Диротон - 15 отзывов, инструкция по применению

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диротон (МНН: Lisinopril) считается ингибитором ангиотензин-превращающего фактора, может прерывать цепочку, образовавшуюся из ангиотензина II — в I. Лизиноприл снижает уровень сосудосуживающего эффекта вещества — ангиотензина II, при этом, концентрация альдостерона в кровотоке уменьшается.

Лизиноприл способствует снижению объема предсердечной сопротивляемости. Препарат Диротон, его применение для понижения давления, не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и приводит к повышению минутного объема крови, а также почечного кровотока. Для достижения максимального эффекта необходимо 6 ч. В дальнейшем он сохраняется приблизительно сутки и может колебаться в зависимости от дозировки препарата. Диротон от давления при длительном применении снижает его эффективность.

Данные фармакокинетики

Процесс всасывания происходит из ЖКТ, затем лизиноприл, попадая в плазму крови, не связывается с белками. Обычно биодоступность не более 25-30%, причем режим питания не изменяет показатели скорости абсорбции. Выводится препарат через 12 часов. Так как активное вещество не подвергается метаболизму, выведение — в неизменном виде вместе с мочой. Лекарство Диротон не вызывает синдрома отмены при резком прекращении терапии.

Какие есть противопоказания к приему

Применение Диротона для понижения давления категорически запрещено пользователям, имеющим следующие клинические противопоказания:

Возрастная категория пациента, младше 18 лет;
Наличие в анамнезе больного отека Квинке;
Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к ингредиентам, содержащихся в таблетках;
Повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
Наличие в истории болезни пользователя идиопатического или же ангионевротического отека;
Аортальный стеноз;
Почечная недостаточность, протекающая в стадии декомпенсации;
Повышенной продуцирование альдостерона надпочечниками;
Перенесенное в недавнем времени хирургическое вмешательство, направленное на удаление или же пересадку почки.

Противопоказан препарат и будущим мамам, а также женщинам в период грудного кормления. Это обусловлено тем, что действующее вещества медикамента проникают через плаценту, оказывая отрицательное воздействие на плод и нарушая процессы его нормального развития. При лактации лекарство не используют по причине отсутствия достоверных данных о том, проникают ли его ингредиенты в грудное молоко и как влияют на организм новорожденного младенца.

Людям старше 70 лет препарат назначают с осторожностью

Медицинские специалисты выделяют также ряд относительных противопоказаний к использованию таблеток Диротон:

Гипотоническая болезнь (низкие показатели артериального давления);
Нарушения кроветворных процессов;
Стеноз митрального сердечного клапана;
Возрастная категория больного от 70 лет и старше;
Нарушение электролитного баланса в организме;
Кардиомиопатия обструктивного характера;
Системные заболевания, поражающие соединительные тканевые структуры;
Патологии цереброваскулярного характера.

Пациентам, имеющим перечисленные выше проблемы со здоровьем, препарат назначают в минимальных дозах и лишь в исключительных случаях. При этом терапевтический процесс проходит под постоянным строгим наблюдением специалистов.

Показания к применению Диротона

препарат эффективен при хронической сердечной недостаточности (как составляющее комбинированной терапии);
если необходима профилактика дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержка стабильных показателей гемодинамики — применяются таблетки Диротон — от чего оказываются эффективными в т.ч. при остром инфаркте миокарда;
при диабетической нефропатии (снижает альбуминурию);
показания к применению таблеток Диротон также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Плюсы и минусы препарата

Препарата Диротон от повышенного давления часто назначается кардиологами и терапевтами благодаря следующим своим преимуществам, выгодно выделяющим его среди медикаментов аналогичного действия:

Отсутствие влияния на показатели плохого холестерина и сахара в крови;
Уменьшение альбуминурии;
Возможность безопасного применения для пациентов с диагностированным сахарным диабетом;
Широкий спектр действия и клинических показаний;
Наличие ярко выраженного устойчивого гипотензивного действия;
Профилактический эффект, предупреждающий развитие осложнений и неблагоприятных последствий, характерных для гипертонической болезни;
Пролонгированное действие, позволяющее избегать частого употребления таблеток.

Однако помимо своих бесспорных плюсов Диротон имеет и ряд недостатков, о которых необходимо знать перед началом терапевтического курса:

Широкий спектр клинических противопоказаний и относительных ограничений к применению препарата;
Возможное отрицательное воздействие на состояние и функционирование почечного аппарата;
Индивидуальные показатели абсорбции препарата, затрудняющие разработку терапевтического курса.
Большое количество возможных нежелательных реакций, возникающих в процессе лечения;
Отсутствие эффективности препарата при проведении процедуры гемодиализа;
Необходимость индивидуального подбора безопасной дозировки и схемы приема медикамента для пользователей преклонного возраста, пациентов, имеющих проблемы с почечной фильтрацией, страдающих сердечной недостаточностью.

Отзывы докторов свидетельствуют о том, что количество достоинств Диротона в значительной степени превышает число его недостатков. Именно по этой причине препарат занимает лидирующие позиции среди медикаментов гипотензивного действия, рекомендованных при повышенном артериальном давлении.

Противопоказания

запись в анамнезе об идиопатическом ангионевротическом отеке, включая случаи при использовании ингибиторов АПФ;
отек Квинке наследственный;
несовершеннолетние особы (≤ 18 лет);
беременные и кормящие грудью женщины;
известная гиперчувствительность к действующему лизиноприлу или вспомогательным компонентам, а также к прочим ингибиторам АПФ.

Лекарство от давления Диротон имеет предписания применения с осторожностью

при стенозе почечных артерий или устья аорты;
после трансплантации почек;
пациентам с почечной недостаточностью при КК меньше 30 мл/мин;
при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
на первичной стадии гиперальдостеронизма;
при артериальной гипотензии;
пациентам с цереброваскулярными заболеваниями или недостаточностью мозгового кровообращения;
тяжелые формы сахарного диабета;
при склеродермии, ИБС, системной красной волчанке;
тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
больным с угнетенным костномозговым кроветворением;
в гиповолемическом состоянии, при гипонатриемии;
пожилым пациентам;
особам на гемодиализе высокопроточными диализными мембранами (AN69), так как возможна анафилактическая реакция.

Фармакодинамика Диротона — как влияет на давление

Таблетки от давления Диротон характеризуются ярко выраженным гипотензивным эффектом. Относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Диротон снижает давление благодаря своим диуретическим, антигипертензивным, сосудорасширяющим и кардиопротекторным свойствам.

Стабилизирует показатели артериального давления, уровень глюкозы и холестерина в крови. Может использоваться для терапии гипертонической болезни, протекающей в тяжелой, запущенной форме, а также подходит для пациентов с диагностированным сахарным диабетом.

Лечебный эффект достигается благодаря способности активно действующих компонентов Диротона снижать показатели ангиотензина в крови, выполнять функции АПФ-блокаторов. В результате лекарство оказывает мочегонное действие, выводит избыточную жидкость из организма, устраняя отечность.

Снижение показателей ангиотензина подавляет процессы продуцирования альдостерона. Сосудорасширяющее действие препарата, распространяющееся на вены и артерии, позволяет в значительной степени уменьшить уровень нагрузки на сердце, стабилизировать кровяное и легочное давление.

Препарат от давления Диротон при продолжительном применении улучшает адаптационные способности к физическим нагрузкам, укрепляет миокард, сердечную мышцу и артерии. Обеспечивает миокард оптимальным количеством кислорода.

Может использоваться в профилактических целях для снижения рисков дисфункции левого сердечного желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

Данные таблетки от давления могут вызывать такие нежелательные реакции как головокружение и головные боли (примерно у 5-6% пациентов), возможна слабость, диарея, кожная сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель (у 3%), ортостатическая гипотензия, боли в груди (у 1-3%).

Другие побочные действия с частотой возникновения менее 1%, можно разделить относительно систем органов, со стороны которых они возникают:

ССС: сниженное АД, тахикардия, брадикардия, проявления сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, возможен инфаркт миокарда.
Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, несварение, нарушение ощущения вкуса, развитие панкреатита, гепатита, желтухи, гипербилирубинемии, повышенной активности печеночных ферментов — трансаминаз.
Кожные покровы: крапивница, увеличение потоотделения, фотосенсибилизация, алопеция, кожный зуд.
ЦНС: резкие изменения настроения, нарушение внимания, парестезия, утомляемость и сонливость, спутанность сознания, судороги конечностей и губ, астенический синдром.
Дыхательная система: апноэ, диспноэ, бронхоспазм.
Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
Иммунная система: васкулит, ангионевротический отек, положительная реакция (скрининг) на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.
Мочеполовая система: снижение потенции, анурия, уремия, олигурия, нарушения функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
Метаболизм: повышенное или сниженное содержание калия в крови, пониженная концентрация натрия, магния, хлора, повышение концентрации кальция, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, холестерина, гипертриглицеридемия.
Среди прочих: артралгия, лихорадка, артрит, миалгия, обострение подагры.

Таблетки Диротон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от схемы питания, лучше всего – приблизительно в одинаковое время дня.

При эссенциальной гипертензии

Если не проводится терапия иными антигипертензивными средствами, то начальная суточная не должна превышать 10 мг, поддерживающую обычно поднимают до 20 мг. После исследования динамики она может быть увеличена максимум до 40 мг, с учетом, что полное развитие эффекта наблюдается на 2–4 неделе. Если у пациента недостаточно выражен терапевтический эффект, то терапию дополняют другим антигипертензивным препаратом.

Внимание! Перед тем как принимать Диротон, необходимо отменить терапию диуретическими средствами примерно за 2–3 суток, в противном случае начальная доза Диротона не должна быть свыше 5 мг/сутки. Лечение проводят под врачебным наблюдением в связи с риском развития симптоматической артериальной гипотензии.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, вызванных повышенной активностью гормональной системы РААС

Рекомендуется начинать терапию с суточной дозы в пределах 2,5–5 мг/день, желательно в стационаре под усиленным контролем, включая мониторинг АД, функционирования почек, концентрация сывороточного калия. Поддерживающую дозу определяют на основе наблюдения за динамикой АД.

Особам с почечной недостаточностью

Требуется коррекция дозы, которая проводится на основе регулярной оценки клиренса креатинина. Так при при Cl в 30–70 мл/мин лечение начинают с 5–10 мг лизиноприла в день, при 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/день.

Рекомендуемая суточная доза пациентов на гемодиализе не должна превышать 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начальная суточная доза — 2,5 мг может быть постепенно увеличена спустя 3–5 суток до стандартной поддерживающей в размере от 5 до 20 мг. Если ранее применялись диуретики, то их дозу снижают до максимально возможного. Лечение должно начинаться с изучения и в дальнейшем сопровождаться контролем АД, функции почек, концентрации калия и натрия, что позволит предупредить развитие артериальной гипотензии, а также нарушений работы почек.

При диабетической нефропатии

Рекомендуемая суточная доза — 10 мг, может быть поднята максимум до 20 мг. Это дает стойкое снижение диаст. АД до 75 мм рт.ст., которое должно измеряться в положении больного — сидя.

Инструкция по применению Диротона для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

В І сутки после пережитого инфаркта миокарда пациенту дают начальную дозу в размере 5 мг, во ІІ — повторно 5 мг, на ІІІ — 10 мг, продолжая лечение поддерживающей суточной дозой не более 10 мг на протяжении 6 недель. Если у пациентов низкое сист.АД, то рекомендуется начать лечение с более низкой дозы — 2,5 мг.

Передозировка

Возможные симптомы

Сниженное АД, сухость во рту, запор, сонливость, беспокойство, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность.

Мероприятия, проводимые для лечения

назначение активированного угля;
промывание желудка;
восполнение ОЦК (например, в/в плазмозамещающие растворы);
симптоматическая терапия;
гемодиализ;
контроль жизненно важных функций.

Взаимодействие

Проведение терапии одновременно с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид) и другими калийсодержащими препаратами повышает вероятность гиперкалиемии.
С натрий ауротиомалатом возникает симптомокомплекс, включающий тошноту, рвоту, гиперемию лица и артериальную гипотензию.
β-адреноблокаторы, блокаторы медленных Са-каналов, диуретики и другие гипотензивные средства потенцируют гипотензивное действие.
С НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ — 2, эстрогенами, адреномиметиками снижается антигипертензивный эффект.
С вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, этанолсодержащими средствами также потенцируется гипотензивный эффект.
С препаратами лития происходит замедление выведения лития, что усиливает его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.
Антациды и Колестирамин снижают скорость всасывания из ЖКТ.
Лизиноприл способен усиливать нейротоксичность салицилатов, ослаблять влияние гипогликемических средств, Эпинефрина, Норэпинефрина, противоподагрических средств, усиливать эффекты (включая нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, уменьшать скорость выведения Хинидина.
Снижает действие пероральных контрацептивов.
С Метилдопой повышается риск гемолиза.

При беременности и лактации

В связи с тем, что препарат способен проникать через плацентарный барьер, есть риск возникновения у плода (II и III триместр):

гипоплазия черепа;
выраженное уменьшение АД;
гиперкалиемия;
почечная недостаточность;
возможен летальный исход — внутриутробная смерть.

Новорожденные, подвергавшиеся воздействию ингибиторов АПФ, требуют тщательного медицинского наблюдения в связи с риском развития стойкого снижения АД, гиперкалиемии, олигурии.

Аналоги Диротона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дилапрел

Пренеса

Энап

Липрил

Рениприл

Парнавел

Фозинап

Тритаце

Энам

Зокардис

Фозиноприл

Лизиноприл

Каптоприл

Моноприл

Ренитек

Хартил

Фозикард

Амприлан

Рамиприл

Периндоприл

Цена аналогов Диротона колеблется не существенно – в пределах 50-100 руб. в зависимости от количества таблеток, страны производства и других факторов ценообразования. Искать, чем можно заменить данный гипотензивный препарат, следует на основе мониторинга динамики АД и индивидуальной восприимчивости организма, консультируясь у своего лечащего врача. Есть препараты, совпадающие по активному веществу, среди них выделяют:

Ауролайза;
Витоприл;
Даприл;
Лизинокор.

Чем заменить Диротон при гипертонии

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Диротона:

Солиприл;
Витоприл;
Ирумед;
Лизигамма;
Даприл;
Лизиноприл;
Зониксем;
Лизиновел;
Лизигексал.

Препарат Диротон — действенное средство при гипертонической болезни, позволяющее стабилизировать артериальное давление и улучшить сердечную деятельность. Обладает накопительным действием и нормализует состояние больного. В силу достаточно обширного спектра противопоказаний и возможных нежелательных реакций таблетки следует принимать только по назначению специалиста, строго соблюдая все врачебные рекомендации!

Цена Диротона, где купить

Средняя цена Диротона 5 мг (№ 14) — 92 руб., 2,5 мг (№ 28) – 115 руб., 20 мг (№ 28) –450 руб., тогда как цена Диротона по 10 мг (большая упаковка № 56) составляет 515 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Диротон таблетки 20мг 28 шт. Гедеон РихтерГедеон Рихтер-РУС ЗАО
451 руб.заказать
Диротон таблетки 10мг 56 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО
527 руб.заказать
Диротон таблетки 10мг 28 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО
293 руб.заказать
Диротон таблетки 5мг 56 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО
318 руб.заказать
Диротон таблетки 20мг 56 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО
783 руб.заказать
Читайте также: Флуконазол: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Аптека Диалог

Диротон таблетки 5мг №28Gedeon-Richter
200 руб.заказать
Диротон (таб. 10мг №56)Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО
503 руб.заказать
Диротон (таб. 5мг №56)Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО
339 руб.заказать
Диротон (таб. 5мг №56)Gedeon-Richter
323 руб.заказать
Ко-Диротон (таб. 10мг+12,5мг №30)Gedeon-Richter
428 руб.заказать

Аптека24

Диротон 20 мг №56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина
397 грн.заказать
Диротон 5 мг N56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина
169 грн.заказать
Диротон 10 мг N56 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина
257 грн.заказать
Ко-диротон 10 мг/12,5 мг №30 таблетки ТОВ»Гедеон Ріхтер Польща», Польща
139 грн.заказать
Ко-диротон 20 мг + 12.5 мг №30 таблетки ТОВ»Гедеон Ріхтер Польща», Польща
212 грн.заказать

ПаниАптека

Ко-диротон таблетки Ко-Диротон табл. 20мг+12.5мг №30 Польша , Gedeon Richter Poland
237 грн.заказать
Диротон таблетки Диротон табл. 10мг №56 Венгрия , Gedeon Richter
242 грн.заказать
Диротон таблетки Диротон табл. 20мг №56 Венгрия , Gedeon Richter
370 грн.заказать
Диротон таблетки Диротон табл. 5мг №56 Венгрия , Gedeon Richter
172 грн.заказать
Диротон таблетки Диротон табл. 5мг №28 Венгрия , Gedeon Richter
107 грн.заказать

Стоимость, условия хранения и продажи

Средняя цена Диротона варьируется в промежутке от 100 до 550 рублей. На стоимость влияют такие факторы, как дозировка основного активно действующего вещества и количество таблеток в упаковке.

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только предъявив соответствующий врачебный рецепт.

Хранить таблетки Диротон рекомендуется в затемненном и сухом месте, недоступном маленьким детям и не подвергающемся воздействию ультрафиолетовых лучей. Оптимальный температурный режим хранения препарата, составляет от +15 до +30С.