Синдром Меньера и некоторые другие заболевания, сопровождающиеся потерей слуха и развитием приступов шума в ушах, а также периодическими приступами сильного головокружения, требуют приема специализированных препаратов. Одним из средств, которые могут быть назначены к приему, является «Бетагистин».
Бетагистин – это лекарственное средство, которое положительно влияет на микроциркуляцию в лабиринте внутреннего уха, применяется при нарушениях функции вестибулярного аппарата, лечении головокружений различной этиологии. Медикамент обладает гистаминоподобным и улучшающее микроциркуляцию воздействием. Препарат эффективен при пероральном применении.
Действующее вещество бетагистин, которое выпускается в виде дигидрохлорида – синтетический аналог гистамина.
Бетагистин активно действует на потоки крови в человеческом организме, помогает стимулировать микроскопическую циркуляцию и не герметичность капилляров во внутреннем ухе. Действующее вещество препарата улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, а также нормализуют давление эндолимфы в лабиринте и улитке уха.
Препарат «Бетагестин» от головокружений назначается пациентам очень часто. Помимо этого, препарат используют для лечения синдрома Меньера, а также для устранения шума в ушах, тошноты, частичной потери слуха и нарушения координации.
Кроме того Бетагистин может улучшать кровоснабжение всей центральной нервной системы, за счёт частичного расширения особого сосудистого образования — базилярной артерии. Вследствие этого нормализуются умственные способности, приходит в норму память, когнитивные возможности и так далее.
При правильном приеме медикамента он способен довольно быстро устранить признаки вестибулярного головокружения. Время воздействия активного компонента составляет от нескольких минут до одних суток.
Действующий ингредиент таблеток Бетагистин способен задействовать гистаминовые Н-3 и Н-1 рецепторы (сильный и слабый антагонисты) ЦНС (то есть рецепторы вестибулярных ядер и внутреннего уха). Исследования выявили, что препарат улучшает мозговой кровоток и оказывает сосудорасширяющее действие.
Состав: 1 таблетка содержит бетагистина дигидрохлорида в пересчете на 100% вещество 8 мг, 16мг или 24 мг.
Благодаря приему препарата наблюдается следующая положительная динамика:
– снижение интенсивности и частоты головокружений, – улучшение слуха, – уменьшение уровня шума в ушах, – общее положительное влияние на вестибулярную систему, – активизация восстановительных процессов в ЦНС.
Формы выпуска и состав препарата Бетагистин
Лекарственное средство выпускают в таблетированной форме (по 8, 16, 24 мг) и в виде капель (100 мл содержит 1,25 г препарата, во флаконе — 30 мл).
Кроме действующего вещества в состав препарата входят такие вспомогательные компоненты:
- магния стеарат — связующее (антиадгезивное) вещество;
- кремния диоксид коллоидный (аэросил) — придает таблеткам скользящее свойство;
- целлюлоза микрокристаллическая — позволяет прессовать лекарственную смесь;
- лактоза — улучшает сыпучесть таблеточной массы;
- кросповидон — способствует лучшему растворению таблеток.
Дополнительные ингредиенты абсолютно безвредны:
- не подавляют деятельность головного мозга;
- не влияют на скорость реакций;
- не вызывают сонливости.
Бетагистин
В настоящее время фармацевты работают над созданием препарата Бетагистин длительного действия. Ученые предполагают выпустить таблетированную форму в дозировке 48 мг с высвобождением действующего вещества в течение 12 часов.
Это позволит снизить кратность приема лекарства. При длительном курсе лечения такой подход обезопасит больных от побочных проявлений.
Что происходит после приема препарата
После приема перорально, Бетагистин быстро и в полном объеме всасывается в ЖКТ.
Максимальная концентрация в крови: зафиксирована в течение 1-3 часов после приема на пустой желудок.
Связывание с белками крови: менее 5%.
Биодоступность препарата: 97-99%.
Время полувывода: 10-12 часов.
Практически полностью выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты (вместе с уриной — более 90% активного вещества), на протяжении суток.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат усиливает H1-рецепторы сосудов внутреннего уха, и одновременно ослабляет H3-рецепторы вестибулярных ядер ЦНС.
Такое слаженное воздействие приводит к:
- улучшению микроциркуляции и проникновению в капилляры необходимых веществ;
- нормализации давления эндолимфы в лабиринте и улитке;
- увеличению кровотока в базилярной артерии;
- повышению проводимости в нейронах вестибулярных ядер ствола головного мозга.
Это сказывается на самочувствии пациента:
- нестабильность координации проявляется реже и менее интенсивно;
- уменьшаются шумные ощущения в ушах;
- повышаются слуховые возможности.
Фармакокинетика
При попадании внутрь организма лекарственное средство легко растворяется в воде. Бетагистина гидрохлорид немедленно высвобождается, и всасывается во всех отделах ЖКТ. Данный процесс замедляется, если проглатывать пилюли с едой, но результативность от этого не изменяется.
Максимально вещество накапливается за 3 часа. Под воздействием реакций метаболизма Бетагистин распадается, и образуется 2-перидилуксусная кислота, которая покидает организм с мочой за 24 часа.
Фармакологическое действие
Бетагистин относится к группе аналогов гистамина. Гистамин регулирует многие физиологические процессы, его получают синтетически. Влияние лекарственного продукта бетагистин подобно действию этого органического соединения. Он воздействует на гистаминовые рецепторы.
Бетагистин положительно влияет на улучшение микроциркуляции в лабиринте, регулирует давление. Вещество помогает при головокружениях различной этиологии. Помимо этого, средство способствует улучшению слуха, помогает восстановлению функций внутреннего уха после хирургических вмешательств. Также препарат благоприятно влияет на улучшение гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ.
Лекарство способно улучшать кровоснабжение всей нервной системы из-за частичного расширения базилярной артерии. Это приводит к тому, что у пациента улучшаются:
- умственные способности;
- когнитивные способности;
- память.
Показания к применению
Бетагистин — вещество, полученное искусственным путем, аналогичное гистамину. В 1970 году зарегистрирован в Европе для лечения болезни Меньера (заболевание внутреннего уха).
Ему свойственны такие симптомы:
- приступы глухоты (каждое последующее проявление усугубляет проблемы со слухом);
- шум в ушах;
- головокружение;
- нарушение равновесия;
- расстройства вегетативного характера.
Бетагистин (отзывы пациентов, принимавших препарат, подтверждают его эффективность) также назначают, когда диагностируют:
- вестибулярный неврит;
- лабиринтит;
- ослабление протекания крови в артериях;
- развитие энцефалопатии после тяжелого травмирования;
- атеросклероз.
Препарат расширяет исток сосудов во внутреннем отделе уха, улучшает движение крови.
Противопоказания
Лечение Бетагистином противопоказано при:
- феохромоцитоме (опухоль из хромаффинных клеток в надпочечниках);
- обострении язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
- вынашивании ребенка (возможно при острой необходимости);
- кормлении грудью;
- бронхиальной астме;
- реакции аллергического характера на компоненты препарата;
- невосприимчивости лактозы;
- недостатке лактозы или галактозной мальабсорбции.
Инструкция по применению, дозировка препарата
При лечении Бетагистином пациентам нужно настраиваться на продолжительный прием препарата, но снижение проявления симптоматики наступает уже в начале терапии. Наилучшие результаты ощущаются спустя 2-3 месяца. Чтобы избежать ухудшения или потерю слуха, необходимо как можно раньше приступить к приему лекарственного средства.
Схемы лечения следующие:
- 8 мг — 1-2 таб. трижды за сутки;
- 16 мг — ½-1 таб. 3 раза;
- 24 мг — 1 таб. за 2 приема.
Дозировка подбирается врачом, который учитывает заболевание и состояние пациента. За сутки нельзя превышать 48 мг лекарства.
При головокружении
Во время головокружения человек ощущает движение, которого в действительности не происходит (ложное). Данный симптом возникает из-за нарушений во внутреннем ухе. Именно этот орган отвечает за равновесие в организме. Применение Бетагистина помогает справиться с головокружением любого происхождения (периферическое, центральное).
Процессы происходящие в вестибулярном аппарате вызывают головокружение и тошноту. Причиной нарушений являются только внешние факторы, а не болезнь самого аппарата
В результате:
- налаживается микроциркуляция в базилярном бассейне;
- восстанавливается движение эндолимфы во внутреннем ухе;
- активизируется функция нервных клеток;
- улучшается межнейронная проводимость.
Тактика лечения предполагает прием Бетагистина трижды (по 8 и 16 мг) или дважды (по 24 мг) в сутки, который продолжается до достижения положительного результата.
При тугоухости
Снижение слухового восприятия, появляющееся из-за поражения какого-либо участка звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, называется тугоухостью.
Причиной патологии являются такие факторы, как:
- заболевания среднего уха острого и хронического характера;
- острые инфекционные поражения;
- применение препаратов, влияющих на слух;
- сильное эмоциональное потрясение;
- работа, связанная с шумом и вибрациями.
Если тугоухость не лечить, процесс начинает прогрессировать. Конечный результат — потеря слуха.
Чтобы приостановить развитие патологии, используют следующие шаги:
- исключают провоцирующие факторы;
- применяют лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию во внутреннем ухе;
- начинают лечение как можно раньше.
Бетагистин назначают на срок не менее 3 месяцев. Кратность приема зависит от дозы препарата: 8 и 16 мг по 3 раза в день, 24 мг — 2 приема.
При шуме в ухе
Шум в ухе — один из симптомов, характерных при развитии тугоухости. Он является проявлением патологических изменений в любом отделе слухового анализатора. Поэтому принимая Бетагистин по схеме, прописанной при лечении проблемы со слухом, пациент параллельно решает две проблемы. Важно начинать лечение на начальном этапе заболевания
При шейном остеохондрозе
Причиной головокружения при шейном остеохондрозе служит нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, который образуется из артерий позвоночника. Он снабжает кровью задние отделы головного мозга. Такое состояние может возникнуть и у молодых пациентов.
Бетагистин изменяет ситуацию в лучшую сторону. В результате лечения наступает вестибулярная компенсация. Обычно врач использует такое назначение: дважды в день принимать по 24 мг препарата на протяжении 3 месяцев.
При головной боли
При хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) в вестибулярных отделах развиваются заболевания, основными симптомами которых являются болезненные ощущения в голове и потеря равновесия:
- вегетососудистые пароксизмы;
- сосудистые нарушения (гипертония);
- атеросклероз.
У пациентов с ХНМК происходит постепенное усугубление состояния (от первой до четвертой стадии).
При лечении назначают такие средства:
- гипотензивные;
- антисклеротические;
- улучшающие мозговой кровоток;
- нормализующие текучесть крови.
Бетагистин обладает комплексным действием, в результате которого улучшается кровоснабжение мозга, усиливается кровоток во внутреннем отделе уха. Назначение препарата: 24-48 мг в сутки в 2-3 приема до получения положительного результата.
Способ применения
Препарат применяют внутрь, не разжевывая, во время или после приема пищи, запив достаточным количеством воды.
Рекомендуемая начальная дозировка: 24 – 48 мг дигидрохлорида бетагистина в день. Указанное количество разделяют на 2-3 порции, которые принимаются в течение дня.
Курс может быть достаточно длительным (от нескольких недель до нескольких месяцев), поскольку терапевтический эффект может усиливаться при продолжительном лечении.
Первые улучшения состояния могут быть заметны уже на 2 день лечения.
Длительность приема препарата определяется индивидуально.
Побочные действия
Бетагистин (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на хорошую его переносимость) в редких случаях негативно воздействует на ЖКТ.
Это выражается следующими симптомами:
- тошнотой;
- дискомфортом в верхней части живота;
- нарушением стула;
- образованием газов.
Неприятные ощущения не возникают, если принимать Бетагистин с едой.
У пациентов с чувствительной кожей возможны:
- высыпания;
- зудящие ощущения;
- бледно-розовые волдыри (крапивница).
При индивидуальной непереносимости какого-либо компонента препарата может начаться отек слизистой.
Передозировка
При клинических исследованиях на добровольцах было выявлено несколько случаев передозировки после приема до 640 мг препарата в сутки.
Состояние пациентов носило легкую или умеренную форму тяжести, которое выражалось такими симптомами:
- подташнивание;
- желание прилечь и поспать;
- боль в животе.
При намеренном приеме повышенных доз препарата возникают:
- судороги;
- проблемы с сердцем;
- легочные осложнения.
Чтобы избавиться от интоксикации, действуют следующим образом:
- промывают желудок;
- назначают сорбенты (уголь активированный, Энтеросгель);
- используют витаминов;
- восстанавливают микрофлору (препараты с бифидо- и лактобактериями, йогурт);
- очищают печень и почки.
Условия отпуска и цена
Таблетки от головокружения бетагистин, цена которых обычно зависит от региона, пользуются спросом. Цена зависит от того, сколько штук в упаковке, импортный ли производитель или российский. Бетагистин 24 мг по России стоит довольно дешёво, до 65 рублей. Для многих покупателей столь низкая цена является достоинством препарата. Но цена также зависит от страны производителя, варьируется от используемого сырья и количества таблеток в упаковке. Так, стоимость лекарства может достигать 1114 рублей.
Цена разнится от города. В Санкт-Петербурге она составляет от 23 рублей, в Москве немного дороже, в Нижнем Новгороде, Минске, Красноярске от 50 рублей. В Ростове, Липецке цена также может разниться. Таблетки можно найти как по 40, так и по 70 рублей.
Особые указания
Бетагистин (отзывы пациентов, принимавших препарат, предостерегают о возможных осложнениях) недостаточно изучен, поэтому прием таблеток проходит под контролем врача в таких случаях:
- во время вынашивания плода — лечение возможно, если потенциальная угроза для матери превышает вред для ребенка;
- во время кормления грудью — неизвестно, попадает действующее вещество в молоко матери или нет;
- при наличии язвы ЖКТ в истории болезни.
Бетагистин не вызывает снотворного действия, поэтому не влияет на управление автомобилем или другими механизмами. Во время терапии необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, чтобы избежать непредвиденных реакций индивидуального характера.
Корректировки доз лекарственного средства не требуется:
- пациентам пожилого возраста;
- при почечной недостаточности;
- при проблемах с печенью.
Аналоги
В состав следующих лекарственных препаратов также входит бетагистина гидрохлорид:
Название препарата | Страна производитель | Цена, руб. |
Вертран | Хорватия | 267 |
Бетасерк | США | 415 |
Вестибо | Германия | 161 |
Тагиста | Сербия | 89 |
Бетавер | Россия | 239 |
Вестикап | Россия | 319 |
Действие данных лекарственных средств аналогичго Бетагистину. У пациентов есть выбор между отечественным и зарубежным препаратом.
Аналоги Бетагистин, список препаратов
- Авертид;
- Авиомарин;
- Бетанорм;
- Бетасерк;
- Верисин;
- Вестибо;
- Драмина;
- Максгистин;
- Нейрогин;
- Стугерон;
- Циннаридон;
- Циннаризин.
Важно понимать, что инструкция по применению Бетагистин, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не должны использоваться как руководство по применению. Все терапевтические действия, включая замену Бетагистин на аналог должны производиться квалифицированным специалистом. Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Данная инструкция по применению не должна использоваться как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.
Сроки, условия продажи и хранения
По отзывам пациентов, принимавших препарат, Бетагистин отпускают в аптеках только после предоставления рецепта. Это говорит о том, что при заболеваниях, поддающихся воздействию Бетагистина, недопустимо самолечение.
В инструкции к препарату сказано, что Бетагистин необходимо хранить в сухом месте, защищенном от попадания солнца. В помещении нужно поддерживать температуру воздуха от 18 до 25 градусов. Дома следует беречь таблетки от детей и животных.
Препарат сохраняет пригодность в течение 2 лет. Некоторые производители увеличивают срок (от 3 до 5 лет). Использовать просроченное лекарство недопустимо, даже если срок просрочки незначителен.
Отзывы пациентов и врачей
Отзывы врачей и пациентов имеют в основном положительный характер:
- Пациент Тая: «Не знаю, что произошло после родов в моем организме, но у меня каждый день были сильные головокружения. Врачи говорили, что виной всему усталость. На страх и риск я купила препарат, который первый попался в аптеке (с необходимой фармакологией и показаниями). Это были таблетки Бетагистина. Сперва пила по 2 таблетки в день. Потом уменьшила дозу до одной. Препарат очень хорошо помогает. Побочных действий не было – наверное, мне повезло».
- Пациент Надежда: «После наступления климакса, у меня начались внезапные головокружения, из-за которых я испытывала большой дискомфорт. С постели еле вставала по утрам. Бетагистин пью уже где-то 5-ую неделю, улучшения ощутимы: сил стало больше, приступов – меньше, но иногда испытываю изжогу. Есть подозрение, что это побочное явление».
- Пациент Оксана: «У меня большие проблемы с вестибулярным аппаратом: даже если просто смотрю на быстро движущиеся предметы, сразу начинает тошнить, голова кружится. Доктор прописала мне Бетагистин. После первого дня приема был сильный понос, поэтому дозу уменьшила. Принимаю препарат уже 3 недели. Ощущается, что голова кружится гораздо реже, да и тошнить перестало вовсе».
- Пациент Артем: «Головокружение прошло, но начались головные боли. Теперь приходится пить еще и лекарства от головных болей».
- Доктор Вениамин Петрович: «В целом препарат весьма положительно действует на головокружения различной этиологии. Данное средство характеризуется отличным соотношением цены и качества. При всей его эффективности, количество побочных действий и зафиксированных отрицательных проявлений на практике минимальное».
- Доктор Владимир: «С успехом назначаем пациентам, перенесшим травмы мозга и нейрохирургические операции».
Советы по приему от пациентов:
- снижать дозировку, в случае возникновения проблем с ЖКТ;
- в случае отсутствия результата в течение нескольких недель, отменить препарат.
Положительные и отрицательные характеристики
Плюсы:
- приятная, доступная цена;
- незначительное количество возможных побочных эффектов;
- разнообразие предлагаемой концентрации активного вещества (форм выпуска);
- хорошо устраняет головокружения и нарушения координации;
- в общем, достаточно положительный опыт практического применения.
Минусы:
- иногда возможна изжога, головные боли;
- не на всех пациентов препарат оказывает должный эффект;
- возможны ремиссии головокружений;
- низкая биодоступность, в сравнении с препаратами-аналогами.
Излечим ли боковой амиотрофический склероз и как облегчить состояние больного узнайте из нашего материала.Лечение инсульта сосновыми шишками будет эффективно только при соблюдении четкой рецептуры и правил приема лекарства.
Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов
Сегодня в аптеках представлен большой выбор Бетагистина и его аналогов.
Цены на препарат сильно отличаются, и находятся в прямой зависимости от:
- производителя;
- дозировки препарата;
- количества пилюль в упаковке.
У пациентов есть возможность приобрести лекарственное средство в аптеке, расположенной в шаговой доступности, или заказать через интернет. Второй вариант бывает выгоднее из-за более низких цен.
Наличие препарата можно узнать и заказать в таких интернет-аптеках г. Москвы:
- Eapteka-ru.
- Piluli-ru.
- Apteka-ru.
- Zdravciti-ru.
- Risnet-ru.
Данное средство представлено следующими фармацевтическими компаниями:
- Вертекс;
- Канонфарма;
- Северная Звезда;
- Пранафарм;
- Медисорб;
- ОЗОН ООО.
Производители поставляют Бетагистин в любой дозировке. Цена варьируется от 91 до 556 руб.
Наиболее демократичные цены предлагают фармацевты Пранафарм и ОЗОН ООО (от 56 до 156 руб.). А компания Вертекс выпускает самые дорогие варианты Бетагистина, начиная от 153 руб.
В аптеках г. Санкт-Петербурга цены на Бетагистин российского производства немного отличаются:
- 8 мг, 30 таб. — от 13,80 до 89 руб.
- 16 мг, 30 таб. — от 67 до 89 руб.
- 24 мг, 20 таб. — от 61,70 до 77 руб.
- 24 мг, 30 таб. — от 71 до 89 руб.
Препарат по низким ценам можно приобрести в таких аптеках:
- Аптека №186 — 2-я линия, д. 51,Кингисепп.
- ПетроАптека — Каменноостровский пр., д. 42; ДК им. Ленсовета, 2 эт.
- Сита-Фарм — 8-я Советская, д. 41А.
Самые низкие цены на препарат в таких аптеках:
- Вита-Экспресс — пр. Испытателей, д. 6, корп. 1; ул. Есенина, д. 32, корп. 1; пр. Новочеркасский, д. 43/17А.
- Аптека для бережливых — Средний пр., д. 46.
- Аптека на Марата — ул. Марата, 41.
- Аптека на Марата — ул. Марата, 41.
- Гомеопатическая фармация — Большой пр-т, П.С., д. 2.
- Забота — Загребский б-р, д. 9.
- Ригла — Большой Сампсониевский пр., д. 55.
- Аптека доступная — пр-т Косыгина, д. 27, корп. 1.
- Пульс — пр. Московский, д. 2/6.
Анализ цен на Бетагистин в различных регионах России показал, что они отличаются незначительно даже в отдаленных от столицы городах.
В аптеках Саратова, Ростова-на Дону, Нижнего Новгорода, Кемерова препарат представлен во всех имеющихся дозировках (8, 16, 24 мг). Пилюли, которые по рецепту необходимо принимать трижды за день, расфасованы по 30 штук. Таблетки с самым высоким содержанием действующего вещества (24 мг) можно приобрести в количестве 20, 30 и 60 штук.
Цены на препарат колеблются (в руб.):
- 8, 30 — от 71 до 116;
- 16, 30 — от 81,10 до 286;
- 24, 20 — от 71,90 до 336;
- 24, 30 — от 88 до 336;
- 24, 60 — от 163 до 603.
Терапевтический эффект от приема Бетагистина достигается, если больной доверяет специалисту и четко выполняет прописанные рекомендации. Отзывы пациентов, принимавших препарат, подтверждают это в полной мере.
Оформление статьи: Владимир Великий
Бетагистин
Действующее вещество:
Бетагистин* (Betahistine*)
Фармгруппа:
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Средняя цена в аптеках
Название | Производитель | Средняя цена |
Бетагистин 0,008 n30 табл /озон/ | ОЗОН,ООО | 108.00 |
Бетагистин 0,008 n30 табл /пранафарм/ | Пранафарм, ООО | 97.00 |
Бетагистин 0,016 n30 табл /пранафарм/ | Пранафарм, ООО | 101.00 |
Бетагистин 0,024 n 20 табл /пранафарм/ | Пранафарм, ООО | 101.00 |
Бетагистин 0,024 n30 табл /оболенское/ | ОБОЛЕНСКОЕ | 280.00 |
Аналоги по действующему веществу:Аснитон Бетавер Бетагистина гидрохлорид Бетагистина дигидрохлорид Бетасерк Бетацентрин Вазосерк Вестибо Вестикап Денойз Микрозер Тагиста | Область применения:Болезнь/синдром Меньера Вертиго Вестибулярное нарушение Вестибулярный нистагм Внезапная глухота Головокружение Головокружение и тошнота во время поездок на транспорте Идиопатический шум в ушах Ишемическое нарушение слуха и равновесия Ишемическое нарушение слуха и равновесия Ишемическое нарушение слуха и равновесия Кохлео-вестибулярное нарушение ишемической природы Кохлеовестибулярное расстройство Кохлеовестибулярное расстройство Кохлеовестибулярный синдром сосудистого происхождения Лабиринтная водянка Лабиринтно-вестибулярные нарушения Лабиринтные расстройства Меньера болезнь Нарушение микроциркуляции в лабиринте Нарушение слуха Нарушение слуха сосудистого генеза Нарушения равновесия Нарушения слуха Неукротимая рвота Повторная рвота Понижение слуха Послеоперационная рвота Послеоперационная тошнота Расстройства равновесия Рвота Рвота в послеоперационном периоде Рвота медикаментозная Рвота на фоне лучевой терапии Рвота на фоне цитостатической химиотерапии Рвота неукротимая Рвота при лучевой терапии Рвота при химиотерапии Рвота центрального генеза Синдром Меньера Снижение слуха Снижение слуха возрастное Стойкая икота Стойкая рвота Тошнота Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) Шум в ушах Эндолимфатическая водянка |