Лимфоциты в крови: норма, повышены, понижены, причины отклонений

Как образуются лимфоциты?

Главными органами, образующими лимфоциты, являются тимус (до половозрелости) и костный мозг. В них клетки делятся и находятся до встречи с чужеродным агентом (вирусом, бактерией и т.п.). Существуют еще и вторичные лимфоидные органы: лимфоузлы, селезенка и образования в пищеварительном тракте. Именно сюда мигрирует большинство лимфоцитов. Селезенка также является депо и местом их гибели.

Существует несколько разновидностей лимфоцитов: Т, В и NK- клетки. Но все они образуются из единого предшественника: стволовой клетки. Она претерпевает изменения, в итоге дифференцируясь в нужный вид лимфоцитов.

Зачем необходимы лимфоциты?

• 
  B-лимфоциты при контакте с чужеродными белками выделяют защитные иммуноглобулины. Именно они обеспечивают длительный, а часто пожизненный иммунитет к болезням, в том числе после вакцинации.

• T-лимфоциты уничтожают внутриклеточных паразитов, зараженные вирусом клетки, а также отвечают за интенсивность иммунной реакции.
• NK –лимфоциты поражают раковые клетки.

Функции

Главной функцией лимфоцитов, независимо от их разновидности, является формирование иммунной системы организма. Эти клетки разрушают вирусы и бактерии, а также любые инородные тела.

Каждый вид лимфоцитов выполняет свои функции. Для полноценной работы иммунитета необходимы все разновидности данных клеток. Если хотя бы один из типов начинает формироваться неправильно, то такой фактор негативно влияет на выполнение организмом защитных функций.

Общие функции лимфоцитов:

• уничтожение инфекций, попадающих в организм;
• распознавание чужеродных организму агентов;
• предотвращение развития патологических образований;
• осуществление иммунной памяти;
• уничтожение клеток с раковыми элементами;
• участие в устранении воспалительных процессов;
• препятствие проникновению в организм патогенных микроорганизмов;
• разрушение мутировавших клеток;
• участие в процессе регенерации тканей после их повреждения;
• выработка специфических антител;
• формирование иммунитета к перенесенному инфекционному заболеванию;
• выявление и связывание антигенов;
• формирование иммунного барьера организма;
• выработка ферментов, расщепляющих вирусы и бактерии различных типов;
• уничтожение клеток организма, которые заражены любыми инфекциями.

Как определить количество лимфоцитов?

Количество лимфоцитов отражается в общем анализе крови. Раньше все подсчеты клеток велись вручную, с помощью микроскопа. Теперь чаще используют автоматические анализаторы, определяющие количество всех клеток крови, их форму, степень зрелости и другие параметры. Нормы этих показателей для ручного и автоматического определения различаются. Поэтому до сих пор часто возникает путаница, если результаты анализатора стоят рядом с ручными нормами.

Кроме того, на бланках порой не указывают норму лимфоцитов в крови у ребенка. Поэтому необходимо уточнять нормативы для каждой возрастной группы.

Как проводится анализ:

Для пациента все предельно просто: ему надо всего лишь прийти натощак в процедурный кабинет и сдать кровь. Для исследования достаточно нескольких капель крови из пальца, но в некоторых случаях, чтобы определить повышение или понижение лимфоцитов, больным приходится пожертвовать целостностью вены. Источник получения крови зависит от того, каким способом проводят исследование.

Если тест будут делать «по старинке», используя для подсчета клеток микроскоп, то кровь заберут из пальца. Однако в большинстве лабораторий сейчас пользуются автоматическими счетчиками-цитометрами. Самые «продвинутые» из таких аппаратов могут за короткое время подсчитать количество лимфоцитов, эритроцитов и остальных клеток одновременно в 10-50 образцах! Это отличная экономия времени и труда лаборантов, так что подобные счетчики довольно популярны и имеются в большинстве клиник. Увы, у них есть одна «беда»: они эффективны только при условии, если проба крови будет представлена для анализа в объеме более 5 мл. Если ее будет меньше, то определить, высокие лимфоциты у пациента или низкие, прибор не сможет.

Нормы лимфоцитов в крови

Что значат повышенные лимфоциты в крови?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов. Он может быть относительным и абсолютным

• Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором количество лимфоцитов превышает возрастные нормы. То есть у взрослых людей — более 4*109 клеток на литр.
• Относительный лимфоцитоз – изменение процентного состава белых клеток в пользу лимфоцитов. Такое бывает при снижении общего числа лейкоцитов за счет нейтрофильной группы. В итоге процент лимфоцитов становится больше, хотя их абсолютное значение остается нормальным. Подобную картину крови рассматривают не как лимфоцитоз, а как лейкопению с нейтропенией.

Важно помнить, что если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены лишь в процентах,это может не отражать истинной картины. Поэтому чаще всего в анализе крови ориентируются именно на абсолютное число лимфоцитов (в клетках на литр).

Основные свойства и функции, разновидности лимфоцитов

Лимфоциты (LYM) по праву называют главной фигурой иммунной системы человека. Они, поддерживая генетическое постоянство гомеостаза (внутренняя среда), умеют по известным им признакам распознать «свое» и «чужое». В человеческом организме они решают ряд важных задач:

• Синтезируют антитела.
• Лизируют чужие клетки.
• Играют главную роль в отторжении трансплантата, правда, роль эту вряд ли можно назвать положительной.
• Осуществляют иммунную память.
• Занимаются уничтожением собственных неполноценных клеток-мутантов.
• Обеспечивают сенсибилизацию (повышенную чувствительность, что тоже для организма не очень полезно).

Чтобы дальше читателю было более понятен весь этот иммунный процесс, рассмотрим подробнее, кто из лимфоцитов, чем занимается и как эти клетки называют в связи с их функциями.

Сообщество лимфоцитов имеют две популяции: Т-клетки, обеспечивающие клеточный иммунитет и В-клетки, на которые возложена функция обеспечения гуморального иммунитета, иммунный ответ они реализуют через синтез иммуноглобулинов. Каждая из популяций в зависимости от своего назначения подразделяется на разновидности. Все Т-лимфоциты внутри вида единообразны морфологически, но отличаются свойствами поверхностных рецепторов.

Популяция Т-клеток включает:

1. Т-хелперы (помощники) – они вездесущи.
2. Т-супрессоры (подавляют реакцию).
3. Т-киллеры (лимфоциты-убийцы).
4. Т-эффекторы (ускорители, амплифайеры).
5. Клетки иммунологической памяти из Т-лимфоцитов, если процесс закончился на уровне клеточного иммунитета.

В В-популяции различают следующие виды:

• Плазматические клетки, которые в периферическую кровь выходят только в экстремальной ситуации (раздражение лимфоидной ткани).
• В-киллеры.
• В-хелперы.
• В-супрессоры.
• Клетки памяти из В-лимфоцитов, если процесс прошел стадию образования антител.

Кроме этого, параллельно существует интересная популяция лимфоцитов, которые называют нулевыми (ни Т ни В). Есть мнение, что они превращаются в Т- или В-лимфоциты и становятся натуральными киллерами (НК, N-киллеры). Эти клетки продуцируются белками, обладающими уникальными способностями «пробуравливать» поры, расположенные в мембранах «вражеских» клеток, за что НК назвали перфоринами

. Натуральные киллеры, между тем, не следует путать с Т-клетками-убийцами, у них другие маркеры (рецепторы).
НК, в отличие от Т-киллеров, распознают и уничтожают чужие белки без развития специфической иммунной реакции.

Причины повышенных лимфоцитов в крови

• Стресс и гормональные колебания

  

• Длительное курение
• Инфекции Вирусные (респираторные вирусы, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь)
• Бактериальные (туберкулез, сифилис, коклюш, болезнь кошачьих царапин)
• Паразитарные (токсоплазмоз)

• Хронический лимфолейкоз
• Острый лимфобластный лейкоз

• Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
• Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
• Удаление селезенки

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Мононуклеоз

Это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус рано или поздно поражает почти всех людей. Но лишь у некоторых он приводит к симптомам, объединенным термином « инфекционный мононуклеоз». Вирус передается со слюной при тесных бытовых контактах, а также при поцелуе. Скрытый период болезни может протекать больше месяца. Главная мишень вирусных частиц – именно лимфоциты. Симптомы болезни:

• повышение температуры
• боль в горле
• увеличение лимфоузлов
• слабость
• ночная потливость

Болезнь переносится легче детьми младшего возраста. Подростки и взрослые могут ощущать признаки инфекции гораздо сильнее. Для диагностики мононуклеоза обычно достаточно жалоб, осмотра и проверки анализа: лимфоциты в крови у ребенка повышены, присутствуют аномальные мононуклеары. Иногда используют тест на иммуноглобулины. Лечение вирусной инфекции обычно симптоматическое. Требуется покой, употребление достаточного количества жидкости, при лихорадке – жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Кроме того, на время болезни лучше исключить занятия спортом. Мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, в которой утилизируются кровяные клетки. Такое увеличение в сочетании с травмой может привести к разрыву органа, кровотечению и даже смерти.

Коклюш

Это тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей. Болеют им чаще всего дети, хотя большой охват вакцинацией в последние годы резко сократил частоту инфицирования.

Начинается коклюш как типичная простуда, но через 1-2 недели возникает приступообразный кашель. Каждый приступ может окончиться сильнейшей рвотой. Через 3-4 недели кашель становится более спокойным, но сохраняется еще длительное время. Раньше коклюш был частой причиной смерти и инвалидизации детей. Но и теперь у малышей есть риск кровоизлияния в мозг и судорожного синдрома во время приступа.

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов ПЦР и иммуноферментного анализа. При этом в общем анализе крови почти всегда возникает значительный лейкоцитоз (15-50*109), в основном за счет повышения числа лимфоцитов.

Для лечения коклюша применяют антибиотики. При этом они редко сокращают длительность болезни, но могут снизить частоту осложнений. Главной защитой от этого серьезного недуга является вакцинация АКДС, Пентаксимом либо Инфанриксом.

Лечение и профилактика

Лечение лимфоцитоза подразумевает искоренение первопричины, то есть той болезни, которая легло в основу воспаления. Лечение увеличения количества белых кровяных телец как симптома не требуется.

Если лимфоциты увеличились по причине инфекционных патологий и возбудителей, наилучшим решением будет обеспечить организму условия для самостоятельной борьбы с вирусом. Телу важно получить много отдыха, здоровое и правильное питание, крепкий сон. Спустя время уровень телец снизится до состояния нормы, однако это не случится мгновенно, порой потребуется временной промежуток до пары недель.

Лейкозы, лимфомы либо миеломы лечатся по-другому. Тело не в состоянии восстановить баланс, поэтому для выздоровления важно сходить к врачу для подбора верного и действующего лечения с терапией. В противном случае ситуация угрожает летальным исходом. Все необходимые анализы и терапию назначает врач. Лечение сопровождается химиотерапией, радиотерапией, а также пересадкой костного мозга.

Инфекции с тяжёлыми патогенами, к примеру, СПИД, нуждаются в долгой терапии и назначении курса антибиотиков.

Народные методы

Упомянутые методы допустимо употреблять исключительно после консультации и разрешения врача! В противном случае важно воздержаться от народных средств и довериться медикаментам.

Повышать уровень лимфоцитов в крови больной может настойками из трав: ячменя, донника, шиповника, цветочной пыльцы. В рационе важно присутствие продуктов животного происхождения, в особенности молочных, орехов, сухофруктов, свёклы, граната и мёда. Добавление небольшой физической активности положительно повлияет на самочувствие пациента. Из лекарственных препаратов больной может пропить средства, играющие положительную роль в повышении продолжительности активности белых телец, к примеру, Ленограстим.

Для понижения содержания белых кровяных телец больной в состоянии пропить курс из трав: хвощ, липа, ягод терна, листьев брусники и земляники, березы и прополиса. В питании важно делать акцент на употреблении свежих овощей и морепродуктов, гречки и сухофруктов. Важен отказ от жареной, жирной, копченой, соленой пищи. Ограничить питание небольшими порциями, выпивать не менее двух литров воды в сутки. Важно добавить регулярные физические нагрузки, здоровый сон. Включение антибиотиков, антигистаминных, противовирусных препаратов.

Профилактика

Для профилактики повышения и понижения содержания лимфоцитов важно сдавать кровь на ОАК раз в год. Это важно для отслеживания состояния организма и предотвращения воспалений на ранних стадиях.

Профилактические меры для укрепления иммунитета, к примеру, поддержание здорового образа жизни, большая физическая активность, отказ от вредных привычек – сыграют не последнюю роль в профилактике увеличения или уменьшения количества лимфоцитов.

Обязательно все хронические и острые патологии важно лечить вовремя, чтобы избегать осложнений. Главное помнить, что повышение уровня кровяных телец – это не самостоятельная патология, это симптом протекающего в организме воспалительного процесса.

Повышены либо понижены лимфоциты в крови – яркий признак неполадок в организме. Это говорит о патологиях, которые, вероятнее всего, при осложнениях приведут к летальному исходу. Полагается относиться к собственному здоровью с заботой и уважением, регулярно посещать врачей в целях профилактики и своевременного лечения болезней! Соблюдая правила, человек не испытает повышение либо понижение уровня телец в крови и будет здоров.

Опухоли крови

К сожалению, не всегда лимфоцитоз бывает реактивным, в ответ на инфекцию. Иногда его причиной является злокачественный процесс, заставляющий клетки бесконтрольно делиться.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Опухолевое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются незрелые лимфобласты, потерявшие способность превращаться в лимфоциты, называется ОЛЛ. Такие мутировавшие клетки не могут защищать организм от инфекций. Они бесконтрольно делятся и подавляют рост всех остальных клеток крови.

ОЛЛ – наиболее частый вид опухолей крови у детей (85% всех детских гемобластозов). У взрослых он встречается реже. Факторами риска болезни считаются генетические аномалии (синдром Дауна, например), лучевая терапия и интенсивное ионизирующее излучение. Есть информация о влиянии пестицидов в первые три года жизни ребенка на риск развития ОЛЛ.

Признаки ОЛЛ:

• Симптомы анемии: бледность, слабость, одышка
• Симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки и носовые кровотечения
• Симптомы нейтропении: лихорадка, частые тяжелые инфекционные болезни, сепсис
• Увеличение лимфоузлов и селезенки
• Боли в костях
• Новообразования в яичках, яичниках, области средостения (тимусе)

Для диагностики острого лимфобластного лейкоза необходим общий анализ крови. В нем чаще всего снижено количество тромбоцитов и эритроцитов. Число лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким. При этом уровень нейтрофилов снижен, а лимфоцитов – относительно повышен, часто есть лимфобласты. При любом подозрении на опухоль проводится пункция костного мозга, с помощью которой ставят окончательный диагноз. Критерием опухоли будет большое количество бластов в костном мозге (более 20%). Дополнительно проводят цитохимические и иммунологические исследования.

Лечение ОЛЛ

Главными принципами лечения опухолей крови является введение ремиссию, ее закрепление и поддерживающая терапия. Это достигается с помощью цитостатических препаратов. Химиотерапия многими переносится тяжело, но лишь она дает шанс на выздоровление. Если все-таки произошло возвращение болезни (рецидив), то используют более агрессивные схемы цитостатической терапии либо пересаживают костный мозг. Трансплантация костного мозга проводится от родственника (если он подходит) либо от другого подходящего донора.

Прогноз при ОЛЛ

Достижения онкогематологии позволяют излечиться большому количеству больных острым лимфобластным лейкозом. К факторам положительного прогноза относят молодой возраст, количество лейкоцитов менее 30000, отсутствие генетических поломок и введение в ремиссию за 4 недели лечения. При таком раскладе выживает более 75% больных. Каждый рецидив болезни снижает шансы на полное выздоровление. Если рецидивов не было 5 лет и более, болезнь считается побежденной.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Опухоль крови, при которой в костном мозге повышается уровень зрелых лимфоцитов, называется ХЛЛ. Хотя опухолевые клетки дифференцируются до своих окончательных форм, они не способны выполнять функции лимфоцитов. Если ОЛЛ чаще поражает детей и молодых людей, то ХЛЛ обычно встречается после 60 лет и является не такой уж редкой причиной повышенных лимфоцитов в крови у взрослого. Такой вид лейкемии – единственный, при котором не установлены факторы риска.

Симптомы ХЛЛ:

• Увеличение лимфоузлов (безболезненные, подвижные, плотные)
• Слабость, бледность
• Частые инфекции
• Повышенная кровоточивость
• При ухудшении состояния: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, увеличение печени и селезенки

Довольно часто ХЛЛ является случайной находкой при плановом анализе крови, так как долгое время эта болезнь протекает бессимптомно. Подозрительными считаются результаты, в которых число лейкоцитов превышает 20*109/л у взрослых, а число тромбоцитов и эритроцитов резко снижено.

Особенностью лечения ХЛЛ является его устойчивость к химиотерапии. Поэтому часто терапию откладывают до появления явных симптомов. В таком состоянии человек может жить без лечения несколько лет. При ухудшении состояния (или удвоении лейкоцитов за полгода) цитостатики могут несколько увеличить продолжительность жизни, но чаще они не влияют на нее.

Дополнительные обследования

Среди вспомогательных методов диагностики, помимо стандартного общего анализа крови, можно назвать:

• Биохимию.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ или КТ. Если есть подозрения на расстройства работы легких или онкологические процессы.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Исследование щитовидки.
• Анализы на гормоны.

Все остальное может быть назначено по усмотрению лечащего специалиста.

Функции лимфоцитов — это защита организма от пагубного влияния извне и обеспечение пожизненный иммунитет от тех или иных заболеваний. Все отклонения трактуются как патология, признак нарушения.

Тиреотоксикоз

Одна из важных функций лимфоцитов – формирование аллергических реакций замедленного типа. Именно поэтому повышение таких клеток может говорить об аутоиммунном процессе. Ярким примером является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). По неустановленным причинам организм начинает атаковать собственные клетки-рецепторы, в результате чего щитовидная железа находится в постоянной активности. Такие больные суетливы, беспокойны, им сложно концентрироваться. Часто бывают жалобы на перебои в работе сердца, одышку, повышенную температуру, дрожание рук. Глаза больных токсическим зобом широко раскрыты и порой как будто выходят из орбит.

Главный лабораторный признак ДТЗ – высокие значения гормонов Т3 и Т4 при пониженном ТТГ. В крови часто бывает относительный, а порой и абсолютный лимфоцитоз. Причиной повышения лимфоцитов является чрезмерная активность иммунной системы.

Лечение ДТЗ проводят тиреостатиками с последующей операцией или терапией радиоактивным йодом.

Другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.) также сочетаются с лимфоцитозом.

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:

• общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
• нагноение и сепсис;
• внутреннее кровотечение;
• онкология;
• аллергическая реакция;
• патологическое протекание беременности;
• заболевания кроветворной и кровеносной системы;
• патологии лимфатической системы;
• лучевая болезнь;
• тиф;
• контроль эффективности лечения.

Болезни костного мозга с его истощением

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анемия Фанкони

Врожденная анемия Фанкони названа так по самому яркому синдрому: анемичному. Но в основе болезни лежит истощение костного мозга и угнетение всех ростков кроветворения. В анализе больных наблюдается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и всех видов белых клеток (в том числе и лимфоцитов). Врожденную панцитопению часто сопровождают аномалии развития (отсутствие больших пальцев, низкорослость, тугоухость). Основной опасностью и главной причиной смерти является уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов, в результате чего возникают тяжелые инфекции и массивные кровотечения. Кроме того, у таких больных повышен риск онкологических заболеваний.

Лечение врожденных панцитопений проводят гормональными средствами. Они могут отсрочить осложнения на некоторое время. Единственным шансом на полное излечение является трансплантация костного мозга. Но в связи с частыми раковыми заболеваниями средняя продолжительность жизни таких людей составляет 30 лет.

Воздействие радиации

Воздействие разных видов излучения (случайное или с целью лечения) может привести к нарушениям работы костного мозга. В итоге он замещается соединительной тканью, запас клеток в нем беднеют. В анализах крови в таких случаях снижаются все показатели: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Обычно бывают понижены и лимфоциты.

Опасность низкого уровня лимфоцитов

В недавнем исследовании американских ученых из Кливлендской клиники и госпиталя Кливлендского университета было показано, что существует точная и устойчивая связь между уровнем лимфоцитов и смертностью. () Рост риска смертности наблюдался уже при 2.000 лимфоцитов/мкл, при 1.500 клеток/мкл это риск увеличивался на 50%, а при количестве лимфоцитов менее 1.000 – риск вырастал в 3,9 раза.

Оказалось, что устойчивая лимфоцитопения увеличивает риски смерти от заболеваний сердца, рака и респираторных инфекций (например, грипп и пневмонии). Особенно негативно низкий уровень лимфоцитов влиял на смертность при одновременном увеличении ширины распределения эритроцитов (RDW) и количества воспалительного С-реактивного белка в крови.

Люди с низким количестве лимфоцитов, с повышенным воспалительным С-реактивным белком и нарушением в выработке эритроцитов (RDW) – живут примерно на 10 лет меньше, чем люди с одинаковым образом жизни, но без подобных нарушений в организме. ()

СХЕМА ИММУННОЙ РЕАКЦИИ НА ПАТОГЕН С УЧАСТИЕМ РАЗНЫХ ТИПОВ ЛИМФОЦИТОВ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ РЕГУЛИРОВАНИЯ

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Главным отличием лимфомы от лимфолейкоза является начальное место ее возникновения. Опухолевые клетки при лимфомах располагаются локально, чаще – в лимфоузлах. При лейкозах такие же злокачественные клетки образуются в костном мозге и сразу выносятся в общий кровоток.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов
• Анемия, повышенная кровоточивость и склонность к инфекциям (при далеко зашедшем процессе)
• Интоксикация (лихорадка, потливость ночью, потеря веса)
• Симптомы сдавления опухолью органов: удушье, рвота, нарушение сердцебиения, боли

Главный способ диагностики – биопсия пораженного лимфоузла либо органа. При этом кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, по результатам которого ставят диагноз. Для определения стадии болезни берут пункцию костного мозга и проводят компьютерную томографию основных групп лимфоузлов. Анализы крови в начальных стадиях лимфомы могут быть нормальными. Отклонения, в том числе и лимфопения, возникают при прогрессировании болезни.

Лечение болезни проводят цитостатическими препаратами с последующим облучением лимфоузлов. При рецидивах используют более агрессивную химиотерапию и пересадку костного мозга.

Прогнозы при подобной опухоли обычно благоприятные, 5-летняя выживаемость составляет 85%и выше. Существует несколько факторов, ухудшающих прогноз: возраст старше 45 лет, 4 стадия, лимфопения менее 0,6*109.

Иммунодефициты

Недостаточность иммунитета делят на врожденную и приобретенную. В обоих вариантах в общем анализе крови может изменяться уровень лимфоцитов вследствие дефицита Т-клеток. Если поражено В-звено, то обычный анализ крови часто не выявляет отклонений, поэтому требуются дополнительные методы исследования.

Синдром Ди Джоржи

Этот вариант иммунодефицита называют еще гипоплазией (недоразвитием) тимуса. Дефект хромосомы при таком синдроме также вызывает пороки сердца, аномалии лица, расщепление неба и низкий уровень кальция в крови.

Если у ребенка присутствует неполный синдром, когда часть тимуса все же сохранена, то он может не слишком страдать от этой болезни. Главным симптомом является чуть большая частота инфекционных поражений и незначительное снижение лимфоцитов в крови.

Полный синдром гораздо опаснее, проявляется тяжелыми вирусными и грибковыми инфекциями в самом раннем детстве, поэтому требует пересадки тимуса либо костного мозга с целью лечения.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)

Мутации определенных генов могут приводить к тяжелейшему поражению клеточного и гуморального иммунитета – ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Болезнь проявляет себя уже в первые месяцы после рождения. Диарея, пневмонии, кожные и ушные инфекции, сепсис – основные проявления недуга. Возбудителями смертельных болезней бывают безобидные для большинства людей микроорганизмы (аденовирус, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес зостер).

В общем анализе крови выявляется крайне низкое содержание лимфоцитов (менее 2*109клеток на литр), тимус и лимфатические узлы крайне малы.

Единственно возможное лечение ТКИД – пересадка донорского костного мозга. Если провести ее в первые три месяца жизни малыша, то есть шанс на полное излечение. Без терапии дети с комбинированным иммунодефицитом не доживают и до 2 лет. Поэтому если в крови у ребенка понижены лимфоциты, он постоянно болеет тяжелыми инфекционными недугами, то необходимо срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита связан с повреждающим действием ВИЧ на Т-лимфоциты. Проникновение этого вируса возможно через биологические жидкости : в основном кровь и сперму, а также от матери к ребенку. Значимое снижение лимфоцитов происходит не сразу. Порой между заражением и появлением стадии СПИД проходят несколько лет. При прогрессировании болезни и нарастающей лимфопении человек теряет способность сопротивляться инфекциям, они могут привести к сепсису и смерти. Риск возникновения опухолей возрастает по той же причине: исчезновениеТ-клеток. Лечение ВИЧ-инфекции специальными антиретровирусными препаратами помогает сдерживать болезнь, сохраняет необходимый уровень иммунитета и продлевает жизнь.

Аномальный уровень лимфоцитов при разных заболеваниях

Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.

Лимфома

Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. ()

Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. ()

ВИЧ / СПИД

Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. ()

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. () Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.

ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. ()

Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th17 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. ()

Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th17 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th17 в лимфоузлах. ()

Аллергия и астма

Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th1 / Th2 (преобладание Th2) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th2-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. ()

Дерматит

Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th2-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. ()

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью
Среднее 3.9 Всего голосов (10)

Особенности лимфоцитоза у детей

• Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей — это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.

• Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Автор:

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Диагностика

Повышение уровня белых кровяных телец в крови довольно тяжело обнаружить: симптоматика относится не к повышению, а к болезням инфекционного, вирусного и бактериального типов. Первым делом важно сходить к терапевту или педиатру. Врачи выписывают направления на важные анализы мочи и крови по причине соответствующих жалоб пациента. Возможно назначение исследований на ЗППП, туберкулёз и гепатит. Из дополнительных обследований возможно назначение УЗИ, КТ, МРТ, рентгена.

При сложных случаях врачи вправе взять повторный сбор крови для перепроверки, биопсию или пункцию лимфатического узла и мозга, располагающегося в позвоночном отделе.

Болезни, которые возможно распознать по анализу лимфоцитов

Повышенный и пониженный уровень белых телец в крови говорит о многих патологических состояниях организма. Принято считать, что пониженное содержание кровяных телец опаснее повышенного. Врачи при низком уровне лимфоцитов подозревают онкологические патологии и злокачественные опухоли у пациентов, потому что при этом диагнозе иммунная система теряет способность к сопротивлению. Повышенный уровень содержания белых кровяных телец в крови говорит о способности организма сопротивляться и бороться с патологиями и воспалениями, происходящими в теле.

Болезни, которые возможно диагностировать при анализе на уровень содержания лимфоцитов:

• болезненное либо здоровое состояние иммунной системы;
• истощение организма пациента;
• наличие и развитие анемии;
• интоксикация организма человека;
• проблемы с костным мозгом;
• наличие и развитие опухолей разных характеров;
• вирусные, бактериальные и инфекционные патологии, протекающие в организме;
• оценка работоспособности сердца и сосудистой системы.

Два вида клеток иммунной системы

Иммунные клетки, их количество, играют большую роль в правильности постановки диагноза. Их количество определяют на ОАК.

Атипичные клетки – это клеточки с отличными от иных габаритами, функционалом. Часто возникают при перечисленных патологиях:

• пневмония, воспаление лёгких;
• герпес;
• мононуклеоз, вызванный возбудителем-инфекцией;
• токсоплазмоз;
• гепатит;
• ветряная оспа, или ветрянка;
• лимфолейкоз.

При популярных и распространённых заболеваниях появление подобных клеток невозможно увидеть:

• аутоиммунные патологии;
• малярия;
• аденовирус;
• ВИЧ;
• паротит;
• корь;
• краснуха;
• грипп.

Иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование – это клинический процесс характеристики клеток путём зондирования для выявления определённого набора клеточных маркеров.

Фенотипирование лейкоцитов заключается в формировании на поверхности специальных и уникальных маркеров и сбора их образцов для дальнейшего исследования и выявления причин и особенностей развивающейся патологии. Процесс происходит в клинических условиях под присмотром врачей и с использованием профессионального оборудования.

Способ иммунофенотипирования помогает врачам распознать природу и характер болезни, предугадать дальнейшее развитие патологии и остановить подобное развитие.

Использование иных методов и параметров для диагностики крови

Важный фактор для анализа крови СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При наличии многих болезней в организме человека параметр не становится меньше, наоборот, повышается. Данные факторы и динамика привлекают внимание врачей:

• увеличение либо уменьшение количества эритроцитов.
• увеличение или уменьшение количества тромбоцитов.
• выработка лейкоцитов с изменениями.

Изменения в количестве лейкоцитов, как правило, свидетельствуют о наличии в организме человека лимфопролиферативных патологий:

• лимфома;
• лимфогранулематоз;
• лимфолейкоз.

Состояние увеличенного количества лейкоцитов характерно для:

• бронхиальной астмы;
• токсоплазмоза;
• бруцеллёза;
• цитомегаловируса;
• операции по удалению селезёнки;
• проблем с щитовидной железой;
• туберкулёза;
• коклюша;
• гепатита;
• вирусов в острой форме.

Обследование лимфатических узлов

Для относительной формы лимфоцитоза, когда лейкоциты находятся постоянно в неизменном количестве, характерна патология, связанная с тяжёлой формой бактериальных патологий организма, к примеру, тиф.

Нередко появляется при патологиях:

• спленомегалия – увеличение в размерах селезёнки;
• болезнь Аддисона;
• гипертиреоз;
• ревматизм и похожие патологии.

Частый фактор увеличения числа кровяных телец связан с недавно перенесённым вирусом. Дело в том, что ресурс быстрых клеточек иммунной системы с течением болезни истощается, на смену им приходят лимфоциты – клетки с длительным периодом жизни. Спустя промежуток времени после болезни уровень обоих типов клеток приходит в нормальное состояние. Подобное состояние возможно при вакцинации и принятии некоторых видов лекарственных препаратов. Если состояние белых кровяных телец после болезни не улучшается, важно обратиться к врачу для повторной сдачи анализов и выявления истинных причин патологий в организме. Нельзя медлить с обследованиями. Важно выявить первопричину на первых этапах и пройти соответствующее лечение.

Уменьшение уровня эритроцитов, если сравнивать с уровнем лейкоцитов, свойственно лейкозу и патологиям костного мозга. Также онкологические патологии сопровождаются повышением уровня содержания телец, примерно в пять-шесть раз превышающим нормальное содержание.

Единовременное превышение нормального содержания эритроцитов и лимфоцитов свойственно для курильщиков со стажем.

Разные типы белых телец увеличиваются в количестве при разных диагнозах. Так, при диагнозе миелома увеличивается количество В-клеток, а при мононуклеозе – клетки Т и В.