Ципралекс — инструкция по применению, показания, действующее вещество, побочные эффекты, аналоги и цена

Как принимать Ципралекс

Способ применения, дозировку и длительность лекарственной терапии Ципралексом должен назначить лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного, возраста, веса и пола, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний, наличия необходимости применения других фармакологических препаратов. Кроме того, необходимо учитывать наличие предрасположенности пациента к аллергическим реакциям на медикаменты.

Лекарственное средство назначают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При депрессивных состояниях препарат необходимо принимать по 10 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат его количество увеличивают до максимальной дозы (20 мг в день). Антидепрессивное действие развивается через несколько недель после начала лекарственной терапии. Для достижения оптимального клинического эффекта, медикаментозное лечение Ципралексом должно длиться не менее 6 месяцев.

Когда начинает действовать Ципралекс

Клинический антидепрессивный эффект развивается через 2-4 недели после начала фармакологической терапии препаратом. Максимальное действие лечения агорафобии, панических атак, синдрома акатизии, тревожности, раздражительности и других эмоциональных расстройств достигается приблизительно спустя 3-4 месяца после начала использования препарата.

После исчезновения проявлений психотических патологий необходимо принимать лекарственный препарат в течение нескольких месяцев (точный срок устанавливается индивидуально лечащим врачом) для закрепления полученного эффекта и предотвращения развития синдрома отмены антидепрессантов. В некоторых случаях длительность курса лечения может составлять год и более.

Синдром отмены Ципралекса

Клинический синдром отмены развивается после прекращения применения препарата, вследствие того, структурам центральной нервной системы необходимо некоторое время для перестройки функционирования синапсов без постоянного экзогенного поддержания концентрации серотонина на постоянном в активной форме. На настройку самостоятельной работы головного мозга требуется от одной до трех недель. Синдром отмены антидепрессанта проявляется следующими симптомами:

• повышенное нервное возбуждение;
• бессонница;
• гипонатриемия;
• увеличение склонности к кровотечениям;
• резкие перепады настроения;
• неконтролируемый страх;
• уменьшение остроты зрения;
• головокружение;
• нарушения сознания;
• тошнота;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма (аритмия).

Побочные действия препарата

Ципралекс имеет некоторые особенности, и в деликатной области, в которой он “работает”, логично ожидать более специальных побочных эффектов. Кроме положительных терапевтических — стоит сказать несколько слов и о побочных эффектах.

Ципралекс воздействует на кровь и лимфу: наблюдается снижение тромбоцитов — тромбоцитопения, которая является причиной кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;

Иммунная система реагирует реакциями, такими как высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек и даже анафилактический шок;

Эндокринная система: чаще всего может развиться дефицит выделяемого антидиуретического гормона;

Обмен веществ — изменение аппетита — усиление или ослабление, потеря или увеличение веса, снижение концентрации натрия в крови – гипонатриемия, анорексия;

Психические реакции — беспокойство и тревого, странные сны, снижение либидо, отсутствие оргазма, скрежет зубами — бруксизм, нервное перевозбуждение, спутанность сознания, панические атаки, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, навязчивые идеи.

В центральной нервной системе могут возникать бессонница или сонливость, головокружения, покалывания, тремор, изменение вкуса, кратковременные судороги и нарушение дыхания, дискинезия, нарушения координации движений, акатизия – потребность постоянно что-то делать, судороги.

Органы зрения — расширение зрачков, нарушение ясности.

Слуховые органы — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, сухость во рту, кровоизлияния в желудок и кишечный тракт.

Печень и желчь: гепатит, дисбаланс ферментов печени.

Кожа и мягкие ткани: чрезмерное потоотделение, крапивница, алопеция, сыпь, зуд.

Скелет и мышечная ткань: боль в суставах или артралгия, боли в мышцах — миалгия, повышенная ломкость костей.

Выделительная и половая системы: задержка мочи, импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия или маточные кровотечения, галакторея – выделение молока, приапизм – продолжительная и болезненная эрекция.

Другие: общая слабость, повышение температуры, отеки.

Как и в случае с другими препаратами, инструкция по применению перечисляет все возможные, описанные на сегодняшний день побочные эффекты Ципралекса. Возможно, что ни один из них не проявится, или проявления будут слабыми и только на начальной стадии лечения. Чаще всего препарат вызывает усиленную тревогу в течение первой недели лечения, после чего симптом исчезает и больше не появляется на протяжении всего терапевтического курса. Чаще всего жалобы поступают по линии желудочно-кишечного тракта и пищеварения: происходят изменения аппетита и веса. Все остальные эффекты проявляются, как правило, крайне редко.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста рекомендуется принимать половину рекомендуемой дозировки препарата. При наличии почечной или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции количества препарата при лечении не требуется. При терапии лекарствами, содержащими эсциталопрам, у пациентов с сахарным диабетом второго типа возможно значительное изменение уровня сахара в плазме крови, поэтому необходимо произвести коррекцию доз инсулина и пероральных гипогликемических медикаментов.

У пациентов, которые принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими лекарствами, иногда развивается серотониновый синдром. Наличие таких симптомов, как ажитация, артралгия, тремор, диарея и бегание мурашек может указывать на развитие токсического синдрома. В этом случае применение лекарств следует срочно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Показания к применению

1. Депрессии: эпизодические (острые) и хронические.
2. Панические расстройства.
3. Фобии (страхи связанные с пространством, болезнями и смертью, социальными или интимными контактами).
4. Тревожность.
5. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Ципралекс при беременности

Прицельных исследований безопасности этого антидепрессанта в период беременности не проводилось, но согласно клиническим наблюдениям, если женщина принимает препарат в течение третьего триместра и прекращает его использование незадолго до родов, то у новорожденного младенца может развиться синдром отмены, который проявляется следующими симптомами:

• угнетение дыхания;
• цианоз;
• дыхательная недостаточность;
• судороги;
• задержка интеллектуального развития;
• крапивница;
• гипертонус мышц;
• диатез;
• скачки температуры тела;
• рвота;
• отрыжка;
• пониженный уровень глюкозы крови (гипогликемия)

Противопоказания

От фармакологического лечения Ципралексом стоит отказаться при:

• гиперчувствительности или непереносимости к составным компонентам лекарственного препарата;
• детском и подростковом возрасте (терапевтический курс не рекомендовано проводить до 18 лет);
• одновременной санации ингибиторами моноаминоксидазы (антидепрессанты) или пимозидом (антипсихотические лечебные препараты);
• острой или хронической почечной недостаточности с клиренсом креатина ниже 30 мл/мин;
• эпилепсии, которая не контролируется фармакологическими средствами.

Принимать Ципралекс только под присмотром квалифицированного медицинского персонала следует в одной из следующих ситуаций:

• инсулиннезависимый сахарный диабет (при І типе обязательно показана консультация с эндокринологом);
• пожилой возраст;
• цирроз, острая или хроническая недостаточность печени;
• склонность к частым геморрагиям вследствие недостаточности свертывающей системы крови;
• наследственные и приобретенные метаболические заболевания.

Ципралекс и алкоголь

Препарат и спиртосодержащие напитки несовместимы между собой, т.к. лекарственное средство направлено на устранение депрессивных состояний, а алкоголь, напротив, является фактором, усиливающим или провоцирующим развитие психических приступов. Если их принимать одновременно, то результат такого взаимодействия непредсказуем вплоть до летального исхода. После отмены лекарственного средства, крепкие алкогольные напитки противопоказаны в любом количестве.

• Миндаль — польза и вред для женщин и мужчин
• Выкройка туники простого кроя
• Чем отличаются месячные от кровотечения

Можно ли пить алкоголь во время лечения, влияние на способность управлять транспортными средствами

Мы уже знаем о некоторых эффектах препарата; Ципралекс не изменяет интеллектуальные способности, но может заметно ухудшить зрение и концентрацию, повлиять на способность оценивать ситуацию и скорость реакций. По этой причине ни вождение, ни работа с тяжелыми машинами и сложной техникой не возможны во время терапии.

Что касается алкоголя — лекарство и спиртные напитки категорически несовместимы.

Препарат Ципралекс принимается для устранения депрессии, а этиловый спирт провоцирует или усиливает депрессивные состояния и критические эпизоды. В двух словах: употребление алкоголя и Ципралекса воздействует на головной мозг в противоположных направлениях. Если вы игнорируете эту реальность, и принимаете таблетки и алкоголь, результат может быть фатальным.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с ингибиторами МАО увеличивается риск возникновения серотонинового синдрома и серьезных анафилактических реакций. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, Трамадолом, Макроголом и Суматриптаном ) может привести к развитию неврологического синдрома, нарушениям свертываемости крови. Одновременное использование с медикаментами, снижающими порог судорожной активности, повышает риск развития симптоматической эпилепсии.

Антидепрессант усиливает действие Триптофана, препаратов лития и магния, нейролептиков. Увеличивает токсичность препаратов, содержащих растительные компоненты (зверобоя, душицы лекарственной). Усиливает действие лекарственных средств, которые влияют на артериальное давление. Увеличивает концентрацию в плазме крови Дезипрамина, Омепразола и Метопролола в несколько раз.

Ципралекс и Амитриптилин

Препарат нередко назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период фармакологического лечения (первые несколько недель). Амитриптилин имеет свойство уменьшать выраженность побочных действий и облегчает вхождение в терапию. Кроме того, Амитриптилин снижает уровень тревожности и фобий, которые часто развиваются в первую неделю лечения Ципралексом.

Кроме того, эти антидепрессанты могут заменять друг друга при неэффективности одного из этих лекарств, т.к. они являются представителями из разных фармацевтических групп. В некоторых случаях для эффективного лечения тяжелой и длительной депрессии или панических атак применяют обо лекарства единовременно. Такая комбинация позволяет существенно увеличить эффективность терапии, устранить все неприятные симптомы и обеспечить приемлемое качество жизни для пациента.

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает влияния на действие антидепрессанта, поэтому высокие концентрации лекарственного препарата наблюдаются спустя 3-4 часа после употребления таблеток.

Биодоступность Ципралекса составляет 80%.

Метаболизм антидепрессанта происходит в печени, а выводится препарат с мочой.

Ципралекс имеет свои особенности применения в разных возрастных группах.

Пожилые люди достаточно неплохо переносят лекарство, но выводится оно у них гораздо медленнее, эта особенность учитывается докторами при дозировании Ципралекса.

Аналоги

При использовании препарата исключено вследствие наличия у пациента прямых противопоказаний, назначают следующие аналоги этого антидепрессанта:

1. Флуоксетин. Аналог Ципралекса назначается при тяжелых затяжных клинических депрессиях. Существенным недостатком Флуосетина является высокая частота развития некоторых побочных эффектов – анорексии, нарушений сознания.
2. Моклобемид. Средство из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Используется для терапии эпилепсии, депрессий, психологических проблемах и навязчивых состояниях.

Цена Ципралекса

Стоимость этого фармакологического средства зависит степени качества очистки его действующих веществ, формы выпуска. На цену препарата может влиять то, в каком регионе и аптеке он продается. Стоимость лекарства может устанавливать фирма-производитель в одностороннем порядке. Цена препарата указана в таблице:

Состав

Основное вещество распределено в соответствии с формой выпуска таблеток по 5,10, 20 мг, поэтому таблетка Ципралекса содержит: 6,39; 12,77; 25,54 мг эсциталопрама оксалата.

Также препарат состоит и из консервирующих и формообразующих элементов: гипромелозы, макрогола, талька, крахмала, кремния диоксида, магния стеарата и др.

Внешне антидепресант ципралекс представляет собой белые таблетки, имеющие маркировку «ЕК», «Е» и «L», «E» и «N».