Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции

Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей небольшими размерами. В отличие от многих других представителей микрофлоры они не имеют в своём составе клеточную стенку, которая является одним из главных защитных механизмов.

Относятся они к грамотрицательным представителям. Патогенными свойствами у человека обладают три основных вида. При этом в гинекологической практике особого внимания заслуживает вид Genitalium, который проявляет тропность к мочеполовому тракту, как женщин, так и мужчин.

Благодаря особенностям в строении их нельзя отнести ни к вирусам, ни к бактериям. Свою жизнедеятельность он проявляет на слизистых оболочках различных органов.

Большую опасность они представляют из-за того, что проникают через любой биологический барьер. Это важно при планировании беременности женщине, имеющей в анамнезе микроплазменной инфекцию.

В окружающей среде они оказываются неустойчивыми, и даже при действии некоторых факторов способны погибнуть мгновенно. Лучшую устойчивость проявляют при низкой температуре окружающей среды. Для лучшего проникновения в организм они обладают факторами патогенности, такими как гемаглютинин и гемолизины.

Что такое микоплазмоз?

Это один из видов инфекционного процесса, для которого характерно поражение урогенитального тракта. Поражать она может одинаково как мужчин, так и женщин.
Чаще всего диагностируют микоплазмы у представительниц женского пола, в большей части это связано с особенностями строения органов данных систем.

Возбудитель легко подвергается лечению антибактериальными средствами после выявления его с помощью лабораторных методов.

Может приводить к развитию патологий различных органов и систем, большее число осложнений связано с протеканием беременности на фоне наличия микоплазмы в организме.

Данная инфекция провоцирует самопроизвольные выкидыши, бесплодие, а также патологии со стороны плода.

Причины развития

Урогенитальный микоплазмоз вызывают 2 микроорганизма, а именно:

• уреаплазма уреалитикум;
• микоплазма хоминис.

Впервые возбудители были выявлены в далеком 1937 году, с тех пор ведутся поиски терапии, которая поможет полностью уничтожить бактерии. Причины возникновения микоплазмоза могут быть разными: половой, контактный, алиментарный.

Так как микоплазмы не несут в себе каких-то болезнетворных свойств, именно поэтому их условно относят к патогенным микроорганизмам. Они не провоцируют развитие каких-то инфекций и могут жить в организме абсолютно здорового человека.

Микоплазмы в окрашенной среде под микроскопом

Для того чтобы бактерии перешли в развитие микоплазмоза необходимо чтобы были какие-то провоцирующие факторы. Размножаться они в первую очередь начинают тогда, когда защитные силы организма ослабевают.

Привести к этому может следующее:

• длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• развитие хронических заболеваний или инфекций;
• эмоциональные или физические перегрузки;
• переохлаждение организма;
• проживание в плохом климате.

Спровоцировать развитие бактерий может и частый или длительный прием антибиотиков, а также беременность у женщин.

Возбудитель микоплазмоза

Пути заражения

Заражение микоплазмой происходит несколькими путями, среди них основными считают аэрозольное, контактное и вертикальное попадание возбудителя в организм.

Пути заражения:

• Самый основной путь передачи в настоящее время — это половой. Попадает микоплазма при контакте с больным человеком без средств защиты. Возможность заряжения будет зависеть сразу от нескольких факторов организма, одним из составляющих является состояние иммунитета, а также наличие воспалительных процессов в области урогенитального тракта и количество возбудителя.
• Оральный путь возможен при наличии орального секса в жизни человека. Восходящий путь происходит при проникновении микоплазмы через плаценту женщины, которая является ее носителем. При этом накопление возбудителя происходит в околоплодных водах. Риск заражения новорожденного в момент провождениях по родовым путям достаточно низкий.
• Гематогенное заражение возможно при контакте с кровью больного человека, а также при переливании плазмы донора.
• Транслокационный перенос возбудителя посредством перехода с одного органа на другой.
• Бытовой путь, это один из самых редко встречающихся случаев. Теоретически он может возникнуть при использовании чужих предметов личной гигиены, а также через необработанные медицинские инструменты.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Передача генитального микоплазмоза происходит половым путем, также существует вероятность заражения при использовании общих бытовых предметов. Передача легочного заболевания происходит воздушно-капельным путем. Колонии микоплазм могут перейти от матери плоду в родах, во время переливания крови или пересадки органов.

Путь передачи во многом зависит от вида бактерии. Например, микоплазма хоминис передается во время незащищенного полового акта, либо при родах, так как необходим контакт с зараженной слизистой.

Существует мнение, что инфекцией можно заразиться от больных кошек или собак. В настоящее время эти данные не подтверждены, так как ни один из возбудителей заболевания у питомцев не поражает человека. Заражение от животных невозможно.

Причины возникновения у женщин

Их достаточно много:

• Чаще всего заражение происходит при половом контакте без использования защитных средств с человеком, инфицированным данной патологией. Вид секса в данном случае не играет большого значения, так как возникает при оральном, вагинальном и анальных контактах. Это в большинстве случаев и связывает воспаление, вызванное микоплазмой в других органах.
• Случай реинфицирования.
• Несоблюдение правил личной гигиены при поседении общественных мест, связанных с вероятностью распространения возбудителя его переноске и инфицирования. К ним относят бассейны, бани, сауны, рестораны, спортзалы. В таких заведениях должны тщательно соблюдаться меры профилактики и способы дезинфекции.
• Недостаточно тщательное лечение, а также использование препаратов, к которым выработана устойчивость микоплазмы.

Симптомы микоплазмоза у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина может длительное время носить возбудителя в организме и не догадываться о патологии.

Не всегда появление признаков заболевания свидетельствует о недавнем заражении, в большинстве случаев происходит активация патологического процесса после воздействия неблагоприятных факторов на организм. Это могут быть заболевания, снижающие защитные свойства организма, аутоиммунные патологии, стрессовые воздействия или факторы окружающей среды.

Симптоматика:

• Чаще всего характеризуется развитием воспалительного процесса в области влагалища, шейки матки, а также ее слизистой оболочки. Такая серьёзная проблема как вялотекущий оофорит может приводить к формированию бесплодия или развитию спаечного процесса в яичниках.
• Со стороны половой системы микоплазма характеризуется появлением выделений имеющим прозрачный цвет, необильными и характеризующиеся зудом и жжением при мочеиспускании, а также болезненном половом контакте. Со стороны внутренних органов это ощущение тянущих болей в нижних отделах живота.
• При вовлечении в патологический процесс мочевой системы развивается цистит и пиелонефрит. У женщин почти всегда повышается температура тела, мочеиспускание становится болезненным с резями и дискомфортом в области поясницы.
• Бесплодие может быть связано как с воспалительным процессом, так нарушением менструаций.
• Во время беременности возрастает риск развития выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, хориоамнионита, многоводия, а также преждевременных родов. Чаще всего, дети от матёрей инфицированных микоплазмами, рождаются недоношенными, у многих имеется экстрагенитальня патология.

Основные симптомы микоплазменной инфекции

Часто симптомы заболевания настолько слабы, что инфекцию не может распознать даже врач. На ранних стадиях болезни это может выглядеть как простуда или грипп. Микоплазмоз обычно сопровождается постоянным кашлем и усталостью, которые могут длиться месяцами.
Типичные симптомы:

1. Головные боли;
2. лихорадка;
3. больное горло;
4. усталость;
5. сонливость;
6. cухой непрерывный кашель.

Кашель обычно усиливается ночью, меняясь от сухого до умеренно продуктивного с изменением цвета мокроты: белая, желтоватая, зеленоватая.
Если не распознать и не лечить микоплазму, это может привести к бронхиту, ларингиту, пневмонии, отитам, синуситам, а в очень редких случаях могут возникнуть инфекции сердца и мозга.

Микоплазмоз при беременности

В большинстве случаев женщинам выставляется диагноз микоплазмоз уже при наступлении беременности, когда происходит постановка на учёт.
Это связано чаще всего с тем, что лишь небольшое количество женщин обращаются к специалистам для осуществления предгравидарной подготовки.

В первую очередь микоплазма может препятствовать нормальному течению беременности, с ранних сроков у таких женщин существует угроза ее невынашивания.

Плацента в момент своего развития изменяется в строении, а также приобретает функциональные дефекты.

При развитии воспалительного процесса в области наружных и внутренних половых органов существует вероятность проникновения возбудителя через плацентарную ткань и развить воспаление в околоплодных водах и оболочках. Также есть угроза поражения плода, проявляющегося сепсисом, пневмонией, конъюнктивитом, а также снижением работы иммунной системы.

Как влияет на беременность

Микоплазмоз опасен для здоровья беременной, поскольку вызывает отторжение плодного яйца, влечет развитие выкидыша. Также возбудитель инфекционного заболевания может внутриутробно передаться ребенку. В этом случае развивается перинатальная форма рассматриваемой патологии. Поскольку венерическую инфекцию невозможно устранить без использования антибиотиков, беременным нужно проходить лечение только после родов. Причина – высокая вероятность проникновения антибактериальных препаратов сквозь плацентарный барьер, вред для плода. Даже использование антибиотика Джозамицина может привести к развитию анатомических дефектов у ребенка. От введения этого препарата риск для плода выше пользы для матери.

Виды микоплазмы

Есть несколько видов микроплазменной инфекции.

В первую очередь это несколько видов течения процесса:

• Острый процесс, который характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками воспаления.
• Подострое течение или хроническое. Симптомы будут выражены незначительно, женщина может не обращать на них внимания до момента развития осложнений или периода обострения.
• Скрытое течение. Диагноз микоплазмы устанавливают только с помощью лабораторных тестов.

Вид инфекции в зависимости от поражения анатомической области:

• Респираторное поражение. Распространение микоплазмы по органам дыхательной системы.
• Урогенитальное. Микоплазма в данном случае находится на половых органах, а также всех органах мочевыводящей системы.

Формы

Чтобы дифференцировать микоплазмоз в зависимости от формы его развития, врачи применяют современную систему классификации патологии. С учетом таковой, заболевание делится на респираторный, урогенитальный и генерализованный вид. Каждый из них отличается путем инфицирования, имеет особенности прогрессирования, клинического проявления и дальнейшего лечения.

Респираторный

Второе определение этой формы микоплазмоза – легочная. Воспаление протекает в виде пневмонии и бронхита. Период с момента проникновения возбудителя в организм до появления начальной симптоматики – 1-2 недели. Признаки болезни – изнурительный кашель, повышение температуры тела до высоких цифр, одышка. Изначально мокроты не возникает. Но по мере прогрессирования инфекционного процесса происходит выработка тягучей гнойной секреции, затрудняющей дыхание. Длительность лечения микоплазменного бронхита или воспаления легких может достигать 3 месяцев. Для устранения патологии, кроме прочих медикаментозных назначений, пациенту рекомендовано введение противогрибковых средств.

Урогенитальный

Распространенная форма микоплазмоза, при которой инфекционный процесс охватывает органы мочевыделительной и половой системы женщины или мужчины. Период с момента попадания патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт до первого появления признаков занимает от 3 дней до 3 недель. Эта форма инфекции делится на 3 стадии – острую, бессимптомную, хроническую.

Первичная симптоматика, обращающая на себя внимание:

• нарушение мочеиспускания
• болевой синдром
• сбой менструального цикла

Пациенты полагают, что ухудшение самочувствия обусловлено развитием цистита, и применяют препараты, направленные на устранение этой болезни. Такая терапия способствует лишь угнетению выраженности признаков, ведь основная причина проблем с мочевыделительной системой – наличие венерической инфекции. Урогенитальный микоплазмоз опасен развитием множественных осложнений, включая воспаление суставов. Хроническая форма инфекционного процесса всегда вызывает проблемы репродуктивного происхождения.

Генерализованный

Самая опасная форма рассматриваемой патологии, поскольку при ней поражению подвержены практически все органы жизнеобеспечения. Заболевание этого вида приводит к почечной, печеночной и сердечной недостаточности. Дополнительно страдает нервная система, кожный покров, опорно-двигательный аппарат, отделы пищеварительного тракта. Из-за обширного поражения тканей головного мозга происходит нарушение его состояния и активности. Лечение пациента с установленным генерализованным микоплазмозом проводят в отделении реанимации. Это объясняется высокой степенью тяжести симптоматики, вероятностью неблагоприятного исхода. Выживаемость при генерализации инфекции – низкая.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Поскольку микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, то выявляется он в большинстве случаев после случайного исследования. Но в некоторых случаях врач может заподозрить наличие инфекционного процесса уже по анамнезу или наличию различных заболеваний, которые часто рецидивируют.

Особого внимания заслуживают женщины с бесплодием, а также случаями невынашивания и развитиями пороков у детей.

Диагностика:

• Для постановки диагноза необходим осмотр специалистом, а также уточнение состояние здоровья полового партнера. Гинеколог может оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также характер выделений и степень воспаления. Обязательным моментом является забор биологического материала для дальнейшего исследования.
• При необходимости может потребоваться консультация уролога или дермато-венеролога.
• Из лабораторных исследований может применяться сразу несколько. Один из них это бактериологический посев содержимого влагалища. В данном случае микоплазмы не обнаруживаются, но можно определить наличие сопутствующей инфекции или оценить характер микрофлоры.
• Полимеразной цепная реакция. Диагностический способ определения наличия и количества возбудителя, при необходимости происходит дополнительное размножение, чтобы произвести типирование штамма. Оценка производится на основании генетического материала, полученного от микроорганизмов.
• Серологические исследования оценивают реакцию иммунной системы, они уточняют характер воспалительного процесса, является он свежим, либо уже перенесенным.
• Инструментальных методов для выявления микоплазмоза не требуется.

Частые вопросы к врачу

Беременность и микоплазмоз

У меня в жизни была такая ситуация, когда родился мертвый ребенок. Не так давно я опять узнала о том, что беременна, но при обследовании у меня выявили микоплазмы. Скажите, насколько это опасно и что вообще делать?

При необходимости микоплазмоз при беременности лечат после 16 недель. Что касается риска для ребенка и беременности, то все зависит от клинической ситуации: если симптомов нет, то лечения не требуется. В любом случае необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение микоплазмы

Препараты

Основу терапии микроплазменной инфекции составляют антибактериальные средства, подбирать их рекомендуется после определения чувствительности возбудителя к веществам.

Принимать их могут системно в качестве монотерапии, так и в комплексе с местными препаратами. Курс лечения также подбирается индивидуально.

Из самых распространённых антибиотиков, используемых при микоплазме следует выделить:

• Сумамед — это препарат эритромицинового ряда, который сочетает в себе сразу несколько эффектов. Действует преимущественно на грамположительные бактерии. Механизм действия основан на накоплении препарата в клетках, при этом Большая концентрация остаётся именно в тех частях, где клетки поражены возбудителем. Концентрация сумамеда в плазме оказывается более низкой, по сравнению с внутриклеточной. Именно за счёт данного свойства происходит борьба с внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения обычно не длительный, в среднем может составлять от 3 до 5 дней, это связано с тем, что препарат в течение нескольких дней остаётся в клетках и продолжает своё действие без поступления новых порций в кровь. Беременным женщинам разрешён к приёму только в случае, если польза превышает возможный риск.
• Азитромицин. Препарат с бактерицидным механизмом действия, который действует преимущественно на участок концентрации возбудителя. Обладает высокой эффективностью против заболеваний мочеполового тракта, именно поэтому его часто применяют против инфекций передающихся половым путём. Единственным недостатком средств группы эритромицинового ряда в том, что у большого количества бактерий выработалась выраженная устойчивость к ним. Курс терапии в среднем составляет неделю, преимуществом является однократное применение, т.е. Перерыв между приемами составляет 24 часа.
• Доксициклин. Подобным механизмом действия обладает и доксициклин, который назначается при микоплазме на две недели. Преимуществом его приема является разрешение к употреблению в период беременности. У него также есть форма раствора, которую вводят внутривенно.
• Юнидокс. Препарат, который применяется при различных заболеваниях, в том числе и передающихся половым путём. Свою эффективность он проявляет только при активном процессе, когда нарушается метаболизм клеточных мембран и их разрушение, а также уничтожение делящихся клеток. Своей эффективности не проявляет при носительстве, без активного проявления процесса. Форма Солютаб обеспечивает высокую биодоступность. Уже через два часа после употребления начинается проявление его действия.
• Вильпрафен, средство из группы макролидов, которые обладают высокой эффективностью в отношении микоплазм. Он обеспечивает нарушение процессов синтеза белка в бактерии. Уже через несколько дней после приема происходит накопление нужного количества средства. Но тем не менее курс составляет не меньше двух недель, для того чтобы уничтожишь возбудителя на всех стадиях развития.
• Амоксиклав, средство с комбинированным составом. Обладает высокой устойчивостью за счет наличия в составе клавулоновой кислоты, которая предохраняет пенициллин от разрушения бактериями. Имеет свойство накапливаться в тканях половых органов и просить через плаценту, поэтому в некоторых случаях он будет противопоказан к применению. Принимать рекомендуется в разные промежутки времени, в зависимости от выбранной дозировки.
• Тетрациклин. Препарат назначается только после определения чувствительности микоплазмы к нему. Имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, в период беременности не рекомендуется назначать.

Вильпрафен

Юнидокс

Тетрациклин

Сумамед

Доксициклин

Азитромицин

Амоксиклав

Свечи

Местному лечению микоплазмоза уделяется недостаточно внимания, так как большинство специалистов игнорируют и считают данным метод неэффективным. Но как показывает практика именно препараты с ограниченным механизмом действия помогут решить проблему в трудных ситуациях.

Одной из них является период беременности, когда перед врачом стоит дилемма между тем принимать ли препараты женщине из группы антибиотиков, либо вообще отказаться от лечения и соизмерять возможные риски.

В большинстве случаев именно системные препараты оказываются противопоказанными в данный период. Поэтому на помощь приходят препараты местного действия.

К ним относятся как специфичные средства, так и общего действия. К последним относят свечи или таблетки, уничтожающие всю флору во влагалище женщины, то есть помимо микоплазмы убиваются и полезные бактерии.

Это такие средства как:

• Бетадин. Свечи, содержащие в своём составе йод. Данное вещество обладает антисептическим и в незначительной степени противовоспалительным действием. Практика показывает, что оно является достаточно эффективным, но имеет ряд ограничений, среди которых наличие патологии щитовидной железы и беременность после второго месяца. Курс лечения при микоплазма составляет не более двух недель. Вводится во влагалище по 1 свече в день.
• Гексикон или свечи с хлоргексидином. Действующим веществом в данном случае выступает мощный антисептик. Преимуществом его использования является эффективное уничтожение микроорганизмов. Назначаться может всем людям у которых нет повышенной чувствительности к нему, а также разрешается к приёму во время беременности. В некоторых случаях может отмечаться вступать побочный эфффект от его приема, проявляющийся нарушением микрофлоры влагалища.
• В борьбе с микоплазмой эффективными оказываются иммуностимулирующие средства. Самыми распространёнными среди них являются Генферон и Виферон. Они необходимы женщинам при снижении как местных, так и системных защитных сил. Среди антибактериальных средств применяются мази, например, Тетрациклиновая. Очень часто микоплазма может находится в организме в качестве сочетанной проблемы с другими инфекциями передающимися половым путём, поэтому всегда требуется назначение дополнительных средств.
• Ещё одним препаратом, который является эффективным против микоплазмы, это Тержинан. Вагинальные таблетки, которые имеют комплексный состав и механизм действия, в их составе есть антимикробным и противомикотические средства, кроме того, они содержат гормональную часть, усиливающую действие предыдущих веществ. Назначается при микоплазме по схеме, курсом продолжительностью в среднем 10 — 20 дней. Следует отметить, что в некоторых случаях женщины данный препарат не используют по причине появившегося зуда и жжения. Это не проявление сложной аллергической реакции, а приспособление слизистой к препарату, поэтому нельзя прерывать лечение. Кроме того, преимуществом средства является возможность использования в период менструации.

Бетадин

Гексикон

Хлоргексидин

Виферон

Генферон

Тержинан

Осложнения

Осложнения бывают следующие:

• Самыми распространёнными считают развитие бесплодия, а также при беременности — это преждевременные роды и самопроизвольные викидыши на разных сроках. Очень часто встречаются нарушения работы плаценты, что приводит к ее недостаточности, а также аномалиям строение. При ее неправильной работе может возникать кислородная недостаточность плода.
• У женщин встречаются хронические эндометриты, оофориты и вагиниты.
• При поражении легочной системы самую большую проблему представляют формирование бронхоэктазов, представляющих собой расширения стенок мелких бронхов.
• Нервная система поражается развитием энцефалита и невритов.
• Мочеполовая система при отсутствии лечения также страдает, у женщин возникают пиелонефрит, уретриты и циститы микроплазменной этиологии.
• При поражении плода микоплазмой происходит нарушение закладки и дальнейшего формирования пороков зрительной, пищеварительной и нервной системы.

Профилактика

Меры профилактики:

• Включает комплекс мероприятий, которые будут направлены на регуляцию сексуальной жизни.
• В первую очередь, людям желающим защитить себя от микоплазмоза, а также тем, кто хочет предотвратить развитие рецидива рекомендуется ограничить количество половых партнеров.
• Человек, с которым женщина вступает в половую связь без средств защиты должен быть обследован на наличие инфекций.
• Отказаться от случайных контактов без презерватива.
• Регулярно самостоятельно обследоваться на возникновение и лечить наличие инфекций, передающихся половым путём.
• Отказ от предоставления коммерческого секса.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены после посещения мест общественного пользования, преимущественно бань, саун и бассейнов.
• При снижении иммунных сил организма проводить профилактические курсы по их укреплению и поддерживать в норме.
• Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы на хламидии и другие опасные инфекции.

Прогноз

При своевременном устранении урогенитальная инфекция не влечет неблагоприятного прогноза или развития бесплодия. Заболевание хорошо поддается ликвидации, но требуется комплексный подход:

• медикаментозное воздействие
• выполнение гигиенических мер
• соблюдение диеты
• временный отказ от ведения интимной жизни

Чтобы избежать повторного инфицирования, одновременно терапевтический курс должны проходить оба половых партнера. При генерализованной форме патологии прогноз отличается, в половине клинических случаев влечет летальный исход. Из-за одновременной дисфункции жизненно важных органов могут наступить необратимые процессы. Но при своевременном обращении за медицинской помощью повышается вероятность полного выздоровления.