Серозный менингит — его отличительные признаки и особенности лечения

Серозный менингит – это серозное воспаление, поражающее мягкую оболочку головного мозга, сопровождающееся образованием серозного экссудата, в состав которого входят некоторые элементы клеток крови и 2-2,5% белка.

Серозный менингит чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет

Заболевание может как вызываться инфекционными агентами (грибы, вирусы, бактерии), так и носить асептический неинфекционный характер.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Что такое серозный менингит

Заболевание носит инфекционный характер, возникает в результате заражения от больного человека, здорового носителя инфекции, через зараженные возбудителем продукты и воду, загрязненные предметы. В случае клещевого менингоэнцефалита болезнь возникает после укуса зараженного клеща.

По характеру воспаления различают 2 основных типа менингита:

1. Гнойный. Возбудители заболевания—менингококки, пневмококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Эта форма менингита характеризуется гнойным воспалением с образованием большого количества отмерших бактериальных клеток, лейкоцитов, белковых компонентов. Чаще всего встречается менингококковый менингит (вызывает эпидемии). В тяжелых случаях, при массивных гнойных очагах, поражаются не только оболочки, но и ткань мозга, что вызывает серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.
2. Серозный менингит. Другие названия этой формы — асептический, негнойный (воспаление протекает без образования гноя), вирусный (по названию основных возбудителей — энтеровирусов ECHO и Коксаки).Возбудителем асептической формы также является туберкулезная палочка Коха. К этой же форме относят клещевой менингоэнцефалит. Считается, что возбудителями серозной формы в основном являются вирусы.

Возникает также смешанная форма (серозно-бактериальная). Выделяют первичный и вторичный менингит (развивается на фоне основного заболевания, например, иммунодефицитного состояния, вирусных инфекций). Различают острое и хроническое течение заболевания.

Полезная информация

Серозный менингит, как правило, протекает не так тяжело, как гнойный. Имеет доброкачественное течение, редко дает осложнения. Этой формой часто заболевают дети от 2 до 6 лет. Серозный менингит у взрослых возникает довольно редко.

При заболевании преимущественно поражается нижняя часть мозга, где обнаруживаются милиарные бугорки, которые скапливаются вдоль сосудов. При этом в мозговых оболочках образуется серозный экссудат как результат воспаления. Воспалительная реакция приводит к поражению нервных клеток, которое проявляется неврологическими симптомами, а также к сосудистым заболеваниям.

Классификация

Различают туберкулезную и непосредственно вирусную форму серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Имеет вторичный характер. Болезнь развивается, если в организме присутствуют туберкулезные очаги, откуда возбудитель с кровотоком попадает в мозг. Чаще инфицируется основание мозга, где начинают возникать небольшого размера туберкулезные узелки. Между оболочками мозга начинает скапливаться сероватая жидкость (экссудат), что приводит к отеку, сдавливанию тканей мозга и неврологической симптоматике.

Вирусный менингит

Негнойное (асептическое) воспаление оболочек мозга вызывают вирусы:

• ECHO;
• Коксаки;
• герпеса;
• полиомиелита;
• клещевого менингоэнцефалита;
• лимфоцитарного хориоменингита;
• эпидемического паротита и др.

При паротите возникает воспаление околоушных слюнных желез, которые сильно увеличиваются в размерах, за счет чего заметно округляется овал лица и увеличивается шея. Поэтому это заболевание получило название «свинка». Более чем в 10% случаев болезнь переходит в серозный менингит с поражением нервной системы.

Вирус лимфоцитарного хориоменингита сначала заселяет лимфоузлы, откуда попадает в общий кровоток и достигает мозговых оболочек.

Энтеровирусы (ECHO,Коксаки) обнаруживаются в ЖКТ, затем при слабом иммунитете они поражают оболочки мозга. Поэтому тошнота, диарея — частые проявления серозного менингита, вызванного этими возбудителями. Вирус Коксаки также вызывает сыпь на коже конечностей. В основном болеют дети до 10 лет.

Рекомендуется знать, что такое энтеровирусные инфекции, потому что это заболевание встречается у детей довольно часто и может привести к развитию серозного менингита.

Профилактические мероприятия

Лечение любой формы менингита не закачивается в момент выписки из стационара. Будет рекомендован целый комплекс профилактических мер, часть из которых придется соблюдать и выполнять на протяжении 4 лет. Профилактика не помешает и тем, кто контактировал с больным.

Лучшей профилактикой считается крепкая иммунная система, которую несложно поддерживать здоровым питанием, витаминизированными комплексами. Взрослым необходимо отказаться от алкоголя и курения, детям и их родителям обеспечить здоровый образ жизни. Может быть рекомендована вакцинация против туберкулеза. Игнорировать такую процедуру не стоит. Это гарантирует отсутствие рецидива.

Кроме этого, рекомендовано:

• не посещать загрязненные водоемы;
• регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
• мыть руки после улицы и перед едой;
• мыть перед употреблением фрукты и овощи;
• не употреблять водопроводную воду;
• соблюдать правила личной гигиены.

Принципы питания

Укрепить иммунную систему помогут не только готовые витаминные комплексы, но и рекомендации нетрадиционной медицины. Детям необходимо с раннего детства объяснять, чем грозит нездоровая пища. Поэтому необходимо исключить газированные сладкие напитки, острую, жареную, жирную пищу, соль и сахар свести к минимуму, отказаться от посещений фаст-фудов. В меню человека, перенесшего менингит, должны присутствовать:

• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• нежирные сорта мяса (вареное, парное);
• морская рыба и морепродукты;
• орехи;
• гречка, сыр;
• сухофрукты.

Причины возникновения и пути заражения

Входными воротами для патогенных вирусов служат слизистые носоглотки и кишечника.

Заражение энтеровирусами (возбудителями серозного менингита), происходит:

• контактным путем: через немытые руки, биологические жидкости, загрязненные бытовые предметы;
• воздушно-капельно;
• через зараженную непрокипяченную питьевую воду и термически необработанные продукты;
• при купании (открытые водоемы, бассейны).

При туберкулезной форме – воздушно-капельно (особенно в толпе).

При клещевом менингоэнцефалите причиной заболевания чаще является укус зараженного клеща. Попадание вируса энцефалита в организм человека также возможно при раздавливании инфицированного клеща, при употреблении сырого молока зараженных коз и коров.

Лимфоцитарным хориоменингитом люди заражаются от грызунов (включая домашних морских свинок и хомяков), собак.

При слабости иммунной защиты происходит массивное размножение вирусов внутри организма. Они проникают в оболочки мозга с кровотоком, минуя гематоэнцефалический барьер, что в результате приводит к развитию менингита.

Инкубационный период

Энтеровирусы после проникновения в организм не сразу начинают вести свою активную деятельность. Им необходимо время для адаптации и размножения. И длительность этого инкубационного периода в каждом случае различна, а зависит это от вида возбудителя.

В среднем инкубационный период составляет от четырех до десяти дней.

А после присутствие энтеровирусов в организме дает о себе знать. Причем их проявление начинается неожиданно и имеет ярко выраженную симптоматическую картину. Серозный менингит развивается очень быстро и в острой форме.

Симптомы

Характерные симптомы серозного менингита — это лихорадка и выраженная головная боль.

Вовлечение в патологический процесс непосредственно вещества мозга сопровождается неврологическими симптомами менингоэнцефалита.

У детей

Симптоматика серозного менингита у детей (схожа с проявлениями гриппа):

• лихорадка, повышение t до 38–40°C (при туберкулезной форме – субфебрильная t°);
• головная боль (усиливается по мере развития болезни);
• ринит (насморк);
• беспокойство, расстройство сна;
• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• светобоязнь (фотофобия);
• выбухание родничка у грудничков;
• нарушение пищеварения, тошнота, диарея;
• кожная (геморрагическая) сыпь;
• затылочная ригидность (гипертонус, сильное напряжение затылочных мышц).

У малышей возможно возникновение судорог. При сильной головной боли возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Серозный менингит у детей более старшего возраста может проявляться неврологической симптоматикой: расстройством речи, спутанностью сознания.

У взрослых

Клинические проявления серозного менингита у взрослых:

• умеренная лихорадка;
• тошнота, возможна рвота, иногда боли в животе;
• головная боль (распирающая), преимущественно в лобной части;
• затылочная ригидность;
• при заражении воздушно-капельно может быть кашель, сопровождающийся болью в горле, насморком;
• возможно психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, которые сменяются заторможенностью и вялостью;
• непереносимость сильного шума и слишком яркого света (усиливают головную боль);
• повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
• анорексия, потливость, сильная утомляемость (при туберкулезной форме серозного менингита).

Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, выявляется внутричерепная гипертензия (увеличение внутричерепного давления вследствие сильного скопления серозного экссудата). Лихорадка длится примерно неделю. Проявления нарушения сознания зависят от степени повреждения головного мозга.

Краткое описание

Поражение оболочек спинного и головного мозга, спровоцированное бактериями, вирусами, грибками, определяется официальной медициной как серозный менингит. В группе риска в основном находятся дети дошкольного возраста. Это именно тот период, когда малыш начинает посещать детский сад, где могут быть потенциальные носители вируса. У школьников и взрослых данная патология выявляется достаточно редко.

Для заболевания характерны симптомы, сопровождающие менингит другой этиологии. Это высокая (выше 38) температура, головная боль, тошнота и рвота. Такая симптоматика затрудняет своевременную диагностику, так как состояние родители часто путают с простудными заболеваниями. Но последствия неблагоприятные, поэтому проявление любых признаков должно заставить обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Основной метод диагностики серозного менингита — это люмбальная пункция (ликвородиагностика). Она позволяет дифференцировать тип заболевания: отличить серозную форму от более серьезной гнойной. Во время процедуры из позвоночного канала берется спинномозговая жидкость, в которой обнаруживаются воспалительные изменения.

При вирусном поражении и туберкулезной форме ликвор прозрачный, вытекает струйно, под давлением. Процедура пункции приносит существенное облегчение больному и улучшение самочувствия.

Количество глюкозы в цереброспинальной жидкости при туберкулезной форме существенно снижено, что является отличительным признаком этого вида заболевания.

Люмбальная пункция помогает дифференцировать серозный менингит от гриппа.

Диагностика:

• анализ крови;
• МРТ, КТ мозга;
• исследование мазка из носоглотки;
• обнаружение возбудителя (ПЦР).

Полезная информация

Клещевой менингоэнцефалит диагностируется по факту выявления присосавшихся клещей или следов укуса, имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность. Особенно активны эти кровососущие насекомые ранней весной.

Диагностическим признаком внутричерепной гипертензии при серозном менингите у детей грудного возраста является заметное выпячивание родничка.

Пути передачи

Менингит развивается после попадания возбудителя в организм и далее в кору головного мозга. Заражение может произойти несколькими способами. В зависимости от того как произошло инфицирование, будет зависеть скорость развития болезни.

Способы проникновения вируса, бактерии или грибка:

Данное заболевание избежать довольно сложно. Так как больной человек может быть заразным с момента инфицирования, но симптомы у него могут не проявляться в течение 14 дней. Все это время он будет являться распространителем болезни. Но соблюдение мер гигиены (чистые руки и фрукты) сокращают риск заражения.

Лечение серозного менингита

Медикаментозная терапия зависит от типа возбудителя болезни.

При туберкулезной форме назначают:

• Изониазид;
• Стрептомицин;
• Этамбутол;
• Рифампицин.

Принимают в комплексе. Сочетание этих сильнодействующих противотуберкулезных средств может плохо отразиться на состоянии печени, поэтому в лекарственный комплекс добавляют гепатопротектор растительного происхождения на основе расторопши — Карсил. На ранних стадиях показаны кортикостероиды в качестве противовоспалительной терапии. Изониазид принимают несколько месяцев. Общая продолжительность противотуберкулезной терапии при серозном менингите может составлять 1,5 года.

При вирусной форме применяется симптоматическая терапия (обезболивание, снижение температуры, прием диуретиков для профилактики отека мозга). Иногда целесообразно применение Интерферона для поддержания иммунитета и кортикостероидов от воспаления.

Следует иметь в виду, что лечение серозного менингита назначают только после точного установления диагноза и выявления возбудителя.

Лекарственная терапия

Лечение серозного менингита проводится в условиях стационара. Очень редко при легком течении инфекционного процесса заболевший может остаться дома. Чем раньше начнется медикаментозное лечение, тем больше шансов на скорейшее и полное выздоровление.

Прививка от менингита

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочке головного мозга, который нередко приводит к летальному исходу.

Лекарственные назначения зависят от следующих факторов:

• выраженность патологического процесса;
• идентификации возбудителя;
• общего состояния.

К препаратам выбора относят:

• дезинтоксикационные средства;
• обезболивающие препараты;
• противорвотные;
• антипиретики;
• диуретические средства;
• антигистаминные средства;
• проведение спинномозговой пункции в лечебных целях.

После полного выздоровления назначается специфический курс реабилитации, который включает в себя:

• ЛФК;
• миостимуляцию;
• психологическую реабилитацию.

При своевременно начатом лечении – прогноз на полное выздоровление очень благоприятный.

Возможные осложнения и последствия

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, как только у ребенка появилось ухудшение самочувствия на фоне лихорадки и желудочно-кишечных расстройств. Особенно, если обнаружили сыпь. Сочетание повышенной температуры, кашля, насморка и диареи указывает на то, что это не обычная простуда, а скорее энтеровирусная инфекция, которая может привести к развитию серозного менингита.

При сильно ослабленном организме и затяжном течении болезни возможны следующие осложнения:

1. Гидроцефалия (водянка) — чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга. У грудничков голова может заметно увеличиться в объёме при сильно выбухающем родничке. При этом не происходит нормального формирования черепа. У взрослых размеры головы не меняются за счет сросшихся костей черепа. Излишек цереброспинальной жидкости выводится из желудочков мозга с помощью специального шунта.
2. Прогрессирующая глухота на фоне вирусного паротита, осложненного менингитом.
3. Эпилепсия (при нелеченном туберкулезном менингите).
4. Инфаркт мозга от поражения вирусами церебральных (мозговых) сосудов.
5. Ухудшение памяти, умственных способностей.

У детей осложненный серозный менингит приводит к проблемам с обучением и задержке умственного развития. У взрослых вероятность осложнений существенно ниже, чем у детей.

Прогноз обычно благоприятный, выздоровление от вирусного менингита наступает в течение недели, но головные боли могут еще сохраняться 1–2 недели. Туберкулезный менингит при результативной терапии также отступает без серьезных последствий, хотя лечение длится много месяцев.

Статистика заболевания

СМ чаще всего обнаруживают у детей обоих полов в возрастном периоде от 3 до 6 лет (66-78%). Наиболее часто (68%) причиной становятся энтеровирусы, что считается более благоприятным для пациентов, т.к. болезнь в итоге протекает в среднетяжёлой форме.

Распространённость СМ среди детей до 14 лет
Если СМ был вызван вирусом паротита, герпесом или иерсиниями (32%), то очень часто патология проходит в более тяжёлой форме и с более негативными последствиями для пациентов.

Серозный менингит — негнойное воспаление мозговых оболочек, вызванное чаще всего инфицированием вирусами.

Проявляется высокой температурой с ригидностью затылочных мышц, тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Диагноз ставят на основании обследования. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше шанс на развитие осложнений.

Среди тех пациентов, которых обследовали врачи, было выявлено, что 45% приходилось на детей в возрасте 10-14 лет, 39% — от 5 до 10 лет. Ещё 16% — дети моложе 5 лет. Две трети молодых пациентов с СМ были мальчиками (68%), остальные 32% — девочки.

Профилактика

Профилактикой от менингита служит вакцинация – прививку от туберкулеза делают в роддоме на 3–5 день. Детям также делают тривакцину (от эпидемического паротита, краснухи, кори), вакцину против оспы, гриппа. Такие меры являются в том числе защитой и от потенциально возможного вирусного менингита, как осложнения.

Общие профилактические меры для предупреждения заражения серозным менингитом:

1. При кашле и насморке у больного при контакте с ним следует использовать защитные повязки.
2. Необходимо мыть руки, а также овощи с фруктами.
3. Не пить сырую воду.
4. Следить за маленькими детьми, чтобы они не брали в рот грязные предметы.
5. В период активности клещей нужно пользоваться специальными репеллентами.

Важное профилактическое значение имеет поддержание и укрепление иммунной защиты правильным питанием и закаливанием организма.

Реабилитация

Пока у ребенка не будет отмечена положительная динамика на выздоровление, лечение будет происходить в стационаре. После стабилизации состояния педиатр может разрешить долечиться в домашних условиях. При этом необходимо строго соблюдать все назначения и вести прием лекарственных средств по часам.

После выздоровления ребенок будет находиться под контролем невролога до 2-х лет.

Если имелись осложнения на другие органы, то необходим контроль и иных специалистов (гастроэнтеролог, кардиолог). В этот период необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, придерживаться диеты. А также запрещены тяжелые физические нагрузки и долгое нахождение под прямыми лучами солнца. При соблюдении всех мер, полное выздоровление фиксируется спустя 2 года.

Основные признаки и симптомы у детей

У новорожденных и младенцев могут выявляться следующие признаки и симптомы болезни:

• высокая температура;
• постоянный плач;
• чрезмерная сонливость или раздражительность;
• неактивность или медлительность;
• плохой аппетит;
• выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок);
• скованность тела и шеи ребенка.

Младенцы с данной патологией не могут лежать или сидеть неподвижно. Они начинают сильней плакать, если их будут удерживать в одном положении намеренно.

www.mayoclinic.org