Синдром уставших надпочечников: что это и как его лечить

Надпочечники – это железы, вырабатывающие гормоны внутренней секреции, которые влияют на обмен веществ, создают защиту от стресса, влияют на солевой обмен и многие другие процессы. Заболевания надпочечников вызываются нарушением в работе эндокринных органов, нарушением развития плода в эмбриональном периоде, повреждением надпочечников. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, проявляются симптомы. Нарушение работы гипофиза может характеризоваться повышением или понижением уровня гормона АКТГ, происходит нарушение механизма обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых отношениях. Опухоли надпочечников приводят к повышенной выработке гормонов желез. Сбои в работе гормональной системы, опухоли, врожденные патологии приводят к развитию болезни Иценко-Кушинга, вторичной надпочечниковой недостаточности, другим нарушениям.

В Юсуповской больнице, в онкологической клинике выполняют диагностику и лечение опухолевых заболеваний надпочечников. В онкологической клинике диагностику проводят на современном оборудовании, в состав онкологического отделения входят: онкологический стационар, паллиативный стационар, отделение амбулаторной химиотерапии. Больница работает с применением стандартов и протоколов ведущих стран мира. При подозрении на нарушение в работе надпочечников, врач направляет пациента на исследования и консультацию эндокринолога. Проводится УЗИ, может быть назначена МРТ или КТ. Эндокринолог направляет на проведение анализов на гормоны. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечение.

Симптомы, диагностика и лечение аденомы надпочечников

Аденома – доброкачественная опухоль, формирующаяся на железах внутренней секреции. Опасность данной патологии заключается в ее способности к перерождению в злокачественную форму. Однако и в первой форме она нарушает функционирование желез.

Симптомы связаны с причиной развития заболевания:

• Нарушением гормонального фона;
• Плохой работой органов внутренней секреции;
• Как правило, на ранних этапах развития какие-либо признаки отсутствуют;
• По мере роста новообразования человек набирает вес;
• У него появляется одышка;
• Боль в груди и животе;
• Чрезмерная потливость;
• Повышается артериальное давление.
• Чем больше опухоль, тем сильнее выражены симптомы.

Аденома у женщин провоцирует накопление вторичных мужских половых признаков, которые не исчезают даже после лечения: нарушение менструального цикла, появление волос на груди, лице, огрубение голоса.

Как надпочечники влияют на давление

В корковом слое надпочечных желез вырабатываются кортизол и альдостерон, а клетки мозгового вещества продуцирует адреналин, норадреналин и дофамин – все эти гормоны преимущественно повышают уровень артериального давления.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о причинах для обследования, к какому врачу обратиться, как проверить структуру коры надпочечников и о том, какие заболевания могут выявить.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Кортизол – основной гормон надпочечников, повышающий давление

В норме этот гормон оказывает регулирующее действие на показатели кровообращения: расширяет сосуды сердца и головного мозга, обеспечивая поступление к ним крови, улучшает питание мышечной ткани, увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сокращений.

При избыточном выделении кортизола корковым слоем надпочечников у пациентов развивается артериальная гипертензия – повышенное давление. Повышается вначале преимущественно систолический показатель, а в дальнейшем и диастолический.

Высокие цифры давления на ранней стадии фиксируются периодически. Затем гипертония становится постоянной и имеет тенденцию к прогрессированию вне зависимости от пола, возраста и даже концентрации самого кортизола в крови.

Это объясняется тем, что устойчивый избыток гормона:

• активизирует образование ангиотензиногена в печени (затем он превращается в ангиотензин 2, вызывающий спазм артерий);
• нарушает способность сосудов к расслаблению;
• стимулирует симпатический отдел нервной системы;
• тормозит синтез веществ, расширяющих просвет артерий.

Альдостерон надпочечников и давление

Гормон надпочечников альдостерон тормозит выведение натрия канальцами почек, одновременно задерживается вода в сосудистом русле, что повышает давление. Последними исследованиями доказано, что это не единственный механизм устойчивой гипертензии под влиянием альдостерона. Он также увеличивает поток симпатических импульсов, спазмирующих артериальные ветви, непосредственно сам сужает сосуды, увеличивает периферическое сопротивление.

У пациентов с избытком альдостерона в крови артериальная гипертензия имеет тяжелое течение, нередко приводит к острому нарушению кровообращения в миокарде (инфаркт), мозговой ткани (инсульт), падению зрения (ретинопатия), поражению почек. При применении любых гипотензивных препаратов давление не снижается. Помочь может только Верошпирон или Инспра.

Катехоламины надпочечников и высокое давление

Адреналин и норадреналин – гормоны надпочечников, действуют на адренорецепторы в сосудистой стенке и сердечной мышце, а дофамин еще и на соответствующие дофаминовые – результатом сложных, а иногда и разнонаправленных действий катехоламинов является повышение давления и спазм артериальных сосудов.

Гипертензия при избытке этих гормонов имеет чаще кризовое течение с повышением систолического показателя до 250 и более единиц, с приступами паники, вегетативными реакциями (потливость, дрожание рук), тахикардией.

Симптомы, причины и лечение воспаления надпочечников

Спровоцировать заболевание могут такие патологии:

1. туберкулезное поражение коры желез и кровоизлияния в них;
2. тромбоз;
3. двусторонние опухоли (пр. злокачественная аденома);
4. сифилитические поражения;
5. амилоидоз;
6. гнойные воспаления;
7. наследственная атрофия их коры;
8. аутоиммунные нарушения.

Воспалительный процесс характеризуется медленным развитием. Сначала человека преследует слабость, быстрая утомляемость, происходит потеря в весе, затем возникает пигментация в местах, подверженных воздействию солнца или трению.

У больных низкое артериальное давление, плохой аппетит, наблюдается диарея, рвота, иногда возникают психические расстройства. Стоит отметить, что выраженность симптомов зависит от степени гормональной недостаточности.

Воспаления без отсутствия лечения может привести к адцисоновому кризу, который проявляется постоянной рвотой, обезвоживанием, падением артериального давления, запахом ацетона изо рта, клиническими судорогами, состоянием прострации.

При необходимости проводится противотуберкулезное лечение, затем необходима гормональная коррекция. В рационе больного должна присутствовать соль, так как она задерживает жидкость в организме и способствует повышению артериального давления. Что касается народных методов, то применяют практически те же растения, что и при аденоме (пр. подснежник, хвощ полевой). Полезной будет календула, солодка, листья черной смородины, крапива, трава спорыша.

Заболевания, приводящие к снижению АД

Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны вырабатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.

Типичная симптоматика болезни:

• повышенная пигментация кожи и слизистых;
• похудение (за счет постепенного обезвоживания);
• снижение полового влечения, астения;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• гипотония;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
• пристрастие к соленому.

Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:

• сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
• желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли);
• нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.

Методы диагностики

• Для выяснения причины нарушений нужно провести лабораторные исследования. Одного внешнего осмотра недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. К примеру, анализ мочи позволяет получить сведения о концентрации гормонов и их метаболитов.
• Анализ крови предоставляет более развернутую картину нарушений. В крови можно обнаружить альдостерон, активность ренина плазмы, свободный кортизол, андрогены, АКТГ, маркеры ВДКН.
• Ряд заболеваний требует проведения клинических обследований. Основные методы сочетают в себе комплекс процедур.
• В первую очередь прибегают к УЗИ. Данное мероприятие позволяет врачу оценить строение желез, их расположение, выявить патологии и дисфункции, оценить кровоснабжение надпочечников.
• При отсутствии необходимой информации назначают томографию и рентгенографию. К вспомогательным методам диагностики относится МРТ и КТ. Они позволяют установить уровень и распространенность осложнений, которые возникают при отсутствии лечения.
• При подозрении на аденому проводят УЗИ, развернутый анализ крови с определением концентрации конкретных гормонов, КТ, биопсию и томографию мозга. УЗИ и МРТ позволяют определить размер новообразования, его структуру, расположение, площадь поражения тканей. Томографию проводят для исключения аденомы гипофиза.

Диагноз «воспаление надпочечников» подтверждают с помощью УЗИ, анализа крови, мочи, при выявлении первичного очага туберкулеза.

Болезни надпочечников с повышенным, высоким давлением

Избыточное выделение гормонов надпочечников в связи с болезнями приводит к симптоматической артериальной гипертензии, они представлены в таблице.

Что известно об этих органах?

Структурное строение надпочечников представлено железистой тканью. В их строме выделяется две функциональные части – наружная (корковая) и внутренняя (мозговая). Клетки данных зон продуцируют совершенно разные гормоны. Образуются эти активные вещества в основном при распаде холестериновых молекул.

Находятся надпочечники в поясничной области спины. Согласно названию желез, они располагаются в верхней части почек, то есть «над» ними. Визуально эти органы можно рассмотреть во время проведения ультразвуковой диагностики. Данные структуры по своему виду напоминают маленькие диски, при этом правая железа имеет пирамидальную форму, а левая по очертаниям больше походит на полумесяц.

За что же отвечают эти железистые органы? Основной функцией надпочечников является синтез гормональных веществ, регулирующих работу остальных структурных частей организма. Железы производят около 30 различных гормонов, поэтому сбой их работоспособности всегда вызывает ухудшение состояния не только у женщин, но и у мужчин.

Более подробно рассмотреть функции надпочечников помогут примеры, основных вырабатываемых ими активных веществ. Органы продуцируют такие гормоны:

• Глюкокортикоиды – отвечают за обмен простых и сложных углеводов, уменьшают активность проявления воспалительного процесса. Производятся корковой зоной.
• Норадреналин и адреналин – результат работы мозгового слоя желез, данные вещества принимают участие в функционировании нервной системы (передают импульсы по нервным волокнам).
• Минералокортикоиды – их обязанностью является регуляция водно-липидного баланса в организме.
• Половые – обеспечивают правильную работу репродуктивной системы, оказывают непосредственное влияние на процесс зачатия будущего потомства и проявление вторичных половых признаков у женщин (мужчин).

Особенности и классификация патологий надпочечников

Нарушение работоспособности данных структур проявляется в виде слишком сильной секреции гормональных веществ или их недостаточности. Поэтому болезни этих органов в медицине систематизируют следующим образом:

1. Заболевания, вызванные ограниченным продуцированием активных веществ – в данную категорию относят острый тип недостаточности желез, вторичную и первичную ее форму (болезнь Аддисона).
2. Недуги, спровоцированные чрезмерной секрецией гормонов – синдром Конна и Иценко-Кушинга, гиперплазия корковой зоны надпочечников, феохромоцитома.

Если железы работают неправильно – во всем организме появляются достаточно тяжелые нарушения. Регуляция всех физиологических процессов изменяются, и органы не могут больше нормально функционировать. Далее симптомы заболевания надпочечников у женщин описаны более подробно.

Строение

Выделяют две части, из которых состоит этот орган.

• Первая – это кора. Она составляет 90% всей железы. Ее также разделяют на три части – наружная, средняя и внутренняя. Надо сказать, во всех них вырабатываются совершенно разные гормоны.
• Вторая – это мозговое вещество, которое занимает оставшиеся 10%.

В надпочечниках вырабатываются гормоны, которые необходимы для нормальной жизни человека. И если вдруг возникает какое-либо заболевание этого органа, то происходит нарушение жизнедеятельности.

Гиперкортицизм

К этому состоянию относят болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее к двустороннему увеличению коры надпочечников. Гиперпродукция кортикостероидов (кортизола) надпочечниками является причиной эндокринной гипертензии.

Кортизол обеспечивает адаптацию человека к стрессовым факторам, его продукцию надпочечниками стимулирует еще один гормональный орган – гипофиз посредством адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Выработка этого гормона увеличивается на фоне микроаденомы (доброкачественной опухоли) в гипофизе. АКТГ постоянно заставляет работать корковый слой adrenales, в результате чего он гипертрофируется.

Гиперкортизм может быть следствием синдрома Иценко-Кушинга, который развивается в результате длительного приема глюкокортикоидных гормонов или возникновения новообразования в коре надпочечников.

Артериальная гипертензия при этой патологии умеренная, но ее длительное существование приводит к сосудистым нарушениям.

• Непропорциональное ожирение;
• Артериальная гипертензия;
• Мышечная атрофия конечностей;
• Лунообразная форма лица;
• Багровые стрии на теле;
• Остеопороз;
• Нарушение психики;
• Жажда;
• Увеличение показателей глюкозы в крови;
• Сердечная недостаточность;
• Избыточное оволосение.

В пользу гиперкортицизма говорят повышенные цифры кортизола и АКТГ в крови, 17-ОКС и свободного кортизола в моче за сутки, высокая дексаметазоновая проба.

Лечение

Эндокринная гипертензия при гиперкортицизме поддается общепринятой терапии, но без удаления опухолей тяжесть состояния больных нарастает. При определении четкой локализации микроаденомы гипофиза проводят нейрохирургическую операцию в специализированном стационаре. Выздоровление наступает в 80% случаев, но может быть рецидив.

Заместительную терапию проводят непродолжительно. Если не удается определить новообразование – рекомендуют протонотерапию на область гипофиза и одновременное удаление одного надпочечника. Новообразования (adrenales) удаляют хирургическим путем, проводят кратковременную заместительную терапию.

Основное медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга – назначение препаратов, которые подавляют продукцию АКТГ и блокаторов выработки кортикостероидов. На этом фоне дополнительно рекомендуют:

1. Витамины, препараты калия;
2. Гипотензивные – ингибиторы АПФ;
3. Спиронолактон;
4. Проводят лечение остеопороза.

При тяжелом течении заболевания удаляют оба надпочечника с последующей пожизненной заместительной терапией глюкоминералокортикоидами. Все больные нуждаются в длительном наблюдении эндокринолога, терапевта, невролога.