Когда лучше принимать Нурофен до или после еды?

Нурофен Экспресс

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (6 капсул). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, крапивница, пурпура, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема.

Прочие: очень редко — отеки, в т.ч. периферические.

Лабораторные показатели: гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться); время кровотечения (может увеличиваться); концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться); КК (может уменьшаться); сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться); активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме таблеток с оболочкой, они упаковываются в контурную ячейковую упаковку, в которой может быть 6, 10, 12, 14 или 24 таблетки.

Выпускается также в капсулах, с твердой желатиновой оболочкой. На красных полупрозрачных капсулах есть надпись «NUROFEN» белого цвета, внутри капсул — розовая или полупрозрачная жидкость.

Нурофен Экспресс Нео – производится в таблетках круглой формы, белого цвета. С одной стороны таблетки есть черная надпечатка «N».

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает быстрое направленное действие против боли (анальгезирующее), жаропонижающее (от повышенной температуры) и противовоспалительное действие.

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты, обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие нурофена продолжается до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема нурофена натощак Сmax ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин. Прием лекарства вместе с пищей может увеличивать время достижения Сmax до 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

В ограниченных исследованиях нурофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Метаболизм и выведение

После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками (в неизмененном виде – не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью. Т1/2 – 2 ч.

Взаимодействие

Отмечается взаимодействие со средством Нурофен Экспресс при одновременном приеме следующих препаратов:

• при приеме индукторов микросомального окисления происходит увеличение выработки гидроксилированных активных метаболитов, и, как следствие, увеличивается вероятность проявления тяжелых гепатотоксических реакций;
• при приеме ингибиторов микросомального окисления понижается вероятность гепатотоксического влияния;
• при приеме гипотензивных средств понижается их воздействие, также снижается диуретическая и натрийуретическая активность гидрохлоротиазида и фуросемида;
• при приеме урикозурических лекарств уменьшается их эффективность;
• при лечении непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками, антиагрегантами усиливается их воздействие, как следствие, отмечается увеличение риска развития геморрагических осложнений;
• при приеме эстрогенов, колхицина, МКС и ГКС, этанола отмечается ульцерогенное влияние;
• при лечении пероральными гипогликемическими лекарствами и инсулином усиливается эффективность воздействия этих средств;
• при приеме колестирамина и антацидов уменьшается абсорбция ибупрофена;
• при приеме препаратов лития, Дигоксина, Метотрексата концентрация этих лекарств усиливается;
• при приеме кофеина возрастает обезболивающее действие;
• при приеме АСК антиагрегантное и противовоспалительное действие таких лекарств понижается;
• при лечении антикоагулянтами и тромболитическими лекарствами увеличивается риск проявления кровотечений;
• при лечении Цефоперазоном, Цефамандолом, Вальпроевой кислотой, Пликамицином, Цефотетаном возрастает частота проявления гипопротромбинемии;
• при лечении миелотоксичными препаратами возрастают проявления гематотоксичности;
• при приеме препаратов золота и Циклоспорина возрастает воздействие ибупрофена на процесс синтеза Pg в почках, и в итоге увеличивается нефротоксичность;
• при приеме Циклоспорина возрастает его концентрация в плазме и повышается риск гепатотоксичного действия;
• при приеме лекарств, которые блокируют канальцевую секрецию, повышается концентрация в плазме ибупрофена.

Особые указания

Необходимо тщательно контролировать показатели периферической крови, а также состояние печени и почек в процессе лечения препаратом.

Если у пациента были отмечены признаки гастропатии, необходимо проводить ряд исследований, назначенных врачом.

В случае необходимости проведения определения 17-кетостероидов Нурофен Экспресс нужно отменить за 48 часов перед предстоящим исследованием.

В период приема лекарства не следует водить транспорт или заниматься другой деятельностью, которая требует быстроты реакции.

Чтобы уменьшить риск развития негативных проявлений в функциях пищеварительной системы, нужно применять минимальную дозу лекарства на протяжении как можно менее продолжительного периода времени.

Передозировка

При приеме слишком больших доз препарата Нурофен Экспресс у пациента может проявиться сонливость, состояние заторможенности нарушение функционирования ЖКТ, головная боль, депрессия, острые проявления печеночной и почечной недостаточности, метаболический ацидоз, кровотечения, тахикардия, брадикардия и др.

При приеме чрезмерной дозы Нурофен Экспресс следует обязательно сразу же промыть желудок, после чего выпить таблетки активированного угля, провести форсированный диурез и обеспечить щелочное питье. В случае проявления судорог нужно дать пациенту противосудорожные лекарства.

Показания к применению

Назначают пациентам Нурофен Экспресс в следующих случаях:

• при дегенеративных воспалительных болезнях опорно-двигательного аппарата (при артрите, остеохондрозе, невралгической амиотрофии, подагрическом артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева));
• при болевом синдроме разного происхождения: (боли, возникающие у пациентов при артралгии, миалгии, артрите, оссалгии, радикулите, невралгии, бурсите, а также при мигрени, головной боли, зубной боли и др.);
• боли при онкологических болезнях;
• болевые ощущения у женщин, страдающих менструальным синдромом;
• болевой синдром после травм и операций, при котором отмечается воспалительный процесс;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• роды (как токолитический и анальгезирующий препарат);
• лихорадка при простуде и инфекционных болезнях.

Противопоказания

Не следует применять Нурофен Экспресс при таких состояниях организма и заболеваниях:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• эрозии и язвы пищеварительного тракта;
• сочетание бронхиальной астмы (полное или неполное), полипоза носа и околоносовых пазух рецидивирующего с непереносимостью АСК или других НПВП;
• нарушения в процессе свертывания крови;
• кровотечение из ЖКТ в активной форме;
• почечная недостаточность в тяжелой форме, активные болезни почек;
• заболевания печени, которые прогрессируют, активные болезни печени;
• период после шунтирования;
• гиперкалиемия подтвержденная;
• воспаления кишечника;
• третий триместр беременности;
• возраст ребенка до 12 лет.

Режим дозирования

Таблетки и капсулы нурофена принимают внутрь, не разжевывая и запивая водой. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды. Нурофен предназначен только для кратковременного использования (до 2-3 дней).

• Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. или капс. (200 мг) до 3-4 раз/сут. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таб. или капс. (400 мг) до 3 раз/сут.
• Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. или капс.(200 мг) до 3-4 раз/сут; нурофен можно назначать только детям с массой тела более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 ч. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таб. по 200 мг). Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 18 лет – 800 мг (4 таб. по 200 мг).

Нурофен для детей – суспензия для приема внутрь. Принимать препарат желательно во время еды. Максимальная суточная доза детского нурофена не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч. Продолжительность лечения – не более 3 дней.

• Детям в возрасте 3-6 мес. (масса тела 5-7,5 кг) по 50 мг (2.5 мл суспензии) 2-3 раза в сутки максимально (желательно – по 50 мг 2 раза в день, то есть за сутки не более 100 мг ибупрофена)
• В 6-12 мес. (при весе 7,7-9 кг) максимальная доза – по 50 мг (2,5 мл) 3-4 р./сут
• Дети в возрасте 1-3 года (10-16 кг) – по 100 мг (5 мл) 3 раза в сутки
• 4-6 лет (17-20 кг) – по 150 мг (7,5 мл) 3 р/сут
• 7-9 лет (21-30 кг) – по 200 мг (10 мл) 3 р/сут
• Дети 10-12 лет (31-40 кг) – по 300 мг (15 мл) 3 раза в сутки максимально

Нурофен для детей – суппозитории ректальные.

• Детям в возрасте 3-9 мес (масса тела 6-8 кг) назначают по 1 супп. (60 мг) до 3 раз/сут, но не более 180 мг/сут.
• Детям в возрасте от 9 мес до 2 лет (масса тела 8-12 кг) назначают по 1 супп. (60 мг) до 4 раз/сут, не более 240 мг/сут.
• При постиммунизационной лихорадке детям в возрасте до 1 года назначают 1 супп. (60 мг); при необходимости через 6 ч можно ввести еще 1 супп. (60 мг). Не следует применять более 2 супп. (120 мг) в течение 24 ч

Нурофен Экспресс – гель для наружного применения. Препарат предназначен для наружного использования. Гель назначают взрослым и детям старше 14 лет. При первом использовании тюбика необходимо открыть крышку и убедиться в том, что предохранительная фольга на горловине тюбика не повреждена. Необходимо вскрыть фольгу, надавливая на нее внешней стороной крышки. Выдавить из тюбика на руку 4-10 см препарата (эквивалентно приблизительно 50-125 мг ибупрофена) и аккуратно втереть гель в кожу до полного впитывания. Сразу после применения необходимо вымыть руки.

Повторно наносить гель следует не ранее, чем через 4 ч. Не стоит применять препарат более 4 раз/сут. Максимальная суточная доза – 500 мг. Нельзя превышать указанную дозу. Если в течение 2 недель использования геля симптомы сохраняются или усугубляются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.