Альфа амилаза: норма, в крови, моче, повышена, понижена

Альфа-амилазой называют один из ферментов пищеварительной системы, синтезируемый преимущественно клетками поджелудочной железы экзокринного типа и отвечающий за расщепление сложных углеводистых компонентов пищи, крахмала и гликогена до простых углеводов (глюкозы). Данный энзим вырабатывается в небольшом количестве и слюнными железами, входя в состав слюны. В норме минимальное количество альфа-амилазы проникает в общий кровоток, так как поджелудочная железа имеет очень хорошее кровоснабжение. Проходя через почки, фермент выделяется с мочой.

В связи с этим в лабораторной диагностике используется два диагностических исследования ферментативной активности этого класса амилазы:

1. Альфа-амилаза крови;
2. Диастаза мочи (амилаза мочи).

Что такое α-амилаза

Это фермент, который расщепляет и помогает переваривать сложные углеводы – гликоген и крахмал(«amylon» в переводе с греческого – крахмал). Производится она в основном экзокринными железами — слюнными и поджелудочной, небольшое количество производится железами яичников, маточных труб и легких. Основная масса этого фермента содержится именно в пищеварительных соках: в слюне и панкреатическом секрете. Но небольшая концентрация присутствует и в сыворотке крови, так как клетки любых органов и тканей постоянно обновляются.

В крови содержится две фракции α-амилазы:

• панкреатическая (Р-фракция) – 40% общей амилазы;
• слюнная (S – тип)- 60%.

Однако исследование отдельных фракций амилазы проводят редко, только по специальным показаниям. Чаще всего достаточно определить общую амилазу. В сочетании с клиническими симптомами ее повышение подтверждает диагноз острого панкреатита.

Это самое распространенное показание для данного анализа. Амилаза в данном случае будет повышена именно за счет панкреатической фракции. Молекула ее небольшая и хорошо фильтруется через почечные канальцы, поэтому при повышении ее содержания в крови, она будет повышена и в моче (альфа амилазу в моче принято называть диастазой).

Подготовка к анализу и забор материала

При исследовании уровня альфа-амилазы в крови биоматериалом является сыворотка. Забор крови выполняется утром, с 8 до 11 часов. Последний прием пищи должен быть легким, не менее чем за 12 часов до начала процедуры. В этот период можно пить воду. За 30 минут нужно отказаться от курения, физических нагрузок, избегать эмоционального перенапряжения. В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Кровь для исследования берется из вены при помощи шприца, реже – вакуумной системы. После того как получен достаточный объем (15–20 мл), пробирка плотно закрывается и помещается в бокс для дальнейшей транспортировки в лабораторию. Непосредственно перед анализом кровь центрифугируют и вводят специальные препараты, в результате чего из нее удаляются форменные элементы и факторы свертывания. Полученная сыворотка исследуется на содержание альфа-амилазы колориметрическими кинетическими методами часто с субстратом EPS или CNP-G3. Суть расчетов основана на том, что скорость образования определенного продукта реакции пропорциональна активности фермента. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день, но в экстренных ситуациях может быть сокращена до нескольких часов.

Норма содержания амилазы

Ферменты – это белки, которые катализируют расщепление каких-либо сложных веществ. Активность их измеряется обычно в МЕ (международных единицах). За 1 МЕ активности фермента принимается такое его количество, которое катализирует расщепление 1 мкмоль вещества за 1 минуту в стандартных условиях.

В качестве расщепляемого субстрата при определении активности амилазы раньше применялся крахмал, в качестве индикатора – йод (который, как известно, окрашивает крахмал в синий цвет). Чем менее интенсивная окраска субстрата после взаимодействия его с исследуемой сывороткой – тем большая активность амилазы в ней.

Сейчас используются современные спектрофотометрические методы.

Нормальные показатели альфа амилазы у взрослых женщин и мужчин не отличаются и в среднем составляют 20-100 МЕ/л, в моче – 10-124 МЕ/л. Однако в разных лабораториях нормы могут отличаться.

У детей выработка этого фермента намного ниже. Альфа амилаза у новорожденных детей продуцируется в незначительных количествах, по мере роста и развития системы пищеварения синтез ее возрастает.

Альфа амилаза, норма содержания в крови по возрасту

См. Симптомы панкреатита, Печеночные пробы, Биохимический анализ крови, УЗИ поджелудочной, Диета при панкреатите, Заболевания поджелудочной и их симптомы,

Интерпретация отклонений

Общая амилаза

Во время эпизодов острого панкреатита уровень амилазы в сыворотке временно повышается, между 2 и 12 часами от начала приступа. Концентрация возвращается к нормальной в течение третьего или четвертого дня. Пик, полученный между 12 и 72 часами, обычно равен 4-6 раз максимуму нормального значения, однако у значительного числа пациентов значение увеличивается меньше и часто вообще не увеличивается. Однако следует отметить, что увеличение активности фермента не пропорционально степени тяжести расстройства.

При остром панкреатите, связанном с гиперлипидемией, сывороточная амилаза может маскироваться и выглядеть нормальной, возможно, из-за влияния высоких уровней липидов на калориметрические показания теста.

Значительная часть фермента выводится с мочой, поэтому увеличение сывороточной активности соответствует увеличению мочевой амилазы, которая увеличивается у гораздо большего числа пациентов, чем в сыворотке, достигает более высоких уровней и продолжает оставаться высокой в ​​течение длительных периодов.

При хроническом тихом панкреатите как активность сывороточной формы, так и активность амилазы в моче обычно ниже нормальной.

Общая амилаза не является специфическим показателем функции поджелудочной железы, поскольку она вырабатывается различными органами. Высокие уровни также были обнаружены при других заболеваниях и ситуациях, которые не затрагивают поджелудочную железу, например:

• эпидемический паротит;
• обструкция слюнных протоков;
• внематочная беременность;
• обструкция/кишечный грипп.

При остром панкреатите амилаза обычно увеличивается одновременно с липазой поджелудочной железы, однако в некоторых случаях последняя может:

• увеличивается дольше;
• и дольше остается на высоком уровне.

Хронический панкреатит часто связан с алкоголизмом. Это также может быть вызвано травмой или обструкцией протоков поджелудочной железы или быть связано с генетическими нарушениями, такими как муковисцидоз.

Когда назначается анализ на α-амилазу

• При любых неясных болях в животе назначается этот анализ, в первую очередь для диагностики острого панкреатита (в 75% случаев этого заболевания обнаруживается многократно повышенный уровень фермента как в крови, так и в моче).
• Для диагностики хронического панкреатита исследование этого фермента имеет меньшее значение: в этом случае альфа амилаза повышена намного реже. Более чем у половины пациентов ее уровень остается нормальным, а вот если исследовать фракции, то превышение активности Р-типа амилазы над S-типом даст большую пользу для диагностики хронического панкреатита.
• Для уточнения диагноза паротита – воспаления слюнных желез. В этом случае в крови будет повышена S-фракция фермента.
• Для контроля за лечением рака поджелудочной железы.
• После операций в панкреатодуоденальной зоне.

Что если уровень повышен

Незначительное повышение допустимо, если состояние и самочувствие человека не нарушено. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, большими физическими нагрузками, употребление с пищей большого количества углеводами.

Патологическое увеличение показателей происходит по следующим причинам:

• избыточное выделение панкреатического сока;
• затруднение циркуляции (стриктуры, камни, опухоль);
• воспаление самой железы;
• вирусный или эпидемический паротит;
• перитонит;
• внематочная беременность.

Эти проблемы не появляются сами собой. Как правило, это следствие инфекционных процессов и патологических нарушений работы ЖКТ. Когда показатели зашкаливают, ухудшается общее состояние человека. Появляется слабость, быстрая утомляемость. Возможна боль в правом боку, тошнота, рвота, диарея.

Причины повышения альфа амилазы в крови и моче

Если происходит повреждение клеток поджелудочной или слюнной железы, содержимое их в больших количествах начинает всасываться в кровь, а также усиленно выводиться с мочой. Часть утилизируется в печени. При болезнях органов выделения (печени, почек) ее уровень также повышается.

Основные причины гиперамилаземии

Заболевания поджелудочной железы

• Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
• Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
• Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.

Связанные с заболеваниями соседних органов

• Травма живота.
• Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.

Болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез

• Эпидемический паротит (свинка).
• Бактериальный паротит.
• Стоматит.
• Невралгия лицевого нерва.
• Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.

Состояния, при которых уменьшается утилизация амилазы

• Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
• Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
• Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.

Другие состояния

• Внематочная беременность.
• Рак молочной железы.
• Пневмония.
• Туберкулез.
• Рак легкого
• Рак яичников.
• Феохромоцитома.
• Заболевания крови (миеломная болезнь).
• Кетоацидоз при диабете.
• Макроамилаземия – редкое врожденное состояние, когда амилаза образует соединения с крупными белками и поэтому не может фильтроваться почками.
• Алкогольная интоксикация.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, опиатов, тетрациклина, фуросемида.

Лечение нарушений

Единственный способ нормализовать концентрацию амилазы — выявить и устранить причину состояния. Одного биохимического анализа крови обычно недостаточно для того, чтобы точно определить заболевание, поэтому пациентам требуется комплексное исследование. Оно включает УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, эндоскопические исследования пищеварительной системы (например, гастродуоденоскопия).

На основе результатов врач делает выводы и начинает лечить патологию.

При некоторых состояниях (опухоли, закупорка желчных протоков, некроз тканей поджелудочной, перитонит) больным требуется немедленное оперативное вмешательство.

Схема терапии зависит от заболевания, выраженности симптомов, возраста и общего состояния организма больного. При нарушениях работы поджелудочной железы и воспалениях тканей органа назначаются антибиотики и препараты, которые снижают нагрузку на орган, уменьшают кровообращение и подавляют чрезмерную выработку ферментов. При сахарном диабете, почечной недостаточности, желчекаменной болезни и других патологиях назначаются другие схемы лечения, направленные на снижение неприятных симптомов и устранение патологических процессов.

Понижение уровня альфа-амилазы

Выявление снижения этого фермента в крови имеет меньшую диагностическую ценность, чем повышение. Обычно такая ситуация свидетельствует о массивном некрозе продуцирующих секрет клеток поджелудочной железы при остром воспалении, или же уменьшением их количества при хроническом процессе.

Пониженная альфа амилаза в сыворотке может стать дополнительным критерием диагностики таких состояний:

• Панкреонекроз.
• Хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью (у пациентов, длительно страдающих этим заболеванием).
• Тяжелое течение гепатита.
• Тиреотоксикоз.
• Муковисцедоз – системное заболевание с поражением желез внешней секреции.

Снижение амилазы наблюдается при массивных ожогах, токсикозе беременных, сахарном диабете. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов также может занижать показатели амилазы.

Причины высокого уровня.

Повысить уровень фермента может прием некоторых препаратов

В некоторых случаях повышенные результаты анализов не являются признаком воспалительных процессов. Одной из причин может стать неправильная подготовка к сдаче анализов (употребление спиртосодержащих напитков, курение, состояние стресса перед изъятием крови). Другая причина — приём ряда медикаментов, которые могут повлиять на уровень биологически активного вещества (мочегонные, гормональные, обезболивающие препараты).

При беременности уровень фермента отклоняется от нормы в большую и меньшую степень по мере развития плода. В первый триместр беременности количество амилазы снижается. Затем начинает расти, достигая максимальных значений к 34 неделе беременности. На последнем этапе содержание амилазы снова уменьшается.

Отравление провоцирует рост амилазы на краткосрочный период. А основными причинами высокого уровня являются:

• разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы,
• заболевания железистых органов,
• образование опухолей,
• сахарный диабет,
• воспаление органов брюшной полости,
• интоксикация организма,
• кистозные образования,
• разрушение почечной ткани,
• гиперамилаземия,
• внематочная беременность либо прерывание беременности.

Практические советы

• Исследование α-амилазы – не рутинное исследование, оно назначается только по определенным показаниям. Нет смысла сдавать кровь на этот фермент «на всякий случай», если вас ничего не беспокоит. При подозрении на острый панкреатит пациент почти всегда экстренно обследуется лабораторно, в том числе и на амилазу.
• Повышение амилазы в 5 и более раз в сочетании с болями в животе почти всегда свидетельствует о панкреатите.
• При подозрении на хронический панкреатит сдавать кровь на амилазу нужно во время болевого приступа. У нее достаточно быстрый период полувыведения, и отдельные обострения хронического процесса довольно трудно уловить, через 2-3 суток уровень панкреатического фермента в крови снижается до нормы. Это тот случай, когда сдать кровь можно самостоятельно и прийти к врачу уже с готовым анализом.
• Повышает специфичность диагностики при панкреатите одновременное увеличение амилазы и липазы.
• Бессимптомное, «случайное» выявление повышенной альфа амилазы в крови, скорее всего не связано с патологией поджелудочной железы. В этом случае необходимо исследовать фракции фермента: S и Р- типы. Если преобладает S-фракция, необходимо искать заболевания, не связанные с поджелудочной железой.
• Если альфа амилаза в крови повышена, а в моче снижена, это свидетельствует о нарушении выведения ее почками.
• Некоторые состояния могут провоцировать повышение амилазы: беременность, прием противозачаточных средств, кортикостероидов, фуросемида, анальгетиков.

Автор:

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Профилактика.

Профилактика высокого уровня амилазы — здоровый образ жизни

Не допустить рост амилазы поможет здоровый образ жизни и правильное питание. Основными правилами для профилактики являются:

1. Дробное питание. Количество потребляемой за день пищи должно быть равномерно распределено на небольшие порции. Переедание, а также перекусывание в ночное время, приводят к сбою в выработке амилазы.
2. Оптимальные физические нагрузки. Движение необходимо любому организму, но нагрузки не должны быть чрезмерными.
3. Достаточное количество времени для отдыха. Недостаток сна провоцирует нарушение во всех функциях организма, в том числе и ферментном обмене.
4. Отказ от спиртосодержащих продуктов или сведение частоты их употребления к минимуму.
5. Рациональное употребление углеводов. В питании человека углеводы играют важную роль, но не все они полезны. Самые полезные углеводы — злаки, овощи, фрукты, крупы. Ежедневное употребление сахара и продуктов на его основе может вызвать нарушение в циркуляции амилазы.
6. Минимизация поступления в организм жирной, насыщенной специями, пищи. Слишком частое потребление таких компонентов питания продуцирует задержку ферментов в поджелудочной железе.
7. Здоровое эмоциональное состояние. Постоянное состояние стресса повышает уровень амилазы и приводит к негативным последствиям.

Здоровый образ жизни служит основополагающим инструментом по поддержке естественных процессов в организме и является профилактическим средством для избежания любых болезней.

Потенциальные побочные эффекты амилазы и меры предосторожности

Пищеварительные ферменты практически нетоксичны и обычно не вызывают побочных эффектов. Случайные побочные эффекты пищеварительных ферментов могут включать легкие желудочно-кишечные расстройства, диарею или аллергические реакции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, следует прекратить использование добавки и поговорить с лечащим врачом.

Если в состав употребляемой добавки входит пищеварительный фермент бромелайн, то знайте, что он имеет возможную перекрестную реактивность. И может провоцировать аллергические симптомы у людей, чувствительных к пшенице, сельдерею, папаину, моркови, фенхелю, пыльце кипариса и пыльце травы. А также семейство растений, которое включает амброзию, хризантемы, ноготки, маргаритки и эхинацею. Если у вас аллергия на любой из этих продуктов или растений, то возможно обнаружить, что у вас аллергия на бромелайн и наоборот.

Пищеварительные ферменты следует сочетать только с разжижающими кровь препаратами, такими как варфарин (кумадин), под наблюдением врача. Сочетание бромелаина и папаина с разжижающими кровь рецептами может еще больше увеличить риск появления синяков и кровотечений. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что бромелайн может усиливать всасывание некоторых антибиотиков, в частности амоксициллина и тетрациклина. Пищеварительные ферменты могут также усиливать абсорбцию седативных препаратов, таких как бензодиазепины. Поэтому добавки пищеварительных ферментов не следует сочетать с седативными средствами.

Немедленно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты после приема пищеварительных ферментов. Это сильный дискомфорт в животе, боль в суставах, частое или болезненное мочеиспускание или аллергическую реакцию.

ТОП-5 Польза амилазы для здоровья

Каким образом амилаза может помочь нашему здоровью? Ну, кроме самой ключевой функции по правильному перевариванию углеводов, она обладает множеством других полезных для здоровья преимуществ. Они, вероятно, удивят вас.

1.Действие амилазы в организме в улучшении пищеварения

Наш рот — место, где происходит механическое и химическое разрушение пищи при совместном использовании зубов, челюстей и слюны. Амилаз жизненно важна для пищеварительного процесса. Потому что она необходима для обработки любых крахмалов в нашем рационе, являющиеся основным источником глюкозы. Глюкоза — основная молекула сахара, которую организм использует для энергии.

Важно, чтобы мы сочетали естественную способность организма вырабатывать амилазу с нашей способностью пережевывать пищу. Почему это так важно? Потому что если пища не расщепляется должным образом во рту, то у организма добавляется больше работы. Ему необходимо переварить и извлечь питательные вещества и энергию из того, что мы съели. Тщательно пережевывая, мы даем амилазе больше времени на переработку употребленных углеводов. И чем больше времени амилаза должна работать, тем лучше и быстрее будет общее пищеварение.

Кроме того, клетки поджелудочной железы вырабатывают другую форму амилазы, называемую амилазой поджелудочной железы. Она проходит через проток, чтобы достичь тонкой кишки. Амилаза поджелудочной железы завершает усвоение углеводов.

2.Действие амилазы в организме в способствовании увеличению энергии

Пища не только снабжает наш организм питательными веществами, но и обогащает его энергией, необходимой для ежедневной работы. Глюкоза — это основная молекула сахара, используемая организмом для выработки энергии. И хотя высокий уровень глюкозы вреден (например, диабет), глюкозу необходимо получать из своего рациона из здоровых источников.

Амилазы в организме расщепляют крахмал на две сахарные единицы, мальтозу и изомальтозу, а затем другие ферменты, называемые мальтазой и изомальтазой. Затем гидролизует эти два сахара в отдельную моносахаридную глюкозу. Продукты с высоким содержанием крахмала включают хлеб, злаки, крупы, макароны, рис, бобы, кукурузу, картофель и горох. Если бы не амилаза, наш организм не смог бы так эффективно использовать продукты питания, чтобы питать его.

3.Действие амилазы в организме — антидиабетическое

Исследование 2013 года, опубликованное в Журнале клинических и диагностических исследований, было разработано для определения сывороточной амилазы, глюкозы в крови. А также липидного профиля сыворотки у 110 пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со здоровыми людьми того же возраста и пола. Исследование показало, что у пациентов с диабетом, при высоком уровне сахара в крови, активность амилазы в сыворотке значительно ниже. Это открытие отражает рефлексию поджелудочной железы и говорит о важности здоровой поджелудочной железы, продуцирующей необходимое количества амилазы.

Другое исследование показало, что низкие уровни сывороточной амилазы связаны с повышенным риском метаболических нарушений. Таких как диабет, а также метаболический синдром. Вместе эти исследования показывают способность этого пищеварительного фермента поддерживать нормальный уровень сахара в крови. А также помогают лечить или обратить вспять симптомы диабета.

4.Действие амилазы в организме — альтернативное лечение рака

Например, люди, решающие бороться с раком целостно, иногда включают пищеварительные ферменты в свой естественный план лечения рака. Режим Гонсалеса, разработанный доктором Николасом Гонсалесом, представляет собой один целостный подход к раку. Он сочетает предписанные диеты, пищевые добавки, кофейные клизмы и панкреатические ферменты. Режим направлен на детоксикацию организма, коррекцию дисбаланса нервной системы, приводящий к нарушению общего состояния здоровья. А также поддержанию естественных иммунных процессов. Панкреатические ферменты, как полагают, являются основными агентами в рамках режима, который имеет прямые противоопухолевые эффекты.

Ферменты являются ключевым аспектом метаболического протокола Келли для борьбы с раком, разработанного доктором Уильямом Дональдом Келли. Келли и известный до этого эмбриолог Джон Берд считали, что

«Для того, чтобы победить рак, нельзя создать новый метод защиты, который не имитирует человеческий организм. Скорее, необходимо создать метод защиты, который действует так же, как организм человека»

А организм человека использует протеолитические ферменты поджелудочной железы в естественной борьбе с раком.

Оба эти метода лечения противоречивы. Однако некоторые традиционные и уважаемые центры лечения рака даже соглашаются, что

«Пациенты, страдающие от рака, особенно рака поджелудочной железы, могут извлечь большую пользу из ферментов поджелудочной железы»

Недостаточное количество ферментов поджелудочной железы очень распространено среди людей с раком поджелудочной железы. А когда поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов для расщепления пищи, необходимы продукты панкреатического фермента. Врачи иногда назначают пищеварительные ферменты, включая ферменты поджелудочной железы, пациентам, имеющие условия, вызывающие плохое всасывание.

Известно также, что сам рак и обычное лечение рака влияют на выработку и поступление пищеварительных ферментов и инсулина. Поэтому пациентам следует также использовать естественные методы.

5.Действие амилазы в организме как мониторинг стресса

Стресс, безусловно, является одной из худших вещей в мире для нашего здоровья, особенно хронический стресс. Исследования показывают, что амилаза может быть очень полезным и точным маркером уровня стресса.

В одном исследовании изучалось, может ли слюнный фермент альфа-амилаза указывать на стресс-реактивные изменения организма. Исследователи неоднократно измеряли альфа-амилазу слюны и кортизола слюны. А также катехоламины и сердечно-сосудистую активность в плазме до, во время и после 30 молодых людей, прошедших тест на социальный стресс в Трире (TSST). Результаты показали, что слюнная альфа-амилаза чувствительна к психосоциальному стрессу. Она может быть очень полезным дополнительным параметром для измерения стресса у людей.