Результаты изучения включения препарата инозин пранобекса в терапию острых респираторных вирусных инфекций у детей

• 18 Октября, 2018
• Инфекционные
• Галина Филь

Если у человека в организме обнаружена вирусная инфекция, то очень велика вероятность того, что врач ему назначит прием вещества инозин пранобекс, которое ускорит выздоровление пациента. Однако принимать такой препарат следует в точном соответствии с инструкцией во избежание проявления побочных эффектов и для повышения его эффективности.

Форма выпуска и состав

Выпускают лекарственное средство в форме таблеток: белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговатые со скругленными концами или круглые (в зависимости от производителя), с разделительной риской, возможно наличие слабого специфического запаха (в зависимости от производителя – по 5, 10, 20, 25 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банке из полиэтилентерефталата/полипропилена; в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковок или 1 банка и инструкция по применению Инозина пранобекс).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: инозин пранобекс – 500 мг;
• дополнительные компоненты (в зависимости от производителя): крахмал кукурузный или картофельный, повидон К-17 или повидон К-25, магния стеарат, маннитол.

Лекарства, содержащие инозин пранобекс

Отдельно это противовирусное вещество приобрести нельзя, но в аптеках продается ряд препаратов, в которых оно содержится в качестве основного действующего компонента.

1. Препарат «Изопринозин» выпускается в виде таблеток по 500 мг, количество которых в упаковке составляет 50 штук. Обычно его стоимость равна около 1350 рублей.
2. Если же 50 штук — это много, то можно купить лекарство «Изопринозин», в упаковке которого содержится 20 пилюль, и тогда его цена будет около 600 рублей.
3. Препарат «Гроприносин» выпускается в виде таблеток по 500 мг, количество которых в упаковке составляет 50 штук. Стоимость инозина пранобекса в таком случае составляет около 1250 рублей.
4. Также можно купить упаковку «Гроприносина», в которой будет содержаться 30 пилюль по 500 мг, и тогда ее стоимость будет составлять 740 рублей.
5. Препарат «Нормомед» выпускается в виде таблеток по 500 мг, количество которых в упаковке составляет 50 штук. Стоимость его обычно равна 1200 рублей.
6. Некоторым пациентам лучше принимать не таблетки, а сироп «Нормомед», содержащий 50 мг вещества/мл препарата. Стоимость одной упаковки на 240 мл лекарства составляет обычно 870 рублей.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Инозин пранобекс – иммуностимулирующее средство, проявляющее противовирусную активность. Действующее вещество относится к синтетическим производным пурина и является комплексом, включающим в состав инозин и соль 4-ацетамидобензойной кислоты с N,N-диметиламино-2-пропанолом в молярном соотношении 1÷3. Эффект данного комплекса обусловлен наличием инозина, второй компонент усиливает его доступность для лимфоцитов. Средство нормализует в условиях иммунодепрессии функции лимфоцитов, стимулирует процессы бластогенеза в популяции моноцитов, на поверхности Т-хелперов индуцирует экспрессию мембранных рецепторов, не допускает снижения активности лимфоцитарных клеток, связанного с воздействием глюкокортикостероидов (ГКС), обеспечивает нормальное включение в них тимидина.

Инозин пранобекс способствует активации Т-лимфоцитов и естественных киллеров функции Т- супрессоров т-хелперов. Потенцирует выработку интерферона-гамма (ИФН-γ), иммуноглобулина G (IgG), интерлейкинов (ИЛ) -1 и -2, подавляет продукцию противовоспалительных цитокинов – ИЛ-4 и ИЛ-10, усиливает хемотаксис моноцитов, макрофагов, нейтрофильных гранулоцитов.

Иммуностимулирующее средство демонстрирует in vivo активность в отношении цитомегаловируса (ЦМВ), полиовирусов, энтероцитопатогенного вируса человека (ЕСНО-вируса) а также вирусов, являющихся возбудителями следующих заболеваний: корь, простой герпес, Т-клеточная лимфома человека (III типа), грипп А и В, энцефаломиокардит и конский энцефалит.

Противовирусный эффект Инозина пранобекс обусловлен подавлением вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) и фермента дигидроптероатсинтетазы, принимающей участие в репликации ряда вирусов. Потенцируя ингибированный вирусами синтез матричной РНК (мРНК) лимфоцитов, активное вещество приводит к снижению продукции вирусной РНК и трансляции белков вируса, а также к усилению выработки лимфоцитами ИНФ-α и ИФН-γ, обладающих противовирусными свойствами. Средство содействует снижению клинических проявлений вирусных заболеваний, ускорению реконвалесценции, повышению резистентности организма.

При комбинированном использовании препарат повышает эффект ИНФ-α, зидовудина и ацикловира.

Фармакокинетика

После перорального приема Инозин пранобекс хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В плазме крови максимальная концентрация иммуностимулирующего вещества фиксируется спустя 1–2 ч.

Инозин пранобекс подвергается интенсивному метаболизму и элиминируется почками. Биотрансформация препарата соответствует таковой эндогенных пуриновых нуклеотидов и протекает с образованием мочевой кислоты. Соль 4-ацетамидобензойной кислоты (4-ацетамидобензоат) метаболизируется до о-ацетилглюкуронида, а N,N-диметиламино-2-пропанол – до N-оксида. Кумуляция средства в организме не выявляется.

Период полувыведения (Т1/2) для N,N-диметиламино-2-пропанола равен 3,5 ч, для 4-ацетамидобензоата – 50 мин. Из организма лекарственное средство и его метаболиты экскретируются на протяжении 24–48 ч почками.

Показания к применению

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп;
• инфекции, возбуждаемые вирусом герпеса 1–4-го типа: герпетический кератит, генитальный и лабиальный герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, обусловленный вирусом Эпштейна – Барр;
• корь тяжелого течения;
• ЦМВ;
• подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ);
• папилломавирусная инфекция (ПВИ): папилломы гортани, голосовых связок (фиброзного типа), генитальные ПВИ у женщин и мужчин, бородавки;
• контагиозный моллюск.

Противопоказания

Абсолютные:

• аритмии;
• хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• беременность и период кормления грудью;
• возраст до 3 лет (вес тела до 15–20 кг);
• гиперчувствительность к любому веществу, входящему в состав препарата.

Относительные (таблетки Инозин пранобекс 500 мг следует использовать с осторожностью): острая форма печеночной недостаточности; одновременный прием с диуретиками, зидовудином, ингибиторами ксантиноксидазы.

Существующие аналоги инозина пранобекса

Бывает так, что человек не может приобрести необходимый препарат в связи с его стоимостью, непереносимостью компонента или же по состоянию здоровья и наличию противопоказаний. Однако это вовсе не значит, что болезнь не получится вылечить, так как аптеки предлагают ряд аналогов с этим действующим веществом.

1. «Амиксин» содержит основное действующее вещество тилорон, которое также блокирует вирус и потом выводит его из организма. Подходит для лечения гепатита, туберкулеза, ОРВИ, гриппа и энцефаломиелита. Среди противопоказаний только беременность, кормление грудью и возраст детей до 7 лет. Стоит около 500-700 рублей.
2. «Лавомакс» оказывает мощный противовирусный и иммуностимулирующий эффект, так что подходит для лечения гепатита, гриппа, герпеса и любых инфекций, которые носят воспалительный характер. Стоит в пределе 600-800 рублей, а противопоказания аналогичны препарату «Амиксин».
3. «Кагоцел» активно борется с вирусом благодаря синтезу интерферона, так что его назначают врачи пациентам с различными инфекциями вирусной природы. Противопоказанием к нему будет возраст ребенка до 3 лет, повышенная чувствительность и беременность. Стоит препарат 200-250 рублей.

Инозин пранобекс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Инозин пранобекс предназначены для перорального применения. Их нужно принимать 3 или 4 раза в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды, с равными промежутками между приемами – 6 или 8 ч.

Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым следует использовать Инозин пранобекс в суточной дозе 50 мг/кг, в пересчете на требуемое количество таблеток.

При инфекционных заболеваниях тяжелого течения по усмотрению врача допускается повышение суточной дозы до 100 мг/кг, разделенной на 4–6 приемов, при этом для взрослых максимальная суточная доза не должна быть выше 3000–4000 мг, для детей – 50 мг/кг.

Рекомендуемая продолжительность лечения в зависимости от характера заболевания:

• острые вирусные поражения: курс 5–14 дней, после купирования симптомов следует продолжать принимать Инозин пранобекс на протяжении 1–2 дней или более, с учетом показаний;
• хронические рецидивирующие заболевания: курсы по 5–10 дней с перерывами 8 дней; поддерживающая терапия у детей и взрослых может длиться не более 30 дней, суточную дозу в данном случае можно уменьшить до 500–1000 мг.

Рекомендуемые дозы Инозина пранобекс, кратность приема и курсы терапии в зависимости от показаний:

• ПВИ: взрослым 3 раза/сут по 1000 мг, детям в 3–4 приема в суточной дозе 50 мг/кг, курс 14–28 дней в режиме монотерапии;
• герпетическая инфекция: взрослым и детям – курс 5–10 дней до снятия симптомов, в бессимптомный период с целью снижения числа рецидивов у взрослых длительность поддерживающего лечения составляет 30 дней, в дозе 500 мг 2 раза/сут;
• дисплазия шейки матки, ассоциированная с вирусом папилломы человека: взрослым 3 раза/сут по 1000 мг на протяжении 10 дней, в дальнейшем назначают 2–3 курса с перерывом в 10–14 дней;
• рецидивирующие остроконечные кондиломы: взрослым 3 раза/сут по 1000 мг, детям в суточной дозе 50 мг/кг, разделенной на 3–4 приема, в качестве препарата монотерапии либо в сочетании с хирургическим лечением на протяжении 14–28 дней, далее трехкратным курсом.

Показания

Давайте разберемся в том, когда же врачи назначают таблетки с инозином пранобексом, то есть какие должны быть у пациента показания к их приему. А с этим, на самом деле, все очень просто, показано принимать препарат с названным действующим веществом в случае:

• хронических либо острых вирусных гепатитов С и В;
• заболеваний, которые вызваны вирусом папилломы человека;
• заболеваний, спровоцированных вирусом герпеса;
• инфекционного мононуклеоза;
• хронических инфекционных болезней дыхательной либо мочеполовой систем, с постоянными рецидивами;
• заболеваниях, вызванных риновирусными и аденовирусными инфекциями;
• гриппа, ОРВИ и парагриппа.

Побочные действия

• гепатобилиарная система: часто – транзиторное усиление в плазме крови активности трансаминаз, щелочной фосфатазы;
• ЖКТ: часто – ухудшение аппетита, боль в эпигастрии, тошнота, рвота; нечасто – запор или диарея;
• нервная система: часто – утомляемость, головная боль, плохое самочувствие, головокружение; нечасто – бессонница/сонливость, нервозность;
• почки и мочевыводящие пути: нечасто – полиурия;
• аллергические реакции: нечасто – крапивница, пятнисто-папулезная сыпь, ангионевротический отек;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь, зуд;
• лабораторные и инструментальные данные: часто – возрастание уровня содержания азота мочевины в крови;
• общие расстройства: часто – боли в суставах, обострение подагры.

Действие

Теперь, когда мы знаем о форме выпуска инозина пранобекса, давайте разберемся поподробнее с воздействием препаратов, в которых он содержится, на человеческий организм.

1. Фармакодинамика вещества предполагает, что при попадании в организм оно начинает воздействовать на иммунную систему и клеточный иммунный ответ, из-за чего происходит повреждение генетического аппарата вируса и блокировка его размножения. Таким образом, сразу после приема таблетки происходит консервация вируса, и он перестает размножаться, после чего постепенно уменьшается проявление симптомов болезни, которую он вызвал, и человек поправляется.
2. Фармакокинетика вещества предполагает, что оно с легкостью полностью абсорбируется в ЖКТ, а его максимальная концентрация в плазме крови будет достигнута ровно через час после утреннего приема таблетки натощак. Лечебный же эффект от приема препарата будет заметен через полчаса после ее приема, а продлится он в течение целых шести часов. После чего произойдет метаболизм вещества в печени, и через 48 часов, судя по отзывам медиков, оно полностью выйдет из организма пациента.

Особые указания

До начала курса терапии необходимо получить консультацию специалиста.

Также как и прочие противовирусные препараты, Инозин пранобекс демонстрирует наилучший терапевтический эффект в том случае, когда лечение было начато сразу после развития первых симптомов вирусного поражения (желательно в первые сутки).

Спустя 2 недели после начала курса, а также ежемесячно на фоне длительного использования препарата рекомендуется осуществлять мониторинг содержания мочевой кислоты в моче и сыворотке крови. При выраженном возрастании концентрации возможно комбинированное применение с препаратами, снижающими ее содержание.

Требуется контролировать сывороточный уровень мочевой кислоты в крови также при сопутствующем приеме лекарственных средств, способствующих увеличению ее концентрации или нарушению функции почек.

При необходимости длительной терапии инозином пранобекс целесообразно не реже 1 раза в месяц контролировать функциональное состояние почек и печени.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние инозина пранобекс на способность к вождению автотранспорта и управлению другой сложной техникой не исследовалось. Однако пациентам, выполняющим потенциально опасные работы, включая управление автомобилем, требуется учитывать, что препарат может спровоцировать развитие головокружения или сонливости.