Препарат Глибенкламид представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе и гликемических средств, оказывающих стимулирующее действие на поджелудочную железу. Средство активирует процесс выработки инсулина. Прием лекарственного средства показан пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа в случае, когда диетотерапия и физическая активность не позволяют стабилизировать состояние.
Фармакологическая группа
Лекарственное средство относится к группе пероральных гипогликемических составов, выступающих производных сульфонилмочевины 2 поколения. Средство активирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и повышает интенсивность высвобождения инсулина. Препарат действует главным образом во время второй стадии процесса продуцирования инсулина. Средство повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и степень его связывания с клетками мишенями.
Средств оказывает гиполипидемическое действие, снижает там свойства крови. После перорального приема действующее вещество быстро и в полном объёме всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками крови составляет более 95%. Метаболизируется вещество в печени с образованием неактивных метаболитов. Препарат выводится из организма в виде метаболитов с мочой и желчью. Период полувыведения составляет около 10 часов.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ могут быть:
гипогликемия, часто ночная, сопровождающаяся:
- головной болью,
- голодом,
- тошнотой,
- нарушением сна,
- кошмарами,
- тревогой,
- дрожанием,
- выделением холодного липкого пота,
- тахикардией,
- спутанным сознанием,
- чувством усталости,
- расстройствами речи и зрения,
Иногда могут быть судороги и кома, а также:
- усиление чувствительности к алкоголю;
- повышение веса тела;
- дислипидемия, накопление жировой ткани;
- при длительном приеме возможно развитие гипофункции щитовидной железы.
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота, рвота;
- тяжесть, дискомфорт и чувство боли в животе;
- метеоризм, изжога, диарея;
- усиление или ослабление аппетита;
- в редких случаях может нарушаться работа печени, развиваться гепатит, холестатическая желтуха, порфирия.
Со стороны системы кроветворения:
- очень редко может быть апластическая или гемолитическая анемия;
- лекопения;
- агранулоцитоз;
- панцитопения;
- эозинофилия;
- тромбоцитопения.
Аллергические реакции:
- редко развиваются мультиформная эритема, фотосенсибилизация или эксфолиативный дерматит;
- может начаться перекрестная аллергия на тиазидоподобные средства, сульфаниламиды или производные сульфонилмочевины.
Другие побочные явления:
- гипоосмолярность;
- гипонатриемия;
Неадекватное выделение антидиуретического гормона, сопровождающееся:
- головокружением,
- отеком лица,
- кистей рук и лодыжек,
- депрессией,
- летаргией,
- судорогами,
- ступором,
- комой,
- расстройство аккомодации (преходящее).
Если появляются какие-либо нежелательные реакции или необычные явления, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего лечения данным препаратом, пока же Глибенкламид придется отложить.
Показания к применению
Перечень показаний к применению состава включает сахарный диабет 2 типа при недостижении высокой компенсации в процессе диетотерапии и физических нагрузок.
для взрослых
Препарат показан пациентам данной возрастной категории. Средство могут использовать лица преклонного возраста не имеющим противопоказаний к применению. Следует помнить о том, что пациентам с нарушениями в работе печени и почек, а также лицам преклонного возраста требуется коррекция вменяемых доз.
для детей
Лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к применению медикаментозного состава.
для беременных и в период лактации
Лекарственное средство не рекомендуется использовать в период беременности и лактации из-за отсутствия достоверных данных о влиянии препарата на организм беременной женщины и процесс развития плода. При необходимости использования состава в период грудного вскармливания естественное кормление следует прекратить с последующим переводом ребенка на искусственное питание.
Особые указания
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.
Во время лечения не рекомендуется длительно пребывать на солнце.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Применения и дозы
Дозу лекарственного препарата рекомендуют определять в индивидуальном порядке. При определении максимально эффективной дозы рекомендуют учитывать степень тяжести течения диабета, уровень гликемии на голодный желудок и через 2 часа после еды.
для взрослых
Средняя доза составляет 2,5-15 мг в сутки. Частота приема варьируется от 1 до 3 раз. Препарат принимают за некоторое время до приема пищи. В дозе более 15 мг используется в редких случаях, потому что может спровоцировать усиление выраженного гипогликемического эффекта. Для пациентов преклонного возраста начальная доза составляет 1 миллиграмм в сутки. При переходе начальная доза составляет 2,5 миллиграмма. При условии отсутствия компенсации в течение 4-6 недель нужно планировать комбинированную терапию.
для детей
Лекарственное средство не используется в педиатрической практике из-за отсутствия точной информации о влиянии препарата на организм ребенка.
для беременных и в период лактации
Приём средства противопоказан в период беременности и грудного вскармливания из-за отсутствия точных данных о влиянии состава на течение беременности и процесс развития плода.
Передозировка
Одноразовая передозировка или применение незначительно повышеных доз в течение длительного времени могут привести к тяжелой пролонгированной гипогликемии, что представляет угрозу для жизни.
Симптомы передозировки (гипогликемии): внезапное потовыделение, усиленное сердцебиение, дрожь, ощущение голода, беспокойство, парестезии в области рта, бледность кожных покровов, головная боль, сонливость, расстройства сна, пугливость, неуверенность в движениях, временные неврологические расстройства (нарушения речи и зрения, появление паралича или нарушение чувствительности). При прогрессирующей гипогликемии больной может потерять контроль над своим состоянием и потерять сознание (гипогликемический шок). В таких случаях кожа на ощупь влажная и холодная, имеет место тахикардия, гипертермия, двигательное возбуждение, гиперрефлексия, парезы и положительный рефлекс Бабинского, могут появиться судороги.
Лечение. Гипогликемию легкой или средней степени тяжести больной может устранить самостоятельно, употребляя сахар, еду или напитки с высоким его содержанием. Если гипогликемия носит тяжелый характер, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. При случайном отравлении и при условии, что с больным можно установить контакт, следует вызвать рвоту и провести (при отсутствии склонности к судорогам) и провести внутривенное введение глюкозы. Если больной потерял сознание, следует немедленно начать внутривенное введение глюкозы (40-80 мл 40 % раствора в виде инъекции, в дальнейшем проводить инфузию 5-10 % раствора глюкозы). При необходимости можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутривенно или внутримышечно. Если больной не приходит в сознание, эти мероприятия повторяют, а в дальнейшем может понадобиться проведение интенсивной терапии. При затяжной гипогликемии требуется наблюдение за больным на протяжении нескольких суток с регулярным контролем уровня сахара в крови и, при необходимости, проведение инфузионной терапии.
Аналоги
Лекарственный препарат имеет достаточное количество аналогов по применению, но изменять назначенный врачом лекарственный состав можно после предварительной консультации.
Форметин
Лекарственное средство Форметин относится к группе сахароснижающих средств. Состав используется для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Форметин запрещается использовать детям и беременным женщинам. Во время лечения стоит отказаться от естественного вскармливания.
Манинил
Лекарственный препарат Манинил относится к группе сахароснижающих препаратов выступающих производными сульфонилмочевины. Средство используется для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов. Лекарственный препарат запрещено использовать детям, беременным женщинам и кормящим мамам.
Сиофор
Сиофор представляет собой популярное лекарственное средство, применяющиеся при сахарном диабете. Препарат используют как средство для борьбы с избыточной массой тела. Пациентов следует помнить о том, что использование препарата в других целях кроме лечения диабета может нанести существенный вред здоровью.
Побочные действия
При оценке побочных реакций за основу приняты следующие значения частоты возникновения: очень часто (≥ 10 %), часто (< 10 %, ≥ 1 %), иногда (< 1 %, ≥0,1 %), редко (< 0,1 %, ≥ 0,01%), очень редко (< 0,01 % или случаи неизвестны).
Нарушение обмена веществ и питания: часто – гипогликемия, увеличение массы тела.
Нарушения со стороны органов зрения: очень редко – расстройства зрения и аккомодации, особенно в начале лечения.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта: иногда – тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота, боль в животе, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту. Эти жалобы имеют обратимый характер и не требуют отмены препарата.
Нарушения функции печени и жёлчного пузыря: очень редко – преходящее повышение АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, медикаментозный гепатит, внутрипечёночный холестаз, которые, возможно, вызваны аллергической реакцией гиперергического типа клеток печени. Эти нарушения имеют обратимый характер после отмены препарата, но могут привести к печёночной недостаточности, что угрожает жизни.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда – зуд, уртикарная сыпь, erythema nоdоsum, кореподобная или макулопапулёзная экзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Эти явления реакций повышенной чувствительности имеют обратимый характер, но очень редко могут перейти в угрожающие для жизни состояния, которое сопровождается удушьем и снижением артериального давления, вплоть до развития шока. Очень редко – генерализованные реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит, что составляет угрозу для жизни. При появлении кожных реакций необходимо обратиться к врачу.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения. Очень редко – лейкопения, эритропения, гранулоцитопения вплоть до развития агранулоцитоза. В отдельных случаях – панцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, эозинофилия. Вышеперечисленные изменения картины крови имеют обратимый характер после отмены препарата, но очень редко могут составлять угрозу для жизни.
Другие побочные действия: очень редко – слабое диуретическое действие, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, обратимая протеинурия, , дисульфирамоподобная реакция, перекрёстная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом. Понсо 4R может вызвать аллергические реакции.
Цена в аптеках
Манинил, содержащий микронизированный глибенкламид, стоит 130-160 руб. за упаковку со 120 таблетками. Манинил 5 мг обойдется дешевле, цена пачки около 120 руб. Стоимость отечественных аналогов еще ниже: от 26 руб. за 50 таблеток или 92 руб. за 120 таблеток. Таким образом, даже при максимальной дозировке цена лечения не превышает 100 руб. в месяц.
Препарат Глибенкламид можно получать бесплатно в любом регионе России, если у больного подтвержден сахарный диабет, и он состоит на учете у эндокринолога.
Глибенкламид – отзывы
На тематических форумах диабетики и врачи чаще всего обсуждают эффективность различных схем лечения препаратом. Те, кому лекарство назначено в качестве монотерапии, жалуются на неполную компенсацию сахаров. При комплексном лечении некоторые отмечают избыточную активность Glibenclamide .
Медики подчеркивают, что выбор оптимальной дозировки для Глибенкламида, которая позволит поддерживать нормальное самочувствие продолжительное время, предполагает индивидуальный подход, требует времени и постоянного контроля показаний глюкометра при разных состояниях больного. В таких случаях заочное консультирование может быть не только неэффективным, но и опасным.
Информация о медикаменте на сайте носит справочно-обобщающий характер, собрана из доступных источников и основанием для диагностики и самолечения не является. Консультации эндокринолога она не заменит.
Общая характеристика
Наименование препарата Глибенкламид в международном формате на латинском языке – Glibenclamide. Внешне медикамент представляет собой светло-розовые таблетки в форме диска с разделительной чертой. Покрытие может иметь мраморную структуру с незначительными вкраплениями.
Расфасованы таблетки в блистерах по 10 штук. В одной коробке может быть до 12 таких пластин.
Отпускают Глибенкламид по рецепту, хранят в обычных условиях, без доступа детей. В инструкции заявлен срок годности препарата – 5 лет. Просроченное лекарство принимать нельзя.
В составе каждой таблетки 5 мг глибенкламида и наполнители в виде моногидрата лактозы, картофельного крахмала, стеарата магния, поливинилпирролидона, Е 124.
Производят сахаропонижающее средство отечественные фармацевтические компании:
- Антивирал;
- Акрихин ХФК;
- Бивитех;
- АЛСИ Фарма;
- Биосинтез.
Выпускает его и украинская фирма Здоровье. На Глибенкламид цена в российской аптечной сети составляет 270-350 руб.
Взаимодействие
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу ЛС (аммония хлорид, CaCl2, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Противопоказания
Глибенкламид не рекомендуется принимать при:
- Повышенной чувствительности к основному компоненту или дополнительным веществам
- Чрезмерной восприимчивости к сульфонамидам, пробенициду, сульфинамидным диуретикам, а также препаратам сульфонилмочевины
- Сахарном диабете, когда требуется лечение инсулином (инсулинозависимый сахарный диабет, метаболизм со склонностью в сторону ацидоза, послеоперационное состояние после ранее проведенной резекции поджелудочной железы, прекома или диабетическая кома, вторичная неэффективность лечения глибенкламидом при диабете второго типа)
- Серьезных нарушениях со стороны печени и почечной системы
- Беременность, ГВ.
