения (дрожание кистей рук, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, затруднение глотания, тугоподвижность конечностей).

Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, запор (редко — диарея), тошнота, гиперплазия десен.

Прочие возможные побочные эффекты Финоптина: увеличение массы тела, крайне редко — гинекомастия, агранулоцитоз, галакторея, гиперпролактинемия, артрит, отек легких, периферические отеки, тромбоцитопения бессимптомная.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Финоптина с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС и препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. При парентеральном введении верапамила пациентам, ранее получавшим бета-адреноблокаторы, появляется риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

Сочетание Финоптина с ингибиторами АПФ, вазодилататорами и тиазидными диуретиками способствует взаимному усилению антигипертензивного действия.

В комплексе с дизопирамидом может возникнуть тяжелая артериальная гипотензия и коллапс.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой в некоторых случаях возникает увеличение времени кровотечения.

Фенитоин, диклофенак и фенобарбитал способны снижать концентрацию верапамила в крови.

Одновременный прием Финоптина и дигоксина приводит к увеличению концентрации последнего в плазме крови.

При совместном приеме пациентами с артериальной гипертензией верапамила и клонидина были зафиксированы случаи остановки сердца.

Сочетание Финоптина с этомидатом и энфлураном может привести к увеличению времени действия анестезии.

Особые указания

Согласно инструкции Финоптин следует применять с осторожностью:

• при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• при сердечной недостаточности в хронической форме;
• при брадикардии;
• при AVблокаде — I степени;
• при печеночной недостаточности;
• при тяжелом стенозе устья аорты;
• при почечной недостаточности;
• при легкой или умеренной артериальной гипотензии;
• пациентам пожилого возраста;
• детям и подросткам младше 18 лет.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды или после приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды (не разжевывать и не рассасывать).

Режим дозирования Финоптина и длительность терапии устанавливает лечащий врач после оценки состояния пациента, особенностей течения заболевания и степени его тяжести, а также эффективности проводимого лечения. Максимальная суточная доза препарата – не более 480 мг.

При аритмии (для профилактики возвратной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии) начальная доза Финоптина составляет, как правило, 240–480 мг в сутки в 3–4 приема. При хроническом мерцании или трепетании предсердий суточная доза препарата составляет 240–320 мг в 3–4 приема. Максимальное антиаритмическое действие проявляется в течение 48 часов от начала лечения в указанных дозах.

Пациентам со стенокардией Финоптин назначают в начальной дозе 40–80 мг 3–4 раза в сутки. В дальнейшем возможно еженедельное (при нестабильной стенокардии – ежедневное) повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза составляет 240–480 мг в 3–4 приема.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата составляет 40–80 мг 3 раза в сутки. Затем возможно еженедельное повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза – 240–480 мг в 2–3 приема.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение обычной дозы. У больных с выраженной печеночной недостаточностью дозировку снижают до 1/3 от обычной дозы (до 120 мг в сутки).

Симптомы передозировки

Передозировка Финоптином или его аналогом – Изоптином – может возникнуть при неправильном подборе доз и нарушении режима приема. Поэтому купить эти препараты можно только по рецепту. Передозировка проявляется, в первую очередь, резким падением артериального давления, сбоем сердечного ритма.

Из-за нарушения нормального кровообращения возникает гипоперфузия тканей, и они начинают страдать без полноценного питания. Гипоксия почек приводит к нарушению обмена веществ с образованием огромного недоокисленных продуктов, что изменяет нормальный кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

В зависимости от возраста и состояния пациента возможны различные симптомы передозировки:

• головокружение и потеря сознания;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• развитие судорог на фоне снижения уровня калия и повышения глюкозы в крови;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• остановка сердца и клиническая смерть.

Первая помощь при отравлении Финоптином проводится только в специализированном отделении медицинского учреждения: реанимационном или токсикологическом. Спектр мероприятий при превышении дозы зависит от наличия сознания у пациента. Если больной доступен к продуктивному контакту, то сначала промывают желудок и применяют сорбенты для удаления остатков продуктов обмена Финоптина.

Далее вводят препараты кальция, который является патогенетическим антидотом Финоптина. Назначают дозу в 20 миллилитров кальция глюконата или хлорида внутривенно. Если не удалось добиться эффекта одной инъекцией, то её повторяют и подключают инфузионную систему для капельного введения кальция, дозу которого специально рассчитывают, ориентируясь на его показатели в биохимическом анализе крови.

Терапия передозировки направлена на устранение симптомов отравления, а главное – на сохранение и поддержание адекватной дыхательной функции и сердцебиения. Сюда относятся и реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и восстановление нормального ритма сердца с помощью автоматического наружного дефибриллятора.

При блокаде проведения по атриовентрикулярному узлу и брадикардии (менее 60 ударов в минуту) назначают укол атропина. Если развивается состояние гипотензии, спровоцированное кардиогенным шоком, то подключают инфузии кристаллоидных растворов и болюсное введение дофамина в средней кардиотонической дозе 5 мкг\кг в минуту.

Эффективным методом удаления избытка Финоптина из крови является пламаферез.

Синкопальное состояние при передозировке Финоптином

Взаимодействия с другими медикаментозными средствами

Усиливают действие Финоптина: препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты, сосудорасширяющие средства, ТД (диуретики тиазидного типа), препараты, содержащие вещество циметидин.

Снижают действие препарата медикаментозные средства, содержащие фенобарбитал, фенитоин, диклофенак и гормон эстроген.

Одновременное лечение с препаратами, содержащими дигоксин, буспирон, доксорубицин, имипрамин, карбамазепин, теофиллин увеличивается количество этих веществ в крови пациента.

Во время лечения Финоптином могут возникнуть следующие побочные явления: синдром хронической усталости, повышенная утомляемость, головокружение, мигрень, тошнота, нарушения стула, увеличение аппетита и как следствие повышение веса, заторможенность движений, состояние сонливости, депрессивные состояния, чрезмерное понижение давления, кожная сыпь.

Все эти побочные эффекты исчезают после прекращения приёма медикаментозного средства.

Приём противопоказана при:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов этого препарата.
2. Чрезмерно низкое давление.
3. 2 и 3 степень АВ-блокады.
4. СА-блокада.

В следующих случаях препарат необходимо принимать с повышенной осторожностью:

1. ХСН.
2. Патологии печени и почек.
3. Пониженный ритм сердца.
4. 1 степень АВ-блокады.
5. В пожилом возрасте.
6. Лицам младше 18 лет.

В случае значительного превышения допустимой дозы (5-10 раз) лекарственного средства, через полчаса или час после приёма препарата могут появиться такие характерные симптомы, как: судороги, нарушения нервной системы и сознания, рвота, сильное снижение давления.

При передозировке нужно сразу же вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший санпропускник для получения неотложной медицинской помощи.

Применяемый способ лечения зависит от особенностей организма больного и выраженности симптомов передозировки. Наиболее часто проводится процедура промывания желудка (в лёгких случаях), в тяжёлых случаях назначается лечение в стационаре и в/в введение специальных препаратов.

Беременность и период лактации

Вести приём этого лечебного препарата в первом периоде беременности категорически запрещено. В остальное время беременности терапия Финоптином допускается только в тех случаях, когда степень возможного риска для плода оправдывается лечебным эффектом на организм беременной женщины.

В течение лактационного периода терапия данным лечебным средством недопустима.

Финоптин следует держать в сухом, недоступном для детей месте, отдельно от остальных лекарственных средств и вдали от прямых солнечных лучей.

Предельная температура хранения — 25 °С. Срок годности — 5 лет.

Средняя стоимость таблеток Финоптин (0,04 мг, 30 табл.) в России — 70 руб.

В Украине 30 табл. препарата в такой же дозировке стоят в среднем 80 грн.

Аналогами препарата Финоптин являются:

1. Верапамил (Македония, Россия).
2. Верогалид ЕР (Хорватия).
3. Верогалид ЕР (США).
4. Изоптин (Германия, США).
5. Изоптин СР (Германия).
6. Изоптин SR (США).
7. Лекоптин (Югославия).
8. Каверил (Югославия).
9. Веракард (Югославия).

Заменить Финоптин на препарат с аналогичным действием можно только после обязательной консультации с врачом.

Люди, ведущие регулярный приём этого лекарственного препарата, в своих отзывах говорят о его быстром лечебном эффекте и доступной цене. Ниже размещены несколько отзывов на Финоптин со сторонних сетевых ресурсов:

«Финоптин пью от давления уже скоро будет как 5 лет, и во время беременности его принимать кстати тоже пришлось (начиная со 2 триместра)».

«Когда-то начинала принимать. У меня от него побочки появились почти сразу же и не проходили никак, поэтому пришлось в скорости заменить на другие таблетки».

«Много кто его от давления пьёт, а я вот от стенокардии. Что я скажу? Помогает. Побочки правда по началу были, но быстро прошли, когда дозу свою подобрала вместе с кардиологом. Сейчас нет никаких проблем с сердцем, пью таблетки уже год и дальше буду принимать».

1. Входит в группу БКК I класса (медикаментозные средства, блокирующие кальциевые каналы).
2. Препарат является рецептурным.
3. В начале приёма Финоптина следует воздержаться от управления автомобилем и сложными механизмами.
4. При в/в терапии данным лечебным средством необходима регулярная диагностика кровяного давления, частоты сокращений сердца, экг, количества сахара в крови, объёма крови и мочи.
5. При резком прекращении приёма может возникнуть состояние «синдрома отмены».
6. Изготавливается в Финляндии.

Особенности препарата

При использовании лекарства «Финоптин» инструкция отмечает некоторые особенности.

Перед началом использования лекарственного средства важно компенсировать сердечную недостаточность.

Во время лечения надо:

• Держать под контролем работу сердечно-сосудистой системы.
• Дыхательную систему.
• Держать под контролем уровень сахара в крови.
• Следить за уровнем электролитов в крови.
• Отслеживать количество мочи, которое выделяется за сутки.
• ОЦК.

При этом возможно увеличение интервала P-Q, если в плазме концентрация вещества превышает 30 нг/мл.

У новорожденных были отмечены тяжелые гемодинамические эффекты.

Не следует прекращать лечение резко. Препарат не вызывает привыкания.

В начале приема препарата в первые 30-60 минут, возможно, проявление слабости, сонливости. Поэтому во время терапии рекомендуется не садиться за руль, а также быть предельно осторожным при работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Категорически запрещено принимать алкоголь в период лечения препаратом.