Герпеса на губах — причины, симптомы и схемы лечения

Герпес на губах — это, пожалуй, самое частое проявление герпетических высыпаний. Большинство людей считает, что простудные высыпания в области губ являются только косметической проблемой, и боятся лишь впоследствии получить шрамы или рубец в области поражений. Но герпетическая сыпь может говорить о серьёзных нарушениях организма. Ниже мы рассмотрим откуда берётся герпес и собственно, что такое герпес, как он может начинаться, его разновидность, и разную локализацию в области губ.

Общие сведения

Подавляющее большинство людей неоднократно сталкивалось с явлением «простуды на губах», однако, далеко не все знают как называется такая«простуда на губах». В большинстве случаев, появление на губах высыпаний и пузырьков являются проявлением герпетической инфекции (герпеса). Герпес губ (оральный герпес) — это герпетическая рецидивирующая инфекция, характеризующиеся одиночными/сгруппированными везикулярными высыпаниями диаметром 1-3 мм на слизистой оболочке, красной кайме губ и прилегающих участках кожи, располагающихся на отечно-эритематозном основании.
Вызывается вирусами простого герпеса (ВПГ) — лабиальной формой простого герпеса 1 антигенного типа. Иногда в бытовой лексике высыпания герпетического характера на губах называют «малярия на губах». Зачастую пациенты жалуются, что появилась болячка на губе, но не герпес. Безусловно, похожие клинические проявления могут быть и при других заболеваниях, например, при хейлитах различной этиологии, ангулите (заедах в уголках губ), аллергии, дерматитах, грибковых поражениях и т.д., однако в большинстве случаев так выглядит вирус герпеса на губах.

Как выглядит герпес на губах?

На рисунке ниже показано, как выглядит герпес на губах в зависимости от локализации (снаружи/внутри губы).

Герпес на наружной стороне губы, герпес на внутренней стороне губы, герпес в уголках губ

Вирусом простого герпеса широко распространён. Инфицированность простым герпесом в общей популяции населения составляет около 75% и около половины из них переносят несколько атак вируса. При этом наблюдается тенденция к росту заболеваемости герпетической инфекцией, чему во многом способствует распространение иммунодефицитных (имунносупрессивных) состояний.

Несмотря на наличие достаточно обширной информации о герпесвирусной инфекции многие не понимают, чем опасен герпес на губах. Поэтому еще раз повторим, что герпес на губах чрезвычайно опасен из-за:

• Высокой контагиозности.
• Риска вовлечения в инфекционный процесс различных органов путем механического переноса возбудителя (аутоинокуляция) из герпетического очага в области губ в другие места, например, на конъюнктиву глаза, в полость рта, на слизистую половых органов, а также через микроповреждения кожи на любых участках тела (герпетический стоматит, герпетическая ангина, офтальмогерпес и др.).
• Риска присоединения вторичной микрофлоры с образованием поверхностных рубцов на губах после разрешения высыпаний.

Патогенез

Вирус простого герпеса после первичного контакта с источником инфекции попадает на эпителий кожи/слизистой оболочки и путем слияния клеточной мембраны с внешней оболочкой вируса мигрирует в нервные клетки, где происходит высвобождение ДНК герпеса. Далее по дендритам нервных окончаний ДНК вируса герпеса транспортируется в тело чувствительного нейрона сенсорного ганглия и навсегда встраиваются в его генетический аппарат, где и находится в латентном состоянии.

Затем под влиянием неблагоприятных факторов или дефиците иммунитета в организме начинается активизация вируса — процесс персистенции (активного воспроизводства в клетке). При герпетическом поражении эпителия слизистой губ и красной каймы персистенция вируса происходит в чувствительных нейроцитах ганглиев тройничного нерва. Процесс персистенции и выделение вируса непосредственно после инфицирования происходит практически бессимптомно. Продолжительность этого интенсивного периода размножения (до появления первых клинических признаков) занимает 7-10 суток. В этот период происходит очаговая гибель эпителия, образуя очаги мертвых клеток.

В зоне пораженных клеток образуется очаг воспаления, что клинически проявляется появлением на слизистой/коже губы характерных одиночных/сгруппированных везикул. По мере размножения в лимфатические сосуды и кровь попадают новые вирионы (вирусемия), которые преимущественно циркулируют в составе форменных кровяных элементов (эритроциты, тромбоциты и лимфоциты). При этом в лейкоцитах наблюдаются повреждения хромосом и скопления антигена ВПГ. Репликация вируса происходит в ядрах нейронов и по эфферентным нервным волокнам вирус герпеса вновь может достигать слизистых оболочек/кожи и распространяться с появлением новых высыпаний.

При нормальном состоянии иммунитета вирус из органов и тканей элиминируется и сохраняется на протяжении всей жизни только в нейронах сенсорных ганглиев. То есть, репродукцию вируса контролируют непосредственно иммунные механизмы. При ослаблении иммунитета особенно при дефектах Т-клеточного звена, макрофагов, продукции интерферона начинается активация и репродукция вируса. По мере нарастания иммуносупрессии частота активаций вируса возрастает, в процесс размножения вируса вовлекаются новые ганглии, что увеличивает распространенность очагов поражения. На рисунке ниже представлены стадии патогенеза.

Особенности жизнедеятельности вируса

Герпесвирус внедряется в слизистые оболочки, энергично продвигается к нервным окончаниям, встраивается в ДНК нервной клетки так, что она сама начинает его продуцировать.

Затаившись в нейронах, Herpes simplex virus становится недостижимым для иммунной системы и обитает там, в латентном виде, не доставляя дискомфорта носителю до момента активации, поскольку вирусные частицы, вышедшие за границы нейронов, незамедлительно уничтожаются иммунными силами. Однако при снижении иммунитета, иных провоцирующих обстоятельствах, они активизируются, вторгаются в другие ткани, поражают организм.

Особенность герпесвируса быть непроявленным до поры до времени, прячась в нервных узлах, создаёт устойчивую, порою неожиданную опасность рецидива.

Вывести его из ДНК невозможно. Попав в организм, он остается там пожизненно!

Классификация

По механизму заражения различают первичный и рецидивирующий ортолабилтный герпес. По клиническому проявлению и площади поражения:

• Ограниченное поражение — единичные везикулы на поверхности губ.
• Множественное поражение — множественные везикулы на губах, которые могут сливаться и захватывать красную кайму губ.
• Обширное поражение – везикулы выходят за пределы губ, в процесс вовлекается кожа околоротовой области, носогубного треугольника, реже — кожа на щеках.

Причины возникновения герпеса на губах

Возбудителем герпеса (причиной появления «простуды на губе») является вирус простого герпеса.

Морфология

ВПГ относится к типичному представителю ДНК-содержащих вирусов. Размеры вируса варьируют в пределах 150–300 нм. Кроме ДНК в его структуру входит икосаэндрический капсид содержащий 162 капсомера и внешняя белково-липидная оболочка. Через гликопротеиды вируса реализуется механизм прикрепление вирусной частицы и ее проникновение внутрь клетки с образованием вируснейтрализующих антител (рис. ниже).

Размножение вируса проходит внутриклеточно (в ядре/цитоплазме), а средняя продолжительность цикла репродукции составляет около 10 часов. Различают 2 типа ВПГ — ВПГ-1 и ВПГ-2. Представители этих типов вируса, несмотря на определенные различия, имеют общий группоспецифический нуклеокапсидный антиген, однако существуют разтличия по типоспецифическим антигенам, что и обуславливает определенные различия по патогенности и вирулентности. При этом ВПГ-1 вызывает поражение преимущественно зоны назолабиальной области, а ВПГ-2 вызывает
генитальный герпес и генерализованные формы. Вместе с тем, современные данные свидетельствуют о возрастании роли ВПГ-1 в развитии генитального герпеса, достигая по некоторым данным 50%. Также увеличилась частота случаев лабиального герпеса, который вызывается ВПГ-2.
При развитии инфекционного процесса из разрушающихся клеток высвобождаются дочерние вирионы, а присущий вирусу герпеса тканевой тропизм и его способность к персистенции (способность к непрерывному размножению) и латенции (находится в латентном состоянии в организме) обеспечивает высокую способность развития/поддержания инфекционного процесса.

ВПГ в условиях нормальной влажности и комнатной температуре сохраняется на протяжении суток. Инактивируется через 30-40 минут при нагревании до 50-52°С, при низких температурах жизнеспособность сохраняется в течение пяти суток, на влажной поверхности — в течение времени ее высыхания (до 6 часов). Крайне неустойчив к действию физических/химических факторов: дезифектантам, органическим растворителям, протеолитическим ферментами, ультрафиолетовому облучению.

Эпидемиология. Как передается герпес на губах?

Герпес (простуда на губе) появляется из-за заражения вирусом, которое в большинстве случаев происходит при прямом непосредственном контакте с больным (наличие вируса в выделениях и биологических жидкостях) или через контаминированные вирусом предметы обихода и гигиены (носовые платки, полотенце, посуда и т. д.). Также вирус передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции могут быть как больные герпесом, так и вирусоносители, не имеющие симптомов герпеса, что отвечает на интересующих многих вопрос: можно ли целоваться при наличии герпетической инфекции у партнера и заразен ли для окружающих больной/вирусоноситель. У инфицированного человека (в зависимости от локализации) вирусы герпеса присутствуют в различном биологическом материале (секрете) — носоглоточной слизи, содержимом везикул, слезной жидкости, менструальной крови, эрозиях/пузырька/язвах, околоплодных водах, вагинальном/цервикальном секретах, сперме. При вирусемии ВПГ циркулируют в крови, а также выделяются с мочой.

Максимальная концентрация вируса в биологическом материале отмечается при манифестных формах герпесвирусной инфекции и в меньших концентрациях — при бессимптомном течении и вируносительстве, что объясняет, почему появляется герпес на губах часто при прямом контакте даже с внешне здоровым человеком.

Возникновение герпеса на губах (обострение рецидивирующего герпеса у лиц, инфицированных ВПГ) провоцируется предрасполагающими факторами, способствующими активации вирусной инфекции, такими как:

• Избыточная солнечная инсоляция.
• Обострения хронической инфекции/острые инфекции.
• Переохлаждение/перемерзание.
• Физическая/психическая травма.
• Прием алкоголя.
• Травмы/повреждение слизистой и кожи губ.
• Стоматологические манипуляции.
• Гормональные изменения.

К факторам, способствующим рецидивам герпес-инфекции относят отклонения в клеточном/гуморальном звене иммунитета, снижение уровня иммуноглобулинов, развитие иммунодепрессивных состояний, применение иммунодепрессантов.

Интенсивность/частота обострений при рецидивирующем простом герпесе зависит от патогенности и вирулентности возбудителя, а также от состояния иммунитета человека. При локализации вируса на губах продолжительность вирусовыделения простого герпеса-1 типа варьирует в пределах 6-30 суток. После заражения в организме начинается синтез антител против конкретного типа герпес-вируса, что способствует купированию развития инфекционного процесса.

Несмотря на то, что вирус герпеса, его патогенез, причины и клиника хорошо изучены, существуют и альтернативные теории, считающие, что вирус герпеса является психосоматическим заболеванием, а причина частого герпеса на губах лежит в неправильном восприятии окружающего мира и неправильной реакции на события в нем, проявляющиеся осуждением людей, выраженным гневом, патологической жадность или воспринимается как наказание, например, за супружескую измену, внебрачною половую жизнь и т. д. Так, герпе-психосоматика относит к состоянию, возникающим во время, когда человек переживает сильный психологический конфликт между желанием и запретом на него (двойственные противоречивые эмоции), чувство вины. Безусловно, какой-либо научной базы под такими теориями нет и как к ним относиться, верить в них или нет, каждый решает сам.

Симптомы герпеса на губах

При типичной локализации простого рецидивирующего герпеса на губах поражаются преимущественно кожа/слизистая, особенно углы и красная кайма губ, реже в процесс вовлекается кожа вокруг рта, и крыльев носа. Инкубационный период герпес-инфекцииии — период контагиозности обычно составляет 6–7 суток, но может варьировать в пределах 1–26 дней.

Как начинается герпес на губах?

Как правило, при рецидивах герпеса за 1-2 дня до первых клинических проявлений у большинства лиц заболевание начинается с субъективных продромальных проявлений в виде жжения, зуда, болей, покалывания и чувства дискомфорта на губах. При скомпрометированном иммунитете в первые дни могут присутствовать признаки общей интоксикации: недомогание, повышение температуры тела, суставные/мышечные и головные боли, которые в ряде случаев могут появляться на начальной стадии одновременно с высыпаниями.

В типичных случаях начальная стадия характеризуется появлением сыпи в виде пузырьков, которые наполнены светлой серозной жидкостью. Ниже на рисунке представлен герпес на губах (фото начальной стадии).

Зачастую пузырьки (везикулы) появляются на фоне ограниченной отечной эритемы различной интенсивности. Количество везикул может варьировать от единичных элементов диаметром 1-3 мм до нескольких десятков, которые могут быть сгруппированными. Иногда они сливаются, образуя напряженные, плоские, многокамерные пузыри (рис. ниже).

Через несколько дней серозное содержимое пузырьков мутнеет, пузыри вскрываются и образуют эрозии с неровными очертаниями, на месте которых через 3-5 дней образуются рыхлые медово-желтые корочки, которые в скорее отпадают, и происходит эпителизация.

Реже, как уже указывалось, герпес на губах протекает с вовлечением в процесс кожи околоротовой зоны и/или носогубного треугольника.

Многих интересует вопрос «за сколько проходит герпес на губе»? В среднем, при типичном течении герпеса процесс проходит за 8-10 дней, однако в случаях ослабленного иммунитета процесс может затянутся до 2-2,5 недель. На рисунке ниже показана длительность каждой из стадий герпеса и процесса в целом.

Развитие вируса герпеса во времени

В случаях инфицирования эрозии вторичной микрофлорой она может трансформироваться в поверхностную язву с уплотненным дном и незначительным отеком по периферии. В таких случаях может развиваться регионарный лимфаденит, при котором лимфатические узлы при пальпации умеренно болезненные и тестоватой консистенции.

Герпес и ослабленный иммунитет

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще. Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев.

Анализы и диагностика

Диагноз герпеса на губе устанавливается на основании характерной клинической картины (наличии внешних проявлений). При необходимости идентифицировать тип вируса герпеса или на ранних стадиях заболевания, когда четкая симптоматика еще отсутствует для постановки диагноза, может использоваться цитологическое исследование биоптата (содержимого герпетических пузырьков), при котором в мазках обнаруживаются гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями вируса и антигена.

Дифференцировать серотипы ВПГ или ВПГ от других вирусов семейства герпеса можно путем иммунной электронной микроскопии. Из методов серологической идентификации вируса при необходимости используют реакцию связывания комплемента.

Народное лечение

В тех случаях, когда дома нет подходящих фармацевтических препаратов, для лечения лабиального герпеса можно использовать и средства нетрадиционной медицины. Так, народные целители рекомендуют каждые 2 часа обрабатывать уже успевшую выскочить сыпь одним из перечисленных ниже составов:

• облепиховым, пихтовым или миндальным маслом;
• жидкой сосновой смолой;
• раствором поваренной соли или соды — 5 щепоток на 100 мл воды;
• отваром белой полыни — столовая ложка сырья на стакан воды, варить 10 минут;
• мятной зубной пастой;
• раствором лимонной кислоты (7 щепоток на 100 мл воды) или свежевыжатым соком лимона;
• спиртовой настойкой прополиса;
• свежим соком чистотела;
• ушной серой;
• соком каланхоэ или алоэ;
• настоем шалфея — 2 столовые ложки на стакан воды, настаивать 40 минут;
• густым пчелиным медом;
• соком чеснока, наполовину разбавленным теплой водой;
• детскими присыпками;
• отваром осиновых листьев — 3 столовые ложки на стакан воды, варить 15 минут;
• крепко заваренным черным чаем — 2 столовые ложки заварки на ¾ стакана воды.

При первых признаках болезни можно обработать губы Валокордином или Корвалолом. В некоторых случаях это помогает предотвратить появление сыпи и значительно облегчить симптоматику патологического процесса.

Народные средства от простуды на губах

Лечение герпеса на губах народными средствами, как свидетельствуют многочисленные отзывы, позволяет избавиться от малярии на губах на начальных стадиях развития болезни. По мнению многих пациентов, лечить простуду на губах быстро можно с помощью таких средств как:

• Зубная паста. Ее действие объясняется входящими в ее состав ментолом, фтором, цинком и спиртом, которые хорошо подсушивают пузырьки. Для этой цели необходимо использовать пасту с фтором, цинком, ментолом или содержащие натуральные компоненты (кору дуба, ромашку, эвкалипта). Паста наносится 3-4 раза в день на пораженную зону губ тонким слоем на 10-15 минут, после чего смывается.
• Сердечные средства (Корвалол/Валокордин). По мнению многих, это лучшее средство от простуды на губах. Для этого достаточно прижечь пузыри герпеса этими препаратом 3-4 раза в день.
• Сок алоэ, эвкалипт, настойка прополиса, цветки календулы, ромашки, сосновые почки, береза бородавчатая (листья, почки, сок), листья шалфея, масло чайного дерева. Смазывать высыпания каждые два часа. Эти народные средства оказывают противовоспалительное, эпителизирующее и противовирусное действие.

Многие женщины при появлении герпеса на губе пытаются скрыть высыпания, используя для этой цели декоративную косметику. Однако, это далеко не лучший вариант, поскольку толстый слой косметики замедляет процесс выздоровления. К тому же существует риск спровоцировать вскрытие везикул, а затем в процессе нанесения макияжа, увеличить площадь поражения, разнеся вирус герпеса по всему лицу.

Как замаскировать высыпания на губе относительно безопасным способом? Для этой цели рекомендуется использовать антигерпетический пластырь, который к тому же оказывает лечебное действие. Перед его наклеиванием кожу необходимо продезинфицировать и высушить, после чего наложить на пораженный участок, меняя 2-3 раза в день. Важно также знать какой врач лечит герпес на губах. Как правило, это врач дерматолог, а в осложнённых случаях может быть необходима консультация инфекциониста.

Лекарства против герпеса: что выбрать?

Самое лучшее лекарство от простуды на губе — это то, которое наиболее эффективно борется с вирусом: Современные аптеки предлагают различные названия препаратов для борьбы с герпесом. Неискушённому обывателю сложно сделать правильный выбор и оценить эффективность предлагаемых средств. Поэтому выбор препарата часто определяется его стоимостью. Давайте разберёмся, чем отличаются предлагаемые лекарства. Какой препарат можно выбрать и что делать, если выскочила простуда на губе?

Ацикловир: первооткрыватель лечения герпеса

Наиболее доступны в цене противовирусные препараты для лечения герпеса на губах с действующим веществом «ацикловир

».
Синтез этого вещества произвёл в 80-х годах прошлого века революцию в лечение герпетической инфекции. На его основе были разработаны два десятка торговых названий противовирусных препаратов.
Действие ацикловира проявляется в остановке распространения герпеса внутри организма. Препараты с ацикловиром отличаются низкой токсичностью, редко вызывают побочные реакции и разрешены к лечению во время беременности, широко используются в педиатрии.

Количество препаратов, которые содержат ацикловир, составляет больше двух десятков наименований. Вот некоторые наиболее известные: Зовиракс, Ацик, Герпевир, Виролекс, Цикловир, Ацикловир-Акри, Гевиран, Герпетад, Медовир, Вальмакс

. Все они содержат одно и то же действующее вещество, и потому характеризуются одинаковой эффективностью.

Различные ацикловировые мази от герпеса на губах оказывают одинаковое лечебное воздействие, поэтому от простуды на губе можно выбрать среди них самую доступную по цене мазь.

В связи с мутацией вируса, сегодня ацикловир потерял 100%-ную эффективность против всех типов герпесвирусов. Наилучшие результаты лечения получаются при первом применении препарата с ацикловиром. В дальнейшем при возможных рецидивах эффективность лечения снижается.

Ацикловир — часто является выбором №1 в вопросе «когда на губе простуда, что делать?». Это самое доступное по цене и наиболее распространённое в лечении противовирусное средство.

Дженерики ацикловира: валацикловир, пенцикловир, фамвир

Дженерики ацикловира обеспечивают более эффективное воздействие на вирус и также используются в ряде торговых препаратов. В организме человека дженерики перерабатываются в ацикловир или подобные ему вещества (пенцикловир) и обеспечивают постоянную концентрацию лекарственного компонента в крови.

Средства от герпеса на губе на основе дженериков ацикловира:

• Валацикловир и Валтрекс (синтезируются в ацикловир);
• Пенцикловир и Фамвир (синтезируется в пенцикловир).

Фамвир представляет таблетированное лекарство от герпеса на губе. Оно не выпускается в форме мазей или инъекций. Это высокоэффективное средство употребляется внутрь. Приём препарата в течение первых суток заболевания производится в два или три приёма. Общее количество лекарства для взрослого составляет 1500 мг в сутки. Для детей средство не используется по причине отсутствия длительных исследований препарата и его возможной токсичности.

Панавир

Панавир — противовирусные препарат растительного происхождения. Его изготавливают на основе экстракта паслёновых растений (картофеля). Решая вопрос, чем быстро вылечить герпес на губе, можно остановиться на данном препарате.

Панавир не только останавливает жизнедеятельность вируса, но и стимулирует собственный иммунитет человека. Он характеризуется высокой эффективностью, низкой токсичностью, широким противовирусным действием (не только против герпеса, но и против артрита, энцефалита, цитомегаловируса, папилломы, а также гриппа и ОРВИ).

Панавир выпускается в различных формах:

• раствор для инъекций;
• ректальные суппозитории (быстро всасываются в кровь и не раздражают слизистую желудка);
• вагинальные суппозитории;
• спрей;
• гель.

Заметка Не используется при лечении детей и беременных.

Что лучше помогает от герпеса на губах — таблетки, инъекции, свечи или мази — зависит от индивидуальных особенностей пациента. При небольшой сыпи можно обойтись местным лечением (гель или спрей). При больших ранах и общей интоксикации, температуре необходим приём препаратов внутрь (таблетки, инъекции, ректальные свечи).

Герпес на губе у ребенка

Наибольшую опасность представляет первичный герпес на губе у ребенка. Форма первичного герпеса наиболее часто встречается у детей от шести месяцев до 3 лет, что обусловлено исчезновением у них материнских антител к шестимесячному возрасту, а также недостаточным развитием иммунной системы.

Простуда на губе у ребенка (1-2 года) может быть и следствием частой травматизации (нарушения целостности слизистой оболочки губ, вызванная прорезыванием зубов). Кроме того, появление герпеса у грудничка часто обусловлено наличием вируса герпеса на губе у кормящей мамы. При этом наиболее часто встречаются герпетические поражения кожи, проявляющиеся типичными диффузными пузырьковыми высыпаниями на лице и туловище, реже наблюдается офтальмогерпес и герпетический стоматит. Лечение герпеса на губах у детей проводится аналогично взрослых пациентов с учетом возрастных доз при назначении лекарственных средств.

Иммуностимуляторы против герпеса

Иммуностимуляторы не оказывают действия непосредственно на вирус герпеса. Они увеличивают стойкость клеток организма к вирусному воздействию и этим предупреждают распространение проснувшегося вируса и появление наружных симптомов.

1. Иммуноглобулин — используется при тяжёлых формах герпетической инфекции (у новорождённых и у беременных при первичном герпесе во время беременности). Разновидность препарата — Сандоглобулин — содержит повышенное количество противогерпетических антител.
2. Интерферон — предупреждает вирусное инфицирование клеток. Препараты на основе интерферона используются при лечении детей и взрослых. Они обеспечивают широкое антивирусное, антибактериальное и противовоспалительное действие.

Препараты с интерфероном выпускаются в различных видах:

• ректальные свечи (Виферон, Генферон, Кипферон);
• таблетки (Амиксин, Арбидол, Апизарин, Флоказид);
• мази (Виферон-мазь, Инфагель);
• порошки или растворы для инъекций (Интерферон, Альфаферон, Альтевир, Интераль, Интрон, Роферон, ПегИтрон, Реальдирон).

Курс лечение препаратами интерферона составляет 5 дней, для предупреждения рецидивов рекомендуются повторные курсы через 2-3 недели.

1. Циклоферон — противовирусное средство широкого спектра, действует против ряда вирусов (герпес, гепатит, штаммы возбудителей гриппа). Препарат снижает жизнеспособность вирусного потомства и повышает стойкость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Препарат выпускается в виде таблеток и мази. Доза приёма лекарства определяется возрастом. Необходимое количество таблеток принимается один раз в день, курс лечения составляет 20-30 дней.

Гропринозин — средство двойного действия, усиливает иммунитет и подавляет вирус.

Герпес на губах при беременности

Герпетические высыпания на губах являются достаточно частым явлением во время беременности, что обусловлено подавление иммунитета у женщины в этом периоде — естественной иммуносупрессии в организме матери во избежание риска отторжения генетически не идентичного для ее организма плода.

Опасен ли оролабильный герпес на губах для здоровья будущего ребенка? В отличии от генитального герпеса, представляющего серьезную угрозу течению беременности, плоду и новорожденному ребенка простуда на губе при беременности в большинстве случаев не является прямой угрозой для плода, поскольку плацентарный барьер может преодолевать лишь вирус, циркулирующий в крови (вирусемия), а не находящийся на губе. То есть, если герпес протекает в локальной форме без вирусемии угроза является минимальной.

Риск для плода существует лишь в случае механического заноса ВПГ-1 с области губ на слизистую половых органов, что создает возможность развития генитального герпеса под воздействием ВПГ-1 или в виде смешанной инфекции ВПГ-1 и 2 типа. Результаты последних исследований свидетельствуют, что ВПГ-1 при генитальном герпесе выявляют в 15-25% случаев. В этом случае герпес на губе при беременности (1 триместр) при попадании в системный кровоток повышает риск самопроизвольного аборта и гибели эмбриона и формирование системной патологии, поскольку 1 триместр — это период закладки органов и систем организма, а герпес на губе при беременности (2 триместр) сопровождается риском развития ранней фетопатии и самопроизвольного прерывания беременности во 2 триместре.

Риск повышается и в случаях первичного заражения вирусом простого герпеса 1 типа при беременности, особенно в случаях наличия иммунодефицита, однако такие случаи встречаются крайне редко, поскольку в 90% случаев первичное заражение происходит еще в детском возрасте и на момент беременности в крови женщины уже присутствуют антитела к вирусу герпеса. Для выяснения первичное это заражение герпесом или нет, нужно сдать кровь на наличие антител IgG и IgM к ВПГ (ПЦР-тест на присутствие в крови ДНК ВПГ), поскольку отсутствие в прошлом высыпаний на губах не означает, что вы не были ранее заражены вирусом.

Что провоцирует активацию инфекции

До появления наружных симптомов мало кто знает о присутствии инфекции, поскольку антитела заглушают активность вибриона. Но при провоцирующих факторах, снижении иммунитета болезнь «выстреливает».

Получив толчок к активации, Herpes simplex virus первого типа устремляется по нервным каналам к «слабым» местам, локализуется чаще всего на носогубном треугольнике, выражается внешней симптоматикой. Такое расположение обосновано еще и тем, что именно эти места соединяет тройничное сплетение нервов. Возможно также поражение конъюнктивы, роговой оболочки глаз.

Другие виды герпетической инфекции проявляются по-своему.

К примеру (Herpes zoster) опоясывающий герпес, симптомы которого проявляются герпетическими высыпаниями на теле, сопровождающимися сильным болевым синдромом, появляется чаще всего у взрослых людей в пожилом возрасте. Лечение его проводится противовирусными и обезболивающими препаратами. Болезнь характерна тяжкими осложнениями и стойкими остаточными явлениями.

Следует понимать!

• Победить герпесвирус не представляется возможным.
• Если однажды у вас было зафиксировано проявление вируса, то организм инфицирован пожизненно.
• Борьба заключается в снятии симптомов, профилактике рецидивов обострения, повышении иммунных сил организма.

Как лечить герпес на губах при беременности?

Прежде всего следует сказать, что медикаментозная профилактика в период беременности не проводится. Это следует делать во время подготовки к беременности. Лечение у беременных сводится к местной терапии, для чего можно использовать без ограничений крем Зовиракс и другие лекарственные средства для местной терапии, приведенные выше. В случае обширного поражения кожи губ и лица для снижения риска вирусемии может назначаться назначается вируснейтрализующая терапия иммуноглобулином человека анти-HSV ½ (препарат Герпебин).

Диета

Диета при герпесе

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: месяц и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при герпесе губ предусматривает сбалансированный рацион питания. Для укрепления иммунитета следует включать в рацион достаточное количество продуктов, содержащих микроэлементы и витамины (овощи, нежирное мясо, рыба, цельнозерновые крупы, фрукты) и обязательно кисломолочные продукты с бифидобактериями, что нормализует микрофлору кишечника и улучшает иммунитет.

Для снижения риска развития рецидивов рекомендуется ограничить употребление алкоголя, сахара и сахаросодержащих продуктов, а также продуктов, содержащих аргенин (мюсли, пшеничная мука, арахис, шоколад, изюм, макаронные изделия из рафинированной муки, семечки), а также увеличить потребление продуктов, содержащих лизин, который препятствует размножение вируса герпеса, удлиняет период ремиссии, предотвращает появление рецидивов (молочные продукты, включая творог и мягкие сыры, куриные яйца, горох, соя, фасоль, курятина, кролик, сельдь, сардина, треска). Также рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов и достаточного количества жидкости, в особенности отвара шиповника, свежеотжатых соков, морсов, компотов и травяных чаев.

Профилактика герпеса на губах

Первичная профилактика ортолабильного герпеса, вызванного ВПГ-1, направлена на предотвращение заражения/минимизацию рецидивов и включает:

• Ограничение контактов с людьми у которых присутствуют клиника герпеса на губах в виду высокой заразности заболевания.
• Соблюдение мер бытовой профилактики/санитарии: пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены (полотенцами, кремом для лица, губной помадой).
• Минимизация воздействия факторов, вызывающих реактивацию вируса простого герпеса (ультрафиолетовое облучение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, травматизация кожи губ, психоэмоциональное напряжение, резкая смена климат и др.).
• Укрепление иммунитета (закаливание, рациональное питание, прием адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов и растительных средств, укрепляющих иммунитет).
• При наличии везикул на губах с целью ограничения риска распространения вируса на другие участки кожи, слизистые и другие части тела (органы) не следует дотрагиваться руками, расчесывать, тереть, давить герпесные пузыри, срывать корочки до полной эпителизации. В случае контакта с ними тщательно мыть руки или использовать хлоргексидин/мирамистин для санации губ.

Вторичная профилактика рецидивов герпеса губ заключается в проведении иммуностимулирующей терапии и вакцинировании инактивированной герпетической вакциной. Использование вакцины способствует стимуляции механизма противовирусного иммунитета, что обусловлено восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеточных элементов и специфической десенсибилизацией организма. В целом, выполнение такого комплекса мер позволяет как предотвратить появление герпеса на губах, так и минимизировать риск его распространения.

Профилактические меры

Опираясь на информацию, каким образом появляется герпес, не трудно понять, что требуется делать для снижения риска заразиться им. Отгородиться от инфицирования почти нельзя, поскольку носители вируса могут передать его. При этом у них может и не быть никаких признаков заболевания. Отгородиться от общения с окружающими невозможно, именно поэтому надо позаботиться о недопущении повтора неприятных последствий.

К первому заражению ВПГ надо отнестись как к вакцинации. Сталкиваясь с ним, организм вырабатывает специальные антитела, способствующие укреплению иммунитета. Такая система дает возможность предотвращения второго заражения в течение жизни.

Во избежание рецидива необходимо придерживаться следующих мер:

1. Активный образ жизни (физические упражнения, пешие прогулки на воздухе).
2. Сбалансированное питание, полезная витаминизированная пища.
3. Закалка организма.
4. Во время лечить простудные, инфекционные заболевания.
5. Не находиться долгое время под солнцем.
6. Избегать переутомления.
7. Меньше нервничать.

Не следует пренебрегать температурным режимом. Слишком высокая или низкая температура негативно сказывается на организме. Надо тщательно следить и заботиться о нем, тогда вирус просто герпеса не будет иметь возможности активизироваться. Если данные профилактические меры не дают эффекта и болезнь появляется слишком часто, необходимо проконсультироваться у иммунолога, который поможет выявить причину рецидива.

Последствия и осложнения

Комплексное лечение герпес-инфекции на губах, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа, позволяет в короткие сроки купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. При этом, его течение может осложниться вовлечением в процесс различных органов путем механического переноса возбудителя из герпетического очага в области губ в другие места — на конъюнктиву глаза, в полость рта, на слизистую половых органов и другие участки тела (офтальмогерпес, герпетический стоматит, генитальный герпес и др.). Также, существует риск присоединении вторичной микрофлоры, последствием которой может быть образование на губах поверхностных рубцов после разрешения высыпаний.

В чем проявляется опасность вируса простого герпеса

Часто выскакивает герпес: так ли он безобиден?

1. Данная форма инфекции заразна, передается с легкостью при контактировании со слизистой больного, если имеются ранки, микротрещины на слизистой, теле.
2. Последствия после инфицирования могут оказаться опасными. Существует риск повреждения тканей органов.
3. Герпесная инфекция способна дать осложнения на организм в первые три месяца беременности. Высоки шансы нарушить работу мозга ребенка или даже потерять его.
4. Вирус простого герпеса явный показатель слабого иммунитета, что увеличивает риск развития болезней, протекающих в хронической форме.

Список источников

• Чигвинцева Е.А., Герасимова Н.М. Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения герпесвирусных заболеваний // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2009. – № 3. – С. 89-94.
• Тищенко М.С., Серебряков М.Ю., Воронов А.В., Серебряков Д.Ю. Лечение больных герпетической инфекцией. Юбилейный сборник статей РГМУ, посвященный 100-летию РГМУ. – 2006. – С. 1—7.
• Исаков В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков – СПб.: СпецЛит, 2013. – 670 с.
• Казмирчук В.Е. Клиника, диагностика и лечение герпесвирусных инфекций человека: монография / В.Е. Казмирчук, Д.В. Мальцев – К.: Феникс, 2009 – 248 с.
• Калинина Н.М., Давыдова Н.И. Роль иммунотропной терапии в повышении эффективности лечения герпес-вирусных инфекций // Terra Medica. – 2009. – № 1(56). – С.17-22.