Такая распространенная спортивная травма, как растяжение голеностопного сустава, является достаточно неприятной, но вполне излечимой даже в условиях дома. Но вылечить ее самостоятельно возможно, если предварительно посетить врача, который после осмотра состояния голеностопа и степени растяжения сможет дать все необходимые рекомендации.
Нужно помнить о том, что получение травмы голеностопа требует серьезного и длительного соблюдения определенного режима, поэтому необходимо подготовиться к невозможности занятий спортом и осуществления физических нагрузок в ближайший месяц, а в более серьезных случаях – и несколько месяцев.
Растяжение связок голеностопа: лечение
Растяжение связок голеностопа: лечение, причины и меры профилактики – об этом поговорим в статье.
Причины
Свыше 80% случаев патологического состояния вызвано подворачиванием стопы внутрь. Дополнительные причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава — изгибание дистального отдела конечности кнаружи, резкое изменение направления однотипных, повторяющихся длительное время движений.
Риск возникновения рассматриваемого вида травм повышается при наличии в анамнезе больного:
- врожденных аномалий подвижного сочленения (в т. ч. плоскостопия);
- заболеваний соединительнотканных структур;
- артроза;
- нестабильности прерывистого соединения, появившейся вследствие перенесенных ранее повреждений мышц и сухожилий, инфекционных недугов, сбоев в работе метаболизма;
- ожирения.
Надрывы волокон, разрывы тяжей чаще диагностируются у 4 категорий пациентов:
- Люди, ведущие активный образ жизни. Растяжения связок у этой группы лиц происходят при пробежках, ходьбе по пересеченной местности, прыжках и т.д.
- Спортсмены. Травмы возникают при повышенных нагрузках на организм.
- Женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке (платформе) с заостренным носком.
- Лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Отсутствие физических нагрузок приводит к гиподинамии, нарушениям функций ОДА (слабости связок).
Растяжения соединительнотканных элементов голеностопа часто диагностируются у детей и пожилых людей. В первом случае травмы связаны с повышенной подвижностью познающего мир ребенка, во втором – с возрастными изменениями в суставах.
Что такое связки и какую роль они выполняют?
Связка – это особая ткань организма, соединяющая и укрепляющая суставы, при этом не нарушая их подвижность. Связки интенсивно работают не только у матерых спортсменов, но и у обычных людей в обычной жизни.
Читать также: Растяжение пальца руки
Все мы ходим, за исключением разве что маломобильных групп населения. А значит, мы постоянно подвергаем голеностопные связки опасности. Неудобная обувь, неровная или скользкая поверхность, какие-то случайные предметы на пути –и травма может быть получена.
Я уже не говорю о специфической женской обуви – высоких каблуках и платформах: в погоне за красотой легко получить сопровождение в виде растяжения голеностопа.
Виды и степени растяжения
Систематизация повреждений с учетом места их локализации классифицирует патологические состояния на 3 типа:
- Частичные, полные разрывы связок в дистальном отделе малоберцовой кости. Наступают при избыточной инверсии – поворота вовнутрь – стопы.
- Деформация тяжей дельтовидной группы, соединяющих ладьевидную, пяточную и таранную кости с медиальной лодыжкой. Возникает при чрезмерной эверсии — повороте дистального отдела ноги кнаружи.
- Повреждения синдесмоза голеностопа, спровоцированные избыточным вращением, разгибанием стоп.
Разрывы тяжей дельтовидного комплекса и структур, связывающих дальние отделы костей голени, могут сопровождать вывихи, переломы (в т. ч. и отрывы сухожилий от надкостницы).
Классификация повреждений по тяжести
По степени повреждения аномальные состояния дифференцируются на 3 категории.
- К легким видам деформаций относятся перерастягивания тканей, сопровождающиеся микронадрывами не более ¼ части от общего количества волокон. Больной может опираться на конечность сразу после травмы, ходить с опорой. Регенерация соединительнотканных элементов при повреждениях первой степени занимает около 2 нед.
- При разрывах до ¾ волокон диагностируются деформации средней тяжести. Аномалии характеризуется выраженным болевым синдромом. Узнать, как долго заживает растяжение связок голеностопа 2 ст., помогает медицинская статистика: срок восстановления колеблется в пределах 14-30 дней.
- Тяжелыми типами травм являются полные разрывы соединительной ткани. Возможность опоры на конечность отсутствует, функции стопы нарушены. Пострадавший испытывает мучительную боль.
Сколько заживают связки голеностопа при растяжении 3 ст., может дать только врач. Время регенерации варьируется от 2 мес. до 1 г.; для восстановления потребуются лечебные мероприятия и комплекс реабилитационных процедур.
Лечебная гимнастика при травмах голеностопа
Лечебная гимнастика способствуют улучшению кровообращения и укреплению связок. Если отказаться от выполнения упражнения, то сустав будет дольше восстанавливаться, или вообще не заживёт окончательно. Делать гимнастические упражнения можно начиная с 3-5 дня после травмы.
Гимнастический комплекс делится на две части: подготовительная и основная. Первая помогает размять сустав, а вторая способствует улучшению кровообращения.
Первая часть:
- И.П. (исходное положение) – сидя на стуле. Поднимите правую ногу и тяните носок к себе, потом от себя. Повторите левой ногой. Сделайте по 4-6 движений на каждую ногу.
- И.П. – сидя на полу. Положите голень правой ноги на бедро левой. Обхватите правую стопу левой рукой и сделайте 5 вращений по часовой стрелке, и столько же против часовой. Повторите с другой ногой.
- И.П. – сидя на стуле. Положите руки на колени. Теперь старайтесь подняться на носочек при этом руки должны оказывать лёгкое сопротивление. Повторите 6-10 раз.
Вторая часть:
- И.П. лёжа на спине у стены. Поднимите согнутые в коленях ноги и поставьте их на стену. Поднимайтесь на носки и одновременно давите на стену. Сделайте по 5-10 повторений.
- И.П. – сидя. Согните правую ногу в колене, и положите под стопу небольшой резиновый мяч. Слегка надавливая, прокатите мяч назад и вперёд, выпрямляя и сгибая ногу. Повторите другой ногой. По 6-8 движений на каждую ногу.
- И.П. – стоя лицом к стене. Опираясь руками о стену, плавно поднимайтесь на носки. Повторите 6-10 раз.
Все упражнения необходимо выполнять плавно. Если какое-то движение вызвало боль, уменьшите амплитуду или вовсе его не делайте.
Симптомы
Клиническая картина изменяется в соответствии со степенью тяжести деформации.
При легких повреждениях симптоматика ограничивается умеренным дискомфортом, возникающим при движении. Изменения в походке исчезают сразу после заживления тканей. В ряде случаев выявляется небольшая припухлость в месте локализации травмы.
В перечне признаков растяжения связок голеностопа 2 ст.:
- сильная боль;
- отек мягких тканей;
- синяк в области разрыва волокон;
- частично нарушенная стабильность сочленения;
- местное повышение температуры.
Предупредить
Чтобы предупредить травму голеностопного сустава, нужно избегать передвижений по неровным тротуарам или дорожкам. Резкое подворачивание ноги может привести к серьезным последствиям. Особенно, если прежнее растяжение связок стопы было не долечено. Причинами повреждения может быть избыточная масса тела, подъем тяжелых предметов, плоскостопие. Игнорирование занятиями спортом и использование неудобной обуви также могут привести к ослаблению мышц.
Внимание! Повторяющиеся случаи растяжения связок спровоцируют деформацию ступни и даже разрушение кости.
Понять и распознать
Симптомы разрыва мышечных волокон хорошо знакомы каждому из нас. Болевые ощущения в области наружной лодыжки ноги, отек, при сильных травмах – гематома. Возможно повышение температуры тела человека, ограниченность движений при ходьбе.
Специалисты выделяют три степени растяжений.
- Легкая степень растяжения – сопровождается слабой тянущей болью травмированной мышцы, возможна небольшая хромота. Отека, как правило, нет.
- Средняя степень растяжения – болезненное состояние, возникает отек, движения стопой и ходьба затруднены, сопровождаются сильной болью.
- Тяжелая степень растяжения – полный разрыв одной или нескольких связок, сопровождающийся сильными и острыми болями. Обычно подобной травме предшествует перелом голени. Самостоятельно человек ходить не может, нога сильно отекает.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании опроса, осмотра пациента и получения результатов дополнительных инструментальных исследований.
Для подтверждения предварительного заключения применяются:
- Рентгенография. Позволяет исключить переломы костей сочленения.
- Контрастная артрография. Вспомогательный метод, задействуемый при расхождении симптомов растяжения в голеностопном суставе и данных рентгена.
- МРТ. Помогает подтвердить (опровергнуть) предположения врача о наличии у больного дополнительных повреждений.
- УЗИ. Способствует выявлению деформаций мягких тканей, ахиллова сухожилия.
Первая помощь
При подозрении на растяжение связок голеностопа правильно оказанная первая помощь способствует тому, чтобы здоровье пациента восстановилось быстро и легко.
Перед выполнением комплекса срочных мер следует снять с больного сдавливающие конечность обувь и чулочно-носочные изделия.
В перечне обязательных манипуляций:
- Поднятие поврежденной стопы на 20-25º путем подкладывания под голень плотного валика из одеяла, одежды. Прием позволит снизить отечность.
- Прикладывание льда или герметично закрытой емкости с холодной водой на область поражения. Процедура обеспечит остановку подкожного кровотечения. Держать гипотермический пакет на поврежденном участке дольше 30 мин. нельзя.
- Иммобилизация травмированного подвижного соединения с помощью фиксирующей крестообразной повязки. Ткань накладывается восьмиобразными ходами вокруг нижнего отдела голени и стопы. При подозрении на перелом следует обездвижить конечность от коленного сустава до пальцев ноги. Шину можно сделать из подручного материала.
- Принятие пострадавшим таблетированного анальгетика при сильном дискомфорте.
Запрещается откладывать визит в больницу: попытка вылечить растяжение самостоятельно (в домашних условиях) может спровоцировать развитие осложнений.
Физиопроцедуры
Если потянут голеностоп, назначают УВЧ-терапию. Переменные токи расширяют сосуды, ускоряют регенеративные процессы.
- Действие ультразвука сравнимо с микромассажем. Технология снимает воспалительные реакции, снижает чувствительность нервных рецепторов в пораженной области.
- Парафиновые аппликации оказывают анальгезирующее и стимулирующее действие.
- Чередование разночастотных токов в диадинамотерапии используют для болевой блокады.
- Аппаратный массаж усиливает действие процедур, снимает мышечные спазмы, улучшает питания мягкотканых структур.
Лечение
Основные задачи терапии аномальных состояний – регенерация тканей, устранение дискомфорта и восстановление функций связок голеностопа, утраченных при повреждении.
При 1, 2 степенях используют медикаментозные средства и ортопедические приспособления. При тяжелых травмах назначаются хирургические вмешательства.
Медикаменты
Консервативный метод включает применение:
- противовоспалительных мазей (Долгита, Дип Рилифа);
- устраняющих гематомы и отечности линиментов (Троксерутина, Троксевазина);
- нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Ибупрофена, Темпалгина);
- поливитаминных комплексов.
При сильном дискомфорте задействуется Кетопрофен (его рекомендуется наложить на травмированную область и зафиксировать компресс бинтом).
Спустя 4-5 суток от момента начала процедур охлаждающие гели заменяются на согревающие (Капсикам, Эспол), используются улучшающие кровоснабжение медикаменты (Пентоксифиллин, Трентал).
В схемы лечения растяжения связок голеностопного сустава входит фиксация сочленения эластичными бинтами на срок 7-14 дн. Методы правильного наложения повязок дома пациенту, потянувшему ногу, разъяснит врач.
Самостоятельное использование вышеуказанных средств приведет к ухудшению состояния. Как лечить растяжение связок голеностопа, может решить только травматолог.
Народные средства
Применение рецептов нетрадиционной медицины помогает активизировать процесс регенерации тканей, облегчить дискомфорт, уменьшить отеки.
- Если сустав болит и опухает, к нему следует приложить компрессы из натертого сырого картофеля, измельченного алоэ, размятых листьев капусты. Выбранный компонент фиксируется на месте ушиба обычным бинтом, держится до появления тепла.
- Способствуют рассасыванию синяков и снимают воспаления аппликации с бодягой.
- Ускоряет восстановление поврежденных связок голеностопного сустава мазь на основе прополиса. Для ее приготовления необходимо смешать 15 г продукта пчеловодства с 100 граммами растопленного вазелина, прокипятить 10 мин. При применении линимента спадают опухоли, улучшается трофика структур.
- Согревающие водочные компрессы разрешено делать спустя 5 дн. от начала лечения для снятия отеков. Ткань, смоченная в разбавленной кипяченой водой жидкости, прикладывается к больному сочленению, фиксируется пленкой и теплой пеленкой.
Реабилитационный период
Восстановительный период после растяжения зависит от степени травмы:
- около 2 недель при слабом растяжении,
- 2-3 месяца при надрыве связок 2 степени,
- полгода-год при травме 3 степени.
Растяжение связок 1 степени не требует особых реабилитационных мероприятий и все лечение обычно ограничивается втиранием мазей и наложением фиксирующей повязки.
При растяжениях 2 и 3 степени назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, парафинотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия.
После длительной иммобилизации сустава обязательно показана лечебная гимнастика. Упражнения направлены на разработку голеностопного сустава (движения стопой в разных плоскостях и направлениях) и развитие его силы (подъем различных весов стопой, опора на травмированную ногу, со временем — прыжки на одной ноге).
Реабилитация
К распространенным способам восстановления поврежденных соединительнотканных структур относятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж с использованием разогревающих мазей.
Физиотерапия
Медстатистика свидетельствует: больные, проходящие физиопроцедуры, выздоравливают быстрее.
Первые сеансы назначаются в среднем спустя 2 сут. после получения травмы (выполнения хирургического вмешательства). Характеристики наиболее востребованных методов лечения приведены в таблице ниже.
| Методика | Оказываемое воздействие | Минимальная длительность курса |
| Магнитотерапия | Снятие воспаления | 10 посещений |
| Лазеротерапия | Улучшение оттока лимфы, расширение сосудов | |
| Электрофорез (с НПВС, новокаином) | Обезболивающий, противовоспалительный эффекты | |
| Диадинамотерапия | Активизация метаболизма | 8 |
| Криотерапия | Купирование дискомфорта | 10 |
| Амплипульстерапия | Повышение чувствительности денервированных участков, восстановление тонуса мышц и эластичности связок | 8 |
В перечне дополнительных физиотерапевтических процедур – пелоидо-, парафинотерапия, ножные ванны (сероводородные, с морской водой).
Гимнастика
Занятия специальной гимнастикой ускоряют реабилитацию голеностопа, стимулируют кровообращение, укрепляют мышцы, связки и сухожилия. Лечебная физкультура назначается, если беспокоящий пациента дискомфорт прошел.
К основным типам упражнений относятся:
- поднятие мелких предметов пальцами ног;
- выполнение вращательных и сгибательно-разгибательных движений стопами;
- перекатывания с пятки на носок;
- ходьба на задней, внутренней и внешней сторонах ступней.
Тренировки проводятся ежедневно, с постепенным увеличением нагрузок на сустав.
Массаж
На подготовительном этапе щиколотки и голени разминаются аккуратными, поглаживающими движениями, направленными снизу вверх.
Непосредственное воздействие на сочленение осуществляется при помощи концентрических растираний.
Процедуры завершаются легким массированием конечности.
Чуть — чуть анатомии
Наша стопа соединяется с голенью при помощи 4 тяжей.
- Первый — большой дельтовидной (находится по внутренней стороне лодыжки).
- Второй и третий тяжи называется передней и задней таранно — берцовой (соединяет малоберцовую и большеберцовую кости со стопой).
- И четвертый — пяточно — малоберцовая (сочленяет кость лодыжки с пяткой).
Они нужны для обеспечения подвижности суставов. А также и для их защиты от слишком большой свободы в движениях. Именно благодаря такому строению, мы может вращать стопой, спокойно подниматься по наклонной или неровной поверхности.
Связки крайне важная структурная единица. Они обеспечивают не только контроль за движением, но и помогают защитить ноги от чрезмерного давления и ударов при ходьбе.
