АЦЦ (Ацетилцистеин) – лекарственное средство, обладающее отхаркивающим и муколитическим эффектом, которое назначается для разжижения вязкого секрета бронхов при заболеваниях органов дыхательной системы, протекающих с образованием густой, трудно отходящей мокроты.
История изобретения препарата пришлась на середину прошлого столетия. Именно тогда профессор Феррари, работавший в итальянской фармацевтической , обнаружил сходство ацетилцистеина с белком цистеином, который обладает способностью разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит бронхолегочной секрет. Первый препарат на основе ацетилцистеина носил название Флуимуцил.
Фармгруппа: Муколитический препарат.
Фармакологическое действие
Муколитический эффект препарата обеспечивается действующим веществом ацетилцистеином, которое является производным цистеина (аминокислоты). Молекула ацетилцистеина имеет в своей структуре сульфгидрильные группы, что и способствует нарушению дисульфидных связей мукополисахаридов в составе мокроты, которые обеспечивают вязкость секрета. В результате мокрота размягчается и легче отделяется от стенок бронхов.
Препарат оказывает прямое влияние на густоту и реологические свойства мокроты, сохраняя должную активность даже при гнойных примесях в бронхиальном секрете. При профилактическом использовании ацетилцистеина пациенты с муковисцидозом и хроническим бронхитом отмечают снижение числа и уменьшение тяжести обострений.
Еще один эффект ацетилцистеина – это антиоксидантное пневмопротекторное действие, которое реализуется связыванием и обезвреживанием химических радикалов сульфгидрильными группами. Препарат ускоряет синтез глутатиона, фактора внутриклеточной защиты от ряда цитотоксических веществ и окислительных токсинов внутреннего и наружного происхождения, что позволяет применять АЦЦ при передозировке парацетамола.
Фармакокинетика
Быстро и в полном объеме всасывается, подвергаясь метаболизму в печени. В ходе реакций метаболизма образуется фармакологически активный цистеин и ряд других смешанных дисульфидов. Биодоступность составляет всего около 10%. Максимальная концентрация достигается в крови спустя 1-3 ч после приема. Связь с пламенными белками достигает 50%. Ацетилцистеин выводится почками как неактивные метаболиты. Очень быстрый период полувыведения около 1 ч объясняется биотрансформацией вещества в печени. При дисфункции печени данный период увеличивается до 8 ч.
Аналоги
Аналогами АЦЦ являются следующие препараты:
- По действующему веществу: Ацестин, Ацетилцистеин, Викс Актив ЭкспектоМед, Муконекс, Флуимуцил, Н-АЦ-ратиофарм;
- По механизму действия: Амбробене, АмброГексал, Амброксол, Аскорил, Бромгексин, Бронхобос, Бронхоксол, Бронхорус, Бронхосан, Бронхостоп, Бронхотил, Джосет, Кашнол, Лазолван, Либексин Муко, Медокс, Нео-Бронхол, Пульмозим, Ремеброкс, Синупрет, Солвин, Флавамед, Флуифорт, Флюдитек, Халиксол, Эрдомед и др.
Противопоказания к приему АЦЦ
- Обострение ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки;
- Легочное кровотечение, кровохарканье;
- Беременность и период лактации, АЦЦ запрещен при беременности на любом сроке;
- Индивидуальная непереносимость;
В инструкции по применению АЦЦ для детей указано, что лечение возможно строго по врачебному назначению, противопоказан:
- Детский возраст до 2 лет (кроме гранул для приготовления препарата во флаконе и инъекций).
- Детский возраст до 6 лет (гранулы 200 мг);
- Детский возраст до 14 лет (гранулы 600 мг).
С осторожностью назначают людям с патологическим расширением вен на пищеводе, при риске кровотечений из легких, бронхиальной астме, патологии надпочечников, недостаточности функции печени и почек.
Состав и лекарственные формы
АЦЦ — сокращенное название действующего вещества лекарства — ацетилцистеина, производного цистеина. Соединение обладает выраженным муколитическим эффектом: увеличивает объем слизистого секрета, разжижает его, помогает естественному его отхождению из дыхательных путей.
Препарат производится в нескольких видах для перорального применения. Это очень удобно при подборе схем лечения пациентам разного возраста.
- Шипучие пилюли в дозировке от 100 до 600 мг: белые, с легким ягодным ароматом. Вспомогательные и формообразующие компоненты: сода, лимонная кислота, лактоза и другие.
- Смеси гранулированные с концентрацией 100–200 мг активного компонента для горячих растворов.
- Порошок детский во флаконах по 30 и 60 г. для приготовления лечебных напитков. Имеет запах цитрусовых или меда. В составе присутствуют также сахар, ароматизаторы, витамин С.
Дозировка
Шипучие таблетки АЦЦ по 100 и 200 мг
Таблетку следует растворить воде (100 мл) и принимать сразу после приготовления. В исключительных случаях допустимо хранить раствор максимум 2 часа. Принимают после приема пищи, дополнительно запивая водой.
- Дети 2-5 года: По одной таблетке 100 мг либо по половине таблетки 200 мг трижды-дважды в день (200-300 мг в сут).
- Дети 6-14 л: По одной таблетке 100 мг либо по половине таблетки 200 мг трижды в день. 2я схема: по две таблетки 100 мг или по одной таблетке 200 мг дважды в день (300-400 мг в сут).
- Подростки от 14 л и взрослые: по одной таблетке 200 мг дважды-трижды в день (400-600 мг в сут).
В случаях муковисцидоза доза и схема приема иная.
- Дети 2-6 л: по одной таблетке 100 мг либо половина таблетки 200 мг четырежды в день (200 мг в сут).
- Дети старше 6 л: по две таблетке 100 мг либо по одной таблетке 200 мг трижды в день (600 мг в сут).
Пациентам весом более 30 кг устанавливается суточная доза 800 мг, равномерно распределяемая по приемам.
Гранулы
В инструкции по применению порошка АЦЦ указан способ приготовления лекарственной формы. Половину пакетика или пакетик растворяют в соке, охлажденном чае или воде и выпивают состав после еды. Для получения сиропа питьевую воду добавляют во флакон до отметки и взбалтывают.
- Дети до 2 л: по 50 мг (половина мерной ложки) дважды-трижды в день (100-150 мг в сут). Строго по назначению врача!
- Дети 2-5 л: Одна мерная ложка (100 мг) 2-3 р в день (200-300 мг в сут).
- Дети 6-14 л: Одна мерная ложка (100 мг) трижды в день (300-400 мг в сут).
- Подростки старше 14 лет и взрослые: Две мерные ложки (200 мг) дважды-трижды в день (400-600 мг в сут).
Схема приема при муковисцидозе аналогична таблеткам.
Сироп
- Сироп принимают после еды, отмеряв должное количество шприцем или стаканчиком. 10 мл сиропа = половине стаканчика или 2 полным шприцам. Следует запивать водой для увеличения муколитического эффекта.
- Дети 2-5 л: по 5 мл сиропа 2-3 р в день (200-300 мг в сут);
- Дети 6-14 л: по 5 мл сиропа 3 р в день либо по 10 мл дважды в день (300-400 мг в сут);
- Дети старше 14 л, взрослые: по 10 мл сиропа 2-3 р в день (400-600 мг в сут).
При муковисцидозе:
- Дети 2-6 л: 5 мл сиропа 4 р в день (400 мг в сут);
- Дети старше 6 л: по 10 мл сиропа 3 р в д (600 мг в сут).
Раствор для инъекций
Предназначен для в/в или в/м введения только в условиях стационара.
- В/м: вводят глубоко в мышцу. В/в: разводят с 0,9 % NaCl в соотношении 1:1, медленное введение.
- Дети 1-6 л: 10 мг раствора на 1 кг массы тела.
- Дети 6-14 л: по 150 мг (полтора мл) 1 либо 2 р в сутки.
- Дети старше 14 л и взрослые: по 300 мг (3 мл) 1-2 р в сутки.
Длительность приема. Кратковременные простуды: 5-7 дней. Более тяжелые заболевания – длительно, по назначению врача.
Взаимодействия препарата Ацц
Антибиотики тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина) не рекомендуется применять одновременно с АЦЦ Детским. Случаи инактивации антибиотиков других групп ацетилцистеином отмечали исключительно во время экспериментов in vitro, при непосредственном смешивании последних. Но для безопасности пациента интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч. При одновременном применении препарата с противокашлевыми средствами в связи со снижением кашлевого рефлекса возможен опасный застой слизи. Ацетилцистеин может потенцировать вазодилатирующий эффект нитроглицерина. In vitro отмечается несовместимость ацетилцистеина с полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами. Нет данных о несовместимости препарата с такими антибиотиками, как амоксициллин, эритромицин и цефуроксим.
Особые указания
- Препарат следует разводить только в посуде из стекла. При контакте с металлами образуются сульфиды.
- Пациентам с астмой и бронхитом обструктивным следует проводить контроль проходимости бронхов.
- При развитии любых побочных эффектов прием препарата прекращают.
- Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание глюкозы: в 100 мг АЦЦ — 0.006 ХЕ.
- Не влияет на способность вождения автомобиля и работу со сложными механизмами.
- С осторожностью назначают при патологии почек, печени.
Показания
Средство назначают в симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания и слуха:
- патологические процессы бронхов и легких, приводящие к избыточной выработке слизистого секрета;
- кашель при ОРВИ, трахеите, ларинготрахеите;
- острый, хронический, обструктивный бронхит;
- муковисцидоз;
- острая и хроническая пневмония;
- абсцессы легких;
- отит среднего уха с застоем экссудата;
- синуситы.
При каком кашле АЦЦ лучше принимать
Медикамент рекомендуется преимущественно при влажном кашле для облегчения дыхания, ускорения выведения мокроты из бронхов (легких). Но, судя по отзывам пациентов, АЦЦ эффективен и от сухого кашля. Помогает перейти в мокрую активную фазу.
Польза от АЦЦ будет наблюдаться больше, если принимать по показаниям, поскольку например, для купирования кашлевого спазма препарат вряд ли будет эффективен. Действие активных компонентов медикамента направлено на борьбу с мокротой в случае ее накоплении непосредственно в респираторной полости. Мокрота начинает оседать на стенках бронхов. По причине излишней плотности (вязкости) уже не может отходить естественным путем наружу, что и провоцирует появление приступообразного кашля.
АЦЦ помогает усилить процесс передвижения мокроты к выходу наружу, а благодаря аминокислоте (цистеину) в составе – повлиять на консистенцию и структуру скопившейся слизи, переводя ее в более разжиженное состояние. Препарат приводит к отлипанию слизи от стенок бронхов, начинает выталкивать накопления из полости дыхательных путей, оздоравливая тем самым слизистую оболочку, способствуя восстановлению ее защитных реакций.
АЦЦ, как лекарство отлично разжижает гнойные накопления, поэтому рекомендуется к приему совместно с антибактериальными средствами для проведения комплексной терапии. Ацетилцистеин в составе – отличный антиоксидант, поэтому не только активно воздействует на мокроту, но и подавляет нашествие вирусной инфекции (независимо от этиологии).
Лекарственный АЦЦ отлично устраняет кашлевые спазмы, симптомы гриппа. Детям рекомендуется давать хорошо усвояемый, сладкий на вкус сироп. Препарат помогает как при мокром, так и сухом – непродуктивном кашле. Главное, соблюдать дозировки, периодичность приема медикамента, пить больше жидкости для лучшего откашливания мокроты, усиления эффективности. Если проводится комплексное лечение кашля, то рекомендуется выдерживать интервал между приемами других медикаментов с продолжительностью в 2 — 2,5 часа.
Эффективность ацетилцистеина
Ацетилцистеин является действующим компонентом муколитика АЦЦ. Его задача заключается в разжижении мокроты, дальнейший выход ее из дыхательных систем, предотвращая различные респираторные воспаления.
Согласно инструкции давать детям АЦЦ в три года можно при таких показаниях:
- бронхиты разного характера;
- трахеит;
- пневмония;
- гнойный отит;
- ларингит;
- синуситы.
Врачи могут назначать АЦЦ при всех заболеваниях, которые сопровождаются чрезмерным скоплением слизи в бронхах.
Длительность приема лекарства
Перед приемом любого медикамента больной обязан изучить все возможные противопоказания и побочные реакции. Знание такой информации поможет определиться с тем, можно ли вообще принимать такой препарат в конкретной ситуации. К основным противопоказаниям «АЦЦ-200» относят:
- начало прогрессирования язвы;
- наличие кровотечений в легких либо выделение крови вместе с мокротой;
- при наличии любого вида глюкозо-галактозной недостаточности;
- женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудным молоком;
- детям, которым еще не исполнилось 6 лет.
Помимо этого, запрещено употреблять лекарственное средство пациентам, имеющим повышенную аллергическую реакцию к добавочным компонентам в составе либо к основному активному веществу.
Особо аккуратно принимать «АЦЦ» в форме порошка нужно больным:
- гипертонией;
- бронхиальной астмой (при обостренном состоянии вовсе запрещено);
- язвенными заболеваниями;
- болезнями надпочечников;
- аллергией на гистамин;
- почечной либо печеночной недостаточностью.
Важно также помнить, что употребление медикаментов, в особенности продолжительное, может в любой момент спровоцировать появление негативной реакции – аллергии, проблем с дыханием, диспепсические расстройства и другое. Чаще всего состояния подобного типа возникают в результате передозировки.
Цена АЦЦ от кашля
Форма выпуска не только способствовала свободе выбора покупателя, но и существенно повлияла на то, сколько стоит АЦЦ в аптеках. Чаще его цена очень приемлема, что делает лекарство доступным для каждого социального слоя населения. Тем не менее, в разных городах и аптеках цены на лекарство могут слегка отличаться. Средняя стоимость препарата такова:
- детский сироп – цена до 350 р.;
- гранулированный АЦЦ – до 200 р.;
- порошок – 130-250 р.;
- порошок со вкусом апельсина и меда – цена от 250 р.
Что входит в состав порошка
«АЦЦ-200» представляет собой порошок из мелких гранулированных частиц. В одном пакетике содержится 200 мг действующего средства. В состав препарата входят следующие компоненты:
- ацетилистеин;
- добавочные вещества – ароматизаторы меда, цитруса, сахароза, сахарин, а также аскорбиновая кислота.
Мелкие гранулы в порошке окрашены в белый, реже в желтый цвет. Если принюхаться, то можно почувствовать запах цитруса и меда.
Инструкция к употреблению
В аптеках АЦЦ ребенку в 3 года отпускается без рецепта, поскольку является безопасным и нетоксичным. Однако назначать лечение препаратом должен врач.
Детский АЦЦ можно принимать детям не раньше чем с двух лет. Дозировка АЦЦ для ребенка в 3 года составляет 100 мг, поскольку он содержит минимальное количество ацетицистеина. Лекарственное средство с дозировкой 200 мг и инъекционный раствор чаще используют для лечения простуды у детей от 6 лет. Ацетицистеин с пролонгированным эффектом (АЦЦ Лонг) врачи назначают маленьким пациентам старше 14 лет, поскольку в таком лекарстве доза активного компонента самая высокая.
Схему и курс лечения определяет врач-педиатр в зависимости от возраста ребенка, характера болезни и его индивидуальных особенностей.
Информация для родителей
Перед применением АЦЦ ребенку в 3 года, родители должны исключить все противопоказания.
Препарат запрещено давать в таких случаях:
- язвы;
- чувствительность к лактозе или ацетилцистеину;
- кровотечения, спровоцированные заболеванием.
Есть ряд патологий, перед лечением которых нужна консультация врача. К таким болезням относятся дисфункции надпочечников и почек, астма, высокое давление, печеночные болезни.
Благодаря своей безопасности разрешается давать АЦЦ трехлетнему ребенку. Для маленьких пациентов лекарству придали приятный ягодный и фруктовый вкус. Побочные эффекты возникают редко, однако основной причиной развития нежелательных реакций является нарушение правил применения препарата и несоблюдение врачебных предписаний.
«Ацц Лонг»: побочные эффекты
В некоторых случаях медикамент может привести к появлению таких побочных эффектов:
- Работа лимфатической системы, кровь: малокровие.
- Работа нервной системы: головная боль, головокружение.
- Работа органов слуха: ухудшение слуха, шум в ушах.
- Работа сердца и сосудистой системы: учащенное сердцебиение.
- Работа дыхательной системы: одышка, насморк.
- Работа желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота и рвотные позывы, расстройство, болевые ощущения в животе.
- Кожа: высыпания, зуд, отек.
АЦЦ при сухом кашле
Действующим веществом в АЦЦ является ацетилцистеин. Выбрав главные буквы, производитель придумал это простое название для лекарства против кашля, которое очень скоро стало популярным. Препарат выпускается в трех формах:
- шипучие таблетки;
- порошок для приготовления сиропа;
- порошок для приготовления раствора.
Каждая из форм препарата имеет свой состав, который может отличаться как ароматическими добавками, так и более серьезными компонентами.
Вспомогательными веществами для шипучих таблеток являются:
- ангидрид лимонной кислоты;
- натрия гидрогенкарбонат;
- маннитол;
- аскорбиновая кислота;
- лактозы ангидрид;
- натрия цитрат;
- сахарин;
- ежевичный ароматизатор «В».
В порошке для создания раствора АЦЦ значительно меньше вспомогательных веществ, составляющих препарат:
- сахароза;
- аскорбиновая кислота;
- сахарин;
- сухой апельсиновый ароматизатор.
Вспомогательными веществами в гранулах для приготовления сиропа выступают:
- метилпарагидроксибензоат;
- пропилпарагидроксибензоат;
- сорбитол;
- натрия цитрат;
- сухой апельсиновый ароматизатор.
Чаще всего используется порошок для раствора и таблетки, так как они наиболее удобные в применении. Но все же показания к разным формам препарата немножко отличаются, поэтому во время использования АЦЦ, стоит это учитывать.
