Рожа: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Николаенко А. А.

Главная » Заболевания кожи » Рожа

Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека. Лечение рожистого воспаления ноги должно быть направлено на уничтожение возбудителя данного инфекционного заболевания в организме, уменьшение выраженности симптомов патологии.

Что это за болезнь?

Заболевание рожистое воспаление вызывается стрептококками, которые проникают в организм, нарушают естественный защитный барьер.

Основные характеристики заболевания:

Наиболее часто проявляется рожа на ногах, так как этот участок тела наиболее часто контактирует с землей и остальными предметами обихода, на которых могут находиться бактерии;
При попадании на кожные покровы стрептококки проникают в слои эпидермы, разрушают клетки, в результате чего на поверхности эпидермиса образуется воспалённый участок;
Заболевание может стремительно развивается. В результате бактерии повреждают глубокие слои тканей, что приводит к отечности поражённого участка и увеличению воспалительного процесса;
Заболеть рожистым воспалением, может практически любой человек. Однако специалисты отмечают, что мужской пол чаще всего страдает в молодом возрасте, а женский, наоборот, в старшем.

Большой риск заражения рожистым воспалением имеют пациенты, находящиеся в длительном лежачем положении. Заболевание в таких случаях протекает в виде образования воспаления и язв на коже.

Заразна ли она для окружающих или нет?

Рожа заразна, как и любое другое инфекционное заболевание, передается от человека к человеку. Пути передачи инфекции – контактный и воздушно-капельный. Поэтому те, кто ухаживают за больным, должны остерегаться слишком тесного общения, избегать порезов и травм, не надевать вещи заболевшего, не пользоваться его полотенцем.

К счастью, рожистое воспаление признано малоконтагиозным (так специалисты называют заболевания с низкой степенью опасности для окружающих): чтобы человек заболел, только заразиться недостаточно, нужно, чтобы сошлись негативные сопутствующие факторы, о которых мы говорили в предыдущей главе, а подобное на практике происходит крайне редко.

Инструкцию по применению Зостерин-Ультра 30 и 60 найдете по этой ссылке.
О причинах, симптомах, видах и лечении постгерпетической невралгии читайте в данном материале.
С показаниями, инструкцией по применению лосьона Каламин при ветрянке и отзывами на него можно ознакомиться здесь:

Причины появления

Рожа на ноге может образоваться по следующим наиболее распространённым причинам:

Повреждения кожного покрова, которое не было своевременно обработано антисептиком;
Расчесы;
Укусы насекомых;
Ожоговые повреждения эпидермиса;
Травмы;
Трещина на подошве ног;
Отсутствие необходимой гигиены;
Длительный контакт с пыльными предметами;
Длительное переохлаждение конечностей;
Частое воздействие прямых солнечных лучей;
Отсутствие лечения грибка стоп;
Перенесение инфекционных заболеваний.

Вызывать рожу на ноге может перенесение длительных стрессовых ситуаций, негативно влияющих на состояние иммунитета.

Особые указания

Тяжёлые формы рожистого заболевания лечатся только в стационаре. Медицинским работникам необходимо наблюдать за состоянием больного и его реакцией на приём медикаментов. Лёгкие формы рожи можно лечить дома.

Правила лечения рожистого воспаления на дому:

Регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
Ежедневно менять нательное бельё и постель;
Каждый день принимать душ, поражённые участки не вытирают, а просушивают;
Обмывать воспалённый участок отваром ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи;
На стадии заживления поражённый участок обмывать соком алоэ или каланхоэ.

Рожистое воспаление – распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней.

Группы риска

Заболевание может проявиться абсолютно у любого человека.

Однако в группе риска находятся следующие категории:

Сниженный процесс кровообращения;
Работа, требующая длительного сидения на одном месте;
Наследственная предрасположенность;
Заболевание сахарный диабет;
Соблюдение вредных привычек;
Варикозное расширение вен;
Проведение длительных земляных работ;
Несоблюдение санитарных мер.

Данным категориям людей рекомендовано соблюдать профилактические меры, насыщать организм полезными минералами и витаминами.

Проявление на начальной стадии

Рожа на ноге проявляется на начальном этапе следующими неприятными симптомами:

Жжение на коже;
Болевые ощущения;
Чувство стянутости кожи;
Появление розового небольшого пятнышка, имеющего свойство увеличиваться в размере;
Появление при соприкосновении с кожей ощущения жара;
Наблюдается видимая отечность кожи.

Заболевание имеет свойство быстро прогрессировать и поражать новые участки кожи, проявляться более сильно выраженными симптомами.

Патологическая анатомия

На коже (реже на слизистой оболочке полости рта, носа) появляется резко гиперемированный очаг, к-рый быстро превращается в болезненную, красную, плотную, четко отграниченную приподнятыми в виде валика краями рожистую бляшку, имеющую зубчатые очертания. Микроскопически при эритематозной форме Р. обнаруживается серозное воспаление дермы, преимущественно ее ретикулярного (сетчатого) слоя и подлежащей клетчатки. Серозный экссудат содержит нейтрофильные лейкоциты и примесь лимфоцитов. Наблюдаются выраженное полнокровие, кровоизлияния, лимфостаз, тромбоз вен, отек тканей. Стенки сосудов инфильтрированы зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами). Коллагеновые и эластические волокна набухают. С помощью окраски по методам Романовского—Гимзы и Грама можно выявить стрептококки, иногда скапливающиеся в тканях и капиллярах пораженной зоны. В эпидермисе над этим участком отмечается дес-квамация и нерезкий паракератоз (см.).

При значительном количестве прозрачно-желтого серозного экссудата (см.), скапливающегося под эпидермисом, образуются пузыри разной величины. Иногда экссудат мутнеет вследствие обильного накопления в нем нейтрофильных лейкоцитов, пузыри превращаются в пустулы. Экссудат может иметь геморрагический характер, иногда с примесью фибрина.

Многократно возникающая на одном и том же участке кожи рецидивирующая Р. приводит к склерозу дермы, подкожной клетчатки, нарушению лимфообращения и последующему развитию слоновости (см.).

При Р. слизистых оболочек пузырей не образуется, ткань бывает полнокровна, с очагами некроза, отечна.

Во внутренних органах могут быть дистрофические изменения, гиперплазия пульпы селезенки.

Симптомы рожи на ноге

Заболевание рожа на ноге проявляется следующими симптомами:

Головные боли, могут снижаться и возникать с различной интенсивностью;
Боль в мышцах, особенно конце дня;
Чувство озноба и общая слабость;
Резкое повышение температуры тела, без каких – либо предпосылок;
Расстройство желудка и тошнота;
Появление красного пятна на коже, может становиться темнее зависимо от скорости прогрессирования рожи;
Кровоподтеки на эпидермисе в месте заражения бактериями;
Воспаление и отечность.

У человека наблюдается отсутствие аппетита и нарушение сна.

Характерные признаки и симптомы

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 суток. Начало болезни, чаще всего, — острый период, с резким скачком температуры. Симптомы говорят об общей интоксикации организма. Это:

мучительная головная боль;
лихорадка и озноб;
рвота;
ломота в мышцах;
судороги;
сильная слабость.

К общим симптомам присоединяются местные. Для рожи местный симптом – это покраснение участка кожи, например, на ноге — он не только меняет свою окраску, но и отекает, начинает лосниться, из-за того что кожа очень напряжена.

Еще одна характерная особенность – образование демаркационного валика с неровными краями на границе здоровой и больной кожи. Если на красное пятно надавить пальцем, оно на несколько мгновений побледнеет, а затем краснота вернется. На ощупь оно теплее, чем неповрежденные участки кожных покровов. Вдобавок ко всему больной испытывает сильное жжение.

При этом заболевании отмечается также воспалительная реакция на инфекцию лимфатических узлов под коленями и в паховой зоне.

Если форма заболевания осложненная, в зоне воспаления появляются следующие симптомы:

кровоизлияния;
пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
пузыри с кровянистым или гнойным наполнением.

Виды и формы заболевания

Заболевание инфекционного типа рожа на ноге может подразделяться на различные формы и разновидности.

Выделяются следующие формы течения болезни:

Эритематозная форма – проявляется воспалительным процессом, образуется в форме красного пятна на коже с четкими границами;
Эритематозно-буллезная форма – проявляется на эпидермисе образованием красного пятна, через несколько дней начинает шелушиться и наблюдается отслоение кожи. В месте поражения появляются пузыри с жидкостью после повреждения, появляется корка;
Эритематозно-геморрагическая форма – кроме основных симптомов покраснения эпидермиса наблюдается образование мест с кровоизлиянием;
Буллезно-геморрагическая форма – появление воспалительного участка, на котором появляются прыщи с мутной жидкостью, с примесями крови.

Также выделяют следующие виды заболевания рожи на ноге.

В зависимости от тяжести течения:

Легкой степени – проявляется слабыми симптомами;
Средней степени тяжести – проявляется симптомами, снижающими свою интенсивность;
Тяжелой степени тяжести – болезнь развивается стремительно, тяжело поддаётся лечению.

По степени возникновения:

Первичная – рожа на ноге проявляется в первый раз;
Рецидивирующая – заболевание возникает и исчезает самостоятельно;
Повторное возникновение – появляется, через определённое время, после лечения.

Правильно определить форму и вид рожистого воспаления сможет только опытный специалист, который исходя из типа болезни, назначить необходимый вид лечения.

Диагностика

При подозрении на рожистое воспаление необходимо обратиться к инфекционисту. Данный врач во время обследования выясняет, как изменялось самочувствие человека с момента появления первых признаков патологии, осматривает и прощупывает пораженную область.

Для подтверждения инфекционно-воспалительного характера патологии врач назначает общий анализ крови. При роже в данном исследовании выявляются следующие изменения:

Повышение количества лейкоцитов более 10,1*109/л. При генерализованном процессе или развитии рожи на фоне иммунодефицитного состояния (например, при онкологических заболеваниях, лечении глюкокортикоидами, СПИДе) уровень белых кровяных телец будет ниже 4*109/л.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) превышает 20 мм/час, иногда достигает 30–40 мм/час.
При геморрагической форме заболевания возможно снижение уровня гемоглобина (менее 120 г/л), эритроцитов (менее 4,4*1012/л у мужчин и менее 3,8*4*1012/л).

При нетипичном течении патологии для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование. Для этого к ране или изъязвлению в очаге поражения прикладывают предметное стекло, затем изучают его при помощи микроскопа.

Методы лечения и их особенности

Для достижения результата в лечении рекомендуется применять следующие способы:

Медикаментозное влияние на проблему;
Применение наружных препаратов для устранения неприятных симптомов;
Лечение физиотерапией;
Соблюдение специального вида питания;
Хирургическое вмешательство.

Особенности лечения заболевания рожи на ноге:

Средства для наружной терапии применяется только в очаге воспаления;
Перед началом использования наружных препаратов рекомендовано обрабатывать место поражения и руки антибактериальным веществом;
Насытить организм полезными витаминами и минералами для повышения защитных функций организма;
При сложных случаях, которые сопровождаются высокой температурой, рекомендовано применять жаропонижающие вещества;
Заболевание рожа на ноге требует соблюдение тщательной гигиены. Для предотвращения дальнейшего развития болезни.

В случае если наблюдается тяжелое течение заболевания или симптомы заболевания рожи быстро распространяются на здоровые участки кожи пациент подлежит госпитализации, в остальных случаях лечение производится амбулаторно.

Что нельзя делать при лечении рожи?

Лечение заболевания рожи на ноге требует соблюдение определённых правил.

Строго запрещено осуществлять следующие действия:

Находиться под прямыми солнечными лучами;
Самостоятельно применять различные препараты;
Запрещено применять средства для наружного использования, имеющие свойство улучшать кровообращение;
Снимать чувство жара компрессами;
Обрабатывать поражённый участок водой.

Игнорирование такого рода запретов может приводить к быстрому распространению инфекции на здоровые участки тела.

Этиология

Возбудителем Р, является Streptococcus pyogenes — гемолитический стрептококк группы А (см. Стрептококки). Впервые он был выделен при роже В. В. Луком-ским (1874—1876) и Т. Бильротом (1874). Фелейзен (F. Fehleisen, 1882) обнаружил стрептококк в участках рожистого воспаления, в лимф, сосудах, подкожной клетчатке и поверхностных слоях кожи. Эти данные были подтверждены Р. Кохом. По наблюдениям И. И. Мечникова, наибольшие скопления стрептококка часто располагаются в периферической зоне пораженного участка. Но если ранее стрептококк постоянно обнаруживали в участках рожистого воспаления кожи, то в настоящее время это стало редкостью, что обусловлено, по мнению Э. А. Гальперина (1960), интенсивным применением антибиотиков.

Этиол. роль стрептококка в возникновении Р. экспериментально подтверждена Фелейзеном, к-рому удалось вызвать заболевание у кроликов. заражая их культурами стрептококка, выделенными от больных Р. Замечено также, что Р. часто предшествуют такие острые стрептококковые инфекции, как, напр., ангина (см.). Рецидивирующая Р. лица и головы обычно связана с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции — синуситов, ринитов. Стрептококки одного и того же типа обнаружены у больных Р. в слизи зева и на пораженном участке кожи.

У больных Р. обычно с первых дней болезни отмечается высокий уровень антитоксического иммунитета и специфическая сенсибилизация — гиперчувствптельность замедленного типа (см. Аллергия) к антигенам стрептококка. По данным В. Л. Черкасова (1963) и М. Н. Смирновой (1971), в начале заболевания наблюдаются также повышенные титры антител к экстрацеллюлярным продуктам и ферментам стрептококка. Вместе с тем использование бициллина для предупреждения рецидивов Р. дает надежный эффект, как и при иных стрептококковых инфекциях.

Этиол. роль в развитии Р. стрептококков группы А подтверждают постоянно и длительно наблюдающиеся повышенные титры антител к О-стрептолизину и ферментам стрептококка (гиалуронидазе, стрептокиназе), а также нарастание их при первичной и повторной Р.; частое обнаружение у больных Р. антигенов стрептококка в моче и крови (причем лечение пенициллином приводит к их исчезновению); повышенные титры антител к полисахариду стрептококка группы А (А-полисахариду) у больных первичной и повторной Р. начиная со 2-й нед. заболевания, а у больных рецидивирующей Р. — с первых дней и сохранение антител на одном уровне в течение длительного времени; направленность этих антител к детерминанте А-полисахарида, специфической для стрептококков группы А.

В то же время стрептококки, принадлежащие к одним и тем же типам группы А, могут вызывать не только Р., но и другие патол. процессы. При стрептококковых инфекциях развитие того или иного заболевания зависит, по-видимому, не от особенностей возбудителя, а от характера иммунного ответа на различные антигены, ворот инфекции и других условий, определяющих реакцию организма на стрептококк. В то же время не исключена возможность наличия особых стрептококков группы А — возбудителей Р.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов позволяет снизить дальнейшее распространение заболевания, устранить неприятные симптомы.

Однако применение лекарственных препаратов требует особого контроля врача за пациентом лечащего. Назначение медикаментов производится зависимо от особенностей организма и формы заболевания.

Антибиотики

Применение антибиотиков при роже на ноге помогает устранить дальнейшее развитие инфекции и активизироваться процессы восстановления клеток эпидермиса.

Чаще всего применяется терапия антибиотиками при средних и сложных уровнях прогрессирования заболевания.

Стафилококки плохо поддаются воздействие антибиотиков, поэтому для устранения инфекции необходимо использовать определённый тип лекарственных препаратов.

Самые эффективные антибиотики для лечения роже:

Цефалексин — препарат применяется для устранения различный микробов, в том числе и стафилококков. Результат от использования достигается через 1 день после применения. Препарат употребляется после приема пищи, запивая большим количеством воды. Стоимость препарата 90 рублей. Дозировка: для взрослых — по 1 таблетке два раза на сутки, курс лечения до 14 дней;
для детей с 3 лет — рекомендовано использовать жидкую форму по 5 мл два раза в день, курсом до 7 дней;
для детей с 10 лет — по 10 мл два раза в сутки на протяжении 7 дней;

Цефиксим — препарат, который используется для устранения инфекционных воспалений на кожных покровах. Рекомендовано применять после употребления пищи, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Запрещено назначение в период беременности и для преклонного возраста. Средняя стоимость 150 рублей. Дозировка:

для взрослых

для детского возраста назначается при массе тела свыше 25 кг – по ½ таблетке один раз в сутки, курс применения индивидуален;

Цефуроксим — вещество для внутривенного введения, применяется при различных инфекционных заболеваниях, в том числе и рожистом воспалении. Препарат имеет высокий уровень проникновения в ткани и не назначается при беременности. Средняя стоимость 340 рублей. Дозировка:

для взрослых

для детей с года — по 10 мг на протяжении суток, курс лечения не более 5 дней.

Цефалексин

Цефиксим

Цефуроксим
Назначение антибиотиков может нарушать естественные процессы пищеварения, поэтому при таком виде лечения рекомендовано применять специальные препараты, содержащие полезные бактерии.

Иммуномодуляторы

Назначаются для повышения естественных процессов организма в борьбе с инфекционными поражениями и препятствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.

Чаще всего используются:

Арбидол – препарат для устранения инфекций, вызванных различными микроорганизмами. Используется в период беременности. Препарат назначается по одной таблетке в день для взрослых. Курсом до 21 дня. Для детского возраста старше 2 лет дозировка определяется индивидуально. Средняя стоимость 400 рублей;
Тимоген – назначается для повышения иммунитета и борьбе с инфекционными заболеваниями. Средняя стоимость 350 рублей. Дозировка: для взрослых — по 100 мл в сутки, курс лечения не более 7 дней;
дети от 2 до 5 лет — не более 20 мл в сутки, длительность лечения не более 3 дней;
дети с 5 до 14 лет — не более 40 мл, в сутки, зависимо от веса ребенка. Курс лечения до 5 дней.

Арбидол

Тимоген
Подбор препаратов, для повышения иммунитета производится индивидуально для каждого случая. На выбор препарата влияет количество симптомов и степень тяжести болезни.

Витаминные комплексы

Использование витаминных препаратов позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

Рекомендуется насытить организм витаминами А, В, С. При сложных случаях заболевания специалисты могут назначить применение аскорбиновой и никотиновой кислот.

Нестероидные средства

Лечение заболевания рожа на ноге производится нестероидными препаратами в случае увеличения неприятных симптомов, таких как боль и воспаление.

Наиболее назначаемые средства:

Кетопрофен – назначается для устранения воспаления и болевых ощущений. Применяется в случаях необходимости, но не более 3 раз в сутки. Не используется для детского возраста и в период беременности. Средняя стоимость 160 рублей;
Пироксикам – устраняет отечность кожи, применяется при лечении рожи на ноге как средство блокирующее дальнейшее развитие воспалительного процесса. Назначается по одной таблетке один раз в день. В случае сильных болевых ощущений дозировка может быть увеличена до 4 таблеток на сутки. Средняя стоимость 220 рублей;
Ибупрофен – является наиболее распространённым средством против воспаления, болевых симптомов. Средняя стоимость 90 рублей. Дозировка: для взрослых — по 1 таблетке каждые 6 часов, длительность не более 10 дней;
для детей с 6 месяцев — используется жидкая форма зависимо от веса ребенка. Курс лечения назначается индивидуально, препарат применяется при увеличении неприятных симптомов.

Кетопрофен

Пироксикам

Ибупрофен
Такие препараты рекомендовано использовать, как дополнительную терапию в случаях обострения симптомов.

Нестероидные средства не устраняют заболевание, они блокируют дальнейшее распространение воспалительного процесса и устраняют неприятные симптомы.

Мази и присыпки

Применение средств для наружного нанесения в период лечения рожи на ноге позволяет ускорить процесс выздоровления и запустить процесс восстановления клеток кожных покровов.

Наиболее часто применяются:

Нафталановый крем – применяется для восстановления повреждённых клеток и снижения отечности. Крем рекомендовано наносить толстым слоем на поражённый участок на 30-40 минут, два раза в день, после чего вещество удаляется. Курс лечения не менее 15 дней. Средняя стоимость 80 рублей;
Эритромициновая мазь – вещество содержит антибиотик, который устраняет микробы и усиливает процесс кровообращения в повреждённых клетках. Благодаря чему ускоряется процесс восстановления кожи. Применяется тонким слоем два раза в день длительностью не более 10 дней. Средняя стоимость 60 рублей;
Синафлан мазь – назначается для устранения вредных бактерий, снижает неприятные симптомы на поверхности кожи. Мазь при лечении рожи на ноге применяется два раза в сутки по назначению лечащего врача. Длительность лечения не более 7 дней. После нанесения присыпки на очаг воспаления рекомендовано нанести повязку на несколько часов. Средняя стоимость 80 рублей.

Нафталановый крем

Эритромициновая мазь

Синафлан мазь
Средства для наружного лечения заболевания рожа на ноге рекомендовано наносить с особой осторожностью используя ватные тампоны для предотвращения повреждения кожи, и дальнейшего распространения инфекции.

Описание

Рожа – это инфекционно-аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк. Имеет код по МКБ-10 А.46.0. Проявляется интенсивным покраснением пораженного участка, серозным или серозно-геморрагическим воспалением, увеличением регионарных лимфатических узлов, лихорадкой, симптомами интоксикации. Чаще всего поражает лицо и голени. Может приобретать рецидивирующее течение, осложняться формированием некрозов, развитием тромбофлебита, абсцесса, флегмоны.
Рожистое воспаление занимает 4 место по распространенности в структуре инфекционных болезней. Выявляется спорадически, передача окружающим отсутствует. Дети болеют крайне редко. С 20 лет заболеваемость постепенно нарастает, причем, в возрасте 20-30 лет чаще страдают мужчины, затем наблюдается преобладание женщин.

Пик встречаемости приходится на 41-65 лет. 70% от общего числа больных составляют представительницы слабого пола. Наиболее уязвимой категорией являются пациентки старшего возраста с лишним весом и осложненным аллергическим анамнезом. В 30% случаев отмечается рецидивирующее течение.

Причины развития

Патология провоцируется любыми штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Бактерии этой группы широко распространены, вызывают множество инфекций: тонзиллит, фарингит, скарлатину, пневмонию, гломерулонефрит, нагноение ран, некоторые кожные заболевания. Чаще всего возбудителем становится Streptococcus pyogenes, который может обнаруживаться на коже и слизистой носоглотки здоровых людей.

Преимущественный путь передачи – контактный. Болезнетворный агент проникает в кожу через трещины, ссадины, потертости, расчесы, укусы насекомых. Инфекция передается через грязные руки, одежду и обувь, нестерильный перевязочный материал и медицинские инструменты. Реже микробы первично попадают в носоглотку, а затем переносятся на кожу руками больного. Возможно гематогенное и лимфогенное инфицирование.

Восприимчивость к инфекции существенно варьируется. У одних людей болезнь не развивается даже при большой площади раневых поверхностей и обильном обсеменении, другие заболевают при малейших повреждениях кожи. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

Физический труд. Более трети пациентов – люди физического труда: уборщицы, грузчики, слесари, плотники, водители, электромонтеры. Это объясняется загрязнением и частыми микротравмами кожи при выполнении профессиональных обязанностей.
Пожилой возраст. Пенсионеры болеют немного чаще представителей предыдущей группы. Специалисты объясняют это частыми нарушениями иммунитета, пренебрежением правилами гигиены, общим ухудшением состояния организма, наличием хронических болезней.
Другие инфекции. Пациенты с хроническим тонзиллитом страдают рожей в 6 раз чаще здоровых людей. Вероятность патологии увеличивается при наличии кариеса, болезней ЛОР-органов и полости рта.
Локальные патологические процессы. Возникновению рожи нижних конечностей способствуют лимфовенозная недостаточность, лимфедема, трофические нарушения (в том числе при сахарном диабете), отеки различного генеза, грибковые поражения стоп.
Лишний вес. Повышение вероятности заболевания связано с благоприятными условиями для развития инфекции, возникающими при значительной толщине слоя подкожной жировой клетчатки.
Склонность к аллергии. В анамнезе у многих больных обнаруживаются аллергические реакции. Высокая аллергизация сочетается со снижением иммунных сил организма.
Наследственная предрасположенность. У 10% пациентов среди ближайших родственников выявляются люди, также страдавшие рожей.

Ранние рецидивы рожи нередко обусловлены активизацией собственной микрофлоры пациента. Позднее рецидивирование (более чем через 6-7 месяцев после исчезновения симптомов) и повторные случаи заболевания обычно связаны с повторным эндогенным инфицированием. Отмечаются выраженные сезонные колебания, максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период, с июня по октябрь.

Механизм развития

После проникновения в кожные покровы стрептококк попадает в лимфатические капилляры и размножается в них. Это приводит к обильной продукции эндо- и экзотоксинов, которые попадают в кровеносную систему и разносятся по организму, вызывая лихорадку, ознобы и интоксикационный синдром.

Локальный воспалительный процесс имеет инфекционно-аллергический характер. В коже пораженной зоны образуются иммунные комплексы, вызывающие комплексное поражение мелких кровеносных и лимфатических сосудов. В просвете капилляров формируются сгустки и микротромбы. Стенки сосудов разрушаются. Возникают множественные кровоизлияния. Нарушения локального кровообращения приводят к формированию пузырей с серозным либо серозно-геморрагическим содержимым.

При глубоком расположении кровоизлияний, присоединении другой инфекции возможно утяжеление процесса с образованием участков некроза, развитием флегмон и абсцессов. В исходе наблюдается склерозирование лимфатических сосудов, замещение кожи соединительной тканью. Многократные рецидивы способствуют накоплению патологических изменений, развитию прогрессирующих нарушений оттока лимфы.

Классификация

Российские специалисты обычно используют классификацию Черкасова, в которой выделяют следующие разновидности рожи:

По локальным симптомам: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.
По тяжести интоксикационного синдрома: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
По характеру течения: первичная, повторная (формируется через 24 и более месяца в другом месте), рецидивирующая (развивается в сроки до 24 месяцев либо манифестирует на том же месте спустя более 2 лет).
По объему поражения: локализованная, мигрирующая, метастатическая (с формированием отдаленных очагов).

Осложнения рожи бывают общими и местными. В отдаленном периоде различают следующие последствия: лимфедема, вторичная слоновость.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов лечения заболевания рожа на ноге является применение процедур физиотерапии.

К которым следует отнести:

Использование ультрафиолетового облучения – назначается для устранения микробов в слоях эпидермиса. Для проведения процедуры используется специальный аппарат, извлекающий лучи невысокой интенсивности. Применение запрещено при наличии язв и гнойного образования в очаге воспаления. Для достижения эффекта необходимо провести не менее 5-7 процедур;
Электрофорез – проведение воздействия на очаг воспаления небольших электрических разрядов. Применение такого вида процедуры раздражает нервные окончания, и запускает естественные процессы восстановления эпидермиса. В период процедуры на место где находиться рожа накладываются специальные электроды. Длительность процедуры не более 15 минут рекомендуется провести не менее 10 процедур;
Криотерапия – применяется при сложных видах инфицирования. Суть процедуры заключается в использовании специального вещества, с помощью которого происходит заморозка верхнего слоя повреждённого места. В результате чего микробы гибнут под низкими температурами. Запрещено проведения такого лечения в период беременности и детского возраста.

Ультрафиолетовое облучение

Электрофорез

Криотерапия
Методы физиотерапии рекомендовано проводить совместно с медикаментозным лечением для увеличения результата лечения.

Как лечить

Диагноз заболевания ставится на фоне истории болезни, данных осмотра, результатов обследования. В обязательном порядке назначают анализ крови и бактериологическое обследование.

В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, хирурга, отоларинголога.

В запущенных случаях лечение заболевания проводится в стационаре, завершается терапия в домашних условиях.

Необходимо комплексное воздействие, которое поможет устранить симптомы рожи и улучшить состояние больного.

Сюда входят:

Прием антибиотиков. Назначаются препараты для борьбы с возбудителем. Это могут быть «Эритромицин», «Доксициклин».

Вместе с антибиотиками выписывают поливитаминные препараты, биостимуляторы, протеолитические ферменты, антибактериальные и антигистаминные лекарства.
Читайте также: Экссудативный плеврит (Выпотной плеврит, Гидроторакс)
Обработка пораженной области. Ежедневно используют аэрозоль и присыпки.

Делают аппликации на основе «Димексида», накладывают повязки с «Фурацилином».
Физиопроцедуры. Они направлены на купирование воспаления. При слоновости и лимфостазе физиопроцедуры назначают для активации обмена клеток соединительной ткани.

Обычно применяют электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию, парафино, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Большую роль играют тщательная гигиена и укрепление иммунитета.

Во время терапевтического курса и после него специалисты рекомендуют:

употреблять больше полезных жиров и белка;
увеличить в рационе количества меда ;
соблюдать режим дня;
избегать стрессов и переутомления;
исключить спиртное, табак и кофеин;
восстановить микрофлору желудка с помощью сбалансированного питания;
ежедневно менять постельное и нижнее белье;
носить одежду из натуральных тканей, не касающуюся раны;
после душа не использовать бумажные полотенца до заживления воспаления.

В комплексе с антибиотикотерапией можно использовать народные методы лечения. В качестве нетрадиционных средств применяют мази из лопуха, ромашки, меда, отвары календулы, крапивы, терна, ежевики.

Хирургическое вмешательство

Применение хирургического вмешательства при лечении заболевания рожа на ноге рекомендуется проводить для следующих случаях:

Инфекция не поддаётся другим видам лечения;
Инфекция быстро распространяется на здоровые участки тела;
Инфекция поражает глубокие слои мягких тканей;
На поверхности где находиться рожистое воспаление наблюдается скопление гнойных масс.

Перед процедурой проводиться сдача необходимых анализов и проведение анестезии местной. Хирург с помощью скальпеля удаляет повреждённые ткани.

Проведение такой процедуры требует длительного периода восстановления после операции и применения специального вида обработки повреждённого места.

Диагноз

Диагноз обычно ставят на основании данных анамнеза и результатов объективного исследования.

Специфические лаб. методы диагностики не разработаны. С целью выявления стрептококковой инфекции может быть использовано определение антител к О-стрептолизину и гиалуронидазе.

Дифференциальную диагностику проводят с различными эритемами и дерматитами. Пятна при инфекционной эритеме (см. Эритема инфекционная) безболезненны и, как правило, появляются на разгибатель-ных поверхностях конечностей. Повышение температуры при этом незначительное или вовсе отсутствует.

Участки поражения при Р. лоснятся, болезненны, плотны на ощупь, краснота не прерывается участками здоровой кожи и не исчезает при надавливании. края гиперемированно-го участка кожи резко отграничены от здоровой кожи и приподняты в виде валика, чего не бывает при эритемах.

Острая экзема (см.), сопровождающаяся краснотой лица, напоминает Р., но при экземе процесс с самого начала захватывает все лицо, краснота же незаметно, без резких границ переходит на здоровую кожу.

Приходится также дифференцировать рожистое воспаление с абсцессом и флегмоной, флебитом (см.), тромбофлебитом (см.-, опоясывающим лишаем (см. Герпес), узелковым периартериитом (см. Периартериит узелковый), эризипелоидом (см.), кожной формой сибирской язвы (см.).

Лечение народными средствами

Использование методов домашней терапии применяется для легких стадий течения заболевания. Различают наружные способы устранения заболевания рожа и вещества для устранения инфекции в организме.

Наружное лечение

Для устранения неприятных симптомов, и отечности кожи применяются следующие методы:

Подорожник – оказывает антибактериальный эффект и снижает процесс воспаления. Необходимо использовать три листа свежесобранного растения. Измельчить с помощью блендера, полученную кашу нанести на рожу на ноге. Зафиксировать повязкой, оставить на ночь. Длительность лечения до 15 дней. Противопоказано при индивидуальной чувствительности к растению;
Компрессы из изюма – для приготовления такого компресса необходимо использовать горсть светлого изюма, залить на несколько минут водой. Слить жидкость и растолочь изюм в кашицу. Полученную смесь нанести на марлевый отрез, прикладывать к роже на ноге три раза в день. Курс лечения до полного исчезновения неприятных симптомов;
Меловая присыпка — применение такого вида присыпки снижает благоприятные условия для дальнейшего размножения микробов, и блокирует на некоторое время их активность. Один кусок мела рекомендовано растолочь, присыпать область повреждения два раза на день длительность лечения до 15 дней. Запрещено применять при гнойных образованиях и наличии язв.

Применение таких методов может снизить прогрессирование заболевания на первых стадиях, однако, для более позднего лечения рекомендовано применение медикаментозного лечения.

Средства для внутреннего применения

Использование методов внутреннего лечения народной медициной позволяет усилить сопротивляемость иммунитета, устранить поражение более глубоких слоев мягких тканей.

Очень часто применяется:

Настой кровохлебки – необходимо стакан измельченной травы залить тремя стаканами кипятка и настаивать в течение 20 минут. Использовать по две столовые ложки два раза в день. Длительностью до 15 дней;
Лекарственный сбор — в равных количествах соединить траву мать-и-мачехи, цветки ромашки и жидкий мед. Размешать и разжевывать состав по одной ложке чайной два раза в день. Курс лечения до 10 дней;
Настойка из сельдерея, золотого уса и меда — в равных количествах смешать измельчённый корень сельдерея, золотой ус и мед. Настаивать 14 дней в темном месте, принимать по одной чайной ложке три раза в день. Курс лечения до устранения воспалительного процесса.

Перед использованием методов народной медицины рекомендовано, предварительно проконсультироваться с врачом.

Психические расстройства при роже

Психические расстройства при Р. встречаются редко и относятся к инфекционным психозам (см.). Возникновение и характер их зависят от особенностей течения Р., выраженности местных и общесоматических проявлений, а также локализации процесса. Чаще психические нарушения развиваются при рожистом воспалении лица и волосистой части головы. К числу наиболее типичных психических расстройств относится гипнагогический делирий (см. Делириозный синдром). При более тяжелом, затяжном течении рожи возможно развитие аментивного синдрома (см.), к-рому может предшествовать кратковременное гипоманиакальное состояние с эйфорией (см. Маниакальные синдромы). Психозы имеют транзиторный характер. По мере улучшения соматического состояния, еще до наступления полного выздоровления, они могут уступить место явлениям эмоционально-гиперестетической слабости (см. Симптоматические психозы). К этой симптоматике иногда присоединяются ипохондрические и депрессивные расстройства.

Психические нарушения при Р. необходимо дифференцировать с другими психическими заболеваниями (шизофренией, маниакально-депрессивным психозом), манифестация или обострение к-рых могут быть спровоцированы инфекцией.

Лечение психозов при Р., помимо мероприятий, направленных на борьбу с основным заболеванием, должно включать использование седативных средств, нейролептиков, ноотропных средств (ноотропила, ами-налона, энцефабола), а также общеукрепляющую терапию.

Советы специалистов

Во время лечения некоторые вещи делать категорически запрещено. Поэтому специалисты советуют соблюдать эти запреты, чтобы не навредить еще больше больной ноге:

Делая примочки или присыпки на пораженный участок, нельзя туго завязывать бинты или ткань. Перебинтовывать следует мягко и очень слабо.
Каждый раз, когда повязку нужно сменить, необходимо обрабатывать антисептиком поврежденную кожу. Дезинфекция имеет огромное значение в инфекционных заболеваниях.
Желательно обеспечить больному полный покой. Даже если он лечится амбулаторно, близкие должны позаботиться о том, чтобы его никто не беспокоил. Более того, лучше ограничить общение с носителем инфекции.
Не давать больному соприкасаться с синтетическими тканями. Постель и одежда должны быть натурального качества.
Менять постельное белье ежедневно. Стирать при самых высоких температурах.
Если лечение проходит амбулаторно, обязательно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения по приему медикаментов. Иначе возможен рецидив и с уже более опасными осложнениями.
Чтобы облегчить способ перевязки, лучше наносить мази на салфетки и прикладывать их на больное место.
Почаще бывать в душе. Мыть больное место еле теплой водой с мылом. Не натирать кожу.
При шелушении кожи поможет сок растения каланхоэ или масло из шиповника.

Специальная диета

Для устранения заболевания рожа на ноге рекомендовано соблюдать специальный вид диетического питания.

Суть такого питания заключается в насыщении организма необходимыми полезными витаминами и минералами, снижающие прогрессирование заболевания, увеличивают естественные защитные процессы иммунитета.

Рекомендовано включить в рацион следующие виды продуктов:

Яблоки;
Груши;
Персики;
Абрикосы;
Морковь;
Апельсины;
Молоко;
Мед;
Сухофрукты;
Зеленый чай;
Малина;
Рыба нежирного сорта.

Запрещены следующие виды продуктов:

Кофеин;
Специи;
Копчёности;
Жирная пища и приготовленная методом обжарки;
Острые и соленые продукты;
Сладости;
Консервы.

Ежедневно рекомендовано выпивать большое количество жидкости.

При наличии острых фаз заболевания рекомендовано устранить все продукты питания, содержащие большое количество калорий.

Связано это с тем, что желудок не сможет в период болезни своевременно переварить продукты, что приведет к повышенному уровню токсинов.

Питание

Важную роль играет диетолечение. Оно позволит ускорить выздоровление.

Больному показаны следующие продукты:

морковь;
яблоки;
тыква;
смородина;
минеральная вода;
рыба;
орехи;
сыр;
морепродукты.

Необходимо исключить кофе и шоколад, маринады, копчености, острые специи и приправы.

Особенности заболевания у детей и во время беременности

Проявление заболевания в период вынашивания ребенка может иметь следующие особенности:

Симптомы болезни негативно отражаются на здоровье женщины и могут стремительно развиваться;
Назначается лечение зависимо от сложности течения заболевания. При легких стадиях использование антибиотиков не рекомендовано;
Применение антибиотиков производится в сниженной дозировке и только разрешенные препараты;
Женщина должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача и гинеколога.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за здоровьем, при возникновении каких-либо изменений своевременно обращаться в медицинское учреждение.

Заболевание рожа на ноге в детском возрасте имеет следующие особенности:

Возникновение инфекции в детском возрасте может быстро передаваться на здоровые участки тела и протекать в более тяжелой форме;
При постановке диагноза заболевание рожа ребенка рекомендовано срочно госпитализировать для дальнейшего лечения;
Для детского возраста рекомендуется использовать более щадящие методы лечения, а также строго следовать инструкции;
У детей заболевание рожа чаще всего проявляется высокой температурой и зудом в области поражения.

Детский возраст очень восприимчив к различным видам инфекции, поэтому для предотвращения заболевания необходимо следить за гигиеной ребенка.

Эпидемиология

Р. наблюдается в виде спорадических случаев, распространена повсеместно. По данным М. Г. Расковалова (1970, 1973), заболеваемость Р. составляет 12—20 на 10 тыс. населения.

Источником возбудителя инфекции являются больные различными стрептококковыми инфекциями, и в частности Р., а также носители стрептококков. Возбудители передаются в основном через загрязненные стрептококком руки, белье, одежду и др., не исключается и воздушнокапельный путь передачи. Заболевание малоконтагиозно. Большое значение имеет общая и местная предрасположенность организма к этому заболеванию. Нек-рые исследователи склонны относить Р. (в частности, рецидивирующую) к аутоинфекции, когда заражение происходит эндогенным путем. Замечено, что чаще Р. возникает у людей, страдающих хроническими стрептококковыми инфекциями, и заражение происходит путем лимфогенно-гематогенной диссе-минации стрептококка и, реже, прямого проникновения его в кожу и слизистые оболочки при микротравмах, трещинах, потертостях и др.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим осложнениям:

Возникновение абсцессов;
Пневмония;
Язвы;
Эрозия;
Некроз;
Тромбофлебит, который возникает в результате повреждения рожистым воспалением области, где расположены вены;
Отсутствие поступления необходимых питательных веществ в слои мышечной ткани может привести к истощению клеток.

При гнойных образованиях могут возникать дополнительные виды инфекции, что может привести к удалению конечности.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболевания рожа на ноге рекомендуется соблюдать следующие правила:

Своевременно очищать кожные повреждения и использовать антибактериальные препараты;
Следить за гигиеной ног, устранять натоптыши и мозоли;
Своевременно лечить все инфекционные заболевания и избегать длительных переохлаждений;
Снизить время провождения под прямыми солнечными лучами и не допускать сильного перегрева ног;

Соблюдение простых правил профилактики снизит вероятность образования инфекционных заболеваний.

Заразна ли рожа

Рожистое воспаление эпидермиса является заразным заболеванием. Инфекция стрептококка – основная причина возникновения болезни. Пыль, грязь, нечистоты содержат шаровидные бактерии, но главным разносчиком инфекции по-прежнему является зараженный человек. Микробы, словно по цепочке передаются от одного к другому. Общение с больным рожей может привести к плачевным последствиям.

Ухаживая за ним, обрабатывая пораженные места, проводя лечебные процедуры, необходимо пользоваться резиновыми перчатками, вторично их использовать не рекомендуется. Руки следует вымыть с мылом и, не будет лишне, протереть ватным тампоном смоченным медицинским спиртом. Строгое соблюдение правил поведения с инфицированным человеком позволит избежать неприятностей.