Как диагностируют и лечат растяжение связок голеностопного сустава


Такая распространенная спортивная травма, как растяжение голеностопного сустава, является достаточно неприятной, но вполне излечимой даже в условиях дома. Но вылечить ее самостоятельно возможно, если предварительно посетить врача, который после осмотра состояния голеностопа и степени растяжения сможет дать все необходимые рекомендации.

Нужно помнить о том, что получение травмы голеностопа требует серьезного и длительного соблюдения определенного режима, поэтому необходимо подготовиться к невозможности занятий спортом и осуществления физических нагрузок в ближайший месяц, а в более серьезных случаях – и несколько месяцев.

Растяжение связок голеностопа: лечение

Растяжение связок голеностопа: лечение, причины и меры профилактики – об этом поговорим в статье.

Причины

Свыше 80% случаев патологического состояния вызвано подворачиванием стопы внутрь. Дополнительные причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава — изгибание дистального отдела конечности кнаружи, резкое изменение направления однотипных, повторяющихся длительное время движений.

Риск возникновения рассматриваемого вида травм повышается при наличии в анамнезе больного:

  • врожденных аномалий подвижного сочленения (в т. ч. плоскостопия);
  • заболеваний соединительнотканных структур;
  • артроза;
  • нестабильности прерывистого соединения, появившейся вследствие перенесенных ранее повреждений мышц и сухожилий, инфекционных недугов, сбоев в работе метаболизма;
  • ожирения.

Надрывы волокон, разрывы тяжей чаще диагностируются у 4 категорий пациентов:

  1. Люди, ведущие активный образ жизни. Растяжения связок у этой группы лиц происходят при пробежках, ходьбе по пересеченной местности, прыжках и т.д.
  2. Спортсмены. Травмы возникают при повышенных нагрузках на организм.
  3. Женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке (платформе) с заостренным носком.
  4. Лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Отсутствие физических нагрузок приводит к гиподинамии, нарушениям функций ОДА (слабости связок).

Растяжения соединительнотканных элементов голеностопа часто диагностируются у детей и пожилых людей. В первом случае травмы связаны с повышенной подвижностью познающего мир ребенка, во втором – с возрастными изменениями в суставах.


Что такое связки и какую роль они выполняют?

Связка – это особая ткань организма, соединяющая и укрепляющая суставы, при этом не нарушая их подвижность. Связки интенсивно работают не только у матерых спортсменов, но и у обычных людей в обычной жизни.

Читать также: Растяжение пальца руки

Все мы ходим, за исключением разве что маломобильных групп населения. А значит, мы постоянно подвергаем голеностопные связки опасности. Неудобная обувь, неровная или скользкая поверхность, какие-то случайные предметы на пути –и травма может быть получена.

Я уже не говорю о специфической женской обуви – высоких каблуках и платформах: в погоне за красотой легко получить сопровождение в виде растяжения голеностопа.

Виды и степени растяжения

Систематизация повреждений с учетом места их локализации классифицирует патологические состояния на 3 типа:

  1. Частичные, полные разрывы связок в дистальном отделе малоберцовой кости. Наступают при избыточной инверсии – поворота вовнутрь – стопы.
  2. Деформация тяжей дельтовидной группы, соединяющих ладьевидную, пяточную и таранную кости с медиальной лодыжкой. Возникает при чрезмерной эверсии — повороте дистального отдела ноги кнаружи.
  3. Повреждения синдесмоза голеностопа, спровоцированные избыточным вращением, разгибанием стоп.

Разрывы тяжей дельтовидного комплекса и структур, связывающих дальние отделы костей голени, могут сопровождать вывихи, переломы (в т. ч. и отрывы сухожилий от надкостницы).

Классификация повреждений по тяжести

По степени повреждения аномальные состояния дифференцируются на 3 категории.

  1. К легким видам деформаций относятся перерастягивания тканей, сопровождающиеся микронадрывами не более ¼ части от общего количества волокон. Больной может опираться на конечность сразу после травмы, ходить с опорой. Регенерация соединительнотканных элементов при повреждениях первой степени занимает около 2 нед.
  2. При разрывах до ¾ волокон диагностируются деформации средней тяжести. Аномалии характеризуется выраженным болевым синдромом. Узнать, как долго заживает растяжение связок голеностопа 2 ст., помогает медицинская статистика: срок восстановления колеблется в пределах 14-30 дней.
  3. Тяжелыми типами травм являются полные разрывы соединительной ткани. Возможность опоры на конечность отсутствует, функции стопы нарушены. Пострадавший испытывает мучительную боль.

Сколько заживают связки голеностопа при растяжении 3 ст., может дать только врач. Время регенерации варьируется от 2 мес. до 1 г.; для восстановления потребуются лечебные мероприятия и комплекс реабилитационных процедур.


Лечебная гимнастика при травмах голеностопа

Лечебная гимнастика способствуют улучшению кровообращения и укреплению связок. Если отказаться от выполнения упражнения, то сустав будет дольше восстанавливаться, или вообще не заживёт окончательно. Делать гимнастические упражнения можно начиная с 3-5 дня после травмы.

Гимнастический комплекс делится на две части: подготовительная и основная. Первая помогает размять сустав, а вторая способствует улучшению кровообращения.

Первая часть:

  1. И.П. (исходное положение) – сидя на стуле. Поднимите правую ногу и тяните носок к себе, потом от себя. Повторите левой ногой. Сделайте по 4-6 движений на каждую ногу.
  2. И.П. – сидя на полу. Положите голень правой ноги на бедро левой. Обхватите правую стопу левой рукой и сделайте 5 вращений по часовой стрелке, и столько же против часовой. Повторите с другой ногой.
  3. И.П. – сидя на стуле. Положите руки на колени. Теперь старайтесь подняться на носочек при этом руки должны оказывать лёгкое сопротивление. Повторите 6-10 раз.

Вторая часть:

  1. И.П. лёжа на спине у стены. Поднимите согнутые в коленях ноги и поставьте их на стену. Поднимайтесь на носки и одновременно давите на стену. Сделайте по 5-10 повторений.
  2. И.П. – сидя. Согните правую ногу в колене, и положите под стопу небольшой резиновый мяч. Слегка надавливая, прокатите мяч назад и вперёд, выпрямляя и сгибая ногу. Повторите другой ногой. По 6-8 движений на каждую ногу.
  3. И.П. – стоя лицом к стене. Опираясь руками о стену, плавно поднимайтесь на носки. Повторите 6-10 раз.

Все упражнения необходимо выполнять плавно. Если какое-то движение вызвало боль, уменьшите амплитуду или вовсе его не делайте.

Симптомы

Клиническая картина изменяется в соответствии со степенью тяжести деформации.

При легких повреждениях симптоматика ограничивается умеренным дискомфортом, возникающим при движении. Изменения в походке исчезают сразу после заживления тканей. В ряде случаев выявляется небольшая припухлость в месте локализации травмы.

В перечне признаков растяжения связок голеностопа 2 ст.:

  • сильная боль;
  • отек мягких тканей;
  • синяк в области разрыва волокон;
  • частично нарушенная стабильность сочленения;
  • местное повышение температуры.

Предупредить

Чтобы предупредить травму голеностопного сустава, нужно избегать передвижений по неровным тротуарам или дорожкам. Резкое подворачивание ноги может привести к серьезным последствиям. Особенно, если прежнее растяжение связок стопы было не долечено. Причинами повреждения может быть избыточная масса тела, подъем тяжелых предметов, плоскостопие. Игнорирование занятиями спортом и использование неудобной обуви также могут привести к ослаблению мышц.

Внимание! Повторяющиеся случаи растяжения связок спровоцируют деформацию ступни и даже разрушение кости.

Понять и распознать

Симптомы разрыва мышечных волокон хорошо знакомы каждому из нас. Болевые ощущения в области наружной лодыжки ноги, отек, при сильных травмах – гематома. Возможно повышение температуры тела человека, ограниченность движений при ходьбе.

Специалисты выделяют три степени растяжений.

  1. Легкая степень растяжения – сопровождается слабой тянущей болью травмированной мышцы, возможна небольшая хромота. Отека, как правило, нет.
  2. Средняя степень растяжения – болезненное состояние, возникает отек, движения стопой и ходьба затруднены, сопровождаются сильной болью.
  3. Тяжелая степень растяжения – полный разрыв одной или нескольких связок, сопровождающийся сильными и острыми болями. Обычно подобной травме предшествует перелом голени. Самостоятельно человек ходить не может, нога сильно отекает.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании опроса, осмотра пациента и получения результатов дополнительных инструментальных исследований.

Для подтверждения предварительного заключения применяются:

  1. Рентгенография. Позволяет исключить переломы костей сочленения.
  2. Контрастная артрография. Вспомогательный метод, задействуемый при расхождении симптомов растяжения в голеностопном суставе и данных рентгена.
  3. МРТ. Помогает подтвердить (опровергнуть) предположения врача о наличии у больного дополнительных повреждений.
  4. УЗИ. Способствует выявлению деформаций мягких тканей, ахиллова сухожилия.

Первая помощь

При подозрении на растяжение связок голеностопа правильно оказанная первая помощь способствует тому, чтобы здоровье пациента восстановилось быстро и легко.

Перед выполнением комплекса срочных мер следует снять с больного сдавливающие конечность обувь и чулочно-носочные изделия.

В перечне обязательных манипуляций:

  1. Поднятие поврежденной стопы на 20-25º путем подкладывания под голень плотного валика из одеяла, одежды. Прием позволит снизить отечность.
  2. Прикладывание льда или герметично закрытой емкости с холодной водой на область поражения. Процедура обеспечит остановку подкожного кровотечения. Держать гипотермический пакет на поврежденном участке дольше 30 мин. нельзя.
  3. Иммобилизация травмированного подвижного соединения с помощью фиксирующей крестообразной повязки. Ткань накладывается восьмиобразными ходами вокруг нижнего отдела голени и стопы. При подозрении на перелом следует обездвижить конечность от коленного сустава до пальцев ноги. Шину можно сделать из подручного материала.
  4. Принятие пострадавшим таблетированного анальгетика при сильном дискомфорте.

Запрещается откладывать визит в больницу: попытка вылечить растяжение самостоятельно (в домашних условиях) может спровоцировать развитие осложнений.

Физиопроцедуры

Если потянут голеностоп, назначают УВЧ-терапию. Переменные токи расширяют сосуды, ускоряют регенеративные процессы.

  1. Действие ультразвука сравнимо с микромассажем. Технология снимает воспалительные реакции, снижает чувствительность нервных рецепторов в пораженной области.
  2. Парафиновые аппликации оказывают анальгезирующее и стимулирующее действие.
  3. Чередование разночастотных токов в диадинамотерапии используют для болевой блокады.
  4. Аппаратный массаж усиливает действие процедур, снимает мышечные спазмы, улучшает питания мягкотканых структур.

Лечение

Основные задачи терапии аномальных состояний – регенерация тканей, устранение дискомфорта и восстановление функций связок голеностопа, утраченных при повреждении.

При 1, 2 степенях используют медикаментозные средства и ортопедические приспособления. При тяжелых травмах назначаются хирургические вмешательства.

Медикаменты

Консервативный метод включает применение:

  • противовоспалительных мазей (Долгита, Дип Рилифа);
  • устраняющих гематомы и отечности линиментов (Троксерутина, Троксевазина);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Ибупрофена, Темпалгина);
  • поливитаминных комплексов.

При сильном дискомфорте задействуется Кетопрофен (его рекомендуется наложить на травмированную область и зафиксировать компресс бинтом).

Спустя 4-5 суток от момента начала процедур охлаждающие гели заменяются на согревающие (Капсикам, Эспол), используются улучшающие кровоснабжение медикаменты (Пентоксифиллин, Трентал).

В схемы лечения растяжения связок голеностопного сустава входит фиксация сочленения эластичными бинтами на срок 7-14 дн. Методы правильного наложения повязок дома пациенту, потянувшему ногу, разъяснит врач.

Самостоятельное использование вышеуказанных средств приведет к ухудшению состояния. Как лечить растяжение связок голеностопа, может решить только травматолог.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины помогает активизировать процесс регенерации тканей, облегчить дискомфорт, уменьшить отеки.

  1. Если сустав болит и опухает, к нему следует приложить компрессы из натертого сырого картофеля, измельченного алоэ, размятых листьев капусты. Выбранный компонент фиксируется на месте ушиба обычным бинтом, держится до появления тепла.
  2. Способствуют рассасыванию синяков и снимают воспаления аппликации с бодягой.
  3. Ускоряет восстановление поврежденных связок голеностопного сустава мазь на основе прополиса. Для ее приготовления необходимо смешать 15 г продукта пчеловодства с 100 граммами растопленного вазелина, прокипятить 10 мин. При применении линимента спадают опухоли, улучшается трофика структур.
  4. Согревающие водочные компрессы разрешено делать спустя 5 дн. от начала лечения для снятия отеков. Ткань, смоченная в разбавленной кипяченой водой жидкости, прикладывается к больному сочленению, фиксируется пленкой и теплой пеленкой.

Реабилитационный период

Восстановительный период после растяжения зависит от степени травмы:

  • около 2 недель при слабом растяжении,
  • 2-3 месяца при надрыве связок 2 степени,
  • полгода-год при травме 3 степени.

Растяжение связок 1 степени не требует особых реабилитационных мероприятий и все лечение обычно ограничивается втиранием мазей и наложением фиксирующей повязки.

При растяжениях 2 и 3 степени назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, парафинотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия.

После длительной иммобилизации сустава обязательно показана лечебная гимнастика. Упражнения направлены на разработку голеностопного сустава (движения стопой в разных плоскостях и направлениях) и развитие его силы (подъем различных весов стопой, опора на травмированную ногу, со временем — прыжки на одной ноге).

Реабилитация

К распространенным способам восстановления поврежденных соединительнотканных структур относятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж с использованием разогревающих мазей.

Физиотерапия

Медстатистика свидетельствует: больные, проходящие физиопроцедуры, выздоравливают быстрее.

Первые сеансы назначаются в среднем спустя 2 сут. после получения травмы (выполнения хирургического вмешательства). Характеристики наиболее востребованных методов лечения приведены в таблице ниже.

МетодикаОказываемое воздействиеМинимальная длительность курса
МагнитотерапияСнятие воспаления10 посещений
ЛазеротерапияУлучшение оттока лимфы, расширение сосудов
Электрофорез (с НПВС, новокаином)Обезболивающий, противовоспалительный эффекты
ДиадинамотерапияАктивизация метаболизма8
КриотерапияКупирование дискомфорта10
АмплипульстерапияПовышение чувствительности денервированных участков, восстановление тонуса мышц и эластичности связок8

В перечне дополнительных физиотерапевтических процедур – пелоидо-, парафинотерапия, ножные ванны (сероводородные, с морской водой).

Гимнастика

Занятия специальной гимнастикой ускоряют реабилитацию голеностопа, стимулируют кровообращение, укрепляют мышцы, связки и сухожилия. Лечебная физкультура назначается, если беспокоящий пациента дискомфорт прошел.

К основным типам упражнений относятся:

  • поднятие мелких предметов пальцами ног;
  • выполнение вращательных и сгибательно-разгибательных движений стопами;
  • перекатывания с пятки на носок;
  • ходьба на задней, внутренней и внешней сторонах ступней.

Тренировки проводятся ежедневно, с постепенным увеличением нагрузок на сустав.

Массаж

На подготовительном этапе щиколотки и голени разминаются аккуратными, поглаживающими движениями, направленными снизу вверх.

Непосредственное воздействие на сочленение осуществляется при помощи концентрических растираний.

Процедуры завершаются легким массированием конечности.

Чуть — чуть анатомии

Наша стопа соединяется с голенью при помощи 4 тяжей.

  1. Первый — большой дельтовидной (находится по внутренней стороне лодыжки).
  2. Второй и третий тяжи называется передней и задней таранно — берцовой (соединяет малоберцовую и большеберцовую кости со стопой).
  3. И четвертый — пяточно — малоберцовая (сочленяет кость лодыжки с пяткой).

Они нужны для обеспечения подвижности суставов. А также и для их защиты от слишком большой свободы в движениях. Именно благодаря такому строению, мы может вращать стопой, спокойно подниматься по наклонной или неровной поверхности.

Связки крайне важная структурная единица. Они обеспечивают не только контроль за движением, но и помогают защитить ноги от чрезмерного давления и ударов при ходьбе.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]