Амбене: почему комбинированный препарат эффективней при сильных болях

Болезни опорно-двигательной и периферической нервной системы часто сопровождаются воспалением, жаром, сильным болевым синдромом, утратой правильной функциональности и постепенной потерей подвижности. Препарат Амбене – скорая помощь для пациентов с такими заболеваниями. От других сильнодействующих обезболивающих его отличает быстрый, ярко выраженный эффект и отсутствие огромного количества побочных явлений. Выпускается в ампульной форме или в готовых шприцах, предназначенных для внутримышечных инъекций. О том, как работает Амбене, на чем основан лечебный эффект и о правилах приема расскажет инструкция к препарату.

препарат амбене в ампулах

Форма выпуска и состав

Выпускают Амбен в форме раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения/раствора для в/в введения: прозрачная бесцветная жидкость [по 5 мл в ампуле, в контурной ячейковой упаковке (поддоне) 5 ампул, в картонной пачке 2 контурные упаковки (поддона) в комплекте с ампульным ножом или без него].

Состав 1 мл раствора:

• действующее вещество: аминометилбензойная кислота (амбен) – 10 мг;
• дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

Аналоги

Заменители у Амбене отсутствуют. Современная фармакология не производит лекарств с идентичным составом. Максимально приблизиться к схожему с Амбене лечебному действию можно только применяя несколько препаратов.

Обычно заменяют Амбене одним или несколькими продуктами из этого списка:

• Мильгамма (производитель Германия) — включает витамины группы В в сочетании с лидокаином;
• Мовалис (производитель Испания) — инъекции, содержащие НПВС Мелоксикам;
• Лидокаин (производитель Беларусь) — анестетик;
• Нейробион (производитель Германия) — содержит витамины группы В;
• Дексаметазон (производитель Словения) — гормональный препарат, синтетический кортикостероид с противовоспалительным действием.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амбен является ингибитором фибринолиза (процесса растворения сгустков крови и тромбов), синтетическим аналогом лизина, обладающим установленной эффективностью в терапии кровотечений различного генеза. Действие активного вещества аналогично действию эпсилон-аминокапроновой кислоты, однако Амбен демонстрирует значительно более сильный эффект. Специфическое кровоостанавливающее влияние вещества при кровотечениях, вызванных увеличением фибринолитической активности, связано с блокировкой активаторов плазминогена и частичным ингибированием влияния плазмина.

Амбен подавляет фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, обеспечивающие связь плазминогена (плазмина) с фибриногеном (фибрином). Средство угнетает также биогенные полипептиды-кинины.

Фармакокинетика

Амбен повышает детоксицирующее действие печени и способствует подавлению антителогенеза. При парентеральном введении препарат сразу достигает максимальной концентрации в крови и сохраняет этот уровень на протяжении трех часов. Из организма средство экскретируется почками, в неизмененном виде – до 60–80%. В случае нарушения выделительной функции почек концентрация активного вещества в крови значительно повышается.

Взаимодействие

При одновременном применении с другими противовоспалительными препаратами и препаратами, содержащими этиловый спирт, повышается риск кровотечений из ЖКТ; с пероральными противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия, с сердечными гликозидами — замедление или ускорение дигитализации больных, с диуретиками — уменьшение диуреза и натрийуреза с развитием гипо- или гиперкалиемии. Ослабляет действие гипотензивных лекарственных средств, гормональных контрацептивов, сульфинпиразона и пробенецида. Увеличивает токсичность метотрексата. Анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие; барбитураты, прометазин, рифампицин, гидантоин — ослабляют.

Показания к применению

• состояния, на фоне которых возникает системный гиперфибринолиз (включая передозировку активаторов плазминогена: урокиназы, стрептокиназы и т. д.);
• нарушения тромбоцитарного, прокоагулянтного или сосудистого компонентов гемостаза (при снижении способности к формированию гемостатического тромба);
• локализованные геморрагии, возникшие вследствие усиления местной фибринолитической активности (при операциях на простате, мочевом пузыре, при меноррагиях, после тонзилэктомии);
• хирургические операции и разные патологические процессы, сопровождающиеся повышением фибринолитической активности крови; операции на головном мозге (в т. ч. при субарахноидальных кровоизлияниях), операции на сердце, сосудах, легких, поджелудочной и щитовидной железах; маточное кровотечение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода; острый панкреатит, болезни печени; желудочно-кишечные, носовые кровотечения; состояние после стоматологических вмешательств;
• вторичная гипофибриногенемия при массивных переливаниях консервированной крови (в целях профилактики).

Как действует Амбене

Благодаря сложному комбинированному составу Амбене и способности активных компонентов усиливать лечебное действие друг друга, его считают высокоэффективным лекарством накопительного действия. Результат достигается гораздо меньшими дозами, чем потребовалось бы при применении отдельных медикаментозных средств – монопрепаратов. Введенный в организм согласно инструкции, препарат с легкостью попадает в системный кровоток. Амбене начинает действовать сразу – терапевтический эффект достигается быстро, и из-за медленного метаболизма лекарства сохраняется продолжительное время. Длительный период полувыведения объясняется способностью фенилбутазона более чем на 95% связываться с белками плазмы. К основным механизмам действия Амбене относят:

• уменьшение синтеза простагландинов фенилбутазоном и салициламидом ацетата натрия за счет угнетения активности тканевого фермента ЦОГ 1 и 2 типа, что в т.ч. способствует восстановлению нормальной активности нейронов центра терморегуляции. В результате препарат препятствует развитию воспалительного процесса, снижает болевые ощущения, жар у лихорадящих больных. Фенилбутазон также способен усиливать экскрецию солей калия и натрия, осажденных в моче, что приводит к снижению концентрации мочевой кислоты в крови;
• способность дексаметазона вступать в реакцию с рецепторным белком на клеточной мембране и проникая в ядро, воздействовать на транскрипцию и образование рибонуклеиновой кислоты, участвующей в биосинтезе белков. Благодаря уменьшению уровня белков, участвующих в воспалении, надолго исчезает острый болевой синдром, высокая температура, подавляются все фазы хронического воспалительного процесса. Глюкокортикоидный гормон также положительно воздействует на центральную нервную систему, процессы развития и обмена костной ткани;
• активное участие цианокобаламина в обеспечении жизнедеятельности спинномозговых клеток, образовании миелиновой оболочки, покрывающей все нервные волокна и помогающей передавать нервам сигналы. Тем самым препарат препятствует развитию или прогрессированию дегенеративных процессов в тканях;
• длительное и сильное (в 2-6 раз сильнее Новокаина) анестезирующее действие Лидокаина. Это достигается путем блокирования в нервных волокнах и окончаниях каналов натрия, а, следовательно, прекращения передачи нервного импульса и потери болевой чувствительности.

Вспомогательные вещества выводятся медленно – полностью покидают организм лишь спустя 7-8 час. Инструкция к Амбене говорит, что происходит это естественным путем – преобладает почечная и кишечная экскреция: с каловыми массами, мочой. Некоторые компоненты способны проходить через плаценту, попадать в грудное молоко – при необходимости курсового лечения Амбене кормление ребенка грудью запрещено.

Противопоказания

• предрасположенность к тромбозам и тромбоэмболическим поражениям;
• гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• тяжелые формы ишемической болезни сердца (ИБС) и ишемии мозга;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• заболевания почек, приводящие к нарушению их функции;
• гиперчувствительность к компонентам средства.

С особой осторожностью следует назначать уколы Амбен при наличии нарушений мозгового кровообращения.

Инструкция по применению Амбена: способ и дозировка

Амбен вводят в дозах 50–100 мг (1–2 ампулы 1% раствора) в/в струйно или в/м. В случае необходимости допускается проводить инъекции многократно с интервалами не менее 4 часов. На фоне острого фибринолиза дополнительно рекомендуется вводить фибриноген в средней дозе 2–4 тыс. мг, но не более 8 тыс. мг, под контролем фибринолитической активности и уровня концентрации фибриногена в крови.

Максимальная разовая доза Амбена не должна превышать 100 мг (2 ампулы). Суточная доза и продолжительность терапии устанавливаются в зависимости от течения заболевания.

Отзывы о лекарстве

Отзывы на препарат очень неоднозначны. Те, кому удалось достать средство в России или на Украине, отмечают, что Амбене действительно хорошо снимает воспаление и возвращает суставам подвижность.

Но поскольку все люди разные и клиническая картина у всех отличается, быстродействие лекарства не подтверждается.

Для многих отрицательным является и большое количество противопоказаний и побочных эффектов у препарата. Многих также пугает достаточно «убойный» состав медикамента, пациенты не решаются проходить лечебный курс из-за страха перед гормонами.

Те, кто все-таки решился на лечение Амбене, утверждают, что именно это лекарство спасло их от бесконечных проблем с позвоночником, помогло забыть о болях.

Пациенты советуют обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы перед применением данного лекарства, поскольку ампулы дорогостоящие, достать их у нас трудно, и будет очень обидно, если у Вас окажется непереносимость одного или нескольких компонентов из состава.

Важно! Если у Вас есть опыт использования инъекций Амбене, то просим Вас поделиться им в комментариях, поскольку это очень поможет посетителям сайта решиться или не решиться на лечение этим препаратом.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: повышение/снижение артериального давления, тахикардия;
• пищеварительная система: диарея, рвота;
• местные реакции: тромбофлебит в месте введения;
• другие: аллергические реакции, катаральные явления верхних дыхательных путей, почечная колика.

В отдельных случаях в период лечения средством могут возникать ортостатическая гипотензия, головокружение, судороги. При появлении данных нарушений требуется снизить дозу или прекратить введения Амбена.

Прием

Назначает уколы исключительно врач. Проведя обследование пациента, он подберет частоту приема Амбене и дозировку. Учитывается вид заболевания, тяжесть состояния, степень выраженности симптомов и индивидуальные особенности больного. Чтобы вызвать нужный терапевтический эффект, при приеме важно следовать инструкции и строго соблюдать установленные правила. Лучше, если инъекции будет делать высококвалифицированный медицинский работник. Если такой возможности нет, и уколы приходится ставить самостоятельно, в домашних условиях, то поможет инструкция. Правила приема и алгоритм действий следующие:

• Проверить герметичность упаковки и срок годности лекарства, до использования его хранят в холодильнике.
• Важно, чтобы температура вводимой жидкости соответствовала температуре тела – непосредственно перед инъекцией лекарство можно нагреть или потереть ампулы в ладонях.
• Снять защитный колпачок, поставить стерильную иглу и правильно приготовить раствор – набрать в шприц сначала из ампулы с маркировкой А, затем В или смешать содержимое двух камер продвижением поршня в направлении иглы.
• Поместить шприц в стерильный лоток, обработать антисептическим средством район постановки укола.
• Обеспечить пациенту во время процедуры горизонтальное положение, без резких движений.
• Вводить внутримышечно, желательно в ягодицу, очень медленно и глубоко (всегда в разные места), чтобы избежать уплотнения кожи, образования отека.

Т.к. в состав медикамента входят сильнодействующие вещества – Амбена уколы назначают, чтобы снять обострение: воспаление, лихорадку, острый болевой синдром при различных неврологических болезнях, заболеваниях суставов, травмах, дегенеративно-дистрофических изменениях. Во избежание негативных реакций и передозировки длительная терапия должна осуществляться под постоянным наблюдением врача, контролем показателей периферической крови, почечных и печеночных проб. Схема применения лекарства:

• полный курс ограничен 3 инъекциями в неделю – последовательно (ежедневно без перерыва) или через день;
• превышать указанную дозировку Амбене недопустимо, при отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется сменить лекарственное средство;
• повторный лечебный курс по согласованию с лечащим врачом, с интервалом не менее 2-3 недель;
• больным пожилого, старческого возраста или с ослабленным иммунитетом допустима лишь минимальная дозировка;
• при лечении, особенно остеохондроза, важно соблюдать специальную диету – отказаться от жирной, соленой, богатой углеводами пищи. Отдать предпочтение белковым, калийсодержащим продуктам, овощам и фруктам.

С 2010 года немецкое фармацевтическое предприятие Merckle Recordati выпускает Амбене таблетки по 20 и 50 шт. в картонной пачке. Таблетки содержат активное вещество – натрия фенилбутазон, 200 мг. Являются удобной в применении альтернативой технически сложным и часто болезненным внутримышечным инъекциям. Таблетки выписывают в тех же случаях, что и уколы, но многие врачи считают Амбене в виде таблеток малоэффективной формой терапии. Их принимают внутрь, запивая большим количеством воды, придерживаясь такой схемы:

• 1 день – 2-3 приема по 1 таблетке;
• 2-4 д. – 1-2 раза/день по 1 таб.;
• 5-7 д. – 1 таб. каждые 12 час;
• далее по назначению врача – по 1 таб./сутки.

Показания к применению

Назначают Амбене для кратковременного лечения – быстрого купирования болевого, суставного синдрома, снятия явлений воспаления, лихорадочного состояния. Эти симптомы присущи многим заболеваниям. Саму болезнь медикаментозное средство не лечит, его действие направлено на снятие симптоматики в период обострения. Как указано в инструкции к Амбене, препарат эффективен при следующих патологиях:

• болезни суставов и позвоночника, сопровождающиеся воспалением – остеоартрит, спондилит, болезнь Бехтерева, артриты;
• дегенеративно-дистрофические изменения – артрозы, остеохондроз, люмбаго, межпозвоночная грыжа;
• системный васкулит, воспаление соединительной ткани – ревматизм, тендинит, хондрит;
• острые приступы подагры, дорсалгии;
• заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, воспаление нерва, плечевой, пояснично-крестцовый плексит;
• острые травмы спины, шеи, плеч, конечностей, в т.ч. спортивные;
• период реабилитации после перенесенной операции на суставах или позвоночный столб.

Противопоказания, побочные действия

Перед назначением уколов должен быть проведен комплексный осмотр пациента, собраны и интерпретированы данные лабораторных исследований, т.к. в основе Амбене лежит сложная химическая формула и существует множество состояний, при которых данное лекарство запрещено применять. В инструкции приведен список противопоказаний к применению, это:

• нарушения пищеварительных процессов – язвенные болезни, гастрит, дуоденит, панкреатит;
• заболевания органов зрения – глаукома, повреждения роговицы глаза;
• почечная, печеночная недостаточность, проблемы со щитовидной железой;
• тяжелые формы заболеваний сердца, сосудов, кровяной системы;
• острые инфекции;
• психические расстройства;
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные болезни – сенильный артериит, красная волчанка, афтозный стоматит, синдром Шегрена;
• аллергическая реакция на любую составляющую препарата;
• возраст – менее 14 или более 65 лет;
• период оперативного вмешательства, вакцинации, вынашивания ребенка, лактации.

При неукоснительном соблюдении инструкции и предписаний врача – правил приема, дозировки, длительности курсового лечения, серьезные побочные явления возникают не часто. В некоторых случаях на введение Амбене организм отзовется:

• проблемами со стороны ЖКТ – дискомфортом в области живота, желудка, рвотными позывами, жидким стулом, потерей аппетита;
• нарушением состава и циркуляции крови, как следствие ухудшением самочувствия – слабостью, сонливостью, мигренью, шумом в голове, малокровием;
• аллергическими проявлениями, экземой, местной кожной реакцией – болезненностью в месте укола, воспалением, скоплением гноя, абсцессом, некрозом тканей;
• резким снижением артериального давления, замедлением пульса;
• неполадками в работе нервной системы – бессонницей, эйфорией, раздражительностью, головокружением.

Несоблюдение рекомендаций специалиста грозит более тяжкими последствиями:

• лихорадкой, удушьем, посинением кожи, потерей сознания, судорогами;
• глубоким расстройством психики, проблемами с органами слуха, зрения;
• желудочно-кишечными кровотечениями;
• анурией, нарушением слюноотделения, синдромом Кушинга, увеличением лимфатических узлов;
• нарушением функций почек, сердца, иммунодепрессией.

Особые указания

Перед назначением гемостатика требуется провести проверку фибринолитической активности крови и содержания фибриногена. При в/в введении раствора необходим контроль показателей коагулограммы, особенно при заболеваниях печени, ИБС или после инфаркта миокарда.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведений о неблагоприятном влиянии гемостатического средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными и потенциально опасными механизмами не имеется.