Механизм действия Эналаприла H, рекомендации и инструкция к применению

Эналаприл Н

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия; редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, угнетение функции костного мозга, панцитопения, лейкопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — синдром нарушенной секреции АДГ.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, депрессия, обморок; нечасто спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, головокружение; редко — нарушения сна, парез (из-за гипокалиемии).

Со стороны органа зрения: очень часто — нарушения зрения; частота неизвестна — ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), боль в груди, нарушения ритма, тахикардия, стенокардия; нечасто — инфаркт миокарда или инсульт, ощущение сердцебиения; редко — синдром Рейно; частота неизвестна — некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит).

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто ринорея, боль в горле, охриплость, бронхоспазм; редко легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, нарушения вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язвенная болезнь; редко — стоматит, афтозные язвы, глоссит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или гемолитический), холестаз, фульминантный некроз печени; очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели, гортани; нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, волчаночноподобные кожные реакции, обострение системной красной волчанки.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные судороги; нечасто — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — снижение потенции; редко — гинекомастия.

Прочие: очень часто — астения; часто — усталость; нечасто — мышечные судороги, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка; частота неизвестна (для гидрохлоротиазида) — лихорадка, слабость.

Лабораторные исследования: часто — гиперкалиемия, гиперкреатининемия; нечасто — гиперурикемия, гипонатриемия; редко повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Основные свойства препарата

Эналаприл Н или его аналог содержит два активных антигипертензивных вещества. Сочетаясь, они дополняют действие друг друга, которое сохраняется в течение суток. С помощью средства можно снизить потерю ионов калия. Основное действие препарата – снижение артериального давления, дополнительно он обладает мочегонным эффектом.

Важно! После приема препарата Эналаприл не только снижается давление, его действие направлено и на то, чтобы восстановить микроциркуляцию крови в малом круге кровообращения и увеличить частоту сердечных сокращений. Итогом становится плавное снижение верхних и нижних показателей артериального давления.

Эналаприл Н: инструкция по применению

Когда у пациента диагностируется гипертония, назначается определенная схема лечения, включающая и препарат, название которого Эналаприл Н или НЛ. После начала курса приема происходит постепенное снижение кровяного давления, при этом частота сердечного ритма остается в норме. Очень редко восстановление происходит без дальнейшего развития гипотонии. В некоторых случаях для достижения желаемого результата понадобится лечение на протяжении нескольких недель. Если прекращается прием препарата, уровень давления не повышается.

Эналаприл НЛ: как влияет препарат на давление

Инструкция по применению говорит о том, что эффект наступает спустя 2 часа после приема первой дозы Эналаприла Н. Продолжительность действия зависит от того, какая дозировка назначается при каждом конкретном случае.

При эссенциальной гипертензии, уменьшение уровня давления сопровождается снижением сопротивления артерий, дополнительно повышается сердечный выброс, повышается скорость почечного кровотока, но скорость клубочковой фильтрации не меняется. Отмечается положительное воздействие препарата на уровень холестерина. При отдельном приеме веществ, которые входят в состав Эналаприла Н (эналаприл и гидрохлоротиазид), такой мощный эффект не отмечается.

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид – мочегонное средство, действие которого начинается спустя два часа после того, как принята таблетка. Максимальная концентрация вещества в крови отмечается спустя четыре часа. В сочетании эти два компонента благотворно воздействуют на сердечный аппарат, снимая нагрузку с миокарда. Максимальное терапевтическое воздействие отмечается спустя несколько недель после того, как начинают прием Эналаприла Н.

Описание и свойства

Современный комбинированный лекарственный препарат гипотензивного спектра действия – Эналаприл Н. Лекарственное средство относится к разряду ингибиторов АПФ и диуретиков и обладает следующими фармакологическими свойствами:

• усиливает диурез (мочеиспускание), обеспечивая быстрое выведение с мочой ионов хлора, натрия и некоторых других элементов;
• снижает проницаемость стенок сосудов;
• уменьшает вязкость крови и отечность клеток;
• нормализует кровообращение путем воздействия на симпатическую нервную систему;
• снижает вес;
• ускоряет метаболические процессы;
• нормализует кровяное давление.

Гипотензивное воздействие таблеток обеспечивается способностью препарата:

• увеличивать просвет кровеносных сосудов;
• снимать спазм стенок сосудов;
• снижать пред- и постнагрузку на миокард;
• снижать периферическое сопротивление сосудов.

Регулярный прием препарата в таблетированной форме повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Максимальный гипотензивный и диуретический эффект наблюдаются спустя 40-45 минут после приема таблеток.

После завершения лечения гипотензивный эффект сохраняется в последующие 2-3 недели.

Состав и форма выпуска

Производитель выпускает препарат в продажу в таблетированной форме. Таблетки белого или светло-серого оттенка имеют плоскоцилиндрическую форму. Приобрести антигипертоническое средство можно в аптеках или через интернет в блистерах по 20 таблеток в каждом.

Эналаприл Н – комбинированное средство от гипертонии, в состав которого входят вещества:

1. Активные:

• эналаприла малеат;
• гидрохлортиазид.

1. Вспомогательные:

• лактоза;
• стеарат магния;
• целлюлоза;
• кукурузный крахмал.

Таблетки отпускаются без рецепта врача.

Симптомы и лечение при передозировке

Обычно при правильно назначенной дозировке Эналаприла никаких симптомов передозировки быть не должно. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Наиболее распространенным признаком передозировки лекарственным средством является выраженный гипотонический эффект. Он отмечается примерно через час после того, как была принята первая таблетка.

Дополнительно могут появляться такие симптомы передозировки:

• острая сердечная недостаточность;
• тахикардия, брадикардия;
• вертиго;
• ощущение паники или страха;
• приступы кашля.

При передозировке Эналаприлом лечение обычно симптоматическое. Для начала обязательно проводится отмена лекарства, человек должен пребывать под контролем врача. При приступе гипотонии пациенту необходимо обеспечить горизонтальное положение тела. Вводится раствор натрия хлорида.

Если пациент принял средство недавно, проводится искусственное промывание желудка, назначаются сорбенты, слабительные препараты. В тяжелых случаях показано выведение Эналаприла с помощью гемодиализа. Если имеется устойчивая брадикардия после приема лекарства Эналаприл, показано применение кардиостимулятора. Параллельно проводится мониторинг жизненных показателей и концентрации электролитов в организме, чтобы сохранить здоровье пациента.

Аналоги

При невозможности использования Эналаприла Н во время лечения могут быть назначены его аналоги. Наиболее популярные и доступные из них:

• Энал;
• Энап;
• Зокардис;
• Энафрил.

Замену гипотензивного средства на аналог может проводить только врач с учетом имеющихся противопоказаний и общего состояния здоровья больного.

При корректном применении Эналаприл Н можно быстро стабилизировать давление и улучшить самочувствие больных с патологиями сердца и сосудов. Препарат с доказанной эффективностью хорошо переносится. Главное – применять средство по назначению специалиста и в показанной дозе. В таком случае риск развития осложнения будет минимальным.

Инструкция по применению Эналаприл H

Дозировка

Дозировка препарата зависит, как уже говорилось, от степени тяжести гипертонии, поэтому суточную дозу в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Как и другие антигипертензивные препараты, Эналаприл H принимается 1 раз в день, по 1 или 2 таблетки (по назначению врача) без какой-либо привязки к принятию пищи. При наличии сопутствующих заболеваний или фоновых патологий (например, снижения клубочковой фильтрации почек) возникает необходимость в индивидуальном подборе дозы.

Лекарственная совместимость

При приеме Эналаприл H следует учитывать, что параллельное применение других лекарственных средств или химических соединений может повлиять на эффективность препарата.

1. При одновременном употреблении эстроген-содержащих препаратов или НПВС антигипертензивный эффект снижается.
2. Параллельное применение других гипотензивных средств, анестетиков, диуретиков, алкоголя, а также при гемодиализе гипотензивное действие повышается.
3. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов увеличивают гематотоксичность Эналаприла H.

Случаи передозировки

При существенном превышении рекомендованных доз (передозировке) возможны:

• тромбоэмболические осложнения;
• острое нарушение кровообращения головного мозга;
• состояние ступора, судороги, инфаркты или коллапс, вызванные чрезмерным падением артериального давления.

Влияние гипертонической болезни на различные органы

Противопоказания

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки Эналаприл-ФПО необходимо с осторожностью применять в следующих случаях:

• первичный гиперальдостеронизм;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сутки), проведение сеансов гемодиализа;
• гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность;
• соблюдение диеты с ограничением соли;
• ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные заболевания;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе вследствие диареи/рвоты);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• одновременное применение салуретиков или иммунодепрессантов;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Лекарственное взаимодействие

Препарат довольно хорошо сочетается с иными лекарственными средствами, которые имеют схожее действие на организм. По этой причине использование Эналаприла Н в составе комплексной терапии повышенного давления дает хорошую эффективность.

Некоторые препараты способны усиливать или снижать эффективность Эналаприла:

• Эланолсодежащие лекарства, НПВС, гормональные средства с высоким содержанием эстрогенов – снижают терапевтическое воздействие.
• Гипотензивные препараты, анестетики, диуретики (в том числе травяные сборы), морелаксанты – усиливают эффективность.

Согласно инструкции производителя, Эналаприл Н не следует применять одновременно с иммунодепрессантами во избежание гематотоксичности.

При приеме с другими гипотензивными средствами необходима корректировка суточной дозы обоих препаратов для предупреждения развития интоксикации и возникновения побочных эффектов.

Показания к применению

Таблетки могут использоваться при комплексном лечении или при монотерапии больных с подтвержденным диагнозом «артериальная гипертензия». Прием препарата оправдан только у тех людей, у которых давление стабильно выше показателей 140/90.

Иные показания для назначения:

• в качестве средства профилактики инфаркта миокарда, а также устранения его последствий;
• при комплексном лечении аритмии;
• в комплексе лечебных мероприятий по борьбе с хронической сердечной недостаточностью.