В офтальмологической практике широко используются лекарственные средства на основе ферментов. Препарат «Гемаза» относится к таким медикаментам. В основе лежит рекомбинантная проурокиназа — тромболитическое вещество, которое специфически влияет на свертываемость крови. Применение этого средства способствует улучшению глазного кровоснабжения, путем уменьшения формирования сгустков крови. Важно знать, каким образом вводят этот медикамент, нежелательные реакции и осложнения.
Состав, описание лекарственного средства и его форма
Препарат «Гемаза» (инструкция по применению этого средства обязательна к изучению) содержит в себе рекомбинантную проурокиназу, а также такие дополнительные вещества, как декстран 40 и хлорид натрия.
В продажу рассматриваемое лекарство поступает в форме лиофилизата, который представляет собой белую аморфную или пористую массу, не имеющую никакого запаха и предназначенную для приготовления внутривенного раствора.
Препарат «Гемаза» в ампулах из стекла помещен в контурные ячейки или пластиковые поддоны, которые запечатаны в пачки из картона.
Также следует сказать о том, что данный медикамент предполагает наличие специальной субстанции — жидкости, которая разлита по флаконам.
Ограничения
Противопоказанием к использованию лекарственного средства является острая почечная недостаточность.
«Гемаза» в офтальмологии не рекомендуется при таких состояниях:
- индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
- риск возникновения кровотечений;
- туберкулез;
- ретинопатия вследствие некомпенсированного диабета;
- гипертоническая болезнь;
- хроническая почечная недостаточность;
- декомпенсированные заболевания печени;
- гемофилия;
- тромбоцитопения;
- инсульт в анамнезе;
- период беременности и кормления грудью;
- эндокардит бактериального происхождения.
Фармакология офтальмологического препарата
Как действует медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению гласит, что действие этого ферментного средства обусловлено его активным компонентом – проурокиназой. Она представляет собой фермент — сериновую протеазу. По химической структуре данное вещество является одноцепочной молекулой (с молекулярной массой 54 тысячи Дальтон), которая включает в себя две полипептидные цепи, что соединены дисульфидным мостиком с молекулярными массами 20 и 34 тысячи Дальтон.
Принцип действия данного средства основан на специфической стимуляции преобразования профибринолизина в фибринолитический компонент плазмы — фибринолизин, а также в способности разрушать фибриновые сгустки.
Признаки передозировки
Превышение дозировки приводит к такому нежелательному явлению, как кровоизлияние в глаз.
Использование лекарственного средства без тщательности при разведении или нарушениях инструкции по применении, может привести к нежелательным реакциям. Высокая концентрация рекомбинантной проурокиназы ведет к высокому риску развития преретинальных, субретинальных или интраретинальных кровотечений. Купирование этого состояния осуществляется внутримышечным введением 200 мг «Этимзилата».
Препарат «Гемаза»: назначение (показания)
Использование рассматриваемого средства в офтальмологической практике обусловлено его высокой эффективностью в следующих случаях:
- при субретинальных, преретинальных и интраретинальных кровоизлияниях;
- при гемофтальме и гифеме;
- при тромбозе центральных вен в ветвях сетчатки или окклюзии центральных артерий;
- при выявленном фибриноидном синдроме различного происхождения;
- с целью профилактики спаечных процессов после проведения антиглаукоматозных вмешательств.
Показания к применению
Согласно инструкции к Гемазе, препарат применяется при:
- Гемофтальме (кровоизлиянии в глазную полость или, иначе говоря, в стекловидное тело глаза);
- Гифеме (кровоизлиянии в переднюю камеру глаза);
- Преретинальном (в пространство между слоем нервных волокон и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела), субретинальном (в пространство между слоями нейроэпителия сетчатки и пигментного эпителия) или интраретинальном (в толщу сетчатки) кровоизлиянии;
- Фибриоидном синдроме различной природы происхождения;
- Окклюзии (остром нарушении кровообращения) центральной артерии сетчатки глаза, а также ее ветвей;
- Тромбозе центральной вены сетчатки (формировании тромба внутри нее), а также при тромбозе ее ветвей.
В качестве профилактического средства Гемаза может быть назначена для предупреждения развития спаечного процесса в послеоперационном периоде после удаления глаукомы.
Запреты к использованию раствора
В каких случаях не следует назначать медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению (уколы должен осуществлять только опытный специалист) указывает на следующие запреты:
- болезни печени, которые сопровождаются выраженными нарушениями гемостаза;
- склонность к кровоточивости, в том числе наличие геморрагического диатеза, гемофилии, тромбоцитопении и так далее;
- сердечно-легочная реанимация, а также иные реанимационные процедуры, проводимые дольше 10 минут;
- кровотечения из ЖКТ, в том числе с давностью до 28 дней, спинномозговые или внутричерепные вмешательства с давностью до 56 дней, обширные оперативные вмешательства или травмы с давностью до 28 дней;
- кардиогенный шок четвертого класса (согласно классификации Киллипа);
- активная форма туберкулеза;
- почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
- пункция крупных сосудов, в том числе подключичной вены;
- геморрагические (диабетические) поражения сетчатки;
- недавно перенесенный геморрагический инсульт или наличие его в анамнезе;
- гипертонический криз;
- высокое систолическое или диастолическое АД;
- бактериальный или септический эндокардит;
- гиперчувствительность к хлориду натрия, проурокиназе или декстрану 40;
- расслаивающая аневризма аорты или подозрение на нее;
- период беременности.
Противопоказания
Применение Гемазы противопоказано пациентам младше 18 лет, при беременности, состояниях с высоким риском развития кровотечения, бактериальном эндокардите, желудочно-кишечных кровотечениях, гипертоническом кризе, артериальной гипертензии, а также в случаях гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата и на протяжении периода грудного вскармливания.
Лекарственное средство не назначают пациентам с активной формой туберкулеза, тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью и пролиферативной диабетической ретинопатией с глиозом третьей и четвертой степени.
Препарат «Гемаза»: инструкция по применению
Как следует использовать рассматриваемое лекарственное средство? Для этого содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Полученный раствор будет равен дозе 5 тыс. ME.
Введение такого препарата следует проводить субконъюнктивально (то есть под конъюнктиву) или парабульбарно (то есть в область нижнего века).
Продолжительность терапии данным средством составляет 10 инъекций за один курс (не более).
Как следует применять «Гемазу» с целью промывания при гифеме или же массивном выпоте фибрина в передней отдел зрительного органа? Для этого необходимо взять 0,2 мл препарата с разведенным лиофилизатом и довести его до 0,5 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида.
Для интравитреального введения этого медикамента следует использовать 0,1 мл раствора и разбавить его 0,1-0,2 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Такой препарат можно применять однократно при гемофтальмах различного генеза и фибриноидном синдроме.
Нельзя не сказать и о том, что лекарственное средство «Гамаза» (описание препарата было представлено выше) очень часто используют в качестве профилактического средства при спаечном процессе после антиглаукоматозных вмешательств. Для этого его разводят в таком же соотношении, что и для субконъюнктивального применения. После этого медикамент вводят в фильтрационную подушку в самом начале послеоперационного периода.
Показания
Медикамент Гемаза применяется для улучшения кровоснабжения, при такой патологии как гемофтальм.
Препарат «Гемаза» для глаз назначается в таких случаях:
- гемофтальм;
- венозный тромботические образования в сетчатке;
- кровоизлияния;
- гифема;
- профилактика возникновения послеоперационных спаек;
- фибриноидные синдромы;
- окклюзия артерий сетчатки.
Передозировка и взаимодействие
При однократном введении рассматриваемого препарата в дозировке более 5 тыс. ME значительно увеличивается риск развития аллергических реакций, которые были описаны в побочных явлениях.
При оперативных вмешательствах и в случае передозировки на фоне лечения данным средством с целью снижения риска развития кровоизлияний рекомендуется дополнительно применять медикамент «Этамзилат» в виде внутримышечных инъекций (в дозировке 250-500 мг).
Категорически запрещается использовать «Гемазу» с инъекциями «Коллализина». С другими тромболитиками применять это средство следует с особой осторожностью.
В одном шприце нельзя смешивать два препарата сразу (исключение составляет «Дексаметазон»).
Особые указания
При развитии у пациента артериальной гипотензии и брадикардии следует приостановить лечение Гемазой до тех пор, пока не стабилизируется артериальное давление и не нормализуется показатель частоты сердечных сокращений.
Для снижения вероятности развития кровоизлияний при проведении хирургических операций одновременно с Гемазой рекомендуется применять этамзилат – по 250-500 мг внутримышечно.
Средство следует с осторожностью применять в сочетании с другими тромболитиками.
В период лечения данным препаратом следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.
Офтальмологический препарат «Гемаза»: отзывы и аналогичные средства
Чем можно заменить рассматриваемый медикамент? Его аналогами являются такие препараты, как «Актилиз», «Фибринолизин», «Метализ» и «Тромбовазим».
Что говорят об этом средстве люди, которые страдают от проблем со зрительными органами? Чаще всего отзывы о данном препарате оставляют те, кто использует его при кровоизлияниях в офтальмологической практике. При этом пациенты утверждают, что такие уколы очень эффективные и действенные. Они хорошо помогают и полностью справляются с поставленной задачей.
Несмотря на всю неприятность лечебной процедуры (такие инъекции довольно болезненны), пациенты советуют немного потерпеть, а не доводить свое состояние до удаления стекловидного тела.
Что касается отрицательных отзывов о данном средстве, то чаще всего они связаны с развитием побочных явлений, а также наличием огромного количества противопоказаний. Кроме того, многие пациенты считают, что стоимость препарата «Гемаза» является завышенной (стоит около 750-850 рублей).
Побочные эффекты
Глазные ферментные средства не характеризуются большим разнообразием нежелательных реакций, поскольку действующее вещество приближенное к физиологическим. Ухудшение состояния больного после применения препарата наблюдается только при развитии реакции гиперчувствительности. При этом пациент отмечает отечность вокруг глаза, хемоз, гиперемию конъюнктивы, жжение, дискомфортные ощущения.
Не используются капли на основе «Гемазы», поскольку такая форма препарата не дает возможности провести точную дозировку медикамента.
Свойства Гемазы
Активный компонент препарата, рекомбинантный фибринолитический профермент проурокиназа, формируется при генетической трансформации бактерии Escherichia coli. Он действует следующим образом. При соединении с малыми дозами плазмина, проурокиназа принимает форму активатора плазминогена — урокиназы, способной катализировать переход плазминогена в плазмин. Стоит указать, что именно урокиназа является главным активатором плазминогена и без фибрина.
Гемаза практически не аллергенна и имеет высокую специфичность действия. Направленность модификации N-концевого рецептор-связывающего домена РПУ подавляет ее взаимодействие с рецептором урокиназы, поэтому ее системное введение исключает любые потенциальные побочные эффекты, обусловленные стимуляцией регуляторных процессов, осуществляющих контроль за миграциями клеток и ремоделированием тканей. Для препарата характерно повышенное сродство к фибрину, отмечается ее полная резистентность к ингибиторам активаторов плазминогена.
Препарат
С какой целью используют препарат «Гемаза» в офтальмологии? Инструкция по применению и назначение этого медикаменты будут указаны ниже. Также вы узнаете о форме выпуска упомянутого средства, противопоказаниях к его применению и побочных действиях.
Состав, описание лекарственного средства и его форма
Препарат «Гемаза» (инструкция по применению этого средства обязательна к изучению) содержит в себе рекомбинантную проурокиназу, а также такие дополнительные вещества, как декстран 40 и хлорид натрия.
В продажу рассматриваемое лекарство поступает в форме лиофилизата, который представляет собой белую аморфную или пористую массу, не имеющую никакого запаха и предназначенную для приготовления внутривенного раствора.
Препарат «Гемаза» в ампулах из стекла помещен в контурные ячейки или пластиковые поддоны, которые запечатаны в пачки из картона.
Также следует сказать о том, что данный медикамент предполагает наличие специальной субстанции – жидкости, которая разлита по флаконам.
Фармакология офтальмологического препарата
Как действует медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению гласит, что действие этого ферментного средства обусловлено его активным компонентом – проурокиназой. Она представляет собой фермент — сериновую протеазу.
По химической структуре данное вещество является одноцепочной молекулой (с молекулярной массой 54 тысячи Дальтон), которая включает в себя две полипептидные цепи, что соединены дисульфидным мостиком с молекулярными массами 20 и 34 тысячи Дальтон.
Принцип действия данного средства основан на специфической стимуляции преобразования профибринолизина в фибринолитический компонент плазмы — фибринолизин, а также в способности разрушать фибриновые сгустки.
Кинетические характеристики медикамента
Как происходит местная абсорбция медикамента «Гемаза»? Инструкция по применению утверждает, что пик концентрации этого препарата в тканях зрительных органов достигается спустя два часа, а еще через полдня его следы можно обнаружить в крови пациента.
Время полувыведения рекомбинантной проурокиназы составляет около 6 часов. При этом следует отметить, что из-за применения небольших дозировок лекарства достичь его системного влияния невозможно.
Препарат «Гемаза»: назначение (показания)
Использование рассматриваемого средства в офтальмологической практике обусловлено его высокой эффективностью в следующих случаях:
- при субретинальных, преретинальных и интраретинальных кровоизлияниях;
- при гемофтальме и гифеме;
- при тромбозе центральных вен в ветвях сетчатки или окклюзии центральных артерий;
- при выявленном фибриноидном синдроме различного происхождения;
- с целью профилактики спаечных процессов после проведения антиглаукоматозных вмешательств.
Запреты к использованию раствора
В каких случаях не следует назначать медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению (уколы должен осуществлять только опытный специалист) указывает на следующие запреты:
- болезни печени, которые сопровождаются выраженными нарушениями гемостаза;
- склонность к кровоточивости, в том числе наличие геморрагического диатеза, гемофилии, тромбоцитопении и так далее;
- сердечно-легочная реанимация, а также иные реанимационные процедуры, проводимые дольше 10 минут;
- кровотечения из ЖКТ, в том числе с давностью до 28 дней, спинномозговые или внутричерепные вмешательства с давностью до 56 дней, обширные оперативные вмешательства или травмы с давностью до 28 дней;
- кардиогенный шок четвертого класса (согласно классификации Киллипа);
- активная форма туберкулеза;
- почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
- пункция крупных сосудов, в том числе подключичной вены;
- геморрагические (диабетические) поражения сетчатки;
- недавно перенесенный геморрагический инсульт или наличие его в анамнезе;
- гипертонический криз;
- высокое систолическое или диастолическое АД;
- бактериальный или септический эндокардит;
- гиперчувствительность к хлориду натрия, проурокиназе или декстрану 40;
- расслаивающая аневризма аорты или подозрение на нее;
- период беременности.
Препарат «Гемаза»: инструкция по применению
Как следует использовать рассматриваемое лекарственное средство? Для этого содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Полученный раствор будет равен дозе 5 тыс. ME.
Введение такого препарата следует проводить субконъюнктивально (то есть под конъюнктиву) или парабульбарно (то есть в область нижнего века).
Продолжительность терапии данным средством составляет 10 инъекций за один курс (не более).
Для интравитреального введения этого медикамента следует использовать 0,1 мл раствора и разбавить его 0,1-0,2 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Такой препарат можно применять однократно при гемофтальмах различного генеза и фибриноидном синдроме.
Нельзя не сказать и о том, что лекарственное средство «Гамаза» (описание препарата было представлено выше) очень часто используют в качестве профилактического средства при спаечном процессе после антиглаукоматозных вмешательств. Для этого его разводят в таком же соотношении, что и для субконъюнктивального применения. После этого медикамент вводят в фильтрационную подушку в самом начале послеоперационного периода.
Побочные явления препарата
В процессе лечения препаратом «Гемаза» у пациента могут развиться аллергические реакции в виде:
- гиперемии кожи в области лица или месте введения;
- отеков;
- аллергического тенонита в виде хемоза, снижения подвижности глазного яблока и гиперемии конъюнктивы.
Передозировка и взаимодействие
При однократном введении рассматриваемого препарата в дозировке более 5 тыс. ME значительно увеличивается риск развития аллергических реакций, которые были описаны в побочных явлениях.
При оперативных вмешательствах и в случае передозировки на фоне лечения данным средством с целью снижения риска развития кровоизлияний рекомендуется дополнительно применять медикамент «Этамзилат» в виде внутримышечных инъекций (в дозировке 250-500 мг).
Категорически запрещается использовать «Гемазу» с инъекциями «Коллализина». С другими тромболитиками применять это средство следует с особой осторожностью.
В одном шприце нельзя смешивать два препарата сразу (исключение составляет «Дексаметазон»).
Особые сведения
При развитии брадикардии или же артериальной гипотензии следует приостановить введение медикамента до нормализации показателей ЧСС и АД.
Офтальмологический препарат «Гемаза»: отзывы и аналогичные средства
Чем можно заменить рассматриваемый медикамент? Его аналогами являются такие препараты, как «Актилиз», «Фибринолизин», «Метализ» и «Тромбовазим».
Что говорят об этом средстве люди, которые страдают от проблем со зрительными органами? Чаще всего отзывы о данном препарате оставляют те, кто использует его при кровоизлияниях в офтальмологической практике. При этом пациенты утверждают, что такие уколы очень эффективные и действенные. Они хорошо помогают и полностью справляются с поставленной задачей.
Несмотря на всю неприятность лечебной процедуры (такие инъекции довольно болезненны), пациенты советуют немного потерпеть, а не доводить свое состояние до удаления стекловидного тела.
Что касается отрицательных отзывов о данном средстве, то чаще всего они связаны с развитием побочных явлений, а также наличием огромного количества противопоказаний. Кроме того, многие пациенты считают, что стоимость препарата «Гемаза» является завышенной (стоит около 750-850 рублей).
Источник: https://fb.ru/article/259200/preparat-gemaza-instruktsiya-po-primeneniyu-v-oftalmologii-i-otzyivyi
Чем заменить?
При невозможности использования основного препарата, подбирается замена из списка аналогов, одним из которых является Тромбовазим.
К аналогам «Гемазы» относятся:
- «Актилиз»;
- «Тромбовазим»;
- «Метализ»;
- «Фибринолизин»;
- «Батроксобин»;
- «Зигрис».
Эти средства также включают активные ферментные вещества, которые разрушают скопление фибрина и тромбы. Их используют при отсутствии «Гемазы» или наличии гиперчувствительности к проурокиназе. Заменители также вводятся субконъюнктивально, интравитреально или парабульбарно для локального воздействия на пораженные сосуды. Несмотря на болезненность процедуры, это наиболее быстрый и эффективный способ влияния на нарушения кровообращения.
