Болят ступни ног: симптомы, диагностика, лечение

Боль в стопе может локализоваться в любой части стопы, как в пальцах стопы, так и в пятке или ахилловом сухожилии. В некоторых случаях, боль незначительная и проходит самостоятельно .Но нередко, боли могут быть интенсивными, особенно при наличии травм или хронических воспалительных процессов. Боль в стопе довольно частая жалоба у людей (до 75 % в течение жизни испытывали ее). В большинстве случаев, боль в стопе связана с ношением неудобной обуви (узкой, тесной или на высоких каблуках).
Нога – это сложная структура, состоящая из 26 косточек , 33 суставов. И 120 связок, нервов и мышц. Функция стопы – это удержание массы тела, выполнение амортизационной функции, выполнение функции рычага, при продвижении ноги вперед, удержание баланса тела на неровных поверхностях.

Поскольку стопа относительна маленькая по сравнению с телом, воздействие на стопу при ходьбе очень большое. Векторы нагрузки в 1.5 раза больше веса тела. В среднем человек проводит 4 часа в сутки на ногах и приблизительно делает 8-10 000 шагов. То есть стопа выдерживает в течение суток нагрузку по перемещению эквивалентную перемещению нескольких сотен тонн.

Причины

Провоцирующих факторов возникновения боли в стопе — большое количество. Дискомфорт формируется во время ходьбы, в спокойном состоянии, при изменениях в погоде, при продолжительных прогулах. В точности установить причины болей в стопе и подобрать терапию способен лишь специалист. Однако, чтобы исключить продолжительное лечение, следует заботиться о состоянии нижних конечностей и не игнорировать начальную симптоматику появляющихся болезней. Боль в ступне вызывают следующие факторы:

• Чрезмерные физические нагрузки. В соответствии с исследованиями, максимальное напряжение ложится на позвоночный столб, коленные суставы и стопы в процессе ходьбы, бега и при сильной механической нагрузке. Чем активнее образ жизни пациента, тем больше вероятность формирования болей в середине стопы.
• Излишний вес. Есть определенная корреляция между весом больного и вероятностью формирования болей. Чем больше масса, тем выше шансы появления сложностей в опорно-двигательной системе. Подобное обусловлено повышенной нагрузкой на ступни.
• Несбалансированный рацион питания. Отклонения в питании, в частности, когда в меню недостаточное количество кальция, минеральных веществ, зачастую ведут к дискомфорту в нижних конечностях.
• Эндокринные болезни. Сбои в метаболизме могут вызвать выход значительного количества минеральных веществ в кровоток. Вследствие этого происходит отложение солей кальция и прочих минералов в структуре ступни.
• Наследственный фактор. Генетическая расположенность иногда предполагает появление патологических процессов в опорно-двигательной системе.
• Присутствие пагубных привычек. Табакокурение, чрезмерное потребление алкогольных напитков ведут к понижению эластичности и гибкости структур ступни. Следствием этого станут изменения дистрофического характера в ногах.
• Пассивный образ жизни. Лица, которые сидят на одном месте, рискуют в неменьшей степени, чем те, кто занят интенсивными нагрузками. В связи с гиподинамией формируется застаивание в костно-мышечном скелете.

Выявив провоцирующие факторы боли в стопах, возможно подобрать эффективную терапию заболевания.

Способы борьбы с остеопорозом

Как известно, остеопороз проявляется на фоне недостатка кальция в организме. В результате кости теряют природную прочность и становятся восприимчивыми к чрезмерным нагрузкам и травмам. Это способствует развитию деструктивных процессов, у человека болят стопы ног без явной причины, наблюдается отечность и покраснение нижних конечностей, а также дают о себе знать другие признаки дефицита кальция. Как правило, данному заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте старше 55 лет.

Лечебные мероприятия, назначаемые для борьбы с патологией, направлены, прежде всего, на устранение болевых ощущений. При этом упор делается на использование анальгетиков, кальцийсодержащих препаратов и бисфосфонатов. Немаловажно и изменение рациона питания в пользу приема продуктов, в состав которых входит кальций, и проведение массажа.

Отдельного внимания заслуживает процедура УВТ, назначаемая при остеопорозе. В ходе нее применяется специальный аппарат, генерирующий звуковые волны определенной частоты. К числу положительных воздействий методики относятся:

• Удаление кальциозных отложений, которые скапливаются в связках;
• Улучшение кровотока в пораженных участках;
• Восстановление здорового состояния хрящевой и костной ткани;
• Уходят спазмы и боль, возникающие в стопе без особой причины;
• Восстановление организма на клеточном уровне;
• Устраняется воспаление;
• Уменьшается отечность;
• Усиливаются обменные процессы в мышцах, распложенных в месте повреждения.

Заболевания, вызывающие боль в стопе

Причины боли в стопе иногда скрываются в разнообразных факторах, ощущения в этот момент проявляются по-разному. Дискомфорт в ногах, который появился в результате интенсивной нагрузки, пройдет спустя 2-3 суток. Если он остается дольше – есть вероятность, что у пациента присутствуют сложные патологии. Подобные симптомы в некоторых случаях указывают на конкретную болезнь.

Если у человека болит стопа, независимо от расположения нужно принять соответствующие меры. Большинство опасных заболеваний начинаются с тяжести при передвижении и небольшого дискомфорта, который перерастет в мучительные ощущения. Поэтому для предотвращения таких ситуаций необходимо своевременно обратиться к врачам.

Травматизм

Повреждения являются самым очевидным фактором появления дискомфорта в стопах. Вывихи, подвывихи, переломы в костях ведут к возникновению неприятных ощущений. Боли в области ступни при наступании бывают спровоцированы:

• Вывихи суставов ступней. В таких ситуациях боли в стопе под пальцами будут постоянными, усиливаться в процессе ходьбы. Вывих Лисфранка проходит посредине свода ступни, в месте крепления плюсневой и предплюсневой костей. Вывих в области сустава Шопара наблюдается в сочленении пятки и таранной кости. При подобном повреждении человеку больно наступить на стопу и передвигаться. Каждое состояние нуждается в немедленной помощи врачей.
• Поражение голеностопа. Является самым распространенным повреждением, во время которого ощущается боль в ступнях. Отмечаются ситуации хронических вывихов из-за слабости связочного аппарата. Чаще всего патологический процесс формируется у пациентов, которые имеют излишнюю массу тела.

В соответствии со статистикой, самое большее количество патологий данного профиля составляют ушибы (более 55%). Немного реже наблюдаются полные и частичные переломы костей пятки (до 5%), фаланг (до 10%). Оставшиеся 1/4 — это повреждения связочного аппарата: растяжения, разрывы.

Бурсит

Патология является поражением воспалительно-дегенеративного характера синовиальной сумки и смежных анатомических структур. Чаще всего болезнь возникает вследствие профессиональной деятельности. Она появляется у спортсменов, грузчиков, строителей и пр. Так как заболевание концентрируется в сухожилиях, дифференцировать бурсит от тендинита иногда достаточно трудно без соответствующей диагностики. К характерным признакам бурсита относят:

• Интенсивные боли в своде стопы. Концентрируются в пятке, разливаются на всю ступню, иррадиируют в зону под пальцами.
• Отеки в пораженном участке. Формируются из-за воспалительных процессов и выхода значительного объема межклеточной жидкости.
• Покраснение пораженного участка. Отмечается не во всех случаях.

Вам будет интересно — Что провоцирует покраснения на ногах?

В определенных ситуациях заболевание имеет инфекционно-воспалительную природу. В этом случае первопричину следует искать в близком очаге хронических инфекционных поражений. Патогенные микроорганизмы транспортируются в воспалительный очаг лимфогенным и гематогенным способами.

Остеопороз

В определенных ситуациях больной продолжительное время не замечает симптоматику и не понимает, почему болит стопа. Патология преимущественно наблюдается у людей в старшем возрасте. Сопряжена с нарушениями в обмене веществ. В костях вымывается кальций, который попадает в кровоток, оседая на мягких тканях и провоцируя кальцификацию. Такая болезнь в несколько раз увеличивает хрупкость ткани кости. Кроме того, что болят кости стоп, прочие симптомы отсутствуют. Вероятны внезапные переломы в пальцах, голени, пятках во время опоры на пораженную конечность.

Какие симптомы при ушибе голени и как его лечить? — возьмите на заметку.

Артроз стопы

Артроз ступни – либо «косточка» на большом пальце – интенсивная нагрузка, ношение некомфортной обуви, чрезмерная масса тела и прочие причины формируют разрушение плюсневого сочленения. Вследствие этого на пальце образуется «косточка». Первоначальными проявлениями патологии станут быстрая утомляемость ноги, эпизодически верх стопы болит при передвижении, (дискомфорт нарастает). Пациенту сложнее передвигаться и продолжительное время находиться на ногах, изменяется походка, а боль в стопах проявляется даже в спокойном состоянии.

Фасциит

Фасциит (пяточная шпора) является воспалительным процессом в апоневрозе пятки. Вследствие протекания патологии отмечается постоянное поражение пяточной кости. Болезнь на предварительной стадии появляется только в процессе ходьбы, но при усугублении боли в верхней части стопы отмечаются и в состоянии покоя. Дискомфорт в виде жжения в стопе преимущественно нарастает в конце дня.

Следствием станет образование устойчивых костных мозолей, по прошествии времени они преобразуются в острую шпору.

Новообразование компрессирует нервные волокна, сосуды и прочие структуры, провоцируя интенсивные болезненные ощущения. Характерные симптомы, кроме боли, предполагают:

• Неспособность надлежащим образом ходить. Формируется хромота.
• Понижение подвижности ступни.
• Отеки в пораженном участке.

Если болит в верхней части стопы при фасциите, используются НПВС, которые купируют дискомфорт.

Тендинит и тендовагинит

Тендинит является воспалительным процессом в сухожилии, преимущественно, в ахилловом. Тендовагинит обладает схожей симптоматикой с тендинитом. Для патологий свойственны:

• Интенсивная боль в стопе при ходьбе и в спокойном состоянии. Не играет особой роли, передвигается больной либо сидит. Неприятные ощущения остаются все время.
• Локальная отечность в зоне поражения тканей.

Непосредственным провоцирующим фактором появления тендовагинита зачастую выступает ненадлежащий выбор обуви, продолжительная физическая нагрузка, которая сопряжена с передвижением.

Артрит

Патологический процесс, при котором в зоне подошвы повреждаются мелкие периферические суставы (большие пальцы, мизинцы). Формируется преимущественно в 2 основных формах: подагрическом и ревматоидном артрите. Достаточно опасная и коварная болезнь, которая развивается латентно длительное время. Симптомы заболевания имеют яркую выраженность, у человека сильно болит во внешней стороне стопы, нога становится горячей на ощупь. Помимо этого, характерными проявлениями считаются:

• Интенсивные боли. Дискомфорт нарастает к вечеру, в ночное время, при физическом напряжении. Днем болезненные ощущения становятся слабее.
• Гиперемия поврежденных суставов.
• Отеки в пораженном участке.
• Деформируются суставы.
• Снижается подвижность всей ступни вследствие сопутствующего повреждения сухожилий.

Рассматриваемый недуг нуждается в незамедлительной терапии ввиду того, что способен спровоцировать инвалидность.

Неврома

Является новообразованием доброкачественного характера в нервной ткани, которое локализуется меж пальцев. По сути, наростом неврома не считается. Это так называемая гиперплазия в межпальцевых нервных окончаниях. Нога в стопе болит сильнее с каждым днем, появляется отечность. Чаще всего патологический процесс наблюдается у женщин и является значительным препятствием для ношения каблуков.

Плоскостопие

Большая часть не считает такое явление заболеванием, а лишь анатомическим отклонением в строении. Но по истечении некоторого времени человек вынужден обратиться к специалистам ввиду того, что формируются боли в своде стопы.

Патогномоничным проявлением будут выступать уплощение ступни и образование неравномерного напряжения на нижние конечности. Нагрузка на стопу будет статичной, в связи с чем механическая нагрузка ляжет на определенные участки подошвы. Это приведет к преждевременному изнашиванию суставов. Симптоматика рассматриваемого заболевания:

• Становление плоской ступни.
• Интенсивные болезненные ощущения под пальцами и в ахилловом сухожилии. Нарастают при физической активности.
• Судорожные состояния, которые обусловлены чрезмерным мышечным напряжением.
• Чрезмерная утомляемость нижних конечностей.
• Болезнь может носить приобретенный либо врожденный характер.

Варикоз

При рассматриваемом патологическом процессе болит стопа посередине. Дискомфорт будет нарастать постепенно, начиная со ступни и переходя на голени (в определенных случаях на бедра). В процессе протекания болезни иногда болят вены над ступней. При варикозном расширении ног запрещается работа, предполагающая физическую нагрузку, поскольку при продолжительном напряжении дискомфорт станет нестерпимым. Помимо этого, при патологии ступни мерзнут в ночное время и после пробуждения. Утром, когда человек встал с кровати, стопы ног сильно болят вновь.

Подагра

При рассматриваемом недуге почек и суставов внутри организма накапливается мочевая кислота, нарушаются обменные процессы. Соли мочевой кислоты скапливаются в суставах, в дерме, формируя «узлы». Подобная патология в обязательном порядке подлежит терапии.

При наличии подагры у человека сильно болит во внешней стороне стопы, может образоваться отек. Для заболевания также характерно увеличение температурных показателей. Иногда опухает и отекает сустав возле большого пальца, дискомфорт в области стопы образуется неожиданно. Помимо того, наблюдается жжение и зуд в ступне.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия

Причины

Тендинитом называют воспаление сухожилия, которое возникает по самым разным причинам.

Симптомы

Подозревать у себя именно эту проблему можно на основании таких симптомов:

• скованность стопы и боли в ней, проявляющие себя особенно сильно по утрам;
• усиливающийся при нагрузках отек стопы;
• наличие уплотнений в тканях.

Если при нагрузках усиливается отек стопы, стоит заподозрить наличие заболевания

На них можно не обращать внимания, если эти симптомы быстро проходят и не возвращаются. В противном случае следует показаться травматологу.

Лечение

Тендинит проще вылечить в начале заболевания. Для этого достаточно пройти курс физиотерапии, приема противовоспалительных препаратов или инъекций. В запущенных случаях и при хронических воспалениях иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Обратите внимание! Отсутствие своевременного лечения может привести к разрыву ахиллова сухожилия. В этом случае консервативные методы лечения малоэффективны, проблему решают сшиванием его концов. Причем если не сделать это вовремя, расстояние между ними увеличивается, что потребует их удлинения при выполнении большого разреза на стопе.

Диагностика

Диагностические меры и лечение вышеуказанных патологических процессов опорно-двигательной системы и костно-мышечного скелета преимущественно проводят ортопеды. Прежде всего рекомендовано проконсультироваться с хирургом, чтобы получить соответствующие направления и пройти первичное обследование.

Во время консультации врач опрашивает пациента относительно его самочувствия, выясняет жалобы, их давность и характер. Далее выявляются факторы, которые предшествовали формированию болезни. Требуется узнать, какие заболевания переносил больной в течение жизни. Осуществляется визуальное оценивание состояния стопы и близлежащих тканей.

Квалифицированный специалист на данной стадии может поставить правильный диагноз. Прочие диагностические меры нацелены на его подтверждение. В качестве вспомогательных мер первичного исследования выделяются функциональные тесты, прощупывание стопы.

Также диагностика включает:

• Рентгенограмму ступни. Универсальная мера, которая помогает дать оценку состоянию нижних конечностей.
• МРТ и КТ. Самая информативная методика. Способствует установлению первоначальной причины боли в ступнях при ходьбе.
• Артроскопия. Назначается, чтобы оценить состояние суставов.

Кроме того, проводятся клинические обследования:

• Общий анализ крови и урины (вероятно увеличение содержание солей-уратов при наличии подагры).
• Анализ крови на ревматоидный фактор.
• Биохимический анализ крови из вены.

Таких методов будет достаточно для постановки точного диагноза.

Утром больно наступать на ступни и подошву ног

Очень часто больно наступать на ступни ног при появлении различных сосудистых патологий. Так могут проявляться следующие заболевания:

• диабетическая ангиопатия – мягкие ткани стопы не получают полноценное питание, начинается процесс отмирания нервных окончаний и сужение мелких кровеносных сосудов;
• атеросклероз кровеносных сосудов – при появлении липидных холестериновых бляшек происходит закупорка артерий и артериол, они не позволяют доносить до мышц сводов стопы достаточное количество крови, появляются ломота, болезненность, бледность кожных покровов;
• варикозное расширение вен нижних конечностей – при заболевании возникает выпот в межклеточное пространство плазмы из застойной венозной крови, образовавшийся отек в области голени и лодыжки сдавливает нервные окончания и это провоцирует боль;
• облитерирующий эндартериит – специфическое заболевание, при котором спадаются мелкие кровеносные сосуды и начинается тотальный невроз тканей, на начальной стадии проявляется в виде боли при ходьбе, перемежающейся хромоты.

Помимо этого, больно наступать на подошву ноги при ортопедических проблемах постановки стоп:

1. поперечное плоскостопие;
2. продольное плоскостопие;
3. косолапость;
4. вальгусная или варусная деформация стопы.

Все эти проблемы могут формироваться как в раннем младенческом, так и во взрослом периоде жизни. Поэтому, если утром больно наступать на ноги ступни, то следует в первую очередь посетить врача ортопеда. Он проведет осмотр, ряд диагностических функциональных тестов, сделает плантографию и поставит предварительный диагноз. И только после этого можно будет проходить дополнительные обследования и начинать эффективное и безопасное лечение.

Лечение

Когда возникли боли в стопе вследствие мышечного переутомления либо формирующихся патологий, снизить дискомфорт и купировать болезнь возможно следующими способами:

• Стопы должны достаточно отдыхать. Следует отказаться от ношения некомфортной обуви, каблуков, продолжительной ходьбы, в частности по лестницам, длительного нахождения на ногах и т.д.
• Принимаются теплые ванны и делается массаж. Избавиться от переутомления и болевых ощущений в мышцах возможно посредством теплой воды и массажа. Он проводится самостоятельно либо нужно ходить по массажному ковру. Затем ступни поднимаются над уровнем головы и им предоставляется отдых в такой позе в течение получаса, повторяется каждый день.
• Делаются специальные гимнастические упражнения. Когда стопы постоянно напряжены, требуется делать перерывы и осуществлять особый тренинг: вращательные движения ступнями по сторонам, переступания ногами и др.
• Употребляют витаминные комплексы и препараты кальция, медикаментозные препараты, которые укрепляют сосуды. Способствует противодействию остеопорозу, варикозу и прочим патологическим процессам.
• Носят специальную ортопедическую обувь. Надлежащим образом выбранная обувь устраняет напряжение в мышцах и плоскостопие на начальном этапе. Когда предстоят продолжительные нагрузки, для каждодневной обуви приобретаются специальные ортопедические стельки.

Если сформировалась боль в стопе, терапия будет нацелена на купирование первопричины. Прежде всего, специалисты пытаются улучшить самочувствие пациента. Терапию проводят с учетом основной болезни.

Лекарственное лечение

Такие терапевтические меры предполагают употребление специализированных медикаментозных препаратов. Представляет собой наиболее щадящую терапию, которая способна оказать помощь на начальном этапе патологических процессов. К наиболее эффективным лекарственным средствам относят:

• НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Кеторолак, Найз и пр.). Они помогают купировать воспалительные процессы.
• Анальгетические препараты (Анальгин, Баралгин). Устраняют болезненные ощущения.
• Хондропротекторы (Структум). Дают возможность восстановить ткань хряща и привести в норму состояние суставов. Кроме того, они помогают защитить анатомические структуры ступни от патологического влияния эндогенного и экзогенного характера.
• Разогревающие растворы (Димексид и пр.).

Все медикаментозные средства обладают рядом противопоказаний, возрастными ограничениями и побочными действиями. В определенных ситуациях специалист назначает курс инъекций.

Физиотерапевтические процедуры

Кроме медикаментозных препаратов, специалистами рекомендовано выполнять физиопроцедуры (ударно-волновая и магнитно-резонансная терапия). Подобные меры позволят повысить мышечный и нервный тонус в ногах, восстановить их двигательную активность, устранить болезненные ощущения, улучшить кровоток, ускорить процессы обмена, снять отеки и гиперемию кожного покрова.

Больным также назначаются грязевые компрессы, массаж, лазерная, рентгено- и УЗ-терапия. Подобные процедуры нацелены на купирование симптомов патологического процесса и профилактику неблагоприятных последствий и рецидивирования.

Сколько срастается сломанный мизинец на ноге? — читайте в этой статье.

ЛФК

Лечебные гимнастические упражнения являются действенным средством от болезненных ощущений в ступнях, которые предупреждают разного рода заболевания опорно-двигательной системы (плоскостопие, неврому, артрит, подагру и прочие). Специально разработанный тренинг нацелен на улучшение кровообращения, растяжение мышц и связок, что увеличивает прочность и гибкость нижней части ног. Потому, при болях в суставах, ступни нуждаются в постоянных оздоровительных гимнастических упражнениях:

• В вертикальной позиции приподнимаются на «носках», задерживаются в таком положении на 10 секунд. Возвращаются в начальную стойку.
• То же исходное положение (стать на полную стопу). «Отрываются» пальцы нижних конечностей от поверхности. Задерживаются на 10 секунд и возвращаются в начальную стойку.
• Не изменяя позицию, подворачиваются стопы внутрь на 15 секунд. Повторяется тренинг до 20 раз.
• В сидячей позе, находясь на стуле, поднимается одна нога (пальцы направлены кверху). Выполняются 10 вращательных движений ступней. Повторяется со второй.
• Находясь на стуле, поднимаются 2 ноги параллельно поверхности. С усилием тянут носки к себе. Нужно остаться в подобном положении на несколько секунд, затем нижние конечности опускаются. Повторяется тренинг 20 раз.

Профилактика

Если часто болят ступни ног, необходимо пересмотреть свой образ жизни и привычки. Женщинам рекомендуется отказаться от узкой обуви и высоких каблуков. Иногда требуется сменить работу, если она связана с повышенными физическими нагрузками или переносом тяжестей. Нужно избегать стрессов, правильно питаться и принимать дополнительно витаминные комплексы. При появлении любых заболеваний необходимо вовремя их лечить, так как любое их них может дать осложнение на ноги.

Рекомендуется укреплять мышцы стопы, выполняя несложные физические упражнения. Это поможет сохранить подвижность суставов и предотвратить развитие плоскостопия. Обувь нужно выбирать удобную, на небольшом каблуке. При склонности к плоскостопию или другим патологиям нужно использовать ортопедические стельки.

Осложнения

Если отсутствует соответствующая терапия неприятных ощущений в ступнях, вероятно формирование крайне опасных последствий, с учетом патологии:

• Прогрессирующие плоскостопие способно вызвать деформацию стопы, хронические боли в нижних конечностях и позвоночном столбе, сколиоз.
• Вследствие варикоза развивается тромбоз (закупоривается венозный просвет сгустком крови), флебит (воспаляются венозные стенки) либо 2 состояния сразу.
• Если подагра находится на запущенной стадии, зачастую формируются камни в почках, тяжелая почечная недостаточность и смертельный исход.
• Прогрессирование диабетической стопы провоцирует формирование глубокого язвенного поражения, отмирание тканей, утрату восприимчивости, закупоривание сосудов, интенсивный дискомфорт. Зачастую патология становится причиной ампутации 1 либо 2 конечностей.

Узнайте, чем опасен тромб в ноге, в этой статье.

Какие меры необходимо предпринять при повреждении связок?

Растяжение связок считается достаточно распространенной проблемой, поскольку ее могут вызвать ежедневные бытовые травмы и спортивные нагрузки. Данный процесс может сопровождаться множественными разрывами связок и отдельных волокон. Основная опасность недуга заключается в развитии серьезных воспалительных процессов.

При этом пациент чаще всего задает следующие вопросы: «Болит стопа ноги при ходьбе: как лечить?», или «Болит нога в области стопы: что делать?». Также его могут волновать кровоподтеки и отечность в нижних конечностях. Нередко человек констатирует чувство утраты контроля стопой и некую скованность во время движения.

Для купирования острого болевого синдрома рекомендуется использовать эластичный бинт и принять не стероидные противовоспалительные средства. Также эффективными считаются физиотерапевтические методы: массаж голеностопа и прогревания. В случае разрыва связок необходимо в срочном порядке провести операцию. Избежать хирургического лечения при сильных травмах позволяет новейшая методика — ударно-волновая терапия. С ее помощью удается ускорить синтез коллагена, снять воспалительный процесс, устранить болевой синдром и восстановить необходимую подвижность голеностопного сустава.

Читайте подробнее про лечение связок голеностопа при растяжении >>

Как и когда начинается диабетическая стопа?

Как правило, у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа первые признаки диабетической стопы возникают не раньше, чем через 5 лет от начала заболевания. При 2-ом типе изменения могут быть уже на момент постановки диагноза диабета.

Пациенты с диабетическим недугом жалуются на наличие длительно незаживающего раневого дефекта (иногда множественных дефектов) на стопе (возможно на обеих конечностях). Важно отметить, что язва формируется в месте наибольшей нагрузки. Исходно может быть только плотная мозоль, под которой развивается рана. Длительность существования язв может колебаться от нескольких недель до 2–6 лет.

Наличие и выраженность боли зависит от состояния периферических нервных волокон, уровня локальной ишемии и тяжести присоединившейся инфекции. Так при полной потере чувствительности вследствие диабетической нейропатии возможно снижение боли вплоть до ее отсутствия.

Рекомендации больным

Лечение эффективно только при стабилизации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы в крови.

Для нормализации сахара важно придерживаться диеты. Нужно отказаться от быстрых углеводов, увеличить потребление растительной пищи. Сахар заменяется фруктозой.

Уход за диабетической стопой при сахарном диабете сводится к:

• Ежедневному увлажнению кожи стоп для предотвращения трещин.
• Ношению обуви с ортопедическими стельками. Обувь должна быть с несгибаемой жесткой подошвой, с сантиметровой мягкой стелькой, со скошенным передним краем каблука. Желательно выбирать обувь на шнуровке, чтобы регулировать ширину при распухании конечностей. Ходить в одной и той же обуви не рекомендуется. Следует каждые два дня менять стельки, а саму обувь проветривать.
• Аккуратному педикюру. Необходимо срезать ногти не под корень, а отступая пару миллиметров. Процедуры завершать подпиливанием.

При болезни запрещено:

• Ходить босиком даже при заживших ранах. Нужно носить носки и колготы из натуральных тканей, подобранные по размеру. Они не должны сдавливать конечность.
• Долго гулять на морозе. Холод приводит к сужению сосудов и плохому питанию конечностей.
• Растирать и парить ноги, использовать грелку, чтобы согреться.
• Заклеивать язвочки пластырем.

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.