Туберкулез: симптомы и первые признаки в начальной стадии

Туберкулез легких – это инфекционная болезнь легких, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалительным процессом.

Возникает болезнь из-за туберкулезной палочки, она проникает от больного через кашель, чихание, диалог. По общепринятым данным в мире имеется в наличие около 2 млрд. зараженного населения. В течение года из 100 тысяч заболевших туберкулезом умирают примерно 18 человек.

Симптомы туберкулеза – это первые проявления опасного заболевания, которые может выявить у себя человек в домашних условиях. После выявления симптомов, следует немедленно приступить к лечению, чтобы не усугубить клиническую картину. В целом, они могут быть разными и зависеть от типа развития болезни.

Что это такое?

Простыми словами, туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии.

Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Жар

Надежный критерий туберкулеза – не спадающая длительное время чуть повышенная температура, что не объясняется никакими объективными факторами. К вечеру жар может подняться до 38 °С и сопровождаться ознобом. У больного наблюдается повышенная потливость, однако с помощью данной природной реакции организму все равно никак не удается уменьшить температуру до физиологической нормы. Фебрильная температура (больше 39 °С) возникает на последних стадиях, в случае присутствия мощных источников воспаления в легких.

Возбудитель

Возбудитель патологии – туберкулезная палочка. Отличительной чертой бактерии является ее оболочка, которая защищает микроб от переменчивых условий окружающей среды и воздействия медикаментозных средств.

Туберкулезная палочка очень медленно развивается, поэтому диагностировать заболевание бывает трудно. Обычно микроорганизмы передаются по воздуху: при кашле, чихании и разговоре больного. При высыхании капель, содержащих компоненты туберкулезной палочки образуются еще более мелкие частицы, долго находящиеся в воздухе и не оседающие вниз под силой тяжести. Из воздуха возбудитель патологии проникает на слизистые носоглотки человека и в его дыхательные пути.

Вероятность заражения зависит от продолжительности контакта с больным и формы патологии, которой он страдает. Так при общении с человеком, больным туберкулезом легких, риск подхватить недуг многократно возрастает.

Не всегда, попадая в легкие, бактерии становятся причиной туберкулеза. Риск развития патологии зависит от состояния иммунной системы человека, а также от его индивидуальной чувствительности к тому или иному виду микроорганизмов. На вероятность заражения также влияет возраст человека: наибольшее количество случаев заболевания приходится на возрастную группу 25 – 35 лет.

Туберкулез активно развивается у лиц, страдающих инфекционными и хроническими патологиями:

• ВИЧ;
• почечной недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• онкологическими заболеваниями.

К категории риска по заражению туберкулезом относятся дети до 5 лет, люди, живущие в плохих бытовых условиях, лица пожилого возраста.

Палочка Коха

Причины возникновения

Главная причина – заражение микобактериями туберкулеза, которое может происходить в большинстве случаев воздушно-капельным путем, от больного открытой формой туберкулеза. При этом происходит выделение огромного количества бактерий в окружающую среду, и опасность для находящихся вблизи людей повышенная.

Однако возможно заражение и другими способами:

• Контактный – через конъюнктиву глаза;
• Алиментарный – через пищеварительный тракт;
• Внутриутробный – от матери к ребенку (через плаценту или во время родов).

Проникая в организм, микобактерия подвергается атаке клеток иммунной системы и в большинстве случаев благополучно уничтожается. Однако слабый уровень защитных сил не может справиться с инфекцией, и она внедряется в организм. Именно этим объясняется заблуждение, что туберкулез – болезнь низших слоев общества и слаборазвитых стран.

• Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни;
• Присутствие хронических соматических заболеваний;
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);
• Однообразное питание и отсутствие витаминов;
• Постоянные психологические расстройства (стрессы, депрессия и др. ).

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
• Снижение иммунитета,
• ОРВИ,
• Эмоциональное перенапряжение,
• Авитаминоз,
• Кахексия,
• Переутомление,
• Сахарный диабет,
• Наследственная предрасположенность,
• Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
• Курение.

1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

• Дети младшего возраста.
• ВИЧ-инфицированные.
• Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
• Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Факторы риска

Наиболее часто туберкулезом болеют люди:

• длительное время контактирующие с зараженным;
• имеющие хронические заболевания дыхательной системы;
• болеющие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
• длительное время принимающие глюкокортикоидные лекарственные препараты (гормоны сильно подавляют иммунитет);
• инфицированные вирусом ВИЧ;
• злоупотребляющие спиртным, находящиеся в местах лишения свободы, принимающие наркотические препараты;
• сотрудники медицинских учреждений, где проходят лечение больные туберкулезом;
• имевшие ранее нелегочную/легочную форму туберкулеза.

Психосоматика инфекции

Туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний человечества. Обратить внимание на психосоматику этого заболевания заставила не очень хорошая статистика. Несмотря на всевозможные обследования и профилактические мероприятия, процент заболеваемости уменьшился всего лишь на 5-10 процентов. Психологи и психотерапевты пришли к выводу, что негативные эмоции и постоянные стрессы провоцируют развитие туберкулеза. Люди не хотят воспринимать реалии мира, не позволяют себе дышать полной грудью и наслаждаться жизнью.

Формы и стадии болезни

В настоящее время ученые установили множество разнообразных форм туберкулеза. Данную инфекцию прежде всего классифицируют по проявлению ее симптомов.

В этом отношении существует два типа недуга:

1. Открытая форма. В таком случае больной человек выделяет в окружающую среду патогенную бактерию, которая способна заразить других. Чаще всего это происходит при кашле или же отхаркиванию. Данная форма обозначается, как БК+ или ТБ+. Такая отметка говорит, что в мазке мокроты были обнаружены возбудители инфекции.
2. Закрытая форма. При таком заболевании в организме человека могут существовать патогенные микробы, но при этом они не попадают в окружающую среду. Это значит, что больной является незаразным. В данном случае ставится маркировка БК- или ТБ-.

Также существуют такие формы болезни, как первичная и вторичная. Они выставляются в зависимости от того, впервые ли человек столкнулся с недугом или же у него произошел рецидив.

Кроме этого, стоит отметить, что существует десятки видов туберкулезных заболеваний, который могут быть вызваны бактерией Mycobacterium tuberculosis complex. Среди них необходимо выделить диссеминированный туберкулез легких, милиарный туберкулез легких, очаговый туберкулез легких, инфильтративный туберкулез легких, казеозную пневмонию, туберкулему легких, кавернозный туберкулез легких, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких и туберкулезный плеврит. Все эти болезни имеют определенные особенности, методы диагностики, а также способы лечения.

Другие методы обследования в стационаре

Проверка на туберкулез включает и другие меры, среди которых:

• рентгеноскопия;
• рентгенография;
• томография;
• флюорография.

Рентгеноскопия — это недорогой метод обследования, который используется чаще остальных. Его еще можно назвать первичным, так как обычно первые признаки заболевания обнаруживаются именно при плановых рентгеноскопических исследований. При помощи специального оборудования специалист делает снимок. Если имеется патология, то она сразу становится заметной на снимке. Обычно это проекция очага темного цвета на фоне более светлого легкого. Проводить такое исследование рекомендуется минимум 1 раз за год. Это необходимо для всех, даже если эпидемиологическая обстановка удовлетворительная.

Такой тип исследования назначается для уточнения общего состояния, характера текущего процесса. Врачом томография может быть назначена в том случае, если необходимо локализировать очаги поражения, изучить характер глубинного распада, определить границы поражения, общий объем пораженной области.

Флюорография назначается для массовой проверки, при проведении медкомиссий. Такой метод используется в качестве предупреждающего, он позволяет выявить любые скрыто протекающие болезни легких, не только туберкулез, но и разнообразные воспалительные процессы, опухоли. Именно во время медкомиссий обычно и делаются первые выводы о предполагаемом наличии туберкулеза, врач назначает более подробные исследования.

https://youtube.com/watch?v=gi4WvmVw1o4

Проведение проверки на туберкулез является весьма важным. Именно при помощи многочисленных методов, в том числе и таких простых, как флюорография, можно выявить первые признаки этого грозного заболевания, определить сложность протекания. Врач может назначить лечение только на основании результатов обследования, в противном случае эффективности от используемых мер может не быть.

Первые симптомы туберкулеза

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без видимых симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В начальной стадии развития туберкулеза симптомы достаточно сложно дифференцировать от обычного ОРЗ или синдрома хронической усталости. Но если рассмотреть первые признаки туберкулеза у взрослых более детально, то можно будет выявить их заблаговременно.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.

1) Повышенная температура тела

Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки простуды или гриппа. С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается ознобом.

Обратите внимание: на начальных стадиях развития туберкулеза температура тела никогда не достигает фебрильных показателей (39 градусов и выше), зато это характерно для поздних стадий заболевания.

2) Кашель

Больной туберкулезом кашляет постоянно, но в самом начале заболевания кашель будет сухим и приступообразным, со стороны выглядит, как нервная реакция. По мере прогрессирования патологии кашель становится влажным, после откашливания мокроты у больного наступает облегчение на непродолжительное время.

Обратите внимание: если у человека в течение 20 дней и более присутствует сухой кашель, а другие симптомы простуды/бронхита отсутствуют, то это повод немедленного обращения к врачу фтизиатру для уточнения диагноза.

3) Одышка и хрипы

Одышка появляется при малейшей физической нагрузке, человек ведет себя как рыба без воды – ему катастрофически не хватает воздуха.

Возникают хрипы разного характера. Они могут быть сухими и влажными, все зависит от поражения легочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Только врач может по прослушиванию и дополнительным симптомам определить этот диагноз.

4) Изменение внешности больного

Рассматриваемое заболевание делает лицо больного осунувшимся, его кожа приобретает бледный оттенок, но на щеках, наоборот, «горит» неестественный румянец. Больной туберкулезом стремительно теряет вес, несмотря на то, что аппетит остается в норме и каких-то коррекций рацион питания не претерпел.

В самом начале развития туберкулеза изменения внешнего вида не сильно заметны, а по мере прогрессирования патологии по внешнему виду больного можно будет предположительно поставить диагноз.

5) Боль в груди

Этот симптом более характерен для поздних стадий туберкулеза, когда он уже принял хроническую форму течения. Но в начале развития заболевания неинтенсивная боль может присутствовать только в моменты глубокого вдоха, а локализация боли будет под ребрами.

Физикальное обследование

При внешнем осмотре человека с ранней стадией туберкулеза каких-либо патологических дефектов часто вообще не выявляется. Однако после контакта с больным провериться на туберкулез взрослому человеку крайне необходимо, поскольку выявить заболевание в домашних условиях невозможно. Физикальное обследование, проведенное в поликлинике или в домашних условиях, позволяет определить даже на ранней стадии, что у взрослых развился туберкулез легких. Поэтому врачебный осмотр проводится очень внимательно.
Врач оценивает анатомическое развитие организма пациента, цвет кожного покрова и состояние слизистых оболочек. Он проверяет, являются ли симметричными правая и левая части груди. При подозрении на туберкулез осматривают также пальцы верхних и нижних конечностей. Симптомом заболевания выступает изменение формы концевых фаланг, которые имеют сходство с барабанными палочками. Еще один признак – деформация формы ногтей, которые выглядят как часовые стекла.

«Барабанные палочки»

Своевременное раннее выявление туберкулеза легких у взрослых осуществляется с применением пальпации. Врачи определяют уровень увлажненности кожного покрова, его эластичность, наличие пласта подкожного жира. У людей с хронической формой туберкулеза определяется уменьшение объема мускулатуры плечевого отдела и грудной клетки.

Еще один метод физикального обследования при туберкулезе – аускультация легких. Следует помнить, что туберкулез иногда не приводит к изменению характеристик дыхательной функции, не проявляется появлением дополнительных шумов в легких.

Посредством перкуссии диагностируют довольно грубые поражения тканей легких при инфильтративных или цирротических формах туберкулеза

Важное значение имеет перкуссия для определения состояний, требующих экстренной помощи: спонтанного скопления воздуха в плевральной полости, острого экссудативного воспаления плевральных листков, спадения доли легкого

Наличие коробочного или укороченного легочного звука дает возможность узнать, что изменена воздушность легочной ткани и, возможно, присутствуют симптомы туберкулеза. Это незаменимо для быстрой оценки клинической картины заболевания и оперативного выполнения требуемых обследований.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий.

Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

1. Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
2. При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
3. Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
4. Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
5. Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Клинические проявления

С момента попадания инфекции в организм и развития заболевания проходит определенный период, его называют инкубационным. Он может продолжаться от трех до двенадцати месяцев. В это время возбудитель с кровью разносится по организму, но иммунная система с ним активно борется.

Для этого периода характерно бессимптомное течение. Заразить другого человека такой больной пока не может. Диагностика также бывает отрицательной.

Для этого нужно знать, какие основные признаки патологии.

Первые симптомы появляются только после того, когда все ресурсы борьбы иммунитета с болезнью исчерпаны.

Первый признак – это длительный период повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Он может продолжаться три недели и более.

Вторым важнейшим симптомом, который может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции в организме – кашель, который также продолжается не менее трех недель. Вначале он сухой, но со временем становится влажным, появляется мокрота. В далеко зашедших случаях – с примесью крови.

Наиболее часто среди других жалоб, пациенты называют проливные ночные поты. Туберкулез легких можно спутать с началом ОРВИ, так как для него характерны такие признаки:

• слабость;
• озноб;
• головокружения;
• потеря веса;
• бледность кожи;
• тошнота;
• боль в области грудной клетки;
• одышка.

Что касается поражения других органов, то здесь симптоматика еще более судная. При туберкулезе половых путей у женщин могут появляться межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота, деформации труб, у мужчин — припухлость мошонки.

Туберкулез костей можно не выявить годами, так как его проявления похожи на другие формы артритов, например ревматоидные. Остальные разновидности (туберкулез нервной системы, ЖКТ) встречаются еще реже, в основном у ВИЧ-инфицированных.

Наиболее опасным проявлением является , когда возбудитель разносится по всему организму, возникает множество микрогранулем. Если сделать рентген снимок такого больного, то он выглядит так, как будто его осыпали просом.

Диагностика

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция) и др.

Также диагностика активного туберкулёза проводится путём микроскопического исследования мокроты, полученный путём мазка. Подобная диагностика является одним из самых популярных методов, но далеко не самым однозначным, так как при ранней стадии туберкулёза, а также при его проявлениях у детей, подобное исследование даст отрицательный результат. Эффективнее использовать рентгеноскопию или флюорографию, что даст более высокую точность в результатах, в особенности на поздних стадиях.

Также для выявления возбудителя используется полимеразная цепная реакция.

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое исследование плевры применяется еще не так часто, хотя именно оно может показать не только очаги туберкулеза, но и злокачественные образования. Все диагностические возможности именно этого метода сегодня мало распространены. Специалисты предпочитают проверенные способы диагностики, которые отлично себя зарекомендовали.

УЗИ позволяет визуализировать поверхность висцерального листка плевры, тканей грудной клетки и легких, диафрагмы, субплевральных отделов. УЗИ позволяет получить ценную информацию, касающуюся состояния плевры, наличия жидкости, выявления всех очагов поражения. На полученном снимке можно увидеть, есть ли обрывы структуры ткани, каковы размеры очагов поражения.

Использование ультразвукового обследования позволяет расширить диагностические возможности, получить более точные данные о течении процесса. Но не все области при помощи этого метода можно тщательно осмотреть. Например, в области лопаток ультразвук не применяется.

Ультразвуковой метод дает возможность получить следующие данные:

• визуализацию пораженных участков;
• оценку того, как распространяется процесс;
• оценку, есть ли распространение процесса на другие участки;
• проведение диагностики для изменений тканей плевры;
• определение количества жидкости, которая находится в плевре;
• проведение оценки всех близлежащих тканей.

Осложнения

Самым страшным осложнением может быть смерть от туберкулеза. Это в случае, если его не лечить. А также есть и другие последствия заболевания:

• происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
• заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
• может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.

Если человек однажды перенес туберкулез, то он не застрахован от воспаления болезни в будущем. Так же нет уверенности, что ребенок не заразится от матери и родится полностью здоровым и без отклонений. Часто случается замершая беременность или смерть малыша во время родов.

После выздоровления человек еще некоторое время может переносить головные боли, неприятные ощущения в костях и суставах, слабость. Чаще всего это происходит из-за сильных медицинских препаратов. Также может быть нарушение работы желудка и расстройство стула.

Кровохаркание

Этот серьезный признак практически безусловно свидетельствует о инфильтративном туберкулезе. Вот только следует разграничить этот недуг с болезнью сердца или раком легких, так как для них также свойственно кровохарканье. При туберкулезе выделение крови происходит из дыхательных путей в маленьком количестве сразу после припадка мокрого кашля с обильной мокротой. В некоторых случаях кровь льется в буквальном смысле слова фонтаном, что свидетельствует о разрыве каверны. Пациенту при этом необходима экстренная помощь.

Что делать, если дома больной туберкулезом

Все члены семьи, в которой находится больной туберкулезом, должны соблюдать меры предосторожности. Зараженного следует изолировать в отдельную комнату или за ширму. Количество вещей, с которыми он будет контактировать, следует максимально ограничить. Все предметы в доме нужно ежедневно дезинфицировать и чистить.

Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).

Исследование мокроты

Врачи могут рассказать, как диагностировать туберкулез без Манту. В этом случае сбор и дальнейшее исследование мокроты на наличие палочки Коха – обязательная диагностическая процедура. Чтобы результат не был искажен, необходимо соблюдать последовательность проведения микробиологии:

1. Всем пациентам проводится забор 2 образцов жидкости.
2. Для сбора мокроты необходимо использовать одноразовые пластиковые емкости объемом не менее 50 мл.
3. Первую порцию секрета человек должен собрать и сдать при первичном посещении поликлиники в день обращения. Вторую – собирает самостоятельно на следующее утро.

Важно соблюдать рекомендации специалистов, чтобы произвести правильный забор:

1. Биологическую жидкость нужно собирать утром до приема пищи. Ночью образуется больше мокроты, что облегчает процесс, повышает информативность проводимого диагностического теста.
2. Чтобы предотвратить попадание в жидкость бактерий и микроорганизмов, необходимо перед процедурой почистить зубы.
3. Перед забором материала нельзя принимать противокашлевые лекарственные средства – в результате их воздействия может быть затруднен отток слизи. Если затруднено отхождение мокроты, то врач может прописать муколитики.

Микробиологическая диагностика проводится следующими способами:

• микроскопия по Цилю-Нильсену;
• люминесцентный способ;
• ПЦР;
• бактериологический посев.

Лабораторная диагностика туберкулеза позволяет обнаружить в мокроте палочку Коха. При обнаружении бактерии хотя бы в 1 из проб результат теста считается положительным.

Как лечить туберкулез?

Обычно лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

1. Химиотерапию;
2. Поддерживающую медикаментозную терапию;
3. Хирургические вмешательства (если необходимо);
4. Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

Госпитализация при туберкулезе

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:

1. Подозрение на туберкулез легких.
2. Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
3. Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
4. Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
5. Лечение активных форм заболевания.
6. Лечение распространенных форм туберкулеза.
7. Необходимость хирургического лечения туберкулеза.

Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:

1. Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
2. Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
3. При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.

Бессимптомный период

Особое беспокойство у фтизиатров вызывают участившиеся случаи бессимптомного туберкулеза, когда патологический процесс фиксируется случайно при прохождении флюорографии или проведении теста Манту. Очень часто в начальной фазе болезни не возникает подозрения, что человек инфицирован и является распространителем грозной инфекции, вызываемой палочкой Коха.

Нередко в стадии инфицирования клиническая симптоматика «тубика» полностью отсутствует или имеет слабую выраженность. Отсутствие специфичных для заболевания синдромов может спровоцировать неправильную постановку диагноза, когда в истории болезни пациента делается запись об ОРВИ или пневмонии.

Поэтому при первых признаках нездоровья следует посетить врача общей практики, поскольку понять, что у тебя туберкулез, в домашних условиях невозможно.

Со временем возникает продолжительные приступы кашля, регулярное покашливание, подъем температуры до субфебрильных отметок, быстрая утомляемость, одолевающая слабость, недомогание, избыточное отделение пота, одышка, беспричинное снижение массы тела, плохой аппетит. Данные явления должны насторожить человека и мотивировать его быстро обратиться к врачу для сравнения проявлений болезни с клиническими симптомами, указанными в официальном описании.

Химиотерапия

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

• Трёхкомпонентная;
• Четырехкомпонентная;
• Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

• Интенсивной;
• Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Оперативное вмешательство

Итак, мы выяснили, отчего появляется туберкулез. Диагностирование болезни в запущенных случаях требует оперативного лечения. Оно подразумевает несколько видов хирургического вмешательства:

1. Искусственный пневмоторакс либо пневмоперитонеум – передавливание и закрепление легкого через введение очищенного кислорода в плевральную полость. Способ называют коллапсотерапией. Если орган зафиксирован, каверны в нем со временем срастаются, помимо этого, останавливается выделение возбудителя туберкулеза, и больной перестает заражать людей.
2. Спелеотомия либо каверноэктомия – удаление особо больших каверн, не поддающихся консервативному излечению.
3. Клапанная бронхоблокация – установление маленьких клапанов в устья бронхов для избежания их склеивания и нормализации дыхания зараженных.
4. Резекция – устранение невозвратимо пораженной доли легкого.
5. Лобэктомия – устранение одной части органа.
6. Билобэктомия – устранение по одной части обоих органов.
7. Удаление полностью одной доли органа – пневмонэктомия, пульмонэктомия.

Некоторые рецепты народной медицины также помогут при лечении описанного недуга.

Дополнительные препараты для лечения

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

• Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
• Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
• Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
• Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
• Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
• Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

Целебное повидло

При лечении первых признаков и симптомов туберкулеза несомненно поможет такой целебный состав. Взять литр несоленого свиного топленого сала, меда и сока столетника. Добавить в эту смесь ложку пчелиного воска и чистой канифоли, которую можно приобрести в аптеке. Добавить 1,5 пачки какао, 250 мл водки и в краешек ножа – сулемы.

Приготовление:

• Свиной жир, мед и пчелиный воск поставьте на газ в одной кастрюле.
• Как только все растворится, влейте туда столетник.
• Прокипятите и постепенно добавляйте все остальное.
• Водку – в конце.
• Когда все смешается, закройте крышкой и поставьте в духовку на час. В итоге получится джем.

Принимать средство необходимо по столовой ложке 3–5 раз в день, можно мазать на хлеб и есть с чаем. Подобный джем хорошо прочищает легкие, улучшение наступит уже после первого дня употребления. Также такое средство будет уместно, если появились хрипы после начала лечения туберкулеза. Ведь все его компоненты быстро борются с заболеванием, и кашель начнет понемногу отступать.

Диета

Питание при туберкулезе должно быть направлено на укрепление иммунитета.

1. В день больной должен потреблять от 120 до 150 г чистого белка. Он нужен для выработки антител. Источники белка: рыба, морепродукты, молочные продукты питания, нежирное мясо птицы и рыбы, печень крупного рогатого скота и рыб.
2. Количество нужных больному жиров – от 50 до 80 г в сутки. Они необходимы для восстановления клеточных мембран, которые были повреждены микобактериями. Чтобы не было нехватки жиров, нужно есть сливочное и растительное масла, рыбий жир, сало, в небольших количествах животные жиры.
3. Углеводы при туберкулезе должны соответствовать возрастной норме – около 400 г в день. Их можно получать из круп, овощей. Есть более 80 г кондитерских изделий в сутки не рекомендуется.
4. Минеральные соли нормализуют обмен веществ и улучшают работу эндокринной системы, за счет чего повышаются защитные силы организма. Их источниками могут быть: помидоры, инжир, цветная капуста, зелень, сыры, творог.

Кашель

Человек, мучающийся туберкулезом легких, кашляет практически регулярно, но в начале болезни кашель сухой, приступообразный и похожий на нервную реакцию. А далее, если гранулемы разрастаются до каверн и в легких накапливается экссудат, наступает интенсивное выделение мокроты. Кашель делается мокрым, и уже после откашливания человек некоторое время ощущает облегчение. Нельзя точно сказать, когда появляется кашель при туберкулезе, так как все зависит от организма человека и его иммунной системы.

Профилактика

Ввиду того, что заражение происходит довольно легко, врачи составили определенные правила, позволяющие предотвратить попадание возбудителя в организм человек. Они заключаются в следующем:

1. Нельзя длительное время находиться в одном помещении с больным туберкулезом.
2. Стоит периодично в установленное время проходить вакцинацию в виде БЦЖ. Прежде всего это касается детей. Также прививка ставится взрослым до 30 лет, если у них проба Манту дала положительный результат.
3. Необходимо один раз в год делать флюорографию. Это касается, как детей, так и взрослых людей.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B.

У некоторых взрослых и примерно у 10 % детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной интоксикацией.

Посев

Этот анализ предусматривает забор мокроты из ротовой полости для выявления в ней возбудителей туберкулеза. Эта методика считается одной из самых точных и результативных. Основная проблема данной методики заключается в том, что результатов приходится ждать долго.

А все дело в том, что отдельные микроорганизмы растут долго – до 3-х месяцев. В виду такой особенности образцы для анализа содержат в стерильном термостате весь срок проведения исследования.

Подготовка к анализу

Чтобы получить точные данные, во время забора материала нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Сбор мокроты собирается в стерильную тару. Ее можно взять в лаборатории.

2. Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет ротовой полости.
3. Отхаркивание проводить лучше утром на голодный желудок. Именно этот период считается самым благоприятным для сбора материала, так как в это время выделяется максимальное количество мокроты.
4. Анализ необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через пару часов после сбора материала.

Если сбор проведен правильно, то у мокроты будет слизисто-гнойный или слизистый характер. Объем материала для исследования должен быть около 5 мл.

Проведение анализа

Когда биоматериал попадает в лабораторию, его изначально проверяют визуально. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в мокроте будут присутствовать вкрапления крови. Но это еще не показатель для постановки диагноза – туберкулез. Кровь в мокроте может присутствовать и при крупозной пневмонии и при опухоли в дыхательной системе.

Если у пациента туберкулез, то в мокроте будут обнаружены патогенные микроорганизмы.

Проанализировать мокроту можно двумя методиками:

1. Бактериоскопический. Этот метод используется уже не 1 десяток лет. Благодаря нему можно выявить эритроциты, волокна тканей легкого, спириллы Куршмана и другие вещества. В мокроте инфицированного пациента кроме патогенной микрофлоры еще наблюдаются темные фрагменты – мелкие частицы распадающихся очагов.

2. Биологический. Этот способ предполагает использование таких процедур: отстаивание смеси, встряхивание, удаление белка и только после этого содержимое пробирки отбирается на посев.

Расшифровка результатов

После того, как образец будет окрашен, его рассматривают под микроскопом и подсчитывают количество бактерий. Если в поле зрения их количество не превышает цифры 3, то недуг считается неподтвержденным, а в бланке пишут итог – не обнаружено.

Если в поле зрения лаборанта обнаружено бактерий в пределах 4-9, то результат недостаточно позитивный.

А вот дальше, если в поле зрения 10 и более организмов, то лаборант ставит показатель +1. Если их более 2 десятков, то +2, а вот если их количество уже значительно превышает 30, то это уже заразная форма.

Прогноз для жизни

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств, когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как рак.

Пневмония: симптомы у взрослых, лечение и профилактика Бронхит у взрослых: чем лечить, какие симптомы, список антибиотиков Серозный менингит – симптомы и лечение Сердечная астма – симптомы и лечение у взрослых

Признаки

На первоначальной стадии туберкулез весьма трудно отличить от обычного заболевания или синдрома усталости. При этом точно ответить на вопрос о том, через сколько времени появятся первые признаки туберкулеза, трудно, так как это зависит от множества уже перечисленных выше факторов. Человек регулярно ощущает слабость и сонливость. Есть ему не хочется, душевное состояние угнетенное, и малейший стресс вызывает сильную эмоциональную реакцию.

По вечерам инфицированный чувствует легкий озноб, ночной сон у него, как правило, беспокойный, сопровождается потливостью. Температура тела упорно держится на субфебрильной отметке — 37,1-37,2 °С, возникает сухой приступообразный кашель, который особо сильно изводит в ночное время и с утра.

Важно знать, через сколько появляются симптомы туберкулеза. Первые из них могут возникнуть после инкубационного периода, который у названного заболевания отличается особенной протяженностью. Он может тянуться до 3 лет, а инфицированный даже не будет подозревать о наличии в его крови палочки Коха.

Диаскинтест

Современный метод обнаружения палочки Коха. Является кожной аллергической пробой наравне с Манту, но более специфичен. В дозе вводимого вещества содержатся антигены вирулентных туберкулезных палочек, за счет чего данный диагностический тест используется для оценки активности болезни.

Необходимо отметить, что использовать диаскинтест вместо пробы Манту нельзя, поскольку главная его особенность в том, что он определяет только опасные штаммы микобактерий.

Рекомендовано применять альтернативный метод выявления, если недавно ребенку или взрослому была введена вакцина. В большинстве случаев проба Манту может показать ложноположительный результат, зато вещество, вводимое при диаскинтесте, на вакцинацию не отреагирует.