Неалкогольный стеатоз печени, диагностика, лечебные подходы

Стеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Что такое стеатоз печени?

Стеатоз — это вид гепатоза, основным проявлением, которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Может быть самостоятельным заболеванием или синдромом другой патологии. Для стеатоза характерно накопление гепатоцитами жировых капель.

При накоплении жира клетки могут разрываться. Липиды заполняют пространства между клетками, образуются кисты в паренхиме. С течением времени кисты прорастают соединительной тканью. Нарастает тяжелая печеночная недостаточность, с дальнейшим летальным исходом.

Кто чаще всего болеет этим заболеванием?

1. Женщины старше 45 лет, страдающие лишним весом.
2. Мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Факторы риска

• ожирение;
• возраст старше 45 лет;
• злоупотребление алкоголем;

• сахарный диабет второго типа;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол.

Питание и диета

Питаться при ожирении печени необходимо часто, небольшими порциями. В ежедневную диету включают легкоусвояемые продукты питания с высоким содержанием витаминов группы В, аминокислот и белка. Из рациона следует исключить жирную и богатую углеводами пищу. В меню должны присутствовать блюда на основе следующих продуктов питания.

• — Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты.
• — Овощи.
• — Фрукты с низким содержанием сахара.
• — Цельнозерновые каши.
• — Отруби.
• — Нежирные сорта мяса и рыбы.
• — Морепродукты.
• — Сухофрукты.

Жиры животного происхождения лучше заменить растительными. В качестве напитков для утоления жажды употреблять минеральную воду без газа или зеленый чай без сахара.

Важно знать! Употребление спиртосодержащих напитков противопоказано при любом виде гепатоза и степени ожирения!!!

Причины развития стеатоза

• Злоупотребление алкоголем.
• Нарушение углеводного обмена.
• Нарушение жирового обмена.
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Ожирение.
• Беременность.
• Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.

• Синдром Иценко-Кушинга.
• Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
• Токсическое воздействие тяжелых металлов.
• Предшествующие травмы печени.
• Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
• Синдром нарушенного всасывания.
• Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
• Гепатиты.
• Жесткая диета.
• Строгое вегетарианство.

Профилактика гепатоза

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита
• тошнота;
• тяжесть в подреберье справа;
• общая слабость;
• простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития:

• интенсивные боли в подреберье справа;
• чувство сдавливания в подреберье справа;
• зуд;
• желтушность;
• горечь во рту;
• тошнота;

• рвота с желчью;
• сыпь на коже;
• диарея;
• желтушность склер;
• нарушение сна;
• проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
• ухудшение внимания.

Симптомы и признаки

Жировой гепатоз 1 степени развивается скрыто, без возникновения выраженных проявлений. Данная стадия протекает довольно медленно, на протяжении длительного времени. Диагностировать заболевание в таких случаях можно во время проведения исследований по выявлению иных патологий.

Первый этап заболевания характеризуется общими симптомами:

• общее недомогание;
• беспричинная слабость;
• тошнота.

С дальнейшим развитием стеатоза появляется чувство тяжести в правом подреберье, увеличивается размер органа, что можно заметить при пальпации. Возникает болевой симптом со стороны печени. Повышается возможность присоединения простудных и других инфекций за счет понижения защитной функции.

Если нарушился процесс оттока желчной жидкости, возникают симптомы холестаза:

• изменение окраса кожных покровов на желтоватый оттенок;
• зудящий синдром на эпидермисе;
• интенсивный болевой синдром со стороны органа;
• тошнотно-рвотный синдром с наличием желчных примесей в рвотной массе.

Внимание! Последняя степень заболевания характеризуется полным ожирением органа, что ведет к прекращению его функционирования.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

• алкогольный;
• неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
2. Очаговый стеатоз — жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

1. Мелкокапельный стеатоз — происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
2. Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Краткая характеристика

Стеатоз – нарушение фильтрационной функции гепатоцитов. Заболевание было классифицировано как дистрофическое нарушение функции печени, заключающееся в инфильтрации и эксфильтрации жиров в 1980 году.

Следует дифференцировать стеатогепатоз и стеатоз. Стеатоз – нет воспалительного процесса, колебание массы тела в сторону увеличение не более 8%. Жировой гепатоз – масса тела превышает 50% плохо лечится, часто сопровождается сильными воспалительными процессами и болями.

Распространённость и значимость

Стеатоз наиболее распространён в северной Америке и странах западной Европы – массовое потребление пищи быстрого приготовления. Заболевание не возникает самостоятельно. Оно – причина дисфункции ЖКТ или излишка жидкости в организме. Как самостоятельное заболевание – алкогольный.

Стеатоз – первопричина накопления тяжёлых металлов, испарений химических веществ в организме, что чревато онкозаболеванием. Он провоцирует заболевания поджелудочной железы, препятствует оттоку желчи, усугубляет набор избыточной массы тела.

Также, возникновение доброкачественных опухолей, как в печени, так и половых придатках. Сопровождается значительным вспуханием конечностей – тромбы, венозное кровотечение.

На второй стадии практически невозможно восстановить обмен веществ.

Факторы риска

Под факторами риска следует подразумевать условия, которые могут спровоцировать возникновение причин, влекущих нарушение гормонального баланса, баланса микрофлоры ЖКТ, метаболизма в целом.

1. Ненадлежащее питание.
2. Употребление алкоголя и других токсических веществ.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Чрезмерные нагрузки на мышцы брюшной полости, травмы поджелудочной, желудка, печени.
5. Переохлаждение органов брюшной полости, почек.
6. Медикаментозное лечение.
7. Несогласованные с диетологом и или лечащим врачом, диеты.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

• 1 стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
• 2 стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
• 3 стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).

Желчегонные

При жировом перерождении печени наблюдается нарушение оттока желчи, которое приводит к несварению и запорам. Чтобы ускорить отток желчных ферментов в 12-перстную кишку, принимают желчегонные препараты. В схему лечения гепатоза печени включаются:

• Галстена – гомеопатическое лекарство комбинированного действия, стимулирующее выведение желчи. Обладает спазмолитическими, противовоспалительными свойствами. Рассасывают по 1 таблетке за 30-40 минут до еды. При печеночных нарушениях принимают не менее 3 недель подряд.
• Аллохол – ускоряет поток желчных кислот по желчевыводящим каналам, а также препятствует выпадению холестерола в осадок. При дисфункции печени нужно принимать по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
• Холензим – стимулирует синтез желчи, повышает уровень желчных кислот. При лечении гепатоза назначают по 1 таблетке до 3 раз в сутки.
• Одестон – ускоряет биосинтез желчи и ее выделение в просвет тонкого кишечника. Принимают до еды трижды в сутки по 1 таблетке.
• Танацехол – восстанавливает биохимический состав желчи и ускоряет ее продвижение в 12-перстную кишку. Дневная доза составляет 6 таблеток, разделенных на 3 приема.

При лечении дистрофических процессов препараты, которые стимулируют желчеотделение, принимают с осторожностью. Злоупотребление лекарствами, которые стимулируют синтез желчи, может ухудшить протекание стеатоза.

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза болезни и жизни.
• Семейный анамнез.
• Анамнез питания больного.
• Осмотр больного.
• Определение индекса массы тела.
• Определение идеальной массы тела.
• Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

• Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
• Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).

Стеатоз печени на КТ

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ (определяют изменения структуры, выявляют кисты).
• КТ (определяют изменения структуры, определяют степень поражения).
• МРТ (оценка степени увеличения печени и изменений в ткани печени).
• Лапароскопия (позволяет осмотреть орган и взять ткань на биопсию).
• Биопсия тканей печени (определение степени фиброза, наличие цирроза).
• Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
• Эластография (определяет степень фиброза органа).

Лечение: препараты, народные средства

Не стоит забывать, что любой симптом, присущий стеатозу – повод для немедленного обращения к врачу. Только он может назначить правильную диагностику болезни и адекватное лечение. Итак, в чем же заключается терапия этого коварного недуга? Первоначальная задача специалиста – выявить причину его возникновения, то есть те факторы, которые негативно влияют на печень, вызывая данное заболевание.

Чаще всего определить причину сложно. Но гастроэнтерологам хорошо помогают проблемы, указанные в анамнезе пациентов. К таковым относят, например, алкоголизм, наличие сахарного диабета, излишней массы тела. Лечение можно проводить не ложась стационар, если следовать всем рекомендациям лечащего доктора, вовремя отреагировать на симптомы. Но при обострении больного обязательно кладут в стационар, назначают физиотерапию, препараты, постельный режим и всё, что нужно для выздоровления.

Лекарства

Доктора выписывают такие современные, эффективные препараты, как:

• витамины В12, В4;
• липоевая кислота;
• метионин;
• антибиотик метронидазол;
• фолиевая кислота.

Кроме того, на помощь обязательно приходят гепатопротекторы. Это:

• Гептрал;
• Карсил;
• Эссенциале;
• другие препараты, выполняющие функции по защите печени.

Очень важно при лечении стеатоза соблюдать специальную диету, которая в первую очередь заключается в том, чтобы свести употребление жиров к минимуму. Доктора советуют пациентам и некоторые физиологические процедуры. Среди них полезны и необходимы:

• воздействие ультразвука на организм больного;
• озонотерапия;
• времяпровождение в барокамере.

Если стеатоз печени не развился до 3 стадии, врачи смогут его вылечить. Если болезнь уже перешла на данную стадию, то здесь все намного сложнее. Всё, что можно сделать – устранить влияние провоцирующего фактора, назначить специальные лекарственные средства, которые помогут предотвратить дальнейший распад печеночных клеток, переход в цирроз печени. В случае перехода заболевания в цирроз (это бывает в 15% случаев), человеку остается жить около 5-10 лет.

Народное лечение

Если врач видит, что народные средства могут помочь в комплексе с медикаментами, он назначает их. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

1. Отруби. Включение в рацион отрубей поможет в борьбе с жировыми отложениями в печени. Их нужно залить 200 мл крутого кипятка, потом остудить и процедить. Употреблять нужно по две ложки три раза в сутки.
2. Абрикосовые косточки. Они очень полезны для больных стеатозом, ведь косточки содержат большое количество витамина В15. Чтобы печень начала правильно работать как можно быстрее, врачи рекомендуют употреблять по семь ядер на протяжении суток.
3. Лечебный коктейль. Ингредиенты, из которых состоит этот коктейль – сок моркови, теплое молоко. Нужно взять по сто миллилитров каждого из компонентов и соединить между собой. Выпивать следует натощак, маленькими глотками за 30 минут до приёма пищи.
4. Травяные отвары. Рассмотрим ещё один хороший рецепт. Нужно взять в пропорции 1:1 корни одуванчика в измельченном виде и семена расторопши. Потом нужно добавить к ним по столовой ложке золотарника, сушеных листьев крапивы, берёзы. Подготовленное сырье следует насыпать в термос, залить кипятком. Настаивают отвар около 20 минут, потом процеживают, пьют утром и вечером по 200 мл.

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

• Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
• Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
• Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
• Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

• Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
• Восстановить функции и структуру органа.
• Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
• Снизить уровень липидов.
• Снизит массу тела.
• Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
• Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Гепатопротекторы.

• Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
• Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
• Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
• Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)

Гипогликемические препараты.

• Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
• Фибраты (Клофибрат и др.).

Препараты снижающие массу тела.
Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Лечение народными методами

Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

• отруби запаренные кипятком;
• отвар кукурузных рылец;
• отвар корней одуванчика;
• отвар листьев календулы;
• отвар подорожника;
• отвар девясила;
• отвар чистотела;
• отвар шрота;
• масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

• Следует правильно и сбалансировано питаться;
• Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
• По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
• В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Основные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени — гепатопротекторы: Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК. Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан.

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

• Нормализация функции органа.
• Нормализация обмена холестерина.
• Стимуляция выработки желчных кислот.
• Нормализация липидного обмена.
• Создание депо гликогена.
• Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

• Жареные, жирные блюда.
• Острые специи.
• Жирная рыба.
• Утка, гусь.
• Щавель, шпинат.
• Жирное мясо.
• Грибы.
• Колбасные изделия.
• Газировка, лимонад.

• Жирные бульоны.
• Маринады и копчёности.
• Орехи.
• Соления и консервы.
• Какао, кофе.
• Алкоголь.
• Кондитерские изделия.
• Шоколад.
• Снеки и чипсы.

Диета при стеатозе

Как изменить образ жизни

Прежде всего, нужно исключить все факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие стеатоза печени независимо от его вида и степени повреждения органа.

Начинать необходимо с физических нагрузок. В результате регулярных тренировок повышается чувствительность организма к инсулину, уменьшается жировая клетчатка. Однако следует помнить, что при слишком резком похудении резко повышается вероятность развития осложнений.

Оптимальная тренировочная схема – получасовая тренировка, которая состоит из упражнений аэробного типа. Повторять комплекс нужно трижды в неделю. В этом случае человек может стабильно терять до 1000 г в неделю, индекс массы тела снижается в среднем на 8-10%.

Питание при стеанозе

Основная лечебная диета, которую назначают при стеанозе, – стол №5. Главная цель диетического питания – обеспечить организм полным набором полезных веществ, которые стабилизируют функционирование печени, нормализуют отток желчи.

Какие продукты разрешены к употреблению при стеатозе:

• Первые блюда: молочный с макаронами, овощной с крупами, постный борщ, свекольник.
• Мясо и птица: нежирная говядина или баранина, крольчатина или индюшатина.
• Рыба: нежирные сорта в отварном виде, фрикадельки из рыбы, после отваривания рыбу можно запекать.
• Крупы: в первую очередь, в меню должны быть овсяная и гречневая каши, можно готовить овощной плов, макаронные изделия.
• Жиры только растительные и рафинированные.
• Молочные продукты: нежирный творог, кефир, нежирные сорта сыра с нейтральным вкусом, нежирные сметана и молоко.
• Яйца: омлет только из белка, яйца, отваренные всмятку, в сутки можно употреблять не более одного желтка.
• Овощи: можно кушать в любом виде – отварном, запеченном, свежем, тушеном, готовить можно любые овощные блюда.
• Хлебобулочные изделия: ржаные сорта хлеба, сухарики, несдобное печенье.
• Закуски: салаты – из морепродуктов или фруктовые, овощные салаты.
• Прочие продукты: сухофрукты, мед.
• Напитки: зеленый чай, кофе с молоком, отвар из шиповника, натуральные соки.

Постный борщ

Свекольник

Яйца

Рыба

Каши

Молочные продукты

Овощи

Салаты
Выбор продуктов достаточно обширный, поэтому составить разнообразное и вкусное меню несложно. Приблизительное меню на четыре дня представлено в таблице.

Конечно, диеты придерживаются только вместе с физиотерапевтическими процедурами и курсом лекарственных препаратов. Самостоятельно составлять диету не рекомендуется, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Главная цель диетического питания – добиться устойчивой ремиссии, купировать обострения, нормализовать работу внутренних органов. Кроме этого, диета позволяет снизить вес, улучшить общее самочувствие, появляется ощущение энергетического объема.

Если помимо стеатоза печени пациента беспокоят патологии желчи, необходимо полностью отказаться от вредных продуктов не только на период лечения, но и после окончания терапии. Прежде всего, необходимо отказаться от копченых продуктов, острых блюд и алкоголя. В противном случае эффект от лечения сводится к минимуму и терапию придется повторить.

Осложнения заболевания

1. Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
2. Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру. Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию
3. Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться. Это состояние имеет необратимый характер.

Список литературы:

1. Жировая болезнь печени: современный патогенетический подход к терапии. В.М. Махов, Т.В. Володина, А.С. Панферов. Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. — Медицинский Совет. №09, 2021.
2. Шукевич Т.М., Помыткина Т.Е., Мозее К.Б. Алкогольная болезнь печени — ключевые вопросы эпидемиологии и патогенеза заболевания. — Медицина в Кузбассе. Т. 19 №1, 2021.
3. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов/ Под ред. В.С. Моисеева. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.: ил.
4. Гастроэнтерология: национальное руководство/ Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 704 с.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

Возможные последствия

Длительное игнорирование клинических признаков, отказ от изменения привычного для пациента образа жизни способен привести к формированию осложнений при протекающем стенозе печени, поджелудочной железы.

Основным осложнением считается некротизирование тканей поджелудочной, цирроз печени.

Отсутствие возможности стабильно функционировать приводит к возникновению:

1. Скопления жидкости в полости брюшины – асцитам.
2. Увеличению просветов венозных сосудов – эзофагальному варианту варикозного расширения, с образованием кровотечений.
3. Печеночной энцефалопатии – с повреждением тканей головного мозга и последующей невнятной речью, постоянной сонливостью, нарушением ясности сознания.
4. Злокачественным новообразованиям в органах.

Цирроз печени наблюдается у каждого пятого больного с неалкогольным типом стеатоза, при злоупотреблении спиртными напитками указанная цифра увеличивается в несколько раз. Патологический процесс способен привести к возникновению острого панкреатита, последующему отмиранию клеточных структур поджелудочной. Данное осложнение провоцирует летальный исход у 20% пациентов.

Какие анализы нужно сдать

Во время сбора анамнеза врач-гастроэнтеролог предполагает стеатогепатоз. Чтобы выявить диффузные изменения печени по типу стеатоза, назначают такие обследования:

• биохимический анализ крови – обнаруживает повышенную концентрацию печеночных ферментов, холестерола, белковых веществ;
• эластография – выявляет участки с замещением гепатоцитов соединительной тканью;
• МРТ печени – оценивает степень гипертрофии (увеличения) печени, количество в ней жировых кист.

При подозрении очагового гепатоза проходят радионуклидное сканирование пораженного органа.

Витамины и селен

Дистрофические изменения в печеночных тканях часто вызываются недостатком витаминов и селена. Гиповитаминозы и авитаминозы плохо влияют на метаболизм, что приводит к скоплению триглицеридов в гепатоцитах. Чтобы уменьшить жировую инфильтрацию поврежденных тканей, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы.

При жировом гепатозе печени два раза в течении года необходимо пропивать витаминные комплексы

Для улучшения функций печени нужны такие витамины:

• фолиевая кислота;
• пиридоксин;
• цианокобаламин;
• токоферол.

Чтобы ускорить выздоровление, в схему лекарственной терапии включают такие витаминизированные средства:

• Селен Форте;
• Мульти-Табс;
• Центрум;
• Динамизан;
• Компливит Селен.

Лечение продолжают в течение 2-4 недель. Рекомендуется использовать витамины для профилактики рецидивов заболевания и предупреждения сбоев в метаболических процессах. Продлевать терапию без назначения врача нельзя, так как гипервитаминозы (избыток витаминов) чреваты серьезными последствиями и нарушением работы органов ЖКТ.

Лечится ли стеатоз полностью

Жировая дистрофия паренхимы имеет относительно благоприятное течение. В 83% случаев при устранении причины и соблюдении диеты удается добиться полного восстановления функций печени. При несоблюдении врачебных рекомендаций, употреблении алкоголя прогноз сильно ухудшается. В случае перехода гепатоза в цирроз смертность составляет 98%.

Чтобы предотвратить разрушение печеночной ткани, нужно исключить повреждающие факторы. Своевременное лечение эндокринных патологий, соблюдение диеты, нормализация веса препятствуют рецидивам стеатоза.