Повышена мочевина в крови: причины, как лечить, диета

Пиелонефрит

Сахарный диабет

Гепатит

Ревматизм

17303 27 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Мочевина в крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Норма мочевины в крови (таблица)

Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.

Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.

Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:

• сдавать анализ утром натощак;
• не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
• в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
• накануне процедуры исключить физическую нагрузку.

В каких случаях отклонение от нормы не указывает на патологию

По правилам любой анализ должен сдаваться утром натощак, биохимия не исключение. Бывают случаи, когда мочевина повышена, но поводов для беспокойства нет. Например:

• Сильные и частые физические нагрузки.
• Постоянные стрессы.
• Злоупотребление белковой пищей или голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (Кортикостероиды, анаболики и т.п.).

Чтобы выявить патологию необходимо сдать кров из вены

Чтобы показатель мочевины был точный, следует соблюсти ряд правил:

• Не перегружать организм за 24 часа до обследования.
• За сутки до сдачи отказаться от мяса, рыбы и сладкого.
• Утром лучше ничего не пить и не есть.
• Избегать стресса.

Причины повышения мочевины в крови

Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.

Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:

• лихорадка;
• острая гемолитическая анемия;
• гемолитическая желтуха;
• гипопаратиреоз;
• лейкозы,
• кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
• гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
• оперативные вмешательства;
• отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
• терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
• прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).

Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:

• нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
• нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
• расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).

Симптомы

Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:

• сильные боли внизу спины;
• острая боль внизу живота;
• редкое или частое мочеиспускание;
• кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
• наличие отеков;
• повышение давления;
• слабость и быстрая утомляемость.

Последствия

Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.

Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
• протеинурия (белок в моче);
• гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
• гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
• проблемы со свертываемостью крови;
• нарушение электролитного баланса.

С какими показателями рассматривать мочевину

Если в результатах биохимического анализа отражается высокий уровень мочевины, врач первым делом обратит внимание на другие характеристики, которые могут дать информацию о состоянии почек, печени и мышц. Рассматривая их в совокупности, есть возможность определить причины нарушений и степень их опасности для здоровья пациента.

Билирубин

Так называют пигмент, который вырабатывается печенью, сконцентрирован в желчи. В больших количествах он попадает в кровь при нарушениях проходимости желчных протоков и различных заболеваниях железы. Вещество также высвобождается при распаде красных кровяных телец (эритроцитов).

Если билирубин и мочевина повышены, можно подозревать заболевания печени (цирроз, гепатит). Однако нужно еще обратить внимание на показатели трансаминаз (АЛТ, АСТ). При печеночных патологиях уровни этих соединений также возрастают, а по их соотношению врач может предположить суть изменений в железе.

Креатинин

Это также продукт белкового обмена, который преимущественно производится мышечной тканью. На его концентрацию влияет пол, масса тела, особенности диеты и образа жизни человека.

Высокий уровень креатинина традиционно считается показателем мясной диеты. Часто концентрация этого вещества повышается у спортсменов, бодибилдеров, на фоне больших силовых нагрузок и интенсивного употребления белковых веществ. Соединение выводится почками, а потому считается маркером их работы. Если мочевина и креатинин существенно повышены, можно подозревать нарушения клубочковой фильтрации.

Белки крови

Показатели белковых соединений в сыворотке крови дают информацию о состоянии обмена веществ. Уровень может повышаться при множестве заболеваний, но чаще говорит о массивном разрушении тканей. По С-реактивному белку определяют воспаления в организме.

Существует особый полипептид, который в современной медицине считается достоверным маркером функций почек — цистатин С. Если его содержание в плазме повышается, говорят о развитии почечной недостаточности.

Мочевая кислота

Показатели мочевины и мочевой кислоты часто путают. Однако это совершенно разные вещества, которые отражают различные метаболические процессы. Кислота образуется в результате пуринового обмена — преобразования в организме пуриновых оснований. Их источниками выступают мясные продукты (бульоны, жирные сорта мяса), бобовые. Нарушения пуринового обмена приводят к накоплению мочевой кислоты в организме и повышению риска отложения ее солей в тканях. Наиболее известное расстройство на этой почве называется подагрой.

Как снизить уровень мочевины в крови

Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.

Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.

Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:

• диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
• бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
• ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).

Что такое мочевина

При естественном обмене белковых структур вырабатываются азотосодержащие аминокислоты, в число которых входит аммиак — химическое вещество, повышенный уровень которого является высокотоксичным для человеческого организма. В нормальных условиях он, как и другие элементы, проходит фильтрацию печенью с дальнейшим преобразованием в мочевину — конечный продукт метаболизма. Выведение вещества происходит вместе с мочой, посредством переработки при помощи почек.

Отклонение значения от показателя нормы указывает на нарушения работы почек, что может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Без своевременного лечения повышенная концентрация способна привести к опасным осложнениям, включая развитие подагры.

Диета

Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.

С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.

Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:

• принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
• пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
• полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
• исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
• ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
• ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.

Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:

• крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
• свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
• фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.

Диагностика

Для определения наиболее правильной методики лечения проводится ряд необходимых диагностических исследований, что позволяет обнаружить дополнительные особенности организма пациента. Биохимический анализ является основным методом диагностики при подозрении повышенного уровня мочевины. Для исследования функционирования внутренних органов могут назначаться УЗИ печени и почек, а также внутривенная урография.

Методика

Диагностический метод исследования сыворотки на концентрацию мочевины проводится несколькими способами, которые условно делятся на следующие группы:

• газометрическая;
• ферментативная;
• фотометрическая.

Основная цель биохимического анализа — оценить функциональность почек и печени, а также определить количество азотистых элементов в организме.

С целью профилактики комплексное исследование биохимии крови и мочи рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, вне зависимости от показаний. Вместе с анализом назначаются дополнительные методы, позволяющие определить количество креатинина, белка и других важных элементов.

Подготовка

Чтобы результаты анализов были максимально точными, пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Общие советы при проведении биохимических и микробиологических исследований включают:

1. Исключение из рациона следующих продуктов питания на 2 дня до начала анализа: рыба, мясо, печень, кофе, чай, алкоголь;
2. Отсутствие тяжелых физических нагрузок на протяжении 3 суток до проведения;
3. Отказ от приема медицинских препаратов, алкоголя и курения за 8 часов;
4. Избегание стрессовых ситуаций.

Желательно прийти на исследование на 10-15 минут раньше для восстановления спокойного дыхания, поскольку этот фактор тоже отражается на результатах. Образец сыворотки берется натощак из локтевой или лучевой вены, в редких случаях — на запястье или стопе.

Лечение народными средствами

Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.

Толокнянка

. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.

Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.

Корень солодки

. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.

Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.

Медикаментозная схема лечения

Повышение уровня мочевины в крови больше, чем 10 ммоль, требует приема лекарственных средств. Это крайне необходимо, поскольку организм самостоятельно не может справиться с возникшей проблемой даже при корректировке питания. Самостоятельный выбор схемы, как лечить заболевание, категорически запрещается, поскольку бесконтрольное снижение препаратами уровня вещества приводит к серьезным осложнениям.

Эффективным препаратом является Пробенецид, который хорошо справляется с выводом вещества, но плохо взаимодействует с остальными лекарственными средствами. Взаимодействие с препаратами различных групп оказывает влияние на почечную систему, в которой задерживаются действующие вещества любых медикаментов.

Прием этого препарата не рекомендуется в острые периоды приступов подагры, поскольку пациентом ощущается сильное ухудшение состояния. Абсолютное противопоказание к применению для женщин при беременности и грудном вскармливании, а также малышам до 2 лет жизни.

Более безопасной альтернативной является Аллопуринол, который растворяет ураты и выводит мочевину наружу. Это препарат разрешается пить даже младенцам. Курс лечения определяется лечащим специалистом, который отслеживает эффективность терапии посредством регулярной сдачи анализов. Препарат отменяется при нормализации уровня мочевины в плазме крови. Прием всех медикаментов сопровождается строгим соблюдением рекомендованной диеты.

Профилактика

Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
• избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
• сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
• заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.