Норма содержания сахара в крови у взрослых и детей

Тиреотоксикоз

Гепатит

Сахарный диабет

4169 06 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Глюкоза (в крови) (Glucose): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Что такое глюкоза, основные её функции

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Подобно печени, растения тоже способны делать резервы глюкозы в виде крахмала. Именно поэтому после употребления в пищу некоторых продуктов растительного происхождения глюкоза в крови диабетиков поднимается.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

• поддержание работоспособности организма на должном уровне;
• энергетический субстрат клетки;
• быстрое насыщение;
• поддержание обменных процессов;
• регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
• дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Признаки повышения уровня сахара

Когда у здорового человека повышается сахар в крови, он ощущает неприятные симптомы, в результате развития сахарного диабета клинические симптомы усиливаются, на фоне заболевания могут возникать другие болезни. Если при первых признаках нарушения обмена веществ не обратиться к врачу, можно пропустить начало болезни, в этом случае вылечить сахарный диабет будет невозможно, так как при этом заболевании можно только поддерживать нормальное состояние.

Важно! Основной признак повышенного сахара в крови – чувство жажды. Больной постоянно хочет пить, его почки работают активнее для того, чтобы отфильтровать избыток сахара, при этом они забирают влагу из тканей и клеток, поэтому возникает чувство жажды.

Другие признаки повышенного уровня сахара:

• учащенные позывы в туалет, выход увеличенного объема жидкости, что обусловлено более активной работой почек;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• зуд кожных покровов;
• зуд слизистых оболочек, наиболее выражен в интимных органах;
• головокружение;
• общая слабость организма, повышенная утомляемость.

Симптомы повышенного сахара в крови не всегда выражены. Иногда болезнь может прогрессировать неявно, такое скрытое течение патологии куда опаснее варианта с выраженной клинической картиной. Для пациентов обнаружение сахарного диабета становится полной неожиданностью, к этому времени в организме могут наблюдаться существенные нарушения в работе органов.

Сахарный диабет необходимо постоянно поддерживать и регулярно сдавать анализы крови на концентрацию глюкозы или пользоваться домашним глюкометром. При отсутствии постоянного лечения у больных ухудшается зрение, в запущенных случаях процесс отслоения сетчатки может спровоцировать полную слепоту. Высокий уровень сахара в крови – одна из основных причин развития инфарктов и инсультов, недостаточности почек, гангрены конечностей. Постоянный контроль концентрации глюкозы – главное мероприятие при лечении заболевания.

При обнаружении симптомов нельзя прибегать к самолечению, самостоятельная терапия без постановки точного диагноза, знания индивидуальных факторов, наличия сопутствующих заболеваний может значительно ухудшить общее состояние пациента. Лечение сахарного диабета проводят строго под контролем врача.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

Общие сведения

В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.
Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе. Как следствие, обменные процессы нарушаются и у детей, и у взрослых людей. Нарушается липидный обмен, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, которая продуцирует гормон инсулин.

Уже в детстве вырабатываются негативные пищевые привычки – дети потребляют сладкую газировку, фастфуд, чипсы, сладости и др. В итоге слишком большое количество жирной пищи способствует накоплению жира в организме. Результат – симптомы диабета могут проявляться даже у подростка, тогда как раньше сахарный диабет было принято считать недугом пожилых людей. В настоящее время признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.

Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.

Глюкоза – что это такое для организма, зависит оттого, какое ее количество потребляет человек. Глюкоза – это моносахарид, вещество, которое является своеобразным топливом для организма человека, очень важным питательным веществом для ЦНС. Однако ее избыток приносит организму вред.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных показателей по возрастам.

Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

Что делать, если сахар повышается только утром натощак

Чтобы держать стабильно в норме утренний сахар натощак, главное — правильно ужинать с вечера. Еще может понадобиться принимать на ночь таблетки от диабета, а в тяжелых случаях — колоть инсулин. Вы сможете добиться того, чтобы у вас сахар натощак был каждое утро нормальным, то есть, не выше 5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это реальная и достижимая цель даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

У многих пациентов сахар в крови повышается только утром натощак, а в течение дня и вечером перед сном держится нормальным. Если у вас такая ситуация, не считайте себя исключением. Причиной является феномен утренней зари, который весьма распространён.

Диагноз — преддиабет или диабет, зависит от того, каких максимально высоких значений достигают ваши показатели глюкозы. См. нормы сахара в крови. И ещё диагноз ставят по результатам анализа на гликированный гемоглобин.

Лечение

Лечение повышенного сахара утром натощак:

1. Отказаться от поздних ужинов, не кушать ничего после 18-19 часов.
2. Прием лекарства метформин ( лучше всего таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг) на ночь с постепенным повышением дозы от 500 до 2000 мг.
3. Если ранние ужины и препарат Глюкофаж помогают недостаточно, нужно еще ставить длинный инсулин вечером перед сном. Начинайте с низкой дозы и пробуйте ее повышать по результатам предыдущих уколов.
4. К сожалению, уколы длинного инсулина на ночь могут недотягивать до утра. А если вы вколете слишком много, то случится гипогликемия во сне. Она вызывает ночные кошмары, а то и более тяжелые последствия. Это частая и серьезная проблема. Чтобы ее решить, попробуйте перейти на продленный инсулин Тресиба, который действует дольше других.
5. При тяжелом течении диабета может оказаться, что даже укол препарата Тресиба на ночь не справляется. В таком случае, придется каждый раз в середине ночи просыпаться по будильнику, делать дополнительный укол инсулина и снова засыпать. Так поступает доктор Бернстайн. Благодаря этому он жив и в хорошей форме в свои 86 лет. Если бы он ленился, осложнения диабета давно свели бы его в могилу.
6. Обратите внимание, что на сахар утром натощак влияет инсулин, который вы колете на ночь, и другие меры, которые принимают с вечера. Инсулин, который вы поставите утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он подействует позже.

В первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов. Кушать можно только разрешенные низкоуглеводные продукты, с полным исключением запрещенных. Если вы не соблюдаете низкоуглеводную диету, то нормальных показателей сахара достигнуть невозможно. Не помогут никакие таблетки и инсулин.

Читайте подробнее о продуктах:

• Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Идеально, если вы будете ужинать в районе 6 часов вечера и ложится спать в 22-23 часа. В крайнем случае, ужинайте до 7 часов вечера, но уж точно не позже. Как выработать эту привычку? Поставьте себе в телефоне на каждый день напоминание на 17.30 или 18 часов, мол, пора ужинать, и пусть все дела подождут. Если будете ужинать поздно, то сахар в крови натощак на следующее утро будет высокий, и от этого не спасут никакие таблетки, принятые на ночь, и даже уколы инсулина.

На сегодняшний день самый новый и лучший длинный инсулин для уколов на ночь — это Тресиба. Так вот даже он не может перекрыть негативное влияние поздних ужинов. Не говоря уже о других видах инсулина и, тем более, таблетках. Приучиться рано ужинать абсолютно необходимо. Это не только приводит в норму сахар утром натощак, но и дает другие преимущества. Вы будете крепче спать, лучше высыпаться и по утрам просыпаться хорошо отдохнувшими.

Таблетки от диабета для приема на ночь

С питанием разобрались, теперь переходим к таблеткам. Какие лекарства от диабета помогают снизить сахар утром натощак? Тут вариант всего один. Это метформин, причем не обычный, а в таблетках продленного действия. Это препарат Глюкофаж Лонг и его аналоги.

Почему для снижения сахара натощак нужен метформин продленного действия? Таблетки принимают на ночь перед сном. Обычные таблетки метформина действуют 4-6 часов, то есть, их действие не дотягивает до утра. Вы ведь не хотите просыпаться по будильнику среди ночи, чтобы принимать лекарства? А надо, чтобы лекарство действовало в утренние часы, то есть, примерно с 3-4 часов до 8-9 часов утра. Потому что в эти часы проявляется так называемый феномен утренней зари. Его приходится гасить таблетками, а то и инсулином. С этой задачей справляется только метформин продленного действия, но не обычные таблетки.

Метформин помогает:

• больным диабетом 2 типа,
• людям, страдающим, диабетом 1 типа, имеющим лишний вес.

Если вы стройного, худощавого, спортивного телосложения, то, скорее всего, от приема этого лекарства толку будет очень мало или не будет совсем. Нужно сразу переходить к уколам инсулина на ночь, о которых рассказано ниже. Однако большинство диабетиков, у которых повышенный сахар утром натощак, имеют также лишний вес, отложения жира в организме. Им принимать метформин полезно.

На ночь перед сном нужно пить метформин не обычный, а продленного действия. Он будет работать в организме в рассветные часы, помогая привести в норму сахар натощак. Метформин — это действующее вещество, которое продается в лекарствах под разными торговыми марками. Попробуйте импортный Глюкофаж Лонг или Метфогамма. Есть еще много препаратов российского производства. Их лучше использовать во вторую очередь. Старайтесь принимать импортные лекарства, только не индийские. Проследите, чтобы в инструкции было указано, что таблетки метформина замедленного высвобождения, то есть, продлённого действия.

Как их принимать? Народ часто жалуется на побочные эффекты метформина, а именно, на понос и тошноту. Чтобы такого не было, нужно не с первого дня пить полную суточную дозу, а начинать с минимальной дозы, с одной таблетки в день. Дальше в течение одной-двух недель постепенно увеличивайте свою дозу до максимально возможной. Это нужно делать постепенно, чтобы кишечник успевал привыкнуть.

У вас будут таблетки по 500 или 850 мг. Принимайте их как можно позже перед сном. Если вы рано ужинаете, как положено, то не принимайте таблетки вместе с ужином, а отложите это на более поздние часы, когда вы уже будете засыпать. Начните с одной таблетки на ночь. Если поноса нет, то дня через 3 можете попробовать две таблетки. И так далее до максимально возможной дозы или до того момента, когда у вас сахар утром натощак будет стабильно ниже 5,5 ммоль/л.

Повторим, что метформин не помогает диабетикам худощавого, стройного, спортивного телосложения. Он противопоказан людям, у которых диабет уже серьезно повредил почки. Полезно изучить статью «Анализы для почек при диабете» и при случае сдать в лаборатории рекомендуемые анализы.

Уколы продленного инсулина на ночь

Многим диабетикам ранних ужинов и приема метформина на ночь оказывается достаточно, чтобы их сахар натощак снизился до нормы. Однако при тяжелом диабете этого может быть недостаточно, и придется делать следующий шаг — ставить инсулин.

Многие больные диабетом 2 типа отчаянно сопротивляются, категорически не желают лечиться инсулином, несмотря на то, что у них сахар высокий натощак или после еды, а диета и лекарства помогают недостаточно. Тут выбор простой. Или ставить инсулин, или придется познакомиться с осложнениями диабета.

Ниже подробно рассказано, как использовать инсулин, чтобы снизить сахар утром натощак до нормы, то есть, до показателей здоровых людей, не выше 5,5 ммоль/л. Обратите внимание, что на показатели глюкозы утром натощак влияет инсулин, который вы ставите на ночь, и другие меры, которые принимаются с вечера, — ранний ужин и прием метформина. Их нужно использовать все вместе.

Инсулин, который вы колете утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он будет действовать позже.

Люди часто спрашивают, мол, сколько мне инсулина вколоть, если я проснулся и обнаружил, что у меня высокий сахар с утра натощак? В этой ситуации пить боржоми уже поздновато. У вас был повышенный сахар уже несколько часов, пока вы спали, примерно начиная с 3-4 часов утра. Он уже нанес вред.

Вы сейчас будете колоть себе дневной инсулин. Возможно, дозу нужно увеличить, чтобы сбить повышенный сахар, или он сам придет в норму после 9 часов утра, когда действие феномена утренней зари прекратится. Однако про сахар утром натощак нужно было думать с вечера. А сегодня вечером вы можете принять меры, чтобы у вас был нормальный сахар натощак завтра утром.

Какой инсулин нужно колоть, чтобы снизить сахар утром натощак? И как подобрать дозу? Нужно колоть длинный инсулин, то есть, продлённого действия, на ночь перед сном. На сегодняшний момент лучшим из таких препаратов является Тресиба. Он самый новый, действует дольше других, но и весьма дорогой. Если вам его выдают бесплатно или вы легко можете позволить себе его покупать, то используйте его.

Если по финансовым причинам колоть Тресиба нельзя, то попробуйте Левемир, Лантус или Туджео. Делать укол нужно как можно позже перед сном. Точно так же, как принимать метформин. И по той же причине — чтобы действия укола хватило до самого утра.

Как подобрать дозу? С одной стороны, если колоть слишком мало инсулина, то сахар утром натощак снизится недостаточно или вообще не снизится. С другой стороны, если вы поставите большую дозу, то будет низкий сахар в середине ночи во сне. Его симптомы — это ночные кошмары, стоны, скрежетание зубов во сне, потливость, дрожание, неудержимый голод и так далее.

Теоретически, диабетик может вообще не проснуться, если вколет себе много инсулина. Конечно, это маловероятно, однако слишком большие дозы на ночь ставить нельзя. Нужно их аккуратно подбирать. То есть, доза инсулина должна быть достаточно большая, чтобы держать в норме сахар утром натощак, но при этом не слишком большая, чтобы не вызвать низкий сахар среди ночи. Как определить такую дозу, читайте в статье про длинный инсулин. Или посмотрите видео.

К сожалению, часто бывает, что максимально возможной дозы инсулина на ночь не хватает, чтобы держать в норме сахар утром натощак. То есть, глюкометр показывает выше 5,5 ммоль/л, хотя диабетик рано ужинает, принимает метформин и лечитесь инсулином.

Что делать в такой ситуации? В первую очередь, постарайтесь перейти на Тресиба. Он реально действует лучше, чем другие виды длинного инсулина. С высокой вероятностью, переход на Тресиба решит проблему. Однако при тяжелом диабете 1 типа с выраженным феноменом утренней зари даже этого может быть недостаточно.

Лечебные меры при тяжелом диабете

Больным тяжелым диабетом, которые стараются держать нормальный сахар по утрам натощак, приходится:

1. Ставить будильник с вечера на середину ночи.
2. По будильнику просыпаться ночью и делать дополнительный укол инсулина.
3. После этого стараться снова заснуть и спать до утра.

Так поступает доктор Бернстайн. Он живет с диабетом 1 типа с 12 лет, с 1946 года. Сейчас ему 86. Он в прекрасной форме, до сих пор работает с пациентами и в спортзале делает трюки почти как профессиональный акробат. Если бы он ленился колоть себе инсулин в середине ночи, осложнения диабета давно свели бы его в могилу.

Когда появился инсулин Тресиба, доктор Бернстайн на него перешел с препарата Левемир, но все равно продолжает делать себе дополнительный укол среди ночи, чтобы сахар утром натощак у него всегда был ниже 5,5 ммоль/л. Он набирает дозу инсулина с вечера, чтобы ночью можно было только воткнуть иголку в кожу и сразу снова засыпать. Он часто рассказывает, что дополнительный укол ночью — это тяжелая мера, но у него не было другого способа, чтобы не стать инвалидом и дожить до своих лет.

Если у вас регулярно обнаруживается высокий сахар утром натощак, не следует игнорировать эту проблему. Безразличное отношение к ней может привести к развитию осложнений диабета в течение нескольких месяцев или лет. Что это за осложнения? Могут внезапно отказать почки, зрение упасть вплоть до слепоты, начать неметь и гнить ноги. Или просто случится инфаркт.

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Более подробная информация об анализе на HbA1c по ссылке: https://sdiabetom.ru/laboratornye-analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

Норма сахара в крови из вены (в плазме) будет отличаться на 10-11%, референтные значения должны быть в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.

Фруктозамин крови

Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.
Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

В норме концентрация сахара после нагрузки не должна превышать 7,8 ммоль/л. В противном случае врач направляет пациента на повторное обследование или на сдачу анализа на HbA1c.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

Гипергликемия (повышенный сахар): причины, симптомы и лечение

Гипергликемия может развиваться вследствие:

• уменьшенной выработки инсулина;
• повышенным связыванием или разрушением гормона;
• нечувствительностью периферических тканей к инсулину.

Чаще она является признаком сахарного диабета (при наличии данных болезней лечение назначает врач эндокринолог) , реже – других эндокринных заболеваний, очень редко – панкреатита.

Клинически гипергликемия проявляется:

• жаждой;
• нарастающей слабостью;
• сухостью во рту;
• частым мочеиспусканием (об основных причинах частых мочеиспусканиях описано тут);
• изменением аппетита (сначала повышенный, а затем пониженный);
• потерей массы тела;
• кожным зудом.

В начале гипергликемия не определяется на осмотре. При длительном течении обнаруживается похудание, запах ацетона изо рта, шелушение, сухость и сниженная эластичность кожи, следы расчесов на ней, покраснение лица, гнойничковая сыпь.. Выраженность проявлений зависит от уровня глюкозы в крови – чем он выше, тем признаки ярче. Для снижения глюкозы применяются различные препараты. Так, больным с недостаточным выделением инсулина (сахарный диабет 1 типа) показано дополнительное введение гормона извне.

Совет врача

Людям, привыкшим пить сладкий чай или кофе, рекомендуется использовать сахарозаменитель, к примеру, «Сукразит». Существует специальная линейка продуктов для диабетиков, которые можно найти в любом продуктовом магазине. Вместо глюкозы они содержат фруктозу. Допустимо употребление в небольших количествах. По причине содержания фруктозы людям, страдающим сахарным диабетом, иногда можно скушать ложку меда, но не чаще 1 раза в неделю.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

При сахарном диабете 2 типа хороший эффект дает диетотерапия, достаточный уровень двигательной активности. Если они неэффективны и сахар крови остается повышенным (в таблицах указана норма для женщин и мужчин до и после 60 лет), врачи назначают больным сахароснижающие препараты.

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

3 анализа на диабет. Сахар – под контроль!

Литература

1. Р.Б. Базарбекова, А.К. Досанова. Основы клинической диабетологии. Обучение пациентов. Алматы, 2011.
2. Д.Гарднер, М.И. Шобек Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2/Пер. с англ. – М: «Бином», 2013.
3. Мельниченко Г.А.// Практическая эндокринология. – М: Медицина, 2010.
4. П. А. Бакумов, М. В. Левкина// Периоперационное ведение пациентов с сахарным диабетом. Лекарственный вестник. № 6 (46) 2012 Том 6.
5. Неймарк М. И. Периоперационный период в эндокринной хирургии. – М: Медицина, 2003.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

• передозировка инсулина;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

• внезапное головокружение;
• резкая головная боль;
• холодный липкий пот;
• немотивированная слабость;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• сильное чувство голода.

Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

Гипергликемия

Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Если данное состояние не купировать, со временем организм адаптируется к избытку сахара, и симптомы приглушаются. Вследствие гипергликемии развиваются различные осложнения сахарного диабета.

Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:

• неправильная сниженная дозировка инсулина;
• невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
• прием углеводной пищи в большом количестве;
• стрессовые ситуации;
• простуда или любая инфекция;
• систематическое употребление алкогольных напитков.

Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:

• повышенное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная боль в висках;
• повышенная утомляемость;
• привкус кислых яблок во рту;
• нарушение зрения.

Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.

Расшифровка результата

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия)

Наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Сахарный диабет.
2. Гестационный диабет (диабет беременных).
3. Физиологическая гипергликемия, причины: умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина после инъекции.
4. Активный инфекционный процесс.
5. Травма, недавнее оперативное вмешательство.
6. Заболевания эндокринной системы:

а) феохромоцитома – опухоль надпочечников, которая продуцирует адреналин и характеризуется в первую очередь стойким повышением артериального давления; б) тиреотоксикоз – патологическое состояние, при котором щитовидная железа начинает производить слишком много гормонов (тироксина и/или трийодтиронина); в) акромегалия – заболевание, связанное с нарушением синтетической активности гипофиза (железы, расположенной в головном мозге). Характеризуется избыточной продукцией гормона роста, приводящей к изменениям черт лица, увеличению рук, стоп. г) гигантизм – патология, также связанная с гипофизом, имеет наследственный характер, первые проявления возникают в раннем подростковом возрасте; д) синдром Иценко-Кушинга – состояние, при котором надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола. Характеризуется нарушением углеводного обмена; е) соматостатинома – опухоль из гормонально-активных клеток поджелудочной железы или клеток, расположенных в стенке 12-перстной кишки, секретирующих соматостатин; ж) синдром поликистозных яичников – симптомокомплекс, сопровождаемый образованием кист в яичниках, нарушением менструального цикла, избыточной массой тела, бесплодием.

1. Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, новообразования поджелудочной железы).
2. Хронические заболевания печени и почек.
3. Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.
4. Прием тиазидных мочегонных препаратов, бета-блокаторов, кофеина, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов (полный список представлен в разделе «Что может повлиять на результаты»).

Понижение уровня глюкозы (гипогликемия)

1. У пациентов с сахарным диабетом может отмечаться низкий уровень глюкозы в следующих ситуациях:

а) передозировка инсулина; б) передозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови; в) повышенная физическая нагрузка; г) пропуск приема пищи; д) прием алкоголя.

1. Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
2. Опухолевые заболевания: рак поджелудочной железы, рак надпочечников, рак желудка, фибросаркома.
3. Реактивная гипогликемия – состояние, при котором уровень глюкозы в крови понижается через 1-3 часа после еды.
4. Нарушения режима питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ из-за заболеваний кишечника).
5. Прием больших доз алкоголя.
6. Интенсивная физическая нагрузка.
7. Лихорадочные состояния.
8. Прием ряда лекарственных препаратов:

а) бета-блокаторы (атенолол, пропранолол и т. д.) – применяют при лечении ишемической болезни сердца, гипертонии; б) флекаинид и хинидин (препараты от аритмии); в) индометацин (обезболивающее); г) инсулин и другие сахароснижающие препараты; д) некоторые антибиотики, противогрибковые препараты; е) аспирин; ж) ряд противоэпилептических, противотревожных лекарств (прегабалин); з) моноклональные антитела для лечения опухолевых или аутоиммунных заболеваний.

Как предупредить развитие неотложных состояний?

Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:

1. Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
2. Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
3. Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
4. Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
5. Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.

Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.

Поддержите автора. Поделитесь с друзьями:

Что может повлиять на результаты

Прием пищи, алкоголя, некоторых лекарственных средств, усталость или стресс могут повлиять на уровень глюкозы в крови.
Препараты, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

• Кортикостероидные гормоны (другое название – глюкокортикоиды). Они предназначены для лечения заболеваний, вызванных воспалением: ревматоидный артрит, волчанка, аллергии. Системные (в таблетированной форме, а также вводимые внутривенно или внутримышечно) стероиды включают гидрокортизон и преднизолон. Однако топические стероиды в составе кремов и мазей или ингаляционные стероиды (применяемые в лечении астмы) значимо не влияют на уровень глюкозы.
• Препараты против тревожности, синдрома дефицита внимания, депрессии и других проблем психического здоровья.
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).
• Некоторые препараты для нормализации высокого артериального давления.
• Статины, применяемые для снижения уровня холестерина.
• Адреналин (может быть использован при тяжелых аллергических реакциях).
• Высокие дозы неингаляционных лекарств от астмы (при тяжелом приступе вводятся внутривенно).
• Изотретиноин (используется для лечения угревой сыпи и других дерматологических заболеваний).
• Такролимус – иммуносупрессант (назначают после трансплантации органов).
• Некоторые противовирусные лекарства, которые назначают пациентам с ВИЧ и гепатитом С.
• Псевдоэфедрин (противоотечное средство, входящее в состав некоторых лекарств от простуды и гриппа).
• Сиропы от кашля (многие содержат сахар).
• Ниацин (витамин В3).

Снизить уровень глюкозы, кроме препаратов для лечения сахарного диабета, могут следующие лекарства и биодобавки:

• Аспирин.
• Алоэ.
• Салицилат магния.
• Хинин.

Чтобы получить максимально достоверный результат, рекомендуется воздержаться от приема указанных лекарств до сдачи анализа, согласовав сроки отмены препарата с лечащим врачом.
Женские половые гормоны также влияют на уровень глюкозы, поэтому за несколько дней до начала менструации уровень глюкозы может быть выше, чем в другие дни.

Сдать анализ на глюкозу крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Об условиях подготовки к исследованию

Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:

• отказаться от использования лекарственных препаратов;
• не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
• ограничить спортивные и иные физические нагрузки.

Главным условием является соблюдение режима голодания на протяжении 8–12 часов. В день анализа не рекомендуется проводить гигиену полости рта и использовать жевательную резинку.

Измерение сахара

Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.

Забор крови производится стерильным одноразовым инструментом

Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.

Важно! Любая пища, поступающая в организм, изменяет состав крови. Продукты расщепляются до простых составляющих, выделенная глюкоза всасывается через стенки кишечника в кровоток. Поэтому после еды показатель гликемии всегда повышается.

Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.

Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.

Стадийность сахарного диабета определяется как:

• Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
• Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
• Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.

В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.