Геморрой у женщин: первые признаки, причины и лечение

Заболевание одинаково часто атакует мужчин и женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, поднимают тяжести, страдают от расстройств пищеварения и входят в группу риска по другим параметрам.

При геморрое расположенные в прямой кишке венозные и артериальные сосуды (так называемые кавернозные тела) расширяются. Основная причина этого – слабость сосудистых стенок, венозная недостаточность. Кровь перегружает каверны, их стенки необратимо расширяются, появляются застойные явления, формируются геморройные узлы.

Рисунок 1 — Статистика утверждает, что с геморроем знакомы около 70% жителей Земли.

Почему возникает геморрой?

Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция. Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.

Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой. Причина болезни — в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению. Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.

Диетотерапия (диета)

Для обеспечения максимальной результативности терапии патологии необходимо придерживаться диеты. С ее помощью обеспечивается устранение запоров, на фоне которых достаточно часто наблюдаются осложнения.

Что можно кушать

Пациенткам рекомендуется употребление в пищу продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. В данном случае женщинам рекомендуется употребление овощей и фруктов:

• яблок;
• чернослива;
• винограда;
• кураги;
• тыквы;
• капусты;
• свеклы;
• кабачков.

Для устранения осложнений патологии рекомендовано постоянное потребление кисломолочных продуктов:

• простокваши
• йогурта;
• кефира.

Пациенткам рекомендовано строгое соблюдение питьевого режима. Кроме чая, кофе и других напитков рекомендовано ежедневно употреблять 1,5 литров воды.

Что запрещено есть

Во избежание появления запоров необходимо отказаться от определенных продуктов. Женщинам не рекомендуется потребление мучных изделий:

• макарон;
• белого хлеба;
• булочек;
• сваренных вкрутую яиц.

Прием спиртных напитков в период лечения геморроя строго запрещается. Рацион питания пациентов не должен состоять из отварного постного мяса и крутых бульонов.

Крахмал и желатин строго запрещены.

Именно поэтому пациенткам необходимо отказаться от желе, киселей, холодца. Употребление некоторых овощей и фруктов запрещается:

• хурма;
• бананы;
• груши;
• гранат;
• черники.

Геморрой относится к категории сложных заболеваний, которые характеризуются хроническим течением. Выбор определенного лекарства осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями женщины и стадией развития патологии.

Что способствует геморрою

Из механизма развития патологического процесса «выводятся» факторы риска геморроя, которые в максимальном числе случаев становятся толчком к развитию заболевания:

• малоподвижный и сидячий образ жизни, сопровождающийся переполнением всех тазовых венозных сетей кровью;
• беременность и роды, когда увеличенная матка с плодом требует большого объёма циркулирующей крови;
• заболевания кишечника с нарушением образования каловых масс в нужное время и нормальной консистенции, протекающие с чередованием запоров и поносов;
• высокие статические физические нагрузки, с поднятием тяжестей;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
• острая пища и алкоголь;
• анальный секс.

При сочетанном воздействии нескольких факторов риска вероятность геморроя значимо увеличивается. Современная жизнь с автоматизацией и малой мобильностью, шаговая доступность инфраструктурных объектов, развитие транспортной сети – всё это только обещает рост заболеваемости геморроем и его «омоложение».

Причины развития заболевания

Геморроидальная болезнь в наши дни считается одной из наиболее распространенных и поражает треть всего населения. У женщин данный недуг может возникнуть по тем же причинам, что и мужчин.

К общепринятым причинам развития внутреннего геморроя можно отнести:

• тяжелые физические нагрузки;
• поднятие тяжестей или грузов;
• неправильное, несбалансированное питание и лишний вес;
• частые запоры, диарея и прочие проблемы с дефекацией;
• малоподвижность, сидячая работа или образ жизни;
• вредные привычки.

Из-за вышеуказанных общих факторов геморрой может возникнуть практически у любого человека различной возрастной категории, однако существует также ряд сугубо женских факторов, провоцирующих появление недуга у женской половины населения.

Царская болезнь

Множество исторических личностей страдало геморроем, особо жёсткими страданиями он проявлялся у не связанных родством царях Борисе Годунове и Алексее Михайловиче, его потомке Петре III. Провал французов при Ватерлоо тоже объясняли обострением геморроя у Наполеона. Конечно, жизнь высокопоставленных особ при хроническом нервном стрессе была не сильно динамичной: работа сидячая – на троне и в палатах на лавках, обильные пиршества с экологически чистыми продуктами, но всё-таки с превалированием мяса, затрудняющему дефекацию.

Простолюдины страдали геморроем много реже и по возрасту попозже, потому что не были ограничены движениями, питание целиком растительное, мясо пробовали по праздникам, из факторов риска – только тяжёлая работа. Россияне лечились луковыми и , чесночными и овсяными горячими припарками, примочками из сырой свеклы и картошки, при кровоточивости принятием внутрь отвара почечуйной травки. Из Европы пришла мода на пиявки, но вот «геморроидального» святого, каким у католиков был мученик Фиакр, православные себе не завели.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Подведем итоги

Ситуации, которые приводят к возникновению геморроя уже давно известны и изучены. Не остаются секретом для современной медицины и причины обострения геморроя. Поэтому в силах человека, если не убрать полностью, то значительно снизить риск возникновения заболевания.

Существует множество эффективных путей избавления от проктологических заболеваний и, в частности, от геморроя. Раннее обращение к проктологу — гарантия успешного излечения. А соблюдение мер профилактики — залог того, что геморрой более не принесет вам неприятных моментов.

Каким бывает геморрой

Классификация геморроя очень проста: узлы располагаются внутри прямой кишки – внутренний геморрой, увеличены только наружные узелки – геморрой наружный, когда и то и это – комбинированный. По течению геморрой делится на осложнённый с тромбами в узлах и инфицированием, и соответственно, без осложнений. Острый и хронический геморрой с обострениями и вне обострения, а ремиссия при нём принципиально невозможна, потому что узлы не исчезают совсем.

Заболевание стадируют по четырём степеням, где первая – начальная, когда только начинают формироваться узелки. При ней возможны кровотечения, но узлы пока настолько малы, что почти и не чувствуются, их обнаруживают при обследовании вследствие обеспокоенности пациента периодической кровоточивостью во время дефекации.

При второй стадии узелки вызывают неприятные ощущения при выпадении, что возможно при дефекации и натужной физической нагрузке, но узелки способны самостоятельно вправляться через некоторое время. При третьей стадии узелки легко выпадают, иной раз и напрягаться не надо, но не вправляются. Формально это классифицируют как наружный геморрой, а по объективной реальности — выпавший большой внутренний. В этой стадии клинические проявления заболевания очень заметны и вызывают страдания.

При четвёртой стадии узлы постоянно снаружи, размеры их довольно крупные, они мешают смыкаться анальному сфинктеру, поэтому приводят к неприятным неожиданностям. Не у каждого пациента геморрой проследует все четыре стадии, если заниматься его лечением и минимизировать влияние модифицируемых факторов риска, то есть удаляемых, а удалить невозможно только плохую наследственность.

Классификация

Острый геморрой

— или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.

Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:

1. Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
2. Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
3. Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.

Хронический геморрой

— воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.

В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:

1. Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
2. Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
3. Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
4. Вправление узлов невозможно.

Диагностика геморроя

Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.

Лечение геморроя

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни. Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера. Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.

Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы. В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации. Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.

Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то — фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.

Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Главный и наиболее тягостный симптом геморроя – боль. В период обострения боль может быть невыносимой, область эта нежная и богато иннервированная, малейшая анатомическая неприятность вырастает в огромную проблему. Крошечный, менее сантиметра в диаметре, узелок представляется его владельцу огромным. Боли бывают настолько сильными, что мужчины даже теряют сознание, у женщин болевой порог повыше и поэтому переносят они боль немного легче. Тромбоз проявляется локальным отёком и очень сильной болью, есть и визуальные признаки, которые увидит только врач.

Усугубляет интенсивность боли сопровождающий воспаление отёк тканей и, особенно, тромбоз узла. Присоединение бактериальной флоры может расширить границы воспаления и привести к гнойному процессу в окружающей клетчатке – парапроктиту. В жировой клетчатке нет никаких анатомических ограничений для распространения воспаления, поэтому процесс расползается довольно быстро с формированием свищевых ходов, из которых выделяется гной с неприятным запахом вследствие присутствия в нём кишечной палочки. В этом случае возникает общая реакция организма на инфекцию: высокая температура, ознобы, слабость, недомогание.

Нетрадиционные методы домашней терапии

Кроме стандартных отваров, мазей и таблеток существуют и другие способы постепенного излечивания внутреннего геморроя. Эти нетрадиционные методы могут служить как для лечения, так и для периодической профилактики заболевания.

К рекомендациям по поводу вспомогательных мер лечения геморроя можно отнести:

• комплекс упражнений против геморроя – существует ряд специальных упражнений, гимнастики, направленной на устранение геморроя, такие упражнения позволяют укрепить мышцы нижнего таза, тонизировать их, укрепить стенки толстой кишки и могут служить эффективным методом профилактики повторения рецидива;
• очищение кишечника путем клизм – периодическое очищение кишечника и организма от шлаков и скоплений позволяет уменьшить риск развития проблем со стулом и, как результат, понизить риск появления геморроя;
• йога – доказано, что регулярные йогические практики укрепляют мышцы не только нижнего таза, но и всего тела, позволяют поддерживать мышечный тонус и исключить развитие многих заболеваний, в том числе и проктологических.

Кроме того, правильное, умеренное питание, которое поддерживается после операции, поможет наладить внутренние процессы, снизить массу тела.

Кровотечение при геморрое

Кровотечение при остром геморрое далеко не всегда сопровождается болями, но всегда пугает пациента. Кровь выделяется к концу акта дефекации, при применении по другому поводу аспирина и специальных препаратов, разжижающих кровь, кровотечение останавливается довольно трудно, и не без помощи лекарственных средств. Помогает кровоточивости использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПС), повреждающих слизистые оболочки при любом пути их введения, но особенно чреваты обезболивающие ректальные свечи с НПВС.

Выпадение геморроидальных узлов

Хронический геморрой вне обострения проявляется выпадением увеличенных узелков и кровоточивостью, болевой синдром неяркий настолько, что пациенты сетуют только на незначительный дискомфорт, краткие эпизоды жжения в области анального отверстия. Поскольку узелки покрыты выделяющей секрет слизистой оболочкой, возможна повышенная влажность ануса, при недостаточной интимной гигиене и в жаркое время года могут появиться опрелости и мацерация кожи.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Профилактика

Цель профилактики при сформировавшемся внутреннем геморрое у женщин на любой стадии развития – стабилизация кровотока прямой кишки, ануса, близлежащих тканей, устранении провоцирующих факторов. Для этого следует:

• откорректировать работу системы пищеварения;
• сбалансировать пищевой, питьевой рацион;
• правильно осуществлять интимную гигиену;
• носить белье из натуральных тканей;
• не поднимать тяжести;
• вести активный образ жизни, проходить ежегодную диспансеризацию;
• беременным постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Геморрой – это заболевание, которое можно контролировать, выполняя несложные рекомендации, что является залогом активного долголетия.