Гематокрит представляет собой малозаметный для обычных обывателей, но крайне важный показатель состояния крови. Индикатор, если изъясняться простым языком, выражает соотношение эритроцитов (красных телец) к единому объему всей крови (обычно определяется в процентах). По гематологическому параметру можно сделать вывод о вязкости крови – чем выше уровень гематокрита, тем гуще биоматериал.
Следует упомянуть о том, что в редких случаях такой индекс показывает концентрацию всех форменных элементов вместе с тромбоцитами и лейкоцитами. Эти составляющие крови представлены минимальным количеством по сравнению с теми же эритроцитами, поэтому получаемые данные не столь сильно отличается от классического замера.
Проведение гематологического исследования
Для того чтобы выяснить значение гематокрита, медики могут произвести изъятие небольшой порции крови как из пальцевого капилляра, так и из локтевой вены. В лабораторных условиях в образец добавляют вещество, предотвращающее преждевременное свертывание – антикоагулянт. Затем пробирку помещают в одну из ячеек центрифуги и активируют аппарат.
Барабан начинает ускоренное движение вокруг собственной оси, и в результате воздействия центробежной силы более тяжелые форменные элементы крови (эритроциты) оседают на дне, а на поверхности проявляется легкая жидкость – полупрозрачная плазма. Иные компоненты (лейкоцитарные клетки, тромбоциты) образуют тонкую промежуточную пленку.
После завершения данного этапа специалист оценивает уровень содержания эритроцитов в крови с помощью особой разметки и записывает сведения о гематокрите в бланк. Некоторые клиники используют для выявления показателя крови современные устройства, которые осуществляют функцию подсчета автоматически. Результаты исследования чаще всего выдают лечащему врачу, направившему пациента на процедуру, уже на следующий день.
Принцип установления уровня гематокрита в крови
Симптомы не всегда носят выраженный характер
Кровь, теряя нормативный уровень содержания красных кровяных телец, станет причиной развития первичных симптомов. Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость, головную боль. В течение 3-5 суток появится сухость в ротовой полости и другими симптомами:
- покалывание в кончиках пальцев;
- холодные руки и ноги;
- ощущение тяжести в ногах;
- подавленное эмоциональное состояние;
- сонливость;
- потеря координации движений.
Вторичная симптоматика высокого уровня гематокрита включает гипертоническую болезнь, обмороки, тошноту, невозможность сконцентрироваться.
На заметку! Отсутствие должного внимания к проблеме со стороны врача приводит к формированию тромбов в области артерий, к инфаркту, острому кислородному голоданию, к частым кровотечениям.
Что принято за норму
Гематологический параметр зависит преимущественно от 2-х факторов – половой принадлежности и возраста:
| Возрастная категория | Содержание гематокрита в крови (%) | |
| У женщин | У мужчин | |
| До месяца | 40–67 | |
| 2–3 месяца | 32–44 | |
| 4–12 месяцев | 35–44 | |
| 2 года–6 лет | 36–41 | |
| 7–12 лет | 33–44 | |
| 13–17 лет | 35–44 | 36–48 |
| 18–45 лет | 36–46 | 39–48 |
| 46+ | 35–47 | 40–50 |
Максимально показатель крови повышается у младенцев, что считается вполне биологически обоснованным явлением. В бланках гематокрит может именоваться как HCT. Как правило, индекс свыше 52–55% означает достаточно увеличенную концентрацию эритроцитов, поэтому выявление подобного гематокрита должно стать поводом для назначения повторного анализа и дополнительных процедур.
Если на фоне повышения вязкости крови у человека наблюдаются отеки, головокружение, тошнота, головные боли, затрудненное дыхание и онемение конечностей, то записаться на прием к доктору необходимо как можно скорее. Подобная клиническая картина нередко свидетельствует о начале патологических преобразований в организме. Также способно заявить о себе резкое ухудшение состояния ногтевых пластин, кожи и волос.
Какие значения считать повышенными?
Для выявления факта повышенного гематокрита у пациентов необходимо консультироваться с таблицей, в которой указаны нормальные значения этого вещества в зависимости от пола/возраста. Так, например, у мужчин повышенный гематокрит определяется иначе, чем у женщин и детей.
| Нормальные значения hct, % | |
| Женщины. | 36 – 46. |
| Беременные женщины. | 33 – 36. |
| Мужчины. | 40 – 48. |
| Пожилые женщины (>65). | 31 – 45. |
| Пожилые мужчины (>65). | 30 – 49. |
| Новорожденные. | 45 – 60. |
| Дети до 13 лет. | 38 – 40. |
Причины низкого гематокрита
Снижение гематокрита в анализе крови может говорить о таких аномалиях:
- анемия (малокровие);
- цистит;
- кровотечения (внешние и внутренние);
- гемолиз (стремительное разрушение эритроцитов);
- сильное отравление бледной поганкой или тяжелыми металлами (сурьмой, цинком, кобальтом, ртутью, свинцом);
- патологическая самоликвидация кровяных телец при малярии и брюшном тифе;
- воспаления ЖКТ, нарушающие всасывание железа в кровь;
- болезнь Ходжкина (злокачественное перерождение лимфоидной ткани);
- гипергидратация (чрезмерное количество жидкости в организме).
Иногда пониженный гематокрит в крови объясняется гиперпротеинемией (избытком белка). Этот недуг иногда сопровождает хронические инфекции, саркоидоз и аутоиммунные заболевания (красная системная волчанка, ревматоидный полиартрит). Также гематологический показатель может быть понижен из-за поражения некоторых органов, имеющих прямое отношение к выработке или очистке крови:
- Костный мозг. Гемобластоз, миелома.
- Печень. Жировая дистрофия, цирроз и гепатит в активной фазе.
- Почки. Гломерулонефрит, почечная недостаточность, парез и стеноз (сужение просвета) почечной артерии.
Понизить гематокрит в крови способно скудное питание, соблюдение строгой диеты. Организм недополучает жизненно необходимые вещества (витамины группы B, железо), в итоге эритропоэз (процесс формирования эритроцитов) значительно замедляется.
При низком гематокрите в крови у пациента проявляется недомогание, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи, вялость, сонливость, ноющие головные боли и повышенная утомляемость
Не так часто низкий индекс показывает, что в теле человека присутствуют паразитические формы жизни, питающиеся кровью или ослабляющие эритроциты. В качестве непрошеных гостей могут выступать:
- простейшие (одноклеточные): малярийный плазмодий, токсоплазма, гемоспоридия, трипаносома, дизентерийная амеба;
- гельминты (глисты): ришта, мансонелла, широкий лентец, описторхис, власоглав, эхинококк, аскариды.
В медицинской практике встречаются случаи постановки ложного результата в виде заниженного гематокрита. У совершенно здоровых людей он может наблюдаться, если ранее осуществлялось разжижение крови.
Слишком пережатые жгутом сосуды во время изъятия пробы крови или проведение процедуры в лежачем положении пациента также способствуют снижению соответствующего показателя. У тех, кто упорно борется со злокачественным образованием, кровь иногда разжижается после химиотерапии и применения цитостатиков.
Из-за чего выявляется высокий показатель?
К числу патологий, при которых повышен гематокрит в крови, относятся:
- сахарный диабет;
- ожоговая болезнь;
- пневмония;
- легочная и сердечная недостаточность;
- хронический обструктивный бронхит;
- туберкулез;
- лейкоз (злокачественное поражение кроветворной системы);
- ишемическая болезнь почек и сердца;
- бронхиальная астма;
- непроходимость кишечника;
- шоковое состояние;
- перитонит (воспаление брюшины);
- болезнь Вакеза или эритремия (доброкачественное образование, усиливающее синтез форменных элементов крови).
Высокие параметры характерны и для некоторых почечных заболеваний – острого или хронического поликистоза, опухоли Вильмса и гидронефроза. Последняя аномалия представляет собой патологическое расширение чашечек и лоханок, что приводит к дисфункции почек.
Способствует сгущению крови выраженная дегидратация (потеря жидкости), требующая срочного медицинского вмешательства. В случае отсутствия неотложной помощи пациент может погибнуть от обезвоживания. Вызвать такую пагубную реакцию могут болезни, сопровождающиеся затяжной диареей, обильным потоотделением и рвотой.
При критическом уровне воды в организме активируются защитные механизмы по вынужденному изъятию жидкости из кровотока. Таким образом, запасы плазмы в крови резко истощаются, число эритроцитов остается неизменным, а концентрация данных телец сильно завышается. Происходит загустение крови.
На количество гематокрита особенно влияет длительный прием нескольких групп лекарственных препаратов – диуретиков (мочегонных средств), анаболиков и глюкокортикостероидов. Гематологический параметр может оказаться повышенным, если у человека развилось малокровие, которое провоцирует набухание, увеличение эритроцитов. В числе подобных отклонений – мегалобластная анемия.
Продолжительное перенапряжение центральной нервной системы (например, устойчивый стресс) тоже поднимает содержание гематокрита в крови
Непатологические причины повышения индекса вязкости представлены преимущественно следующими факторами:
- дефицит железосодержащих продуктов в рационе питания;
- менструальный цикл;
- соблюдение пастельного режима на протяжении длительного времени;
- наличие морбидной формы ожирения;
- возрастные изменения у лиц пожилого возраста.
Густая кровь наблюдается у заядлых курильщиков и граждан, злоупотребляющих алкогольными напитками. На значительных возвышенностях объем кислорода нельзя назвать достаточным для полноценного функционирования организма. Отсюда следует, что вполне понятный рост гематокрита может быть выявлен у тех, кто:
- регулярно летает на самолетах;
- трудится на территории высокогорных районов;
- занимается скалолазанием и альпинизмом;
- проживает в горах.
У дайверов, постоянно погружающихся на глубину со специальным оборудованием, также иногда фиксируется слегка завышенный показатель крови.
Подготовка к диагностике
Подготовка к анализу крови подразумевает небольшое количество ограничений. Так, за сутки до процедуры устанавливается табу на фаст-фуд и еду с повышенным процентом жирности. Исключается спиртное. Любых видов физической нагрузки необходимо избегать.
Исследование проводят на голодный желудок, поэтому в течение хотя бы 6–7 часов следует воздерживаться от употребления пищи. Пить воду стоит лишь в случае нужды. При использовании медикаментов, меняющих вязкость крови (антикоагулянтов, нестероидных анальгетиков), нужно заранее сообщить об этом лечащему доктору.
На протяжении 2 часов до анализа рекомендуется следить за своим душевным равновесием и ни в коем случае не курить. Нежелательно сдавать кровь на гематокрит во время и сразу после острой вирусной инфекции, менструации и большой кровопотери в результате полученной травмы. Эти состояния могут исказить диагностическую картину пациента.
Профилактика
Для того чтобы избежать тяжелых последствий, следует время от времени сдавать анализ крови, особенно если вы чувствуете усталость, головокружение. Также полезна процедура сдачи крови. По статистике, это можно делать 4 раза в год с интервалом в 12 недель. Однако пациента могут направить на анализ после детального обследования и консультации врача. Процедура полезна тем, что организм избавляется от лишнего железа, которое может стать причиной атеросклероза, артерии становятся жестче, устраняется риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление достаточного количества жидкости и занятия спортом — все это является профилактикой увеличения гематокрита.
Особенности показателя у детей
В крови у ребенка до 1 года наличие высокого гематокрита – норма. Если по прошествии первого дня рождения у малыша сохранится тенденция к повышению данного параметра, тогда родителям следует позаботиться о записи на прием к педиатру для установления причин. В некоторых ситуациях большое содержание эритроцитов в крови свойственно ребятам до 13–16 лет, рост которых серьезно превышает средний показатель их возрастной категории.
Множество случаев дефицита или избытка гематокрита у ребенка объясняется индивидуальными особенностями, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни или постоянной практикой диет (особенно грешат ими девушки-подростки). А в остальном патологические причины у них схожи с таковыми у взрослых людей.
Чаще всего из болезней у детишек выявляют легкую форму анемии и глистную инвазию. Т.е. все вышеперечисленные проблемы, отвечающие за изменение состава крови, вполне обратимы, хотя это не означает, что нужно игнорировать колебания гематокрита.
Почему меняется состояние крови при беременности?
Индекс вязкости у беременных женщин практически всегда чуть ниже стандартных показателей – около 30–35,5% при общепринятой норме в 36–46%. Связано подобное явление с естественным увеличением количества плазмы на фоне неизменного уровня эритроцитов. Превышение параметров, в свою очередь, может указывать на недостаточное употребление воды, длительное расстройство стула и хронический стресс.
Нередко избыток гематокрита в крови беременных дам появляется при ежедневном злоупотреблении соленой пищей и хлоридом натрия (поваренной солью)
Так как гематологическое отклонение способно сигнализировать о серьезных нарушениях (позднем токсикозе, гормональном сбое, неправильном функционировании почек), в случае диагностирования высокого гематокрита нужно сразу же посетить лечащего врача.
Как понизить гематокрит в крови?
В случае если завышенный параметр появился из-за несбалансированного питания, следует изменить привычный рацион. Примерные требования по составлению полноценной лечебной диеты отражены в данной таблице:
| Разновидности еды | Рекомендуемые продукты | Запрещенные или строго ограниченные продукты |
| Фрукты и ягоды | Все, особенное место отведено цитрусам и кислым ягодам | Бананы, осторожное употребление смородины, брусники, калины, ежевики и манго |
| Овощи и зелень | Желтые, оранжевые и красные плоды (в частности морковь, тыква, кабачки и помидоры) | Зеленые растения (брокколи, капуста, шпинат, цукини, руккола) |
| Кисломолочная и молочная пища | Маложирная сметана и творог, варенец, ряженка, кефир | Сухое и цельное молоко, сметана с повышенным процентом жирности, сливочное масло, сливки и сыр |
| Крупы, злаки бобовые | Ячмень, перловка, пшено, овес в виде овсяной каши, коричневый рис, кукуруза | Все бобовые и гречка |
| Мясо и рыба | Жирные сорта морской рыбы (скумбрия, лосось, форель, тунец) и нежирное мясо (индейка) | Сало, ветчина, ливер, гусь, утка, баранина, свинина и говядина |
| Грибы | — | Все |
| Морепродукты | Все, включая морскую капусту | Черная и красная икра |
| Сладости и выпечка | Мед, ржаной хлеб с отрубями | — |
| Полуфабрикаты и фаст-фуд | — | Все |
| Консервация и копчености | — | Все |
| Пряности | Корица, имбирь | — |
| Напитки | Чистая вода, соки без добавления сахара, травяные чаи на основе шалфея, солодки, донника и боярышника | Газировка, кофе, алкоголь, черный и зеленый чай, гранатовый сок |
Врач может выписать при необходимости препараты, уменьшающие гематокрит и нормализующие вязкость крови. Нередко среди них появляются:
- антикоагулянты (Гепарин-агрихин 1000, Варфарекс, Клексан, Синкумар);
- антиагреганты (Курантил, Тиклопидин);
- НПВС (Аспирин).
В некоторых случаях необходимо обратиться к особым медицинским процедурам вроде эритроцитофереза. В дополнение к сказанному стоит отметить, что положительный результат будет заметнее, если начать ежедневно заниматься физкультурой (подойдет даже ходьба пешком) и избавиться от опасных вредных привычек – алкоголизма и курения.
Лечение патологии и возможные осложнения
Суть коррекции патологических отклонений от нормы – устранение первопричины. Иногда достаточно отказаться от вредных привычек, много гулять, регулярно проветривать помещение, правильно рассчитать питьевой рацион (40 мл воды на 1 кг веса), отказаться от бесконтрольного приема лекарств.
В других случаях требуется дополнительное медикаментозное вмешательство, суть которого – разжижение вязкой крови. Для этого используют замещение биологической жидкости растворами, уменьшающими ее вязкость, кровопускание (до полулитра крови/сутки), медикаменты: Интерферон, Бусульфан, Гидроксикарбамид.
В некоторых случаях для устранения первопричины необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.
Не стоит забывать про специальный рацион, обогащенный продуктами, которые способны делать кровь менее вязкой. Это: кисломолочные продукты, зелень, растительные масла, орехи, помидоры, морковь, семечки, жирная рыба, морепродукты, субпродукты.
Народная медицина тоже может внести свою лепту в коррекцию ситуации. Нормализовать показатель можно, принимая смузи из плодов смородины, персика, яблока, граната, томатный или морковный сок, печеные яблоки. Помогает настой из тысячелистника, таволги и будры (50% всего сбора) с листьями сельдерея, петрушки, бессмертника: пару ложек сбора на два литра кипятка, настаивают в термосе пару часов и пьют в 4 приема ежедневно. Напиток нормализует функцию почек.
Эффективен и настой чеснока и меда в пропорции 2:3, ингредиенты измельчают, перемешивают, настаивают месяц, принимают по столовой ложке трижды/день за полчаса до еды.
Что касается осложнений, то все они связаны с нарушением системы свертываемости крови, утратой биологической жидкостью нормальных реологических свойств. Самыми опасными, безусловно, являются ОИМ и ОНМК. К летальному исходу или инвалидности может привести гангрена конечностей с ампутацией, острая дыхательная недостаточность.
