Если почувствовал признаки ОРВИ, что делать? (ПАМЯТКА)

Согласно данным ВОЗ, простуда и грипп суммарно отнимают у нас не менее года за весь период жизни. Среднестатистический человек проводит этот год в недеятельном состоянии, страдая от повышенной температуры тела, вялости, головных болей и интоксикации организма.
Тяжесть болезни зависит от агрессивности поразившего человека вируса и выносливости иммунной системы заболевшего. Вирусы способны снижать общую сопротивляемость, из-за чего любые болезни, до этого не подававшие признаков жизни, могут стать фатальными. В группу риска входят беременные женщины, пожилые люди и те, кто страдает хроническими заболеваниями. У части заболевших ОРВИ развиваются осложнения, нередко опасные для жизни. Однако, как показывает практика, высокие показатели смертности от осложнений от данной группы заболеваний также наблюдаются у молодых людей и представителей среднего возраста. Причина в том, что люди работоспособного возраста легкомысленно относятся к острым респираторным вирусным инфекциям. Подобная ситуация требует перемен и тщательного разбора вопроса «Чем лечить ОРВИ?».

• Помогает ли вакцинация
• Базисная терапия ОРВИ
• Симптомы
• Когда обращаться к врачу
• Что важно при выборе препаратов
• Схема лечения

Последнее столетие ознаменовалось многими великими открытиями в области медицины, о которых раньше писатели упоминали только в фантастических романах, а сами пациенты о подобных результатах терапии неизлечимых ранее заболеваний могли только мечтать. Но при этом ОРВИ до сих пор являются инфекциями со сложностями с контролем со стороны врачей.

Среди главных причин этого: высокая заразность вирусов и массивность поражения – каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда во время эпидемии гриппа на работе болеет практически весь коллектив, а в детских садах в тот же период вводят карантин. Кроме того, нередко наблюдается смешанный характер инфекций, что усложняет течение заболевания. Вирусы способны достаточно быстро меняться, изменчивость их антигенных свойств также приводит к развитию массовых заболеваний. Переболев большинством инфекционных болезней, человек приобретает иммунитет к возбудителям, что надежно защищает его от повторных заражений. Острые респираторные вирусные инфекции, к сожалению, являются исключением. Чем же и как лечить ОРВИ? Можно ли путем профилактики сделать так, чтобы никогда не сталкиваться с простудой и гриппом?

Как писал в детской книге о приключениях Алисы писатель Кир Булычев, насморк продолжает оставаться последним заболеванием, с которым медики еще не научились бороться. И конечно же, наверняка многие слышали поговорку, что с лечением простуда проходит за семь дней, а без лечения – за неделю. Но значит ли это, что ОРВИ и в том числе грипп не нуждаются в применении лекарств, а больному достаточно всего лишь обильного питья и соблюдения постельного режима? Это не так. И пусть невозможно на 100% защититься от заражения, продуманное и грамотно подобранное лечение ОРВИ способно помочь быстрее выздороветь и убережет от развития осложнений.

Причины появления ОРВИ

1. Вирусы гриппа. Распространенные возбудители гриппа – вирусы типов А и В. На 1-2 день инфицирования проявляются первые симптомы болезни. Человек болеет семь дней. Если не лечиться, восстановление будет длиться дольше и тяжелее.
2. Риновирусные микроорганизмы, которые попадают в слизистую оболочку носа. Риновирусы провоцируют насморк, передаются воздушно-капельным путем. Через 2-4 дня после инфицирования проявятся первые симптомы заболевания. При эффективной терапии, больной вылечится в течение 5-10 дней.
3. Аденовирусы А, В, С, Е, которые провоцируют острое инфицирование респираторных путей и глаз. При заражении аденовирусом повышается температура тела, воспаляется глотка, появляется конъюнктивит.
4. Парагрипп – это вирус, при котором происходит воспаление гортани, развивается ларингит, затем заражаются бронхи. Иногда случается поражение слизистой прослойки носа, появляется насморк. Начальные симптомы парагриппа показываются через 2-7 дней после инфицирования. Лечение от болезни длится примерно 7-8 дней.

Симптомы

Фото: prostudastop.ru
Все ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) имеют схожие симптомы, позволяющие объединить заболевания в одну группу. Так, например, в большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела, которое может достигать высоких цифр или иметь невыраженный характер. На фоне лихорадки возникает ухудшение общего состояния, которое проявляется появлением чувства разбитости, общей слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, снижением внимания.

Грипп

Грипп является одним из самых тяжелых вирусов из группы ОРВИ. Начинается заболевание с повышения температуры. Лихорадка при гриппе достигает высоких цифр, как правило, температура повышается до 38 — 39 °С, но может перевалить и за отметку 40 °С. На фоне лихорадки наблюдается ухудшение общего состояния человека. Выражена общая слабость, наблюдается недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, рассеянность. Постепенно в клинике заболевания появляется кашель. Вначале кашель сухой и непродуктивный, затем становится влажным с отделением вязкой мокроты. Так как кашель мучительный (человеку сложно откашляться), возникают боли мышц грудной клетки. Важным признаком гриппа является так называемая ломота в теле. Кроме того, появляется насморк, светобоязнь и резь в глазах.

Аденовирусная инфекция

Как и остальные респираторные инфекции, аденовирусная инфекция начинается с повышения температуры тела, насморка и влажного кашля. Лихорадка держится в среднем в течение 4 — 5 дней, может протекать в две волны (наблюдается спад температуры, затем снова подъем). Характерной особенностью данного вируса является развитие конъюнктивита, чаще одностороннего, затем наблюдается вовлечение в процесс конъюнктивы второго глаза. Также отмечаются абдоминальные симптомы (диарея, боли в животе).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Основным симптомом является кашель, который вначале имеет сухой характер, затем становится влажным с отделением вязкой мокроты. Мокрота зачастую прозрачная или беловатого цвета. Кашель возникает вследствие поражения вирусом крупных бронхов. С прогрессированием заболевания процесс распространяется на мелкие бронхи и бронхиолы, что в дальнейшем может привести к развитию дыхательной недостаточности. Симптомы интоксикации и лихорадка выражены незначительно.

Риновирусная инфекция

Данная инфекция не сопровождается значительным подъемом температуры. Главным симптомом является развитие ринита (воспаление слизистой оболочки носовой полости). Ринит сопровождается обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Обильность выделений является показателем тяжести инфекции. В редких случаях к клинике ринита присоединяется умеренный сухой кашель, а также повышенное слезотечение, вызванное раздражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Коронавирусная инфекция

Особой специфической симптоматики, отличающих коронавирусную инфекцию от других респираторных вирусов, нет. Могут наблюдаться такие симптомы, как незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боль при глотании. В редких случаях можно обнаружить увеличение шейных лимфатических узлов.

Лечение ОРВИ у взрослых

ОРВИ лечится следующим способом:

1. Постельный режим.Это необходимо для борьбы с инфекцией и для предотвращения осложнений заболевания.
2. Обильное питье.Обильное теплое питье (3-4 л/сутки) способствует ускоренному выведению из организма токсинов, вырабатываемых вирусами, которые отравляют весь организм. Желательно, чтобы питье содержало витамин С. Это шиповник, а также соки и морсы из клюквы, брусники, апельсина. Благотворно при ОРВИ на организм воздействуют и чай с малиной, лимоном и медом.
3. Промывание носа.Носовую полость необходимо промывать, чтобы инфекция не распространялась по всему организму, а также промывание снижает отечность носа и вытягивает слизь.
4. Полоскание горла.Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
5. Ингаляции.Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.
6. Лечение ОРВИ по симптомам.

Лечение гриппа народными средствами

При том, что лечение гриппа у взрослых и детей следует доверять специалистам, средства народной медицины могут немного облегчить состояние больного.

Вот основные из них для лечения гриппа:

• фитотерапия – 25 г липового цвета смешать с малиновым вареньем, заварить и пить небольшими порциями (это поможет организму быстрее справится с гриппом);
• свежевыжатый овощной сок из свеклы, черной редьки и моркови (помогает организму быстрее победить вирус);
• мята и мелисса (настойка из данных растений способна улучшить состояние, если пить её регулярно, несколько раз в день);
• ромашка (растение, которое активно борется с инфекциями);
• молоко с медом (помогает снизить температуру и улучшить самочувствия);
• молоко с луком (не самый приятный напиток, но он отлично лечит кашель и больное горло);
• лимонный сок с медом (источник витамина С, помогает ослабленному иммунитету прийти в нормальное состояние).

Орви: лечение у взрослых — препараты недорогие, но эффективные

Медикаменты, которые назначают взрослым от ОРВИ для эффективного лечения, делятся на следующие группы:

1. Противовирусные лекарства, реагирующие на возбудителя болезни. Рекомендуется принимать препараты с интерфероном, веществом, которое препятствует размножению вирусных клеток.
2. Антибактериальные медикаменты. Антибиотики зачастую назначаются, если болезнь провоцируют бактерии, и при осложнениях (пневмония, бронхит).
3. Иммуностимуляторы. Это препараты на основе аскорбиновой кислоты. Витамин С влияет на выработку интерферона.
4. Иммуномодуляторы – препятствуют размножению бактерий, укрепляют иммунитет. В основном, это гомеопатические препараты на основе лекарственных трав.

Недорогие эффективные препараты для лечения ОРВИ у взрослых следующие.

Интерфероны

Препараты этой категории характеризуются противовирусным, противомикробным, иммуномодулирующим, антипролиферативным эффектом. Интерферон останавливает выработку вирусных белков. Есть альфа- и бета-интерфероны.

На основе бета-интерферона выпускается медикамент Бетаферон.

Альфа-интерферон в чистом виде продается как препарат Гриппферон. Выпускается в форме спрея или капель. Стоит 180-260 рублей.

Препарат Виферон содержит агенты альфа- и бета-интерфероны. Выпускается в свечах, используется для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа.

Иммуномодуляторы

Противовирусные лекарства, которые стимулируют выработку интерферона. Известные препараты: Иммунал, Иммудон, Рибомунил, Изопренозин, Метилурацил.

Иммунал является более эффективным при лечении ОРВИ, поскольку стимулирует выработку белых кровяных тел и повышает их способность к фагоцитозу. В результате, выработанные антитела быстро ликвидируют вирус.

Синтетические противовирусные препараты

Часто назначаются для лечения ОРВИ. Самые недорогие и действенные: Арбидол, Тамифлю, Ремантадин.

Гомеопатия

Препараты данной группы иногда назначают для лечения ОРВИ и простуды. Самые популярные: Афлубин, Оциллококцинум, Вибрукол. Благодаря натуральным активным агентам, препараты активируют работу иммунной системы. Цена Оциллококцинума начинается от 350 рублей.

Описание

ОРВИ — это острые респираторные вирусные инфекции самых разных вариантов, то есть причинами ОРВИ является большое количество возбудителей вирусной природы. Независимо от конкретного поражающего агента заболевание протекает с явлениями интоксикации. Вирус, попадая в сосудистую систему организма, начинает размножаться, и его продукты обмена попадают в кровь. Они являются чужеродными, поэтому и возникают типичные симптомы токсичного воздействия на организм. В данной группе заболеваний объединяющим звеном также являются органы-мишени — происходит преимущественное поражение ротовой полости, носоглотки, гортани, бронхов и легких, а также лимфатической системы. Все это и позволяет объединить данные заболевания в одну группу. Кроме того, имеются статистические данные о том, что повышение числа заболевших обычно наблюдается в осенне-зимний период, то есть болеют в холодное время года. При ОРВИ имеется высокий риск рецидива, так как у выздоровевшего создается лишь непродолжительный иммунитет. Частота заболевания ОРВИ у детей и взрослых уже довольно продолжительное время занимает лидирующее место среди всех острых инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что существует большое количество вирусов и их подвидов, а воротами инфекции наиболее часто являются дыхательные пути, защита которых несовершенна. Источником инфекции в подавляющем числе случаев является пациент с клиникой, иногда человек со стертой формой заболевания (без клинических проявлений). Передается заболевание по воздуху — практически самый быстрый способ, особенно в больших организованных сетях (детские сады, школы, офисы и иные учреждения). Помимо этого ОРВИ у работоспособных женщин и мужчин представляет еще и социальную проблему, так как имеют место экономические потери из-за того, что ОРВИ часто развивается у взрослых.

Классификация ОРВИ.

• Грипп.
• Парагрипп.
• Аденовирусная инфекция (особенностью инфекции является частое поражение глаз, лимфатических узлов, кишечника).
• Респираторно-синцитиальная инфекция.
• Риновирусная инфекция.

Осложнения при ОРВИ встречаются довольно часто, но обычно это связано с несвоевременным лечением либо сниженным иммунитета у конкретного индивида, самым распространенным является развитие пневмонии, в этом случае к вирусной инфекции, не подвергающейся терапии, присоединяется бактериальная флора. Однако особую опасность ОРВИ, вызванную вирусом гриппа выделяют в отдельный вариант. При неблагоприятном варианте гриппа возможен ряд серьезных последствий ОРВИ:

• Отек легких.
• Геморрагическая пневмония — инфильтрат в легких со склонностью к кровотечению,
• Синдром сегментарного поражения легких — поражение легких небольшими участками.
• Сосудистые патологии (частые носовые кровотечения).
• Менингизм (единичные или множественные менингеальные признаки при отсутствии лабораторно подтвержденного поражения мягких мозговых оболочек).
• Нейротоксикоз у детей — наиболее частая причина смерти при гриппе.
• Отечный синдром — скопление жидкости в организме без препятствия ее выведению.
• Геморрагический синдром — повышенное склонность к кровоточивости.
• Отек головного мозга.

Прогноз при легком течении ОРВИ и правильном лечении благоприятный, пациентам рекомендуется амбулаторное лечение с соблюдением постельного режима. При тяжелых формах ОРВИ лечение проводится в стационаре под строгим медицинским наблюдением и контролем, однако, прогноз обычно относительно благоприятный. При появлении первых признаков болезни рекомендовано обратиться к терапевту по месту жительства, либо в инфекционную больницу.

Список препаратов от ОРВИ и их недорогие аналоги

1. Аспирин (жаропонижающий, противовоспалительный препарат, действующее вещество – ацетилсалициловая кислота). Цена: 135-210 рублей. Аналог: Ацетилсалициловая кислота – 4-14 рублей.
2. Ксимелин, Отривин, ДляНос (капли, сужающие сосуды, от насморка; в основе – раствор 0,1% ксилометазолина). Цена: 110-180 рублей. Аналог: Галазолин, стоит 40-60 рублей.
3. Иммунал – препарат, поддерживающий защитные силы организма. Действующее вещество: экстракт эхинацеи. Цена: 230-250 рублей. Аналог: настойка эхинацеи, цена 60-180 рублей.
4. Амбробене, Лазолван – препарат от кашля. Действующее вещество: амброксол. Цена: 280-380 рублей. Аналогом является Амброксол: 30-80 рублей.
5. Нурофен – противовоспалительный препарат. Действующее вещество – ибупрофен. Цена: 70-140 рублей. Аналогом является Ибупрофен: цена 25-40 рублей.
6. Панадол – противовоспалительный, жаропонижающий препарат. Цена: 50-100 рублей. Аналог: Парацетамол, стоит 5-15 рублей.
7. Арбидол – противовирусный препарат с иммуномодулирующим воздействием. Усиливает защитные силы организма против ОРВИ и гриппа. Цена: 110-150 рублей.
8. Виферон – препарат уничтожает вирусы, усиливает иммунитет. Действующий компонент: интерферон альфа 2-b. Цена: 120-165 рублей.
9. Кагоцел – синтезирует интерферон, характеризуется антивирусным и иммуномодулирующим эффектом. Цена: 180-280 рублей.

Противовирусные препараты

Та категория препаратов, которые не являются иммуномодуляторами, воздействуют не на иммунные клетки человека, а на сам вирус. Благодаря тому, что они мешают вирусам размножаться и делают их не жизнеспособными.

Действующие вещества такого медицинского препарата, попадая в наш организм, должны действовать на одном из пяти этапов в циклах вирусной репликации для того чтобы уничтожить вирус:

1. Проникновение и вложение в клетку – хозяина

2. Распаковка вируса. Удаляется белковая поверхность и высвобождается вирусная ДНК или РНК

3. Синтез новых компонентов для вируса клеткой – хозяином

4. Сборка нового вируса из различных компонентов

5. Выход новой образовавшейся клетки вируса из клетки – хозяина

Другие недорогие лекарства для лечения ОРВИ

1. Аскорбиновая кислота. Оказывает противовоспалительный, жаропонижающий эффект, укрепляет иммунитет. Стоит недорого – от 9 до 25 рублей. Продается в виде таблеток для жевания, иногда с ароматизаторами (малина, мята).
2. Препараты от кашля. Самый популярный – Лазолван, но его могут заменить Амброксал и Аброл. Препарат Ацетал С разжижает и выводит мокроту, смягчает кашель. И самое известное и дешевое лекарство от кашля – Мукалтин.
3. Отвары с лекарственными травами могут оказать первую помощь при острых респираторных заболеваниях. Это может быть отвар ромашки, липы, грудные сборы. Но обязательно нужно знать, есть ли у больного аллергия на лекарственные травы. Они не заменят полноценного медикаментозного лечения, но облегчат некоторые симптомы. Цена сборов натуральных трав – в среднем 50-75 рублей.
4. Горчичники. Продаются в аптеках, действующее вещество – горчичный порошок. В упаковке 10-20 пакетиков. Применяются как местнораздражающее, отвлекающее средство при ОРВИ и других болезнях. Цена: 40-50 рублей.
5. Паровые ингаляции. Не рекомендуется применять первые дни заболевания, потому что состояние больного может усугубиться. Ингаляции в этом случае распространяют инфекцию по всему организму за счет того, что пар расширяет сосуды носоглотки и дыхательных путей. Поэтому вредоносные бактерии активизируются. Когда состояние больного улучшается, врач может назначить ингаляции как антисептическое, отвлекающее, противовоспалительное, спазмолитическое средство от ОРВИ (ринита, ларингита, трахеита, кашля, бронхита). Нельзя принимать ингаляции при аллергии на действующие вещества и астме. Можно делать недорогие паровые ингаляции дома: взять миску, налить туда кипятка, добавить 1-2 капли эфирного масла эвкалипта (50-80 рублей), накрыть голову полотенцем, и вдыхать пар в среднем 5 минут. Эффект заметен сразу – происходит отхаркивание слизи, улучшается дыхание.

Что такое противовирусные препараты

Противовирусное лечение лучше всего работает, когда оно начинается вскоре после начала заболевания. Не зависимо от того, каким вирусом оно вызвано. Медикаменты против вирусов способствуют тому, что болезнь проходит в лёгкой форме. Важно и то, что эти средства уменьшают риск осложнений. Которые, ели возникают уже в свою очередь требуют в дальнейшем применение антибиотиков.

Препараты прямого действия

Наиболее действенные препараты, которые способны подавлять сборку нового вируса, то есть препятствуют его размножению в организме человека. Вещества в составе такого препарата разрушают некоторые ферменты и ДНК вируса, поэтому он не сможет произвести новые копии вируса.

Даже попав в организм, вирус будет не жизнеспособен, если начать при постановке диагноза, как можно быстрее начать принимать противовирусные медикаменты. Также вирус в малой концентрации, не способный к размножению не успеет нанести значительного вреда нашему здоровью.

Препараты непрямого действия

Это группа иммуномодуляторов. Иначе говоря, антивирусные средства, направленные на повышение иммунитета. Они не мешают процессу репликации вируса, но значительно повышают иммунитет. Что приводит к подавлению вирусов собственными иммунными клетками.

Но в некоторых случаях, иммунные клетки человека могут убивать и собственные здоровые клетки. Поэтому подобные противовирусные препараты рискованно применять, если у пациента имеется аутоиммунное заболевание. Чтобы не усугубить его. По этой причине применять противовирусное средство самостоятельно, без врачебной рекомендации не всегда безопасно.

Антибиотики в отличие от антивирусных средств, борются с бактериальными инфекциями. Поэтому заболевания, при которых назначаются к использованию противовирусные препараты одни, а при которых рекомендованы антибиотики — другие.

К сожалению, некоторые пациенты самостоятельно, не дождавшись диагноза, начинают принимать какие-то лекарственные средства. Тем самым по незнанию выбирают не ту группу медикаментов, нагружая организм не нужными химическими соединениями и бесполезными при этом. Что не только способствует усугублению заболевания, но и увеличивает возможность осложнений.

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество препаратов против разнообразных видов вирусов. Форма препарата может быть любая:

● Жидкость

● Ингаляционный порошок

● Таблетки

● Раствор для инъекций

● Свечи

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, то осложнения могут привести к возникновению следующих болезней:

• Менингит;
• Отит;
• Ларингит;
• Трахеит;
• Пневмония;
• Синусит;
• Гайморит;
• Конъюнктивит;
• Неврит;
• Заболевания сердца;
• Обострение других хронических болезней.

Таким образом, при возникновении первых симптомов, лечение ОРВИ у взрослых можно начать самостоятельно при помощи медикаментов, полосканий горла, промываний носа. В случае, если температура держится дольше 5 дней, надо обязательно показаться врачу, т.к. могут возникнуть серьезные осложнения.

Вирусы в организме

Вирус состоит из нуклеиновой кислоты и оболочки, состоящей из белка. Разные вирусы отличаются друг от друга по строению. Что соответственно сказывается и на их размножении — репликации. То есть на воспроизведении себе подобных новых вирусных клеток.

Самостоятельно вирусы не могут производить свои копии, так как не имеют нужных ферментов. Поэтому им необходима клетка хозяина, в которую они входят, чтобы произвести репликацию. У ряда вирусов после репликации клетка хозяина после использования погибает, но образуются новые вирусные клетки.

Структура разных вирусов отличается, поэтому одними и теми же антивирусными препаратами невозможно лечить все вирусные болезни. Белки вирусов претерпевают изменение своего состава. Другими словами происходит мутация вируса. Это наиболее известно на примерах вируса гриппа и коронавируса.

Основная сложность при применении противовирусного препарата состоит в том, чтобы убить вирус, но не влиять серьёзно на клетку – хозяина. Поэтому ряд лекарственных средств должны пройти длительные испытания, дать хороший ответ у большинства пациентов, прежде, чем препараты будут одобрены к лечению.

Противовирусные препараты при беременности

Могут ли беременные женщины при необходимости принимать противовирусные препараты? Многие из этой группы медикаментов разрешены, какие – то противопоказаны. Консультация врача необходима перед приёмом лекарств обязательно.

Например, Осельтамивир рекомендуется беременным при гриппе. Потому что по сравнению с другими рекомендуемыми противовирусными он имеет много положительных откликов на такое лечение. Доступные исследования подтверждают безопасность его и пользу во время беременности. Этот медикамент неоднократно был эффективен при коронавирусе.

Балоксавир не рекомендуется к применению беременными женщинами или кормящими матерями. В большей степени это связано с отсутствием данных об эффективности или о том насколько безопасен препарат.

То есть решение о терапии всегда будет индивидуальным для каждой будущей мамы.

Стоит ли сбивать температуру при гриппе и ОРВИ?

— Это индивидуально. Здесь нет общих рекомендаций. Температурная реакция — защитная. Это означает, что организм пытается самостоятельно справиться с вирусом. Традиционно мы говорим, что поскольку это естественная реакция организма, искусственно сбивать температуры не стоит, если она субфебрильная — до 38 градусов. Если она не нарушает общего состояния.

Градусник, термометр.

Открытые источники в Интернете (СС0)

Можно ли ходить в баню при простудных заболеваниях?

— Личную гигиену можно соблюдать и заболевшим. Лучше выбрать душ, а не баню. В ванной тоже лежать не стоит. Особенно в первые дни болезни. Прогревания могут быть опасными. У больного и так расширенные поры и учащенное сердцебиение, а тут — дополнительная нагрузка. Это грозит развитием осложнений.

Медицина. Здоровье. Простуда. Грипп.

СС0