Демодекс на лице – как правильно выбрать эффективное лечение?

Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех. Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.

Причины демодекоза

На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах. Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа. Реже паразит обитает на коже груди, спины.

Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.

Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.

Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час. После оплодотворения самки возвращаются в толщу кожи, где откладывают яйца. Через 60 часов из них выходят личинки, которые затем превращаются в протонимфы и нимфы (36 и 72 часа на каждую стадию). Нимфы, в свою очередь, за 60 часов превращаются во взрослые особи клещей, способные к спариванию через 12-24 часа.

Ранее считалось, что розовые угри или розацеа вызываются клещом рода демодекс. Однако обширные исследования показали несостоятельность этой теории. Демодекоз, по современным представлениям — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого участвует несколько факторов.

Клещи часто обнаруживаются у здоровых людей. Наличие паразита без предрасполагающих факторов не приводит к заболеванию. Однако при иммунодефицитах, стрессе, авитаминозе, других заболеваниях кожи (себорея, угревая сыпь) и эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), при частом использовании косметических средств, применении лекарственных препаратов, приводящих к снижению иммунитета, нарушения в иммунной системе влекут резкое увеличению количества клещей. В среднем на коже здорового человека находится 1-2 клеща на 1 квадратный сантиметр. У больных с клиническими проявлениями демодекоза (розовыми угрями) на каждом квадратном сантиметре кожи могут обитать до 60 паразитов.

Что это за болезнь?

Демодекоз – это кожная патология, возникающая из-за проникновения и размножения в протоках желез эпидермиса и слизистых оболочек клеща Demodexа folliculorumа.

Этот паразит имеет микроскопические размеры (до 0,5 мм.) и относится к условно-патогенным, так как обитает примерно на 90% жителей Земли, но болеют демодекозом только 5-10%.

То есть вспышки заболевания возникают не у каждого и провоцируются определёнными факторами (состоянием организма носителя, условиями окружающей среды).

Демодекоз у человека: фото

Часто размножение клеща провоцируют:

• хронический стресс, психологические травмы, психоэмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание, с преобладанием углеводной и жирной пищи;
• увлечение загаром и посещением соляриев;
• любовь к банным процедурам (парилке, сауне);
• использование неподходящих средств ухода за кожей, косметики;
• иммунодефицитные состояния и ослабление защитных сил организма после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств, хронических недугов;
• гормональные патологии, с нарушением деятельности сальных и потовых желез;
• кожные болезни.

Заражение может произойти через предметы общего пользования (постельное белье, душевые, туалеты, во время процедур в косметических и парикмахерских салонах).

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям (присоединению бактериальной инфекции и развитию воспаления).

Факторы риска

• Нанесение местных кортикостероидных препаратов на кожу лица;
• Иммунодефицитные состояния, связанные с приёмом препаратов, угнетающих иммунную систему (системная терапия ГКС, химиотерапия), или заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
• Косметические средства, содержащие компоненты, снижающие барьерную функцию кожи и/или используемые паразитами в качестве пищи;
• Нарушения регуляции продукции кожного сала (себорея, жирная кожа, угревая сыпь);
• Возраст старше 17-18 лет;
• Генетическая предрасположенность.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Если у кого-то из родственников есть демодекоз, стоит насторожиться и вам. Конечно, нет доказательств наследственности патологии, но специалисты заметили, что у 40% пациентов с данным диагнозом от болезни страдают и родственники. Помимо этого, многие считают, что демодекоз диагностируют только у обладателей жирной кожи, но это не так. Это заболевание поражает даже сухой тип кожного покрова.

Аиша Барон

пластический хирург

Если не заниматься лечением, признаки патологии будут только усугубляться (болезнь перейдет с 1-й стадии на 2-ю). Но если человек будет соблюдать все рекомендации, поменяет образ жизни, тогда можно будет контролировать симптоматику. Главное подходить комплексно к проблеме.
Демодекоз – весьма распространенное заболевание, которое поддается лечению. Для устранения клеща необходимо провести своевременную диагностику, определить стадию заболевания.

Обратиться к врачу следует при первых же симптомах наличия болезни, чтобы лечение протекло максимально эффективно и быстро. Отзывы о лечении демодекса на лице, в основном, несут один и тот же посыл – следует вовремя начинать лечение и соблюдать все предписания врачей.

Механизм развития демодекоза

До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи. Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу. Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.

Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.

В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.

Особенности лекарств местного воздействия

Иногда фото признаков демодекоза действительно поражают, так как кожные покровы пациента способны измениться до неузнаваемости, и вернуть им прежний вид будет очень сложно, а порой и вовсе невозможно. Во многом все будет зависеть от действий самого пациента.

Лекарства местного воздействия обычно используются курсами с короткими перерывами. Так, легкие стадии патологии можно полностью устранить за один-два месяца. А вот если болезнь уже начала активно прогрессировать, то на лечение у вас может уйти более одного года.

Чаще всего для терапии врачи рекомендуют своим пациентам использовать различные мази для наружного применения. Так, прекрасным лечебным эффектом обладают препараты, имеющие в своем составе цинк, серу, а также ртуть или деготь. Средства на основе этих компонентов способны прекращать деятельность клещей.

К препаратам, чаще всего назначаемым пациентам, относятся следующие:

• мазь «Ихтиоловая»;
• «Метрагил»;
• серная мазь;
• желтая ртутная мазь;
• «Демалан» и многие другие.

Каждый из перечисленных медикаментов очень эффективен. Однако стоит помнить, что лечение может назначать только опытный дерматолог, учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Если же патологи начала распространяться и на глаза, то должно быть назначено и дополнительное лечение. Очень важно использовать при этом специальные капли для глаз. С наилучшей стороны себя показали такие препараты, как «Армин», «Тосмилен» и «Физостигмин». А для того чтобы восстановить рост волос, бровей и ресниц, рекомендуется втирать в кожу репейное масло.

Классификация демодекоза

Код МКБ-10: B88.0.

В практических целях используется клиническая классификация демодекоза по формам:

• Эритематозная форма: ведущий симптом – покраснение и отёк кожи;
• Пустулёзная форма: напоминает вульгарные прыщи, протекает с образованием на коже угрей, пустул размером от 0,5 до 2 мм с выраженным перифолликулярным воспалением;
• Смешанная форма.

Отдельного упоминания заслуживает поражение глаз и век. Паразит способен заселять мейбомиевы железы – видоизменённые сальные железы, устья которых открываются на краях век.

Демодекоз скальпа возникает при распространении паразитов на волосистую часть головы.

Особенности демодекоза у детей

Дети очень редко заражаются демодекозом, даже при повышенной жирности кожи. Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает в виде блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаза), устойчивого к лечению антибиотиками.

Выводы

Только вы в ответе за ваше здоровье, поэтому начните ним заниматься прямо сейчас. Если вы заметили даже малейшие признаки демодекоза, срочно отправляйтесь к дерматологу. Быстро начатое лечение избавит вас от многих неприятных последствий.

Начните вести правильный образ жизни, полноценно питайтесь, избегайте стрессов, следите за иммунной системой, и вы сможете уберечь себя от многих опасных и неприятных заболеваний. Заботьтесь о себе, и вы будете избавлены от многих проблем со здоровьем.

Симптомы демодекоза

Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз. Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз. Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).

При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.

Профилактика патологии

Даже если человек на первый взгляд избавится от патологии, ему нужно понимать, что при демодексе часто случаются рецидивы. Поэтому нужно пожизненно соблюдать определенные профилактические правила:

• Нужно следить за чистотой постельного белья, а наволочки придется одевать новые каждый день.
• После того, как человек умылся, лучше вытереться салфетками из бумаги.
• Личные вещи, которые прикасаются к лицу, должны находится в чистоте, их необходимо систематически дезинфицировать. Это касается шляп, очков, заколок и т. д.
• Мужчинам лучше бриться каждый раз новым одноразовым станком или постоянно проводить дезинфекцию бритвы.
• Постараться применять незначительное количество косметики.
• Если человек осуществляет лечение, тогда стоит оградить себя от употребления спиртного.

Лечение демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

В качестве системных средств используются антибактериальные препараты (метронидазол, тетрациклины, макролиды), препараты, снижающие продукцию кожного сала (изотретиноин).

Препараты местного действия

Серная мазь от демодекоза применяется из-за акарицидного (способность убивать клещей) и антисептического действия. Наносится на поражённые участки кожи и тщательно втирается.

Перметрин — более современное средство, обладает выраженным акарицидным действием. Применяется местно в различных фармацевтических формах.

Ивермектин — распространённый акарицидный препарат, широко применяется в виде местных (лосьон, шампунь, мазь, гель) и системных препаратов (инъекции, таблетки). Как и перметрин, вызывает гибель паразитов из-за нарушения передачи нервных импульсов.

Эсдепаллетрин (Спрегаль) – инсектицидный препарат, широко применяется для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых членистоногими (клещами), таких как демодекоз и чесотка.

ВАЖНО! Имеются противопоказания и побочные действия. Назначение пероральных форм препаратов от демодекоза возможно только после обследования и консультации врача.

При демодекозе глаз и век используют эритромициновые глазные капли, пилокарпин в виде капель или геля (вызывает паралич и гибель паразита).

Диагностика

Симптомы болезни имеют ряд сходств с другими кожными патологиями, поэтому самым достоверным методом его подтверждения является анализ на обнаружение клещей.

Для этого с подозрительных участков при помощи скальпеля берется соскоб.

Перед исследованием пациентов просят не использовать при уходе за лицом и телом мыла, гелей или шампуней.

Биоптат помешается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Диета при демодекозе

Повышенная продукция кожного сала – один из факторов, увеличивающих риск возникновения демодекоза. Как и при угревой сыпи и себорее, диета, ограничивающая употребление жиров и углеводом, способна снижать риск возникновения и выраженность клинических проявлений при демодекозе. Отсутствие в рационе жиров и углеводов значительно снижает продукцию кожного сала, в основном синтезируемого организмом из жирных кислот и триглицеридов.

Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами, микроэлементами и белками с резким ограничением углеводов и жиров. Введите в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу. Необходимо исключить жирные и молочные продукты, деликатесы, соленья, пряные блюда, колбасы. Метод приготовления пищи – на пару, варка. Любой жир, попавший в организм, будет использован для синтеза кожного сала.

К чему приводит деятельность клещей

Железница угревая действует на человека сразу в нескольких направлениях:

• Питаясь клетками микроорганизмы повреждают их структуру не только механически, но и химическими веществами, содержащимися в их слюне. Результат такой деятельности – появление воспалительных узелков, чрезмерное ороговение клеток, изменение цвета кожи.
• После гибели железницы выделяются вещества, провоцирующие иммунитет вырабатывать антитела, что может закончится появлением аллергии.
• Подавляя иммунитет железница тем самым стимулирует к активизации других обитателей кожного покрова человека относящихся к категории «условно-патогенных».

Источники

1. Facial dermatosis associated with Demodex: a case-control study. Ya-e Zhao, Yan Peng, Xiang-lan Wang, Li-ping Wu, Mei Wang, Hu-ling Yan, and Sheng-xiang Xiao, PMC — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232434/
2. Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease, Albert M.Kligman, Michael S.Christensen, Journal of Investigative Dermatology https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15350120
3. Demodex folliculorum on the eyelash follicule of diabetic patients — https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492011000600008
4. Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea, Authors: Stanisław Jarmuda, Niamh O’Reilly, Ryszard Żaba, Oliwia Jakubowicz , Andrzej Szkaradkiewicz, Kevin Kavanagh https://www.microbiologyresearch.org/docserver/fulltext/jmm/61/11/1504_jmm048090.pdf?expires=1498579664&id=id&accname=guest&checksum=0DB2C446E2EBFAB11A0C06D324F37F47
5. Human Demodex Mite: The Versatile Mite of Dermatological Importance, Parvaiz Anwar Rather and Iffat Hassan, Indian Journal of Dermatology —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3884930/
6. Ocular Demodicosis (Demodex Infestation) Clinical Presentation, Manolette R Roque, MD, MBA https://emedicine.medscape.com/article/1203895-clinical
7. Sociodemographic characteristics and risk factor analysis of Demodex infestation, Ya-e Zhao, Na Guo, Meng Xun, Ji-ru Xu, Mei Wang, and Duo-lao Wang https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/
8. Н. Д. Хилькевич, М. В. Качук, А. П. Музыченко, Н. В. Крук, Е. Л. Ветохина ДЕМОДЕКОЗ КАК ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА Белорусский государственный медицинский университет, кафедра кожных и венерических болезней, УП «Неовит»