Флуоксетин – один из самых часто назначаемых антидепрессантов. Несмотря на его доказанную исследованиями эффективность, многие пациенты имеют предубеждение против всех антидепрессантов в целом и Флуоксетина в частности, считая, что они вызывают привыкание и даже зависимость. Выяснить этот вопрос можно лишь после внимательного изучения инструкции по применению Флуоксетина. Аннотация также подскажет, для чего нужен Флуоксетин, от чего он помогает лучше всего, допустимо ли принимать лекарство через день, как правильно бросить пить Флуоксетин и как быстро его можно вывести из организма.
Что такое флуоксетин
Флуоксетин представляет собой группу селективных ингибиторов, действие которых направлено на обратный захват серотонина. Это антидепрессант. Действие, подавляющее депрессию сочетается со стимулирующим эффектом: стабилизируется психологические состояние, снижается напряжение, ликвидируется дисфория, чувство тревоги и страха.
Благодаря анорексигенным свойствам, врачи используют препарат для борьбы с клиническим проявлением булимии.
Регистрация Флуоксетина приходится на 1974 год. Открывателями препарата являются несколько врачей из Eli Lilly and Company.
Зимой 1977 года он был заявлен в Управление по санитарному надзору за качеством товаров и медицинских препаратов Америки.
С декабря 1987 года препарат официально разрешен в продаже. К настоящему времени он не сдает лидирующие позиции на фармакологическом рынке, несмотря на появление широкого ассортимента новых антидепрессантов.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в капсулах.
Желатиновые капсулы бело-зеленого цвета содержат:
- Флуоксетина гидрохлорида — 11,2 мг и 22,4 мг;
- Лактозы моногидрат (сахар молочный);
- Лактозу микрокристаллическую;
- Диоксид кремния коллоидный;
- Магния стеарат;
- Тальк.
Фармакологическое действие
В реестре лекарственных средств Российской Федерации Флуоксетин относится к группе препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина — «гормона радости». Его количество в головном мозге увеличивается при употреблении медикамента, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном фоне. Ожидаемый эффект при похудении — снижение аппетита и улучшение настроения.
После употребления происходит быстрое всасывание лекарственного вещества в желудке, переработка в печени и дальнейшее поступление в головной мозг. Максимальный эффект достигается спустя 6-8 часов после применения Флуоксетина.
Что касается выведения из организма, то 88% препарата удаляется с мочой, 12 % — с содержимым кишечника. Период полного выведения из организма равняется 2-3 дням. Производные действующего вещества циркулируют в кровеносном русле в течение двух недель.
Форма выпуска
Флуоксетин выпускается в виде капсул и таблеток. Форма выпуска во многом зависит от компании, производящей препарат. Наиболее используемым на данный момент является препарат фирмы Ланнахер. Он производится в капсулах. Большая часть других фармацевтических компаний также придерживаются капсульной формы выпуска, и лишь несколько – таблетированной. Независимо от формы выпуска, флуоксетин продается в дозировке 20 мг в одной таблетке или капсуле. В блистере обычно помещается 10 – 20 таблеток или капсул, однако количество блистеров в упаковке может быть разное.
Взаимодействие с другими веществами
Научно доказана несовместимость препарата с другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином. Совместный прием перечисленных лекарственных средств провоцирует развитие серотонинергического синдрома. Он проявляется следующими клиническими признаками:
- повышенная температура;
- озноб;
- ригидность мускулатуры;
- тремор;
- возбуждение;
- расстройства работы кишечного тракта;
- судороги;
- бред;
- кома;
- известны летальные случаи.
Сочетание Флуоксетина с сердечными гликозидами приводит к вытеснению друг друга из белковых связей, происходит изменение свободной фракции в крови.
Нельзя принимать препарат со спиртным.
Состав
В состав препарата входит основное действующее вещество – флуоксетин, а также ряд вспомогательных веществ. Концентрация флуоксетина в каждой таблетке и капсуле – 20 мг. Дозировку вспомогательных веществ не вычисляют, поскольку доля каждого из них ничтожно мала.
Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм. Они необходимы для того, чтобы доставить препарат в организм и обеспечить его полное всасывание в желудочно-кишечном тракте.
К вспомогательным веществам флуоксетина в таблетированной форме относятся: тальк, крахмал, лактоза, сахар, полиэтиленгликоль, соединения кальция и титана. Капсулы флуоксетина включают в себя целлюлозу, лактозу, кремний и магний, тальк. Оболочка капсулы состоит из желатина, диоксида титана и красителя. Краситель может быть разным, как правило, у каждой фирмы-производителя капсулы имеют свой цвет.
Использование во время беременности
Крупных исследований по поводу применения препарата в период беременности и грудного вскармливания не проводилось. В некоторых случаях женщины употребляют антидепрессанты, будучи беременными. Но это делают только при крайней необходимости и под наблюдением врача.
Женщины, прекратившие употребление антидепрессанта перед родами, рожали детей с «синдромом отмены Флуоксетина». Он проявлялся учащенным дыханием, отказом от материнской груди, гиперактивностью.
Не рекомендуется принимать препарат на фоне грудного вскармливания. Если необходимость в лекарственном средстве высока, лучше перевести малыша на искусственное кормление.
Флуоксетин: инструкция по применению
Перед приемом любых таблеток с психотропным действием, в том числе Флуоксетина, нужно внимательно изучить инструкцию по применению. В ней указано для чего назначают лекарство, сколько времени его пить и как правильно отменить.
Показания к применению
В инструкции к Флуоксетину написано, что показаниями к назначению препарата являются:
- депрессии;
- навязчивые поступки, идеи, страхи;
- подавленность и раздражительность у женщин в период климакса и перед месячными;
- булимия – переедание на нервной почве;
- раннее семяизвержение у мужчин во время интимной близости.
В показаниях к применению лекарства не указаны некоторые состояния, при которых назначение антидепрессанта также будет эффективным. Это повышение артериального давления на фоне стрессов, неврозы – психоэмоциональная нестабильность, вегето-сосудистая дистония (ВСД) – расстройство регуляции работы внутренних органов.
Противопоказания
Согласно инструкции, противопоказаниями к назначению Флуоксетина служат:
- гиперчувствительность к медикаменту;
- тяжелые сбои в работе почек, печени;
- период вынашивания ребенка и кормления его материнским молоком;
- детский и подростковый возраст менее 18-ти лет.
Препарат нельзя одновременно назначать с другими антидепрессантами, поскольку они в большинстве своем тоже влияют на обмен серотонина, с чем связан риск развития серотонинового криза. Его опасность заключается в чрезмерном перевозбуждении с последующим угнетением нервной системы, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами, комой. По этой же причине лекарство характеризуется плохой совместимостью и с антибиотиками группы фуразолидона.
Эти препараты можно начинать пить только после полной отмены Флуоксетина. Перерыв в приеме последней капсулы Флуоксетина и первой таблетки другого антидепрессанта должен составлять не менее 5 недель.
А как же быть в обратной ситуации: через сколько после окончания приема какого-либо антидепрессанта допустимо начинать курс лечение Флуоксетином? В этом случае достаточно выждать 2 недели.
Курс лечения Флуоксетином с осторожностью проводят при сахарном диабете, приступах судорог, сильной худобе, паркинсонизме (замедленности движений, дрожании конечностей), склонности к суициду.
Побочные эффекты
Список возможных побочных эффектов при применении Флуоксетина весьма обширен:
- головные боли, головокружение;
- усиление настроенности на суицид;
- тревога, раздражимость;
- дрожание конечностей, ощущение жара в теле;
- нарушение засыпания или избыточная сонливость;
- диарея;
- тошнота от слабой до выраженной, сопровождающейся рвотой;
- расширение зрачков, сухость глаз;
- сбой менструального цикла;
- снижение полового влечения, импотенция;
- похудение;
- учащение пульса;
- аллергические реакции.
При аллергии капсулы необходимо отменить. В других случаях иногда достаточно снижения дозы. В частности, это уменьшает частоту импотенции, неврологических осложнений, расстройств пищеварения на фоне приема Флуоксетина. При нарушении сна нужно сместить прием препарата на первую половину дня. На ночь, непосредственно перед сном, пить его не стоит. Если же антидепрессант никак не влияет на сон, то принимать его можно в какое угодно время: утром, днем или вечером.
Побочные реакции на Флуоксетин чаще возникают при сочетании его с алкоголем и сильнодействующими успокоительными средствами. Как правило, в такой комбинации Флуоксетин действует сильнее и может нанести организму вред.
Как правильно принимать? Дозировка
Как правило, принимать Флуоксетин рекомендуют в первой половине дня до или после еды. Суточная концентрация и длительность применения препарата зависят от заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Повышать дозу нужно постепенно, начиная с 20 мг в сутки за 1 или 2 приема. Иногда начинают лечение с употребления 1 капсулы через день. Через неделю дозировку можно увеличить до 20 мг 2 раза в сутки. Если эффект все еще недостаточный, то через 5-6 суток переходят на 60 мг препарата в день, распределенных на 3 приема. Наибольшая допустимая суточная доза – 80 мг. Отменять капсулы нужно также постепенно.
Как долго можно безбоязненно принимать Флуоксетин, определяет лечащий врач. Во многих ситуациях разрешенная длительность его приема без перерыва составляет несколько лет.
Передозировка
На фоне длительного приема Флуоксетина пациентам иногда начинает казаться, что он престал действовать так, как раньше, и они самостоятельно наращивают дозировку антидепрессанта. Тогда возникает вероятность передозировки и тяжелых осложнений. Однако симптомы передозировки Флуоксетина появляются не только при превышении рекомендуемых доз. На фоне повышенной восприимчивости к препарату от Флуоксетина может стать плохо даже на средних дозах. Сколько бы таблеток Флуоксетина вы не выпили, при быстром повышении дозы возможны следующие проявления:
- двигательное и психическое перевозбуждение;
- дрожание конечностей, судороги;
- аритмии;
- тошнота и рвота.
Лечение проводится симптоматическое. Если таблетки выпиты недавно, то делают промывание желудка. Также применяют противорвотные, антиаритмические, противосудорожные средства.
Флуоксетин при беременности и лактации
Крупномасштабных исследований безопасности применения Флуоксетина при беременности не проводилось. Известно более 2000 случаев употребления лекарства во время вынашивания ребенка без негативных последствий, однако этого мало, чтобы считать его полностью безопасным. Поэтому назначают антидепрессант только в том случае, если ожидаемая польза будет значимо превышать возможный риск для матери и плода. Особенно осторожными нужно быть в 1 триместре, когда происходит закладка органов и систем. Любые внешние вмешательства в этот период могут привести к грубым патологиям плода.
Антидепрессант может представлять опасность для ребенка и на поздних сроках беременности. Зарегистрировано несколько случаев синдрома отмены Флуоксетина у новорожденных, когда матери незадолго до родоразрешения пили этот препарат. У малышей наблюдались такие симптомы, как двигательное беспокойство, отказ от груди, повышенная частота дыхания.
Так как средство хорошо проникает в грудное молоко, то при необходимости его приема малыша лучше перевести на смесь.
Флуоксетин для детей
Применение лекарства у детей также противопоказано из-за отсутствия полноценной доказательной базы. В отдельных случаях антидепрессант могут назначить подросткам. Например, при вегето-сосудистой дистонии, булимии, неврозах. Однако это делается только с разрешения врача в том случае, когда риск осложнений основного заболевания слишком велик по сравнению с возможными негативными последствиями приема Флуоксетина.
При использовании Флуоксетина у подростков назначают минимальные эффективные дозировки. Нужно помнить о том, что риск суицида на фоне приема антидепрессантов выше у лиц младше 24 лет.
Схема приема таблеток
Дозировку Флуоксетина повышают постепенно. Начальная суточная доза — 20 мг, ее рекомендуется поделить на два приема. Спустя неделю употребления, при отсутствии побочных эффектов, разрешается увеличить количество препарата на 20 мг. 40 мг — оптимальная дозировка для похудения, дальше повышать ее не следует.
Но, тот, кто отважился увеличить количество медикамента, должен помнить, что 80 мг — это «потолок», дальше дозировке расти точно нельзя. Потому что это максимальная доза, используемая при лечении маниакально-депрессивных расстройствах.
Завершение приема должно также происходить постепенно. Доза препарата уменьшается неделя за неделей. Отменив применение лекарственного средства резко, увеличивается риск развития «синдрома отмены».
При снижении дозы отмечается легкое головокружение — это допустимо. Но в случае появления агрессии, раздражительности, нарушения сна, головных болей, уменьшение количества потребляемого препарата следует проводить еще медленнее.
Курс лечения
Рекомендованный курс лечения — 4-5 недель. Обязательно устраивать перерыв около 2-3 месяцев. При желании достичь большего результата похудения, курс можно повторить после «отдыха».
Аналоги
Флуоксетин имеет большое количество аналогов. Многие фирмы выпускают препараты с таким же действующим веществом, но под разными названиями. Легче всего распознать препарат, который помимо слова “флуоксетин” в своем наименовании имеет название фирмы. Например: флуоксетин ланнахер, флуоксетин-канон, ало-флуоксетин, флуоксетин-акри. Однако существует ряд препаратов-дженериков с фирменными названиями. К ним относятся:
- Прозак;
- Флувал;
- Портал;
- Флоксетин;
- Окседел;
- Флуксен;
- Флунисан;
- Продел;
- Профлузак;
- Флуксонил.
Основным действующим веществом всех перечисленных препаратов является флуоксетин. Однако они могут отличаться формой выпуска, вспомогательными веществами, а также побочные эффектами и противопоказаниями. Аллергические реакции могут возникать на один дженерик, но не возникать при применении другого. Перед заменой одного препарата на другой необходимо проконсультироваться с врачом, несмотря на то, что большинство из них продаются без рецепта.
Противопоказания
К явным противопоказаниям по применению антидепрессанта относится:
- почечная или печеночная недостаточность;
- маниакальное расстройство;
- период грудного кормления;
- беременность;
- глаукома;
- болезни мочеполовой системы;
- совместный прием не сочетаемых препаратов и алкоголя..
Реакцию организма трудно предположить при:
- сахарном диабете (возможно резкое увеличение сахара в крови);
- эпилептическом статусе (риск увеличения количества приступов);
- заболевании Паркинсона;
- истощении организма;
- детском и пожилом возрасте;
Прием Флуоксетина при беременности
Использование этого препарата при беременности и лактации не рекомендуется, поскольку он несет в себе риск развития различных нарушений сердечно-сосудистой и нервной системы плода и новорожденного.
Применение СИОЗС антидепрессантов во время беременности может вызвать серьезные проблемы легких или других осложнений у ребенка. Однако, у вас может возникнуть рецидив депрессии, если прекратите прием антидепрессантов. При приеме флуоксетина, сразу сообщите своему лечащему врачу, что забеременели. Не начинайте или прекратите прием этого лекарства во время беременности без консультации врача.
Флуоксетин может пройти в грудное молоко и навредить грудному ребенку. Сообщите своему врачу, если кормите малыша грудью.
Побочные эффекты от приема
При употреблении антидепрессанта здоровым человеком, у которого выработка серотонина не нарушена, велика вероятность развития серотонинового синдрома, что чревато не просто комой, а летальным исходом.
Поэтому снижение веса с дополнительным употреблением антидепрессантов обязательно должно происходить под строгим контролем врачей. Препарат не способен избавить ни от лишнего веса, ни от наследственных факторов, ни от проблем с работой внутренних органов. Ведь не всегда причиной ожирения является нервная булимия.
Заметив побочные эффекты, рекомендуется прекратить приема средства. К таким эффектам относятся:
- головокружения, головные боли;
- сухость слизистых оболочек;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- хроническая усталость;
- снижение качества зрения;
- снижение либидо;
- болезненность и отек молочных желез;
- рвотные позывы, тошнота, диарея;
- нарушения сна;
- бред;
- нарушения работы желудка;
- кожные высыпания;
- болезненные ощущения в костях.
Отзывы
Алиса Р.: “Я долгое время страдала от рекуррентного депрессивного расстройства. Почти все препараты, которые принимала, вызывали побочные эффекты. В конечном итоге я начала набирать вес и настроение еще больше снизилось. Врач прописал мне флуоксетин. Это средство я переносила хорошо. Настроение улучшилось, вес начал снижаться. Принимала его три месяца и все было хорошо.”
Даниил П.: “Начал прием флуоксетина во время депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства. Вначале препарат мне подошел, но уже через неделю я понял, что у меня снизилось половое влечение. Сначала этот факт меня напугал, но потом врач объяснил, что это побочка препарата. Прием прекратил, попросил выписать мне другое средство.”
Врач-психиатр: “Флуоксетин – это достаточно мягкий антидепрессант из наиболее применяемой их группы. Его назначают как амбулаторным, так и стационарным пациентам. Преимущество флуоксетина заключается в его эффективности и, вместе с тем, достаточной безопасности. Данное лекарственное средство редко вызывает побочные эффекты. Кроме того, это один из немногих антидепрессантов, которые имеют возбуждающее действие, а для некоторых пациентов это очень желательный эффект.”
Содержание
Флуоксетин: принцип работы
Механизм работы лекарственного средства основывается на трех основных принципах, описанных ниже.
Понижает аппетит
Снижение аппетита — первая и самая важная составляющая механизма действия Флуоксетина. Главное понимать, что бороться с чувством голода необходимо людям, которые страдают булимией и компульсивным перееданием. Если пить препарат при любом варианте лишнего веса, дело может закончится анорексией — полным отказом от пищи. Это самый распространенный побочный эффект.
Стимуляция нервной системы
Положительное воздействие средство оказывает на нервную систему — выработку серотонина. Под влиянием гормона повышается настроение и двигательная активность. Человек начинает больше двигаться, вести активный образ жизни, и, как следствие, теряет вес.
Антидепрессантное воздействие
Депрессия — особый период в жизни человека, когда хочется замкнуться, злоупотреблять вредными привычками. А некоторые находят утешение в любимой еде. Еще одна из задач медикамента — борьбы с «заеданием стресса».
Фармакологические свойства
Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта – головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин – это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение. Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение.
Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени – дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга. Все это способствует повышению настроения.
На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов. На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями.
Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.
У флуоксетина есть одно отрицательное свойство – при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС. Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта. Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время.
Как принимать флуоксетин для похудения
Длительность употребления препарата зависит от степени ожирения пациента. Зачастую на борьбу с лишними килограммами уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Весь период использования препарата должен протекать под строгим контролем врачей. Пациенты отмечают, что процесс снижения веса происходит плавно с постепенно усиливающимся эффектом.
Рекомендуется употреблять лекарственное средство в утренние часы. Людям, не страдающим бессонницей, можно выпивать медикамент перед сном. Как уже говорилось выше, применение Флуоксетина должно происходить по нарастающей дозировке.
Флуоксетин для похудения — отзывы похудевших, мнение врачей
Отзывы в интернете встречаются положительные и отрицательные. Часто на форумах делятся своим опытом молодые мамы, которые при помощи препарата боролись с послеродовой депрессией. Но даже большое количество отзывов не может стать основой для самостоятельного выбора антидепрессанта, ведь надо думать не только о себе, но и о малыше.
Другие отзывы свидетельствуют о том, что многие люди, начав прием средства для борьбы с депрессией, быстро сбрасывали лишний вес. Скорее всего, это связано с улучшением психоэмоционального фона. Ведь большинство проблем у людей возникает именно из головы.
А теперь более пристальное внимание уделим мнению специалиста.
Условия отпуска из аптек
Отпуск антидепрессанта из аптек осуществляется по рецепту формы №107-1/у. Условия отпуска регламентируются законодательно, поэтому фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче препарата без рецепта даже при наличии врачебного назначения. Доктор должен выписать вам лекарство, указав его международное название по-латыни – Fluoxetine.
Кроме международного названия на латинском языке в рецептурном бланке указывается способ применения, в какой дозировке и сколько по времени пить антидепрессант (инструкция по применению для пациента). Бланк заверяется подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения.
Лекарство можно заказать и в интернет-аптеке, но при получении обычно все равно спрашивают рецепт.
Мнение врача
Инструкция гласит, что Флуоксетин используется для лечения булимии и снижает аппетит. Женщины, отчаявшиеся похудеть, воспринимают данную информацию как сигнал к действию: они спешат начать пить антидепрессант, независимо от причины появления избыточных килограммов. Подобные решения не всегда приводят к положительному результату, скорее всего, организм ставится под угрозу.
Больные булимией и компульсивным перееданием, т.е. неконтролируемым поеданием еды на фоне стресса, действительно худеют, принимая Флуоксетин. Для таких людей пища — не способ наесться, а возможность получить позитивные эмоции, абстрагироваться от проблем. В подобных случаях средство поможет снизить частоту приступов переедания и нормализовать пищевое поведение. Поэтому люди, страдающие психогенным ожирением, точно похудеют.
Если причина лишнего веса — гормональные нарушения, наследственность, патологии обменных процессов, то ждать положительного результата от приема чудо-средства бессмысленно. А людям с нормальным количеством серотонина в крови препарат может вообще навредить.
Даже при нервной булимии и «стрессовом заедании» Флуоксетин — не единственный метод борьбы. Нередко успешное лечение ожирения проводится исключительно в стационарных условиях, когда помощь психотерапевтов является основополагающей. Кроме этого, гарантия того, что потерянные килограммы не вернутся, сводится к минимуму. Поэтому не тратьте лишние деньги, время и нервы на очередное разрекламированное средство, которое может принести не только пользу, но и колоссальный вред организму. Лучше подбирайте систему похудения вместе с опытным специалистом.
