Что делать, если назначили анализ кала на скрытую кровь?

Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.

При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:

• проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
• количественный иммунохимический метод.

Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.

Причины появления крови в каловой массе

Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

• образования полипов в кишечнике;
• воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
• хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
• язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
• патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
• дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

Вам может быть также полезно знать: Как сдавать анализ кала на копрограмму?

Что это за исследование и для чего нужно

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
• проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
• в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
• вес резко снижается, кушать не хочется;
• повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
• другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Когда выписывают направление на анализ?

Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:

Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.

Как делают анализ на скрытую кровь в кале

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Когда беспокоиться не стоит

Беспокоиться при обнаружении красных субстанций не стоит только в редких случаях.

• Первое — это если накануне были употреблены в пищу помидоры, свекла, острые блюда с красным перцем, гранатовый сок, черника, смородина и другие красящие продукты, выпечка и напитка с пищевым красителем красного цвета.
• Второе — прием медикаментов, назначенных врачом, который указал на возможное появление крови в кале. Это некоторые антибиотики, противовоспалительные медикаменты, препараты, содержащие калий и железо.

Если один из этих случаев — ваш, но через некоторое время симптом не проходит, нужно обратиться к врачу.

Где сделать

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

1. Покупает тест в аптеке.
2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
5. Нужно немного подождать окончания результата.
6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Тревожные симптомы

Кровотечение из заднего прохода является тревожным симптомом, который зачастую обусловлен повреждением целостности стенок сосудов пищеварительного тракта или заболеваниями, поражающими область ануса (анальный канал и заднепроходное отверстие). Появление включений крови в кале может служить признаком заболеваний не угрожающих жизни и общему здоровью человека или говорить о развитии опасных патологий, при которых необходимо немедленное обращение к врачу.

В некоторых случаях наличие в кале вкраплений красноватого цвета или полное окрашивание каловых масс в красный или черный цвет появляется после употребления в пищу некоторых продуктов, которые содержат природные или искусственные кулинарные красители. К таким продуктам можно отнести:

• блюда из красной свеклы (первые блюда, салаты, сок);
• сырой болгарский перец красного цвета;
• ярко окрашенные ягоды, особенно смородина;
• кровяная колбаса и другие блюда из крови;
• помидоры, а также приготовленные на их основе соусы, первые и вторые блюда, томатный сок;
• заводские десерты и желе, окрашенные искусственными красителями;
• яркие газированные напитки.

При отсутствии предпосылок заподозрить заболевание ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), не стоит паниковать, заметив в кале красноватые прожилки или вкрапления, в первую очередь необходимо вспомнить какие продукты входили в рацион на протяжении 2-4 последних дней.

Причины

При появлении включений крови в каловых массах или развитии кровотечения из заднего прохода нельзя лечиться самостоятельно в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Даже наиболее легкие заболевания, сопровождающиеся появлением крови в кале могут со временем прогрессировать, осложняться и преобразовываться в более тяжелые патологии вплоть до злокачественных новообразований.

Подготовка к анализу

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

• любых препаратов слабительного действия;
• лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
• инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

• диету;
• полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
• перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
• исключение ректальных свечей и клизм;
• отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Обратите внимание!

Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.

Запрещенные продукты

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

• мясные и субпродукты, в том числе печень;
• рыбные блюда;
• колбасы, ветчину;
• яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
• сливы, бананы, ананасы;
• из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
• блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
• паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.

Что можно есть:

• яйца в любом виде;
• каши;
• картофель;
• хлебобулочные изделия;
• масло, в том числе сливочное;
• фрукты, но не слишком много;
• молочные и кисломолочные продукты.

Народные средства

Скрытая кровь в кале положительная значит, что человеку необходимо пройти полное обследование, чтобы установить его причину и начать лечение. В комплексной терапии можно использовать рецепты знахарей и целителей, но строго после постановки точного диагноза.

Необходимо проконсультироваться с врачом проктологом, подобрать эффективные методы, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.

При внутренних кровотечениях также рекомендуется употреблять отвар из апельсиновых корок. Бактерицидным и противовоспалительным действием при паразитарном поражении обладает настой из лука.

Ранняя диагностика скрытой крови в кале человека позволит определить патологические процессы на первых стадиях развития. Провести также дополнительное обследование и начать лечение, которое поможет предупредить возможные осложнения.

В большинстве случаев положительные результаты анализа кала сопровождаются характерными симптомами. Это значит, что пациенту необходимо начинать лечение. В противном случае его ждут серьезные последствия.

Как правильно сдать анализ

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

• опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
• возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
• процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
• каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
• после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
• для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
• плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.

Как сдать:

• кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
• некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
• замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Сбор кала для исследования

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Для транспортировки кала в лабораторию существуют специальные контейнеры – они стерильны и гарантирую биологическую чистоту собранных экскрементов

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
2. Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
3. После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность и свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют. В этом случае обычно назначаются повторные анализы.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

• злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
• наличие полипов и эрозии;
• обострения язвы;
• геморроидальные узлы;
• варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Обратите внимание!

Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.

Ложные результаты

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

• носовых кровотечений;
• месячных;
• кровоточивости десен;
• гельминтоза;
• болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

• хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
• злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
• геморроидальные узлы;
• язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

Расшифровка показателей

После проведения реакции лаборант оценивает результат проб на скрытую кровь. Анализ проводится быстро и ответы могут быть предоставлены в текущие сутки, поэтому метод является экспресс-диагностикой.

Отрицательный анализ – кровь не обнаружена

Если после проведения пробы реактив не поменял цвет, то реакция считается отрицательной. Если у пациента есть клинические проявления, то рекомендуется повторить пробу трижды.

Проба имеет свою погрешность и не может точно определить отсутствие кровотечения. Лечащий врач может назначить углубленное обследование при сомнениях.

Положительный анализ – кровь присутствует

При положительном результате реактив меняет цвет. В этом случае необходимо определить источник кровотечения. Реакция является лишь маркерной, определяет сам факт повреждения, необходимо определить его локализацию.