АнвиМакс, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, лимон, 5 г, 12 шт.

Фармакология

Препарат комбинированного типа оказывает следующие действия:

• жаропонижающее;
• антигистаминное;
• противовирусное;
• обезболивающее.

Лекарство является комбинированным, так как в его составе присутствует несколько активных элементов. Следовательно, использование Анвимакса относится к комплексному лечению.

Аскорбиновая кислота положительно сказывается на иммунной системе, запускает естественные процессы регенерации тканей.

Действие вещества римантадина направлено только на вирус гриппа типа А. Препятствует проникновению вредных микроорганизмов внутрь организма.

Глюконат кальция является донатором ионов. Они просачиваются в сосудистые стенки, что препятствует появлению повышенной ломкости и проницаемости капилляров. Это позволяет побороть очаг воспалительного процесса при вирусных заболеваниях и гриппе.

Лоратадин не допускает появление отечности зараженных вирусами тканей.

Действие рутозида направлено на сохранение целостности стенок сосудов. Активное вещество делает капилляры менее ломкими и проницаемыми. Также предотвращает появление отека и воспалительных реакций в пораженном участке.

Парацетамол отлично всасывается из желудка. Максимальная концентрация достигается через 20-30 минут после приема.

АнвиМакс, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, лимон, 5 г, 12 шт.

Парацетамол. Абсорбция — высокая. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метокси-парацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

Максимальная концентрация (Cmax) парацетамола в плазме крови достигается при применении порошка через 0,7±0,39 ч и составляет 4,79±1,81 мкг/мл, период полувыведения (T1/2) равен 2,73±0,76 ч.

Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25 %. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20 % выводится почками, остальное количество (80 %) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40 %. Объем распределения —17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90 % выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15 % в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Cmax римантадина в плазме крови достигается при применении порошка через 5,28±2,54 ч и составляет 69,0±19,7 нг/мл, T1/2 — 33,26±12,76 ч.

Рутозид. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь — 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10-25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация у пожилых людей возрастает на 50 %. Связь с белками плазмы — 97 %. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и с желчью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Cmax лоратадина в плазме крови достигается через 3,28±1,25 ч и составляет 1,85±0,95 нг/мл, T1/2 равен 11,29±5,52 ч.

Как правильно использовать

Анвимакс в любой форме предназначен для внутреннего приема.

Средство в форме порошка. Необходимо приготовить раствор, высыпать содержимое пакета в 100 мл очищенной воды, хорошо помешать. Сразу же принять. В сутки допускается принимать по 1 пакетику не более 3-х раз в день. Лучше всего выпивать лекарство после приема пищи. Продолжительность лечебного курса обычно не более 5 суток. Курс можно продлить только после консультации с врачом, который сам определит необходимость продолжать прием.

Лекарство в виде капсул. Принимаются по 1 штуке не более 3-х раз в день после еды. Лечебный курс – до 5 суток. Если состояние не улучшилось, то нужно записаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Форма выпуска и состав

АнвиМакс выпускается в следующих формах:

• капсулы твердые желатиновые, размер №0 (двух видов): капсулы П – синего цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого либо белого с розоватым или кремоватым оттенком цвета, иногда с комками; капсулы Р – красного цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого и желтого либо желтого с зеленоватым оттенком цвета, иногда с комками (по 10 штук капсул П в контурной ячейковой упаковке и по 10 штук капсул Р в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке по одной контурной ячейковой упаковке капсул разного цвета);
• порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый, лимонный с медом): смесь гранул и порошка от почти белого цвета до желтого с зеленоватым оттенком, имеющая характерный запах (в зависимости от вида порошка – малины, лимона, клюквы, черной смородины или лимона с медом), иногда попадаются единичные розовые гранулы; приготовленный раствор слегка мутный, бесцветный либо с желтоватым оттенком, имеет характерный запах (в зависимости от вида порошка), могут присутствовать нерастворенные желтые частицы (по 5 г в термосвариваемых пакетиках, в картонной пачке 3, 6, 12 или 24 пакетика).

Состав 1 капсулы П:

• действующее вещество: парацетамол – 360 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат;
• состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой или краситель синий патентованный.

Состав 1 капсулы Р:

• действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал картофельный;
• состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель пунцовый, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Состав 1 пакетика порошка:

• действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, парацетамол – 360 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, аспартам, лактозы моногидрат, гипромеллоза, ароматизатор (в зависимости от вида порошка – малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый или лимонный с медом).

Противопоказания

Анвимакс имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым нужно ознакомиться до приема лекарства:

• повышенная восприимчивость к составным компонентам;
• заболевания желудка или кишечника;
• нехватка жирорастворимого витамина К;
• патологии щитовидки;
• патологии почек и печени (протекающие в острой форме);
• алкоголизм хронической формы;
• период вынашивания ребенка и кормлению грудью;
• непереносимость лактозы.

Есть определенные болезни, когда при наличии соответствующих показаний лекарство может включаться в консервативное лечение, но происходить это должно только под контролем опытного специалиста. К таким состояниям относят:

• эпилепсия;
• повышенный уровень сахара в крови;
• люди пожилого возраста;
• талассемия;
• атеросклероз.

Лекарственное взаимодействие

В состав АнвиМакса входит большое количество активных компонентов, поэтому следует знать о его лекарственном взаимодействии с прочими препаратами. Об этом говорится в инструкции:

1. Парацетамол понижает эффективность действия урикозурических лекарств, повышает действие антикоагулянтов.
2. Сочетание средства с Фенитоином, Фенилбутазоном, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, Рифампицином, гепатотоксичными лекарствами, этанолом приводит к развитию тяжелых интоксикаций.
3. Метоклопрамид увеличивает скорость абсорбции парацетамола, барбитураты – понижают его эффективность, а ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксичности.
4. Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина, а циметидин снижает его клиренс на 18%.
5. Витамин С повышает уровень содержания бензилпенициллина в крови.
6. Препарат улучшает всасывание препаратов железа в кишечнике, повышает выведение минерала при сочетании с Дефероксамином, уменьшает действие антипсихотиков, нейролептиков, производных фенотиазина.
7. Применение средства усиливает риск развития кристаллурии при комбинации с салицилатами, сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарств с щелочной реакцией, включая алкалоиды.
8. АнвиМакс понижает уровень содержания в крови пероральных контрацептивов, сульфаниламидных препаратов.
9. Этанол снижает концентрацию аскорбиновой кислоты, препарат повышает клиренс алкоголя, уменьшает хронотропное действие Изопреналина.
10. Усилить выведение аскорбиновой кислоты могут Примидон и барбитураты.
11. Медикамент сокращает канальцевую реабсорбцию трициклических антидепрессантов, инсулина и амфетамина.

Побочные реакции

При консервативной терапии могут возникнуть нежелательные эффекты:

• со стороны ЦНС: слабость, сонливость либо возбужденное состояние, головокружение, боль в голове;
• со стороны ЖКТ: расстройство желудка, чувство сухости во рту, вздутие живота, отсутствие аппетита;
• со стороны системы кровообращения: изменение показателей крови:
• другие реакции: аллергия в виде крапивницы и кожного зуда.

Передозировка

В течение первых суток после передозировки возможно развитие бледности кожи, диареи, тошноты, боли в желудке, рвоты, нарушения метаболизма глюкозы. Осложнениями являются тахикардия, метаболический ацидоз, аритмия, обострение хронических заболеваний, головная боль. Тяжелая передозировка, по данным инструкции, грозит развитием печеночной недостаточности с прогрессирующей энцефалопатией, комой, острой почечной недостаточностью с тубулярным некрозом.

Порог передозировки снижен в пожилом возрасте, при истощении или злоупотреблении алкоголем. Лечение превышения дозы заключается во введении донаторов SH-групп и предшественников выработки глутатиона-метионина в течение 8-9 часов. Дальнейшие мероприятия определяются самочувствием пациента, могут включать введение метионина и ацетилцистеина. Гемодиализ эффективен.

Особые указания

Активное вещество парацетамол может негативно воздействовать на печень. Поэтому, если имеются хронические патологии этого органа, стоит предварительно проконсультироваться с доктором.

Анвимакс не сказывается на способности управлять транспортом и прочими механизмами, и концентрироваться на важных моментах, но лучше соблюдать меры предосторожности.

Продается в аптеке без врачебного рецепта.

Срок хранения – 24 месяца с даты выпуска. Хранить при комнатной температуре в сухом месте подальше от детей.

Аналоги

Заменить средство можно препаратами с тем же терапевтическим эффектом и аналогичным или другим компонентным составом. К аналогам лекарства относятся:

• Антигриппин – порошок и шипучие таблетки на основе витамина С, хлорфенамина, парацетамола;
• Брустан – таблетки и пероральная суспензия, содержащие парацетамол и ибупрофен;
• Вольтарен Акти – таблетки, уколы, свечи, пластырь или спрей на основе диклофенака;
• ГриппоФлю – порошок, содержащий парацетамол, фенилэфрин, фенирамин, аскорбиновую кислоту;
• Колдрекс МаксГрипп – порошок на основе парацетамола, аскорбиновой кислоты, фенилэфрина;
• Налгезин форте – таблетки, содержащие напроксен;
• Темпалгин – таблетки на основе метамизола натрия, триацетонамин-4-толуолсульфоната;
• Терафлю – порошок, содержащий парацетамол, фенилэфрин, фенирамин;
• Фервекс – порошок на основе парацетамола, фенирамина, витамина С.

Срок годности

Все лекарства имеют свой срок годности и «Анвимакс» не исключение. Обычно в инструкции указано сколько по времени хранят препарат, а на упаковке, блистере или пакетике указывают дату по которую медикамент можно применять. Так как «Анвимакс» имеет несколько форм выпуска, то у них отличаются некоторые параметры хранения:

При соблюдении условий хранения, препарат до конца срока годности остается в неизменном виде. Если же нарушить эти условия, то лекарственное средство может испортиться. Негодные лекарства приобретают такие особенности:

• Капсулы и таблетки рассыпаются в руках и крошатся, меняют свой цвет.
• Порошок может менять оттенок, слипаться и становиться комковатым.

За 5-10 дней до окончания пригодности применение лекарств, которые правильно хранились и не имеют признаков испорченности – допустимо.

ВАЖНО: Лекарственное средство, у которого закончился срок годности применять не желательно. Оно может не оказать никакого воздействия или даже навредить здоровью человека.

При беременности и грудном вскармливании

Употребление лекарственных средств нежелательно при беременности. В необходимых случаях, когда без лекарств нельзя обойтись, врачи выбирают курс лечения препаратами, которые имеют минимальное побочное действие. Аннотации к препарату содержит предостережение о противопоказании принимать женщинам Анвимакс при грудном вскармливании новорожденного и в период беременности.

При беременности на ранних сроках

Первые недели являются ответственным периодом в развитии плода – происходит передача наследственной информации от хромосом родителей, плод сильно уязвим, поэтому врачи запрещают употреблять препарат. Ведь препарат воздействует не только на вирус, его активные вещества способны проникать через плаценту и оказывать токсическое воздействие на плод.

Цена АнвиМакса

На стоимость средства влияет его форма выпуска, объем пачки, торговая наценка. По Москве примерные цены составят:

Фармакологическое действие

Из-за присутствия в составе препарата шести активных веществ лекарственное средство обладает комбинированным действием, с его помощью можно осуществлять комплексную терапию вирусных, простудных заболеваний. Порошок от простуды Анвимакс обладает следующими фармакологическими свойствами:

• жаропонижающим;
• болеутоляющим;
• противовирусным;
• интерфероногенным;
• антигистаминным;
• ангиопротекторным.

Показания к применению

АнвиМакс служит основным фармацевтическим препаратом, который осуществляет этиотропное лечение гриппа типа А, то есть за счет лекарственного средства проводится консервативная терапия направленная на ликвидацию причинных факторов развития нозологической единицы.

В качестве симптоматического лечения АнвиМакс может использоваться в следующих клинических ситуациях:

• простудные заболевания;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• патологические состояния, течение которых сопровождается повышением температуры, мышечными и головной болями, ознобом.