- 21 Мая, 2020
- Неврология
- Ульяна Романова
«Спазган» в ампулах, инструкция по применению которого будет изучена в этой статье, является комбинированным спазмолитическим и анальгезирующим средством. Поскольку оно довольно-таки распространенное, следует рассказать о том, при каких состояниях оно назначается, как его нужно принимать, а также имеются ли противопоказания.
Противопоказания
- Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона), угнетение костномозгового кроветворения, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тахиаритмии, тяжелая стенокардия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы (с клиническими проявлениями), кишечная непроходимость, мегаколон, коллапс, беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед), период лактации.
- Для в/в введения — младенческий возраст (до 3 мес) или масса тела менее 5 кг. Для таблеток — детский возраст (до 5 лет).
- С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, бронхиальная астма, склонность к артериальной гипотонии, гиперчувствительность к НПВС; крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС.
Относительные противопоказания
С большой осторожностью врач может назначить уколы «Спазгана» в таких случаях:
- Печеночная и почечная недостаточность без осложнений.
- Острый ринит или крапивница, спровоцированные лечением НПВС или ацетилсалициловой кислотой.
- Бронхиальная астма.
- Повышенная чувствительность к НПВС.
- Склонность к артериальной гипотензии.
Именно поэтому самолечением заниматься запрещено. Игнорирование инструкции и врачебных предписаний зачастую приводит к серьезным последствиям.
Фармакологическое действие
Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство, сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. Метамизол натрия — производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру.
Состав
Для начала необходимо отметить, что данный препарат выпускается еще в виде таблеток. Но сейчас речь пойдет про «Спазган» для инъекций. В аптеках его можно найти в ампулах. Внутри – раствор, в 1 мл которого содержатся следующие вещества:
- Фенпивериния бромид – 20 мкг.
- Питофенона гидрохлорид – 2 мг.
- Метамизол натрия – 500 мг.
Средняя стоимость упаковки с пятью ампулами составляет 150 рублей.
Дозировка
Внутрь: взрослые и подростки старше 15 лет: 1-2 таб. 2-3 раз/сут, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дети 12-14 лет: разовая доза — 1 таб., максимальная суточная доза — 6 таб. (1.5 таб. 4 раза/сут), 8-11 лет — 0.5 таб., максимальная суточная доза — 4 таб. (по 1 таб. 4 раза/сут), 5-7 лет — 0.5 таб., максимальная суточная доза — 2 таб. (по 0.5 таб. 4 раза/сут). Парентерально (в/в, в/м). Взрослым и подросткам старше 15 лет при острых тяжелых коликах вводят в/в медленно (по 1 мл в течение 1 мин) по 2 мл; при необходимости вводят повторно через 6-8 ч. В/м — 2-5 мл раствора 2-3 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 10 мл. Продолжительность лечения — не более 5 дней. Расчет дозы для детей при в/в и в/м введении: 3-11 мес (5-8 кг) — только в/м — 0.1-0.2 мл; 1-2 года (9-15 кг) — в/в — 0.1-0.2 мл, в/м — 0.2-0.3 мл; 3-4 года (16-23 кг) — в/в — 0.2-0.3, в/м — 0.3-0.4 мл; 5-7 лет (24-30 кг) — в/в — 0.3-0.4 мл, в/м — 0.4-0.5 мл; 8-12 лет (31-45 кг) — в/в — 0.5-0.6 мл, в/м — 0.6-0.7 мл; 12-15 лет — в/в и в/м — 0.8-1 мл. Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Спазгана:
- Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 10 упаковок);
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения (по 5 мл в ампулах, 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, в картонной пачке 1 или 5 упаковок; по 5 мл в ампулах, 5 ампул в картонной пачке).
Действующие вещества препарата:
- Метамизол натрий: в 1 таблетке – 500 мг, в 1 мл раствора – 500 мг;
- Питофенона гидрохлорид: в 1 таблетке – 5 мг; в 1 мл раствора – 2 мг;
- Фенпивериния бромид: в 1 таблетке – 0,1 мг, в 1 мл раствора – 0,02 мг.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами: немотивированный подъем температуры, озноб, боль в горле, затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинита или проктита). Антихолинергические эффекты: сухость во рту, пониженное потоотделение, парез аккомодации, тахикардия, затрудненное мочеиспускание. Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.
Показания к применению
- умеренно или слабо выраженный болевой синдром при: почечной и желчной коликах, спазмах кишечника, дисменореи и других спазмах внутренних органов
- при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии
- после хирургических и диагностических вмешательств, как вспомогательное средство для уменьшения болей
- боль и повышение температуры тела при острых вирусных и бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также других инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Лекарственное взаимодействие
Раствор для инъекций фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами. При совместном назначении гистаминовыми с H1-блокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего действия. Усиливает эффекты этанола; одновременное применение с хлорпромазином или др. производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и аллопуринол повышают токсичность препарата. Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы печеночных ферментов при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия. Рентгеноконтрастные лекарственные средства , коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими метамизол натрия. При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические лекарственные средства , непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, может увеличивать выраженность их действия. Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию метамизола натрия).
Воздействие на организм
Теперь стоит поговорить о том, какое влияние оказывает данный препарат. Обусловлено оно составом «Спазгана» в ампулах:
- Питофенона гидрохлорид отличается миоторным действием, оказываемым на гладкую мускулатуру внутренних органов. В результате происходит их расслабление. Данный процесс называется еще папавериноподобным.
- Метамизол натрия является производным пиразолона. За счет него средство оказывает слабое противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действия. Механизм воздействия напрямую обусловлен угнетением синтеза простагландинов.
- Фенпивериния бромид оказывает М-холиноблокирующее и миотропное влияние на гладкую мускулатуру.
Совокупность данных факторов делает «Спазган» комбинированным средством, в котором компоненты взаимно усиливают действие друг друга.
Особые указания
В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол. При длительном (более недели) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопении необходимо прекратить прием препарата. Недопустимо использование для купирования острых болей в животе (до выяснения причины). Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. Парентеральное введение следует использовать только в тех случаях, когда прием внутрь невозможен (или нарушено всасывание из ЖКТ). Требуется особая осторожность при введении более 2 мл раствора (риск резкого снижения АД). В/в инъекцию следует проводить медленно, в положении «лежа» и под контролем АД, ЧСС и ЧД. При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатики, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (клинического значения не имеет).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты физической и психической реакции.
Отзывы
Напоследок стоит рассказать о том, какого мнения касательно данного препарата придерживаются врачи, регулярно использующие его в своей практике. В оставленных про «Спазган» в ампулах отзывах они называют его отличным обезболивающим, которое быстро купирует даже самые сильные приступы, особенно если вводить внутривенно.
Многие врачи назначают его для устранения мигрени. Ибо это спазмолитик, отличающийся анальгезирующим действием. Даже в таблетках он демонстрирует свою эффективность.
Люди, которым врачи назначали данное средство для лечения тех или иных состояний, также отмечают доступность и эффективность «Спазгана». Это надежное, испытанное временем, а еще дешевое комбинированное средство. С широким спектром действия к тому же! «Спазган» поможет избавиться как от болезненного менструального дискомфорта, так и от мышечно-тонических и миофасциальных синдромов.
Главное – не заниматься самолечением. Только врач может назначить данное средство пациенту, и то лишь после проведения обследования, изучения его анамнеза и анализов.
Фармакологические свойства
Спазган характеризуется как ненаркотическое анальгезирующее и спазмолитическое средство.
Активный компонент метамизол представляет собой производное пиразола. С его помощью достигается жаропонижающий, обезболивающий и слабо выраженный противовоспалительный эффекты.
Фенпиверин является эффективным холиноблокатором, он оказывает на гладкие мышцы спазмолитическое действие.
Питофенон (как и папаверин) характеризуется прямым миотропным эффектом, при его попадании в организм происходит расслабление гладких мышц.
При введении внутримышечно или внутривенно активные вещества быстро всасываются и распространяются по организму. Биодоступность метамизола достигает 85%. Около 50-60% вещества связываются с протеинами, содержащимися в плазме крови. Он способен преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Процесс биотрансформации препарата происходит в тканях печени. После распада метамизола образуются метаболиты, также обладающие фармакологической активностью.
Максимальная концентрация лекарственного средства достигается через 30-90 минут после приема препарата. Вывод активных веществ осуществляется почками. При этом 3% лекарства покидает организм в неизменном виде. Другая часть распадается на метаболиты. Т ½ составляет 10 часов.
