Препарат Ламотригин 100: показания, противопоказания и побочное действие

Ламотриджи́н
— противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств; обладает также нормотимической активностью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Своеобразным катализатором эпилептических припадков является глутаминовая кислота.

Препарат имеет способность оказывать влияние на пресинаптические натриевые каналы в нейрональных мембранах, угнетая процессы высвобождения глутаминовой кислоты. Дополнительно ламотриджин ингибирует процесс деполяризации, вызванный глутаматом.

Лекарство практически полностью всасывается из ЖКТ и попадает в кровоток. Уже через 2 с половиной часа после приема действующее вещество достигает своей максимальной концентрации.

Около половины вещества связывается с белками крови. Препарат подвергается реакция метаболизма в печени. Период полувыведения составляет от 24 до 35 часов. У детей этот показатель несколько ниже.

Прием пищи не влияет на эффективность средства, однако способен замедлить процесс абсорбции.

Выводится лекарство через почки, в виде метаболитов, около 10% — в виде ламотриджина, и незначительная часть – с калом.

О производителях

На фармацевтическом рынке Ламотригин впервые был представлен британской компанией GlaxoSmithKline (GSK) под торговой маркой Ламиктал (Lamictal). Сегодня этот препарат производится в США, Европе (Великобритании, Германии, Италии, Канаде), Индии, Израиле, Египте и других странах мира в виде дженериков, имеющих одноименное название Lamotrigine или отличительные торговые названия.

В Германии медикамент выпускают две известные фармацевтические компании:

• 1A Pharma GmbH — занимается производством нейролептиков, кардиологических, гормональных средств, анальгетиков и препаратов из некоторых других фармакологических групп;
• Desitin Arzneimittel GmbH — в основном специализируется на лекарствах для центральной нервной системы.

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать:

• высыпания на коже, отек лица, лихорадку;
• головные боли, головокружение, проблемы со сном, агрессивность, снижение работоспособности;
• тошноту, тремор, спутанность сознания, рвоту, диплопию;
• проблемы со зрением, искаженное чувство равновесия, конъюнктивит;
• лимфаденопатию, анемию, повышение уровня ферментов печени, желтуху;
• синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Отзывы покупателей

Пациенты хвалят Ламотригин за высокую эффективность и минимальное количество побочных эффектов. Среди недостатков отмечают высокую стоимость лекарства.

Наталья Иванова, 23 года: «Для лечения эпилепсии перепробовала много лекарств. Несколько лет назад врач предложил перейти на Lamotrigine. Первую неделю были сильные головные боли, снились кошмары. Затем симптомы стали стихать и к третьей неделе все нормализовалась. Пью эти таблетки уже три года. Приступов нет, побочные эффекты тоже больше не беспокоят. Лекарство заказываю через интернет у посредников. Больше всего понравился немецкий препарат Ламотриджин 100».

Инструкция по применению Ламотриджина (Cпособ и дозировка)

Количество препарата в сутки определяется врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, сочетания с другими препаратами.

Как правило, назначают от 25 до 50 мг средства за раз. Суточная дозировка может быть порядка 100-200 мг.

Максимальная – 700 мг.

В случае приема лекарства детьми от 2 до 12 лет, максимальное количество препарата в сутки – 400 мг. Количество лекарства в день рассчитывается: по 1-2 мг на кг веса.

Продолжительность терапии и схема лечения назначается врачом.

Примечания

1. Гусев Е. И., Гурд Г. С.
   Ламиктал в лечении больных эпилепсией // Эпилепсия. — М.: Всероссийское об-во неврологов, 1994.
2. Nassir Ghaemi S., Shirzadi A. A., Filkowski M.
   Publication bias and the pharmaceutical industry: the case of lamotrigine in bipolar disorder. (англ.) // Medscape journal of medicine. — 2008. — Vol. 10, no. 9. — P. 211. — PMID 19008973. [исправить]
3. Medford N. (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment11
   (2): 92—100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
4. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol29
   (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
5. Erfurth A., Walden J., Grunze H. (1998). «Lamotrigine in the treatment of schizoaffective disorder». Neuropsychobiology38
   (3): 204—5. DOI:10.1159/000026540. PMID 9778612.
6. Lieb K., Völlm B., Rücker G., Timmer A., Stoffers J. M. (2009). «Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials». The British Journal of Psychiatry196
   (1): 4–12. DOI:10.1192/bjp.bp.108.062984. PMID 20044651.
7. Hermle L., Simon M., Ruchsow M., Geppert M. (2012). «Hallucinogen-persisting perception disorder». Therapeutic Advances in Psychopharmacology2
   (5): 199–205. DOI:10.1177/2045125312451270. PMID 23983976.
8. Hussain A., Dar M. A., Wani R. A., Shah M. S., Jan M. M., Malik Y. A. et al. (2015). «Role of lamotrigine augmentation in treatment-resistant obsessive compulsive disorder: a retrospective case review from South Asia.». Indian J Psychol Med37
   (2): 154—8. DOI:10.4103/0253-7176.155613. PMID 25969599.
9. Backonja M. (2004). «Neuromodulating drugs for the symptomatic treatment of neuropathic pain». Curr Pain Headache Rep8
   (3): 212–6. DOI:10.1007/s11916-004-0054-4. PMID 15115640.
10. Jensen T. S. (2002). «Anticonvulsants in neuropathic pain: Rationale and clinical evidence». European Journal of Pain6
    : 61–68. DOI:10.1053/eujp.2001.0324. PMID 11888243.
11. Pappagallo M. (October 2003). «Newer antiepileptic drugs: possible uses in the treatment of neuropathic pain and migraine». Clin Ther25
    (10): 2506–38. DOI:10.1016/S0149-2918(03)80314-4. PMID 14667954.
12. Машковский, 2005, с. 40.

Взаимодействие

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени – напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят: Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Как отличить подделку

При покупке Ламотригина следует требовать у продавца документы, подтверждающие подлинность товара (сертификаты, чеки или иные платежные документы). Нельзя покупать такие препараты в небольших аптечных киосках, соблазняясь низкой ценой. Лицензионные медикаменты стоят дорого и практически не продаются в России. Их можно встретить лишь в крупных аптечных сетях, либо заказать у посредников через интернет.

Больше всего надежны в этом плане продавцы, которые работают с европейскими странами. Они закупают лекарства в аптеках, а затем поставляют покупателю вместе с чеками, подтверждающими подлинность товара.

Особые указания

Если у пациента имеются заболевания почек, то терапию лекарственным средством следует проводить с осторожностью. Суточную дозировку следует уменьшить, как минимум в половину. У лиц, страдающих от заболеваний печени, дозировку рекомендуется снизить на 70%.

Ламотриджин не рекомендуется к приему пожилыми людьми.

При резком прекращении терапии может развиться синдром отмены, повышение частоты приступов, поэтому отмену необходимо производить медленно, в течение 14 дней.

Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять какие-либо высокоточные операции.

Если после приема таблеток у больного развились сильные аллергические реакции, в том числе токсический эпидермальный некролиз, лучше как можно скорее прекратить прием лекарства.

У лиц, которые находятся на гемодиализе нужно учитывать, что в течение четырехчасовой процедуры из организма выводится порядка 20% действующего вещества.

Отзывы врачей

Сергей Тихонов, невролог: «Я уже много лет рекомендую Ламотригин своим пациентам, страдающим эпилепсией. Этот препарат, в отличие от аналогичных лекарств, обладает более широким спектром действия, чем тот же Карбамазепин или Фенитоин. Он эффективен даже для терапии тяжелой эпилепсии, что ставит его в приоритетное положение. Лекарство хорошо переносится больными и гарантированно удлиняет период ремиссии. Среди разнообразных дженериков лучше всего выбирать медикаменты, произведенные в Европе или США».

Аналоги Ламотриджина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Габагамма

Нейронтин

Паглюферал

Альгерика

Топирамат

Конвалис

Ламиктал

Габапентин

Топамакс

Кеппра

Прегабалин Рихтер

Тебантин

Существуют следующие аналоги Ламотриджина: Альгерика, Карбамазепин, Вимпат, Лирика, Нейралгин, Габагамма (различной дозировки), Габантин, леветирацетам, Гримодин, Левицитам, Медитан, Неогабин, Топилекс, Тебантин, Топилепсин, Эпирамат, Топамакс, Кеппра, Габапентин.

Воздействие на женщин

Во время клинических испытаний препарата было замечено, что у женщин побочные эффекты развивались чаще, чем у мужской части добровольцев. Это было необычно, так как другие медикаменты из той же фармакологической группы такой взаимосвязи не имеют.

В ходе исследования данного явления ученые обнаружили, что ламотригин взаимодействуют с женскими половыми гормонами. При одновременно приеме с медикаментами, содержащими эстраген, уровень активного вещества в крови падал, а после отмены ПЭП побочные эффекты усиливались.

В другом исследовании специалисты установили, что взаимодействие препаратов увеличивает продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Несмотря на это, способность противозачаточных средств подавлять овуляцию сохранилась.

Цена Ламотриджина, где купить

На данный момент затруднительно указать цену Ламотриджина.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• Ламотриджин Канон таб. 25мг №30ЗАО Канонфарма Продакшн
  326 руб.заказать
• Ламотриджин Канон таблетки 100мг 30 шт.ЗАО Канонфарма Продакшн

  640 руб.заказать

Условия продажи в аптеках

В аптеках Ламотриджин продается по рецепту врача. Но это лекарство трудно найти, особенно в небольших российских городах. В аптечных киосках препарат ни в коем случае покупать нельзя, так как можно получить поддельное лекарство. Качественный медикамент проще и безопаснее приобрести у посредников в Германии.

При заказе через интернет не требуется рецептурного бланка. Продавцу нужно лишь знать наименование препарата, дозировку и количество упаковок. Все медикаменты закупаются непосредственно в немецких аптеках, что подтверждается соответствующей платежной документацией.