Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году, а термин «микседема» (слизистый отёк кожи), обозначающий тяжёлые формы гипотиреоза, вошел в употребление с 1878 года.

По статистическим данным,гипотиреоз щитовидной железы — наиболее распространенное заболевание эндокринной системы в регионах, обеднённых йодом, поражающее, в основном,женщин старше 65 лет. Недостаточное поступление в организм йода и поражение щитовидной железы вызывают гипотиреоз в 99% случаях, всего в 1% он развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Нарушения в работе щитовидной железы наблюдаются почти у трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить при своевременном диагностировании и лечении.

У детей и подростков пубертатного возраста нередко встречается увеличение размеров щитовидной железы (зоб) без нарушения секрециигормонов. В подобных случаях приём препаратов йода и наблюдение у эндокринолога решает проблему. Тяжёлые формы гипотиреоза, признаки которых самостоятельно определить сложно, у подростков встречаются редко.

Классификация по происхождению

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – процесс,приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе. На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома. Его распространенность охватывает около 2% всех людей, среди которых 10% женщин и 3% мужчин. Первичный врожденный гипотиреоз новорожденных обычно фиксируется у 1 ребенка на 4-5 тысяч новорожденных.

Возникает первичный гипотиреоз в результате аутоиммунного тиреоидита, в процессе лечения тиреотоксикоза, в результате спонтанного перехода диффузного токсического зоба в данное заболевание. Врожденный гипотиреоз возникает по причине дисплазии и аплазии щитовидной железы и в результате врожденных энзимопатий.

Достаточно редко первичный гипотиреоз может возникнуть как следствие замещения патологией ткани щитовидки при амилоидозе, саркоидозе, тиреоидите Риделя или цистинозе.

Вторичная форма

Вторичная форма заболевания напрямую связана с гипоталамусом и гипофизом, контролирующими процесс выработки гормонов щитовидной железой. В данном случае полностью здоровая щитовидка может вырабатывать недостаточное количество гормонов из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ), что будет объясняться дисфункцией сразу трех желез – щитовидной, гипофиза и гипоталамуса.

Причин такого сбоя может быть несколько:

травмы головного мозга;
новообразования в головном мозге;
кровоизлияния в мозге в области гипоталамуса или гипофиза;
перенесенная химиотерапия;
инфекции гипоталамуса или гипофиза;
некроз гипофиза из-за кровопотерь при хирургии или травмах.

Возникнуть вторичная форма заболевания может в любом возрасте и у людей обоих полов с равной долей вероятности, поскольку вышеназванные причины не зависят от половых или возрастных признаков.

Третичный гипотиреоз

Патологический процесс в гипоталамусе вместе с пониженным синтезом рилизинг-гормона (ТТГ-РГ) и отсутствием стимуляции им гипофизных тиреотрофов, а также снижение синтеза тиреотропного гормона и стимулирования ТТГ-функции щитовидки приводит к возникновению третичного гипотиреоза.

Дифференцировать данную патологию от вторичной формы болезни сложно, поскольку содержание ТТГ-РГ в крови очень низкое и его невозможно исследовать. При выявлении данной патологии на помощь приходит методика пробы с ТТГ-РГ, при которой с вводом ТТГ-РГ внутривенно параллельно берется анализ на ТТГ, который при третичном гипотиреозе начинает повышаться, а при вторичном ведет себя спокойно.

Периферический гипотиреоз

Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов, то есть возникновение резистентности организма к действию гормонов щитовидной железы. Если эндокринный статус у пациента в порядке, то симптоматика болезни будет отсутствовать. По мере ее развития и нарастания патологий в гормональном фоне будет проявляться клиническая симптоматика заболевания.

Данная форма гипотиреоза опасна различными осложнениями.

У пациентов с таким диагнозом отсутствует патология в гипоталамо-гипофизарной системе и щитовидной железе. До конца механизм возникновения данной формы болезни пока не изучен.

Гипотиреоидная кома

Это бессознательное состояние, характеризующееся:

Выраженным снижением всех видов обмена веществ.
Потерей сознания.
Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.).
Снижением или утратой рефлексов.
Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)

Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

Острых инфекций (пневмонии, сепсис).
Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).
Хирургических вмешательств.
Пищевых интоксикаций и многих других факторов.

Причины возникновения

Провоцирующие факторы

Известно, что чаще гипотиреозом страдают женщины. Тяжелое угрожающее жизни состояние – гипотиреоидная кома, которая развивается у лиц пожилого возраста, не получающих заместительной терапии по поводу длительно существующего тяжелого гипотиреоза при воздействии ряда провоцирующих факторов. К таким факторам можно отнести:

тяжелые соматические заболевания (инфаркты, инсульты);
переохлаждение организма;
инфекционные заболевания;
сердечная недостаточность;
травмы различной локализации;
возникновение желудочно-кишечных кровотечений;
прием алкоголя или препаратов, угнетающих функцию ЦНС (анестетики, транквилизаторы, нейролептики, опиоиды).

При этом в процессе физиологического старения организма человека медленно угасают все процессы метаболизма, что и приводит к формированию различных патологий. Гипотиреоз является одной из наиболее частых патологий пожилых людей, встречающихся в 2% случаев обследования таких пациентов и в 6 раз чаще, если бы можно было дообследовать всех, кто не обращается за медицинской помощью.

Заболевание в возрастной категории лиц возникает из-за дисфункции щитовидной железы или регуляторных систем – гипофиза или гипоталамуса. При заболевании снижается скорость обмена веществ, клетки начинают потреблять значительно меньше кислорода, соединительно-тканные элементы внутренних органов накапливают гликозаминогликаны, сбивается нормальная продукция энергозависимых ферментов клетки, которые помогают органам полноценно функционировать.

Врожденный гипотиреоз

В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, которая приводит к задержке развития всех органов и систем. В первую очередь страдает от недостатка тиреоидных гормонов центральная нервная система. Установлена прямая связь между возрастом, в котором начато лечение, и индексом интеллектуального развития ребенка в дальнейшем. А также проявление, трофического нарушения кожных покровов, угнетения сердечной работы, пониженного уровня обменных процессов.

Чаще всего врожденный гипотиреоз является первичным. Он возникает вследствие аномального развития щитовидной железы плода – дистопии, атиреоза, гипоплазии.

Причинами подобных аномалий могут быть инфекционные и аутоиммунные болезни матери, прием токсичных лекарственных препаратов во время беременности, контакт с химикатами, облучение, дефицит йода в период вынашивания ребенка. Иногда, не чаще 2% всех случаев врожденного гипотиреоза, болезнь может передаваться по наследству в связи с генными мутациями. Наследственные формы чаще всего сопровождаются и другими патологиями – волчьей пастью, заячья губа, врожденные пороки сердца, почек и прочими.

До 10% всех детей с данной патологией сталкиваются с нарушением синтеза, выделения или взаимодействия гормонов щитовидной железы между собой. До 5% всех случаев врожденного гипотиреоза имеют вторичную и третичную формы. Они возникают из-за аномалий при формировании головного мозга плода, вследствие кист, опухолей, родовых травм, асфиксии либо аплазии гипофиза.

Приобретенный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз может возникать по следующим причинам:

лучевое либо радиационное облучение шеи;
хирургия щитовидки (удаление данного органа);
воспаление в области щитовидной железы;
использование в качестве лекарственного средства радиоактивного йода;
применение некоторых лекарственных средств.

При этом вторичная форма гипотиреоза может возникать при болезнях гипоталамуса или гипофиза, которые провоцируют снижение функциональности желез внутренней секреции.

Медикаменты как причина заболевания

Как уже отмечалось выше, приобретенный гипотиреоз может возникнуть и при использовании для лечения каких-либо патологий некоторых медикаментозных препаратов. К таким лекарственным средствам можно отнести препараты на основе гормонов надпочечников, литийсодержащие лекарства, йодиды, бета-адреноблокаторы, некоторые антиаритмические препараты, лекарственные средства с большими дозировками витамина А. Все эти средства могут быть причиной возникновения гипотиреоза, поэтому их назначение и контроль применения всегда лежит в области ведения профильных врачей.

Психосоматические причины возникновения болезни

Медицинская психология имеет собственное объяснение возникновению каждого заболевания в организме. Основаны эти причины на психологических факторах и проблемах конкретного пациента.

Развитие гипотиреоза специалисты связывают с тем, что сама щитовидная железа имеет форму щита и располагается в области шеи человека.

Это свидетельствует о ключевой защитной роли как самой железы, так и тех гормонов, которые она продуцирует. В случае с гипотиреозом психологи говорят о том, что пациент стремится проявлять и совершать больше действий, однако глушит в себе собственные желания и старается не демонстрировать возрастающие потребности.

Страх действия обусловлен неуверенностью в собственных силах. Человек уверен лишь в том, что все его начинания провалятся, а у него не хватит сил и прыткости добиться успеха. Пациент с гипотиреозом отличается тем, что в психологическом плане он полностью утрачивает взаимосвязь с собственным творческим началом.

Диета при гипотиреозе щитовидной железы

Из меню исключается жирная острая пища и легко усваиваемые углеводы.
Рацион необходимо разнообразить белковой пищей, так как она служит источником энергии и жизненных сил.
Меню при гипотиреозе щитовидной железы нужно дополнить витаминами, свежими овощами и фруктами, которые не содержат большого количества сахара.
К продуктам, которые недопустимо употреблять, относятся: грибы, бобовые, мед, варенье, чай, кофе, какао, газированные напитки, копчености.

Продукты при гипотиреозе щитовидной железы, которые рекомендовано употреблять в пищу: яйца, нежирные сорта сыра и молочных продуктов, сухарики, сушеный хлеб, сухое печенье, крупы, морепродукты, нежирные сорта рыбы, свежие овощи и фрукты.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста и соблюдении диеты болезнь, которая была своевременно обнаружена, может быть практически полностью вылечена. В таком случае прогноз благоприятный, наличие осложнений исключено. В ряде случаев назначенное лечение приходится принимать до конца жизни. Врожденная форм часто имеет неблагоприятный прогноз в связи с нарушением формирования опорно-двигательного аппарата и нарушением деятельности центральной нервной системы и головного мозга.

Чтобы предотвратить развития тяжелого заболевания щитовидки, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Симптомы патологии

К основным симптомам гипотиреоза специалисты относят:

депрессивные и апатичные состояния, быструю утомляемость, слабость, бессонницу, потерю концентрации внимания;
полную непереносимость холода организмом, усиление сухости кожи, гиперкератоз коленей и локтей, выпадение волос и ломкость ногтевых пластин;
артралгию, слабость мышц, парестезию, чрезмерное увеличение веса;
сильные отеки конечностей и лица из-за нарушения водно-солевого баланса, анемию, кровотечения;
предпосылки возникновения атеросклероза (повышенный уровень холестерина), перебои в липидном обмене;
развитие вторичного сахарного диабета, нарушенность толерантности к глюкозе, снижение аппетита, запоры, газы;
сбой менструального цикла у женщин вплоть до бесплодия и аменореи;
брадикардию, аритмию, стенокардию.

Все симптомы могут носить как одиночный, так и массовый характер. Их возникновение может свидетельствовать о развитии заболевания, поэтому при комплексе вышеназванных характеристик обратиться за медицинской помощью крайне важно.

Степени тяжести и развитие первичного типа

Субклиническая форма или компенсированный гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз (то же самое, что и компенсированная форма гипотиреоза) характеризует состояние, когда болезнь протекает скрыто и ничем не проявляется. Поставить подобный диагноз возможно согласно результатам анализов крови на гормоны щитовидной железы и гипофизарный гормон тиреотропин, уровень которого должен быть завышен, в случае данной формы заболевания. Сниженная активность щитовидной железы приводит к подобному гормональному всплеску тиреотропного гормона, которым гипофиз как бы сигнализирует ей о недостаточности концентрации йода в организме.

Субклинической формой заболевания страдает 8% всего населения планеты, в основном, это женщины в период менопаузы, то есть после 50 лет.

Возникать субклиническая форма может и при частых стрессовых состояниях организма, когда увеличивается концентрация кортизола в крови, который подавляет выработку йодсодержащих гормонов. Также у женщин данное заболевание может быть результатом применения оральных контрацептивов, в составе которых много эстрогена. Субклиническая форма может возникать при наличии хронических заболеваний пациента и приеме им лекарственных средств, которые, в совокупности с имеющимся коморбидным фоном, привели к развитию субклинического гипотиреоза.

На начальных стадиях субклиническую форму можно не лечить, а скорректировать концентрацию гормонов правильным питанием и образом жизни. Однако чаще всего данная патология диагностируется у пациентов только тогда, когда она уже перешла в манифестную форму и требует немедленной заместительной гормональной терапии.

Декомпенсированный гипотиреоз

Под декомпенсированным гипотиреозом понимается та форма заболевания, при которой явно выражены все клинические симптомы болезни и при обследовании четко прослеживается недостаток гормонов щитовидной железы. Для лечения данного заболевания применяется гормонотерапия с дозировкой активных действующих веществ в зависимости от стадии декомпенсации. Стадия декомпенсации определяется самочувствием больного, степенью выраженности симптоматики и показателями гормонального фона.

Параллельно с декомпенсированной формой гипотиреоза часто приходится проводить терапию сопутствующих болезней, которые возникают ввиду нехватки гормонов щитовидки. Чаще всего это проявляется анемией, присутствуют нарушения холестеринового обмена, нарушается функция печени и сердца.

Страдают декомпенсированной формой те пациенты, у которых своевременно не была выявлена субклиническая форма болезни, либо при серьезных осложнениях из-за инфекционных, онкологических и прочих процессов в организме.

Манифестная форма

При данной форме гипотиреоза важна своевременная ранняя диагностика, поскольку такая патология может приводить к тяжелым степеням гипотиреоза и заболеваниям сердца, являющимися следствием гипофункции щитовидной железы.

Манифестный гипотиреоз делится на две стадии течения заболевания. В стадию компенсации организм способен справляться с нехваткой гормонов самостоятельно, и его симптоматика крайне редкая и слабо выраженная. Декомпенсированная стадия манифестного гипотиреоза имеет яркие проявления в виде тяжелой симптоматики, она способна постоянно прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям со здоровьем и даже к летальному исходу.

Осложненное течение

Осложненный гипотиреоз протекает достаточно тяжело и обычно сопровождается такими патологиями, как кретинизм, вторичная аденома гипофиза, серьезные нарушения сердечного ритма, микседематозная кома и летальный исход.

Женские и мужские осложнения тяжелой формы гипотиреоза могут немного разниться, у женщин чаще всего данная патология сопровождается постоянной галактореей, изменениями структуры молочной железы, бесплодием, тяжелой степенью сердечной недостаточности, гипотиреоидной комой с летальным исходом в 80% случаев. У мужчин в качестве осложнений тяжелой формы гипотиреоза может возникать разрастание щитовидки в объемах, формирование вторичной аденомы. У лиц обоего пола нередко диагностируется рак щитовидной железы, пациенты часто теряют сознание, летальный исход не исключен ни для кого, однако у женщин он случается чаще.

Стадии

Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы , перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах могут возникнуть необратимые и опасные осложнения.

Выделяют 3 степени тяжести гипотиреоза:

Легкая (больной становится медлительным, нарушено мышление, уменьшен интеллектуальный потенциал, снижена частота сокращений сердца; работоспособность пока остается в пределах нормы);
Средняя (отмечается брадикардия, кожа больного сухая, он предъявляет жалобы на запоры, сонливость, раздражительность без причины; у женщин возникают маточные кровотечения; работоспособность умеренно снижена; в общем анализе крови обнаруживается анемия);
Тяжелая. Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).

Методы диагностики

Анализ тиреотропного гормона (ТТГ)

Основной анализ для предположения наличия гипотиреоза является определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови. Норма ТТГ – 0,4-4,0 мкЕД/мл. При повышении ТТГ синтез гормонов щитовидной железы угасает, а гипофиз вынужденно продуцирует больше гормонов, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы.

Если уровень ТТГ понижен, это говорит о том, что гипофизом не вырабатываются дополнительная доза его гормонов, поскольку щитовидная железа и так активно функционирует. Данная ситуация может, однако, наблюдаться еще в ряде случаев – при беременности, в случае патологий гипофиза, при некоторых заболеваниях. Важно понимать, что между ТТГ и гормонами щитовидной железы существует обратная связь, которая призвана сохранять основной обмен организма.

В случае с новорожденными и возможностью бессимптомного течения гипотиреоза, каждому младенцу на 5-7 сутки жизни проводится обследование на предмет обнаружения врожденного гипотиреоза. При повышенном значении ТТГ малышам проводят плановое УЗИ, поскольку в данной ситуации уже подозревается наличие патологии.

Ультразвуковая диагностика

Если у врача возникает подозрение о наличии гипотиреоза у пациента, то в качестве дополнительного исследования на определение возможной причины гипотиреоза или оценки общей массы щитовидной железы, рекомендуется прохождение планового ультразвукового исследования. Данные не всегда имеют отражение гипотериоза, при наличии измененных уровней щитовидных гормонов. Однако ультразвуковое исследование всегда является частью диагностических процедур при постановке данного диагноза. УЗИ при гипотиреозе способно определить признаки аутоиммунного тиреоидита, из-за которого часто и развивается. Наблюдаются локальные или обширные уплотнения щитовидной железы. Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживается только узловатость на УЗИ, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного обследования тиреоидных гормонов.

Дифференциальная диагностика

Постановка такого сложного диагноза, как гипотиреоз, требует дифференциальной диагностики, поскольку симптоматика заболевания свойственна и многим другим патологиям в организме. При этом важно обращать внимание на ведущий клинический симптом, присущий конкретной болезни. По таким симптомам гипотиреоз важно дифференцировать от следующих патологий с аналогичной клиникой:

хроническая ишемическая болезнь сердца, осложненная недостаточностью кровообращения, при которой, как и при гипотиреозе, может наблюдаться отечность подкожной клетчатки, одышка, инверсия зубца Т, гиперхолестеринемия, но в отличие от рассматриваемой патологии, здесь будет наблюдаться учащенный сердечный ритм, а не брадикардия, на отеках будет оставаться след от давления из-за слабого кровообращения;
хроническая болезнь почек, возникшая при различных заболеваниях почек, при которой, по аналогии с гипотиреозом, отеки конечностей и одутловатость лица, анемия, бледность кожи, но при этом не будет присутствовать амимия и заторможенность, артериальная гипотензия, а в крови будут признаки уремии;
анемия, которая похожа на гипотиреоз бледностью, недостатком эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, но отличается от него отсутствием психомоторной заторможенности, ригидности к противоанемическими лекарственным средствам, брадикардии;
также дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: гепатит, полисерозит, полиартрит, депрессии, дискинезии ЖВП.

Методы лечения гипотиреоза

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Традиционные методики

Цель терапии гипотиреоза – клиническая ремиссия и лабораторная компенсация гипотиреоза. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используется заместительная гормональная терапия.

Заместительная терапия ведется, как правило, с помощью препарата «Левотироксин». Данное средство отлично подходит при субклиническом гипотиреозе для беременных либо тех женщин, кто планирует будущую беременность. Если гипотиреоз вторичный, возникает необходимость контроля показателей тироксина. В зависимости от его уровня прописывается гормональная терапия в соответствующей дозировке.

При сложных патологиях может развиваться гипотиреоидная кома, которая часто является следствием неправильного лечения. Также такая кома возникает из-за травм, переохлаждения, интоксикационных процессов, острых вирусных и инфекционных болезней. В данном случае вдобавок к тиреоидным гормонам прописываются глюкокортикоиды и лекарства для коррекции электролитных и гемодинамических расстройств.

Народная медицина

Немедикаментозное лечение гипотиреоза не проводится. В качестве вспомогательной терапии можно применять и некоторые способы народного лечения при гипотиреозе. Например, учитывая то, что при данной патологии снижается пищеварительная функция, следует выбирать низкокалорийное питание, полностью исключить жирное мясо, ввести в рацион свежие фрукты, овощи, много морепродуктов.

Народные рецепты можно использовать и для корректировки функционирования щитовидки.

С этой целью применяются особые рецепты:

Готовится напиток из овощей. Для него смешивают в одинаковой пропорции картофельный, свекольный и морковный соки, а затем принимают такую смесь по 50 миллилитров три раза в сутки перед едой.
В качестве природного источника йода можно есть по 1 килограмму огурцов каждый день.
Для восполнения в организме Омега-3-жирных кислот необходимо употреблять рыбий жир.
Для настройки работы желудочно-кишечного тракта можно употреблять по 1 чайной ложке в день льняного масла натощак.
Для нормализации уровня тироксина и всего комплекса тиреоидных гормонов рекомендуется употреблять в пищу лапчатку белую.
Чтобы побороть гипотиреоз, необходимо использовать отвар из корня девясила, березовых почек, травы зверобоя и плодов рябины, которые берутся в одинаковой пропорции, заливаются литром кипятка и завариваются на медленном огне на протяжении 5 минут. Затем отвар настаивают 12 часов и употребляют трижды в сутки перед едой.
Эффективно работает и настойка из свеклы, для которой свежевыжатый сок данного корнеплода перемешивают со стаканом водки и настаивают 2 недели в закрытой емкости. Готовый настой принимается по 2 столовые ложки, которые обязательно необходимо запивать чистой водой, 3 раза в сутки.

Народные средства

Применение народных средств от гипотиреоза, возможно только после консультации эндокринолога.

1. Корень лапчатки белой (100 грамм)
тщательно измельчить. Залить 0,5 литрами водки, плотно закупорить и оставить в темном теплом месте на 10 дней. Затем настоявшийся корень процедить через марлю. Принимать следующим образом: трижды в сутки по 1 ст.л. за 30 минут до еды 30 дней.
2. Залить цедру 1 лимона
литром крутого кипятка. Добавить по 1 ст.л. меда и масла льняного. Выдержать 10 минут на бане водяной. Остудить, процедить, разбавить водой до получения первоначального объема. Выпить в течение суток.
3. Корень дягиля, солодки, родиолы розовой, шиповник, чистотел, зверобой и листья фукуса
следует измельчить и смешать. Каждый ингредиент нужно взять в одинаковом количестве. Три столовых ложки травяной смеси необходимо заварить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь и довести до кипения. Настоять четыре часа, после чего, используя марлю или сито, процедить. 4 раза в день после еды нужно пить по чайной ложке отвара.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия при угрозе приобретенного гипотиреоза предполагают раннюю его диагностику, своевременно начатую заместительную терапию, а также использование йода в качестве дополнительных лекарственных средств для профилактики йододефицита или питание, с достаточным поступлением в организм йода.

Предупредить развитие гипотиреоза в полной мере невозможно, однако зная возможные причины и факторы риска возникновения вторичного гипотиреоза, а также эндокринологическую наследственность, данное заболевание можно выявить на ранней стадии и начать своевременную терапию.

При рассмотрении семейного анамнеза особое внимание заслуживают заболевания ближайших родственников, такие как болезни надпочечников, сахарный диабет, пернициозная анемия, а также заболевания и состояния щитовидной железы.

Лабораторные анализы пациента заслуживают пристального внимания эндокринолога на предмет предупреждения развития гипотиреоза, если в них выявлены:

гипонатриемия (пониженный уровень натрия);
дислипидемия (нарушенный обмен жиров);
повышенный уровень лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, пролактина.

Ультразвуковое исследование щитовидки поможет увидеть структурные изменения данного органа и воспалительные процессы в нем, что может служить предпосылками для развития гипотиреоза.

К неспецифическим мерам профилактики заболевания можно отнести баланс режимов труда и отдыха, борьба с гиподинамией, ведение активного образа жизни, длительный и крепкий ночной сон, максимизацию положительных эмоций, которая будет стабилизировать высшую нервную деятельность. Также очень важно правильно питаться, не сидеть на голодных диетах, употреблять большое количество различных микроэлементов, необходимых для стабильной функции щитовидной железы.

Придётся к этому привыкать, или немного о профилактике

При гипотиреозе нужно пересмотреть ритм своей жизни, наладить ночной сон, избегать стрессовых ситуаций. Помогут лёгкие физические упражнения, нахождение на свежем воздухе, умение расслабляться.

Далеко не последнее место теперь отводится меню. Пища должна быть только легко усваиваемой, витаминизированной.

Попробуйте жить совсем без употребления животного жира и лёгких углеводов – ограничьте до минимума сладкое и мучные изделия.

Употребляйте шпинат, свеклу, салат, морскую капусту. Вообще, всё, что связано с морем, богато необходимым микроэлементом – рыба, водоросли, прочее.

Не следует забывать о профилактическом приёме йода, особенно лицам, входящим в группу риска по гипотиреозу.

Помогут в этом пищевые добавки с повышенным содержанием йода. По возможности заменяйте обычную соль йодированной. Но помните, при хранении её йод не теряет свои свойства 9 – 12 месяцев.

Продолжительность болезни

Временные или транзиторные (обратимые) формы гипотиреоза наблюдаются при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает. Для подтверждения чего проводят специальный анализ. Для его реализации L-тироксин перестают вводить пациенту на срок до полутора месяцев и после этого делают тест на гормональную концентрацию. При хороших результатах анализов делается вывод о переходном характере патологии. Ребенку прекращают введение гормонов в данном случае. Если же анализы не подтвердили переходность формы болезни, то L-тироксин требуется использовать данному пациенту пожизненно.

Также полному излечению подлежит гипотиреоз, который возникает в процессе беременности у женщин. После родов на протяжении 6 месяцев высока вероятность того, что щитовидная железа самостоятельно полностью возобновит свои функции.

Иные формы гипотиреоза полному излечению не подлежат, их можно лишь доводить до стадии компенсации и стараться поддерживать в такой форме на протяжении долгого времени. При переходе заболевания в декомпенсированную форму лечение должно пересматриваться, чтобы не допустить осложнений.

Клинические проявления заболевания

Болезнь характеризуется наличием двух форм, или периодов. Первый – скрытый. Он может протекать бессимптомно, или с общими проявлениями. К таковым относится слабость, недомогание, вялость, нарушение сна, снижение памяти, резкие перепады настроения. В этот период может беспричинно повышаться температура тела. Такие проявления часто связывают с банальной простудой или переутомлением.

Явный период отличается более четкими проявлениями. Одними из первых отмечаются проявления слабости и ломкости волос и ногтей. Кожа становится бледной и сухой, могут появляться болезненные трещины. Иммунитет снижается, учащаются случаи простуды, может упасть гемоглобин. Наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, ощутимые перебои сердечного ритма, одышка, отеки, боли при физических нагрузках. Происходит расстройство желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит, появляется тошнота, увеличивается печень, отмечается склонность к запорам. Признаки гипотиреоза щитовидной железы у женщин – нарушается, или пропадает менструальный цикл, невозможность забеременеть. У лиц мужского пола отсутствует половое влечение, понижается потенция.

Тяжесть протекания и степень явности проявлений зависит от причин, вызвавших развитие патологии, защитных сил организма. Выделяют три класса тяжести течения болезни.

Класс тяжести	Характеристика
Легкая	Появляется усталость, снижение умственной активности. Может отмечаться брадикардия, понижение артериального давления. Больной работоспособен и по – прежнему активен.
Средняя	Брадикардия, бледность, сухость кожных покровов. Появляется резкая смена настроения, запоры. Работоспособность понижается, гемоглобин падает.
Тяжелая	Симптомы нарастают, появляется поражение систем организма, часто могут быть необратимыми. Появляется почечная, сердечная, печеночная недостаточность. В крайних случаях – летальный исход.

Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при появлении первых ощутимых признаков изменения самочувствия. Для выявления патологических состояний щитовидной железы специалист назначает ряд обследований.

Беременность и кормление грудью

Гипотиреоз – относительно распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста и беременных, который зачастую диагностируется случайно вследствие неспецифических клинических признаков синдрома и отсутствия жестких рекомендаций по скринингу гипотиреоза и женщин репродуктивного возраста и беременных. Часто в случае с манифестным и субклиническим гипотиреозом у женщин наблюдаются разлады менструального цикла и даже бесплодие. Это происходит из-за того, что повышенный тиреотропный гормон влечет за собой и рост пролактина, который способен затормаживать созревание ооцитов в области яичников. При этом в ходе менструального цикла не наступает овуляции и женщина не может забеременеть.

При гормональном дисбалансе нарушаются процессы образования эндометрия, тонус маточных труб и составляющие шеечного секрета. Созревшая яйцеклетка при таких условиях становится неспособна осуществить оплодотворение и не прикрепляется к маточным трубам.

Для того, чтобы понять, возможно ли наступление беременности при гипотиреозе в каждом конкретном случае, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс эффективного лечения. Если же женщина не знает о собственной патологии, это также может негативно сказаться на внезапной беременности, которая все же может наступить даже при наличие гипотиреоза. Поэтому перед планированием зачатия лучше полностью обследоваться, чтобы не пришлось жертвовать собственным здоровьем и жизнью будущего ребенка при лечении гормональных изменений.

Влияние на плод

Гипотиреоз любой степени тяжести может вызвать ряд тяжелых осложнений как у матери, так и у плода, проявляющиеся в невынашиваемости плода, прерывании беременности на ранних этапах, внутриутробной смерти плода, замершей беременности.

Наличие проблем с эндокринной системой женщина, не знающая своего диагноза, может обнаружить, если у нее систематически возникают непроизвольные аборты. Невынашивание плода служит сигналом даже о самой легкой стадии субклинического гипотиреоза.

В конце беременности при данном диагнозе возникает новая опасность для плода и матери – перенашивание беременности до 42 недель. Для ребенка это чревато всевозможными родовыми травмами и сбоями в функционировании нервной системы. Таким образом, наличие гипотиреоза у беременной женщины – абсолютное показание для немедленного начала заместительной терапии, которая назначается сразу же и в полной дозе, без предварительного постепенного увеличения, принятого в отдельных случаях лечения гипотиреоза вне беременности

Можно ли рожать

Роды при компенсированном гипотиреозе ведутся обычно естественным путем, но необходима предварительная к ним подготовка. Показания к родам путем кесарева сечения обычно возникают при наличии серьезных акушерских осложнений. Сами по себе роды гипотиреоз не осложняет, если уровень гормонов стабилизирован.

Можно ли кормить грудью

Гипотиреоз негативно сказывается и на состоянии и здоровье молочных желез у женщин. Однако при терапии данной патологии лекарственными средствами грудное вскармливание вполне допустимо. Также допустимо грудное вскармливание и при частом осложнении патологического состояния в послеродовом периоде – диффузном увеличении щитовидки (зоб) и его медикаментозной терапии.

Чтобы уменьшить вероятность эндокринных нарушений в организме при беременности и лактационном периоде, необходимо проводить йодную профилактику организма. Лишь патологический гипотиреоз не приемлет йодную профилактику, поэтому ее в данном случае проводить нельзя.

Если патология щитовидки выявлена своевременно, то беременеть и кормить грудью ребенка можно, так как данный патологический процесс может иметь физиологическую основу, которая не будет негативно влиять на вынашивание и грудное вскармливание.

Чем опасно данное заболевание

Негативные последствия у пациентов с гипотиреозом очень разные. Все они опасны, поэтому их возникновение стоит профилактировать. Разнятся последствия гипотиреоза, в зависимости от возраста пациента. Так, у детей основными последствиями патологии могут быть:

замедленное умственное и физическое развитие, развитие кретинизма, инфантилизм;
отсутствие вторичных половых признаков на протяжении длительного периода;
болезни сердца;
низкая иммунная сопротивляемость организма, частые простудные болезни, вероятность многочисленных хронических заболеваний;
повышенная ослабленность, неспособность к физическому труду.

Среди последствий гипотиреоза, с которыми часто сталкиваются взрослые пациенты, следует выделить:

снижение когнитивных способностей;
заболевания сердечно-сосудистого характера;
длительные, часто хронические, инфекционные заболевания;
нарушения менструации;
атрофия яичников, нарушение функции молочных желез, бесплодие;
изменение внешнего вида наружных половых органов;
импотенция, половое бессилие.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Также у взрослых пациентов может наступить такое тяжелейшее последствие рассматриваемой патологии, как гипотиреоидная кома, в период возникновения которой гормональный уровень организма приходит в критическое состояние. При этом нарушается обмен веществ, возможна остановка сердца, нарушение функций головного мозга.

Часто задаваемые вопросы

В армию с гипотиреозом

Клиника гипотиреоза может быть скрытой или явной, однако при любой форме и стадии заболевания призыв в армию при нарушенном гормональном фоне не производится.

Для получения военного билета призывнику необходимо подтверждать собственное заболевание. Чтобы это осуществить, необходимо пройти дополнительное обследование в военном комиссариате, предварительно подав терапевту в военно-врачебной комиссии сопутствующие действующему заболеванию документы, подтверждающие диагноз. На дополнительном обследовании призывнику назначат прохождение ультразвукового исследования и могут выдать направление на биопсию щитовидной железы, анализы крови на гормоны, другие диагностические процедуры.

После такого обследования врач из комиссии заполняет акт и передает его на заседание военной комиссии. Призывник, диагноз которого подтверждается, получает военный билет и не призывается на срочную службу в армию. На службу могут призвать только призывника, у которого диагноз гипотиреоза снят предварительно лечащим эндокринологом.