Эффективная мазь, крем и лосьон Латикорт для лечения псориатических поражений

Форма выпуска и состав

Латикорт выпускают в трех лекарственных формах для наружного применения:

• Крем 0,1%: белая однородная масса (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Мазь 0,1%: почти бесцветная, прозрачная жирная масса (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Раствор 0,1%: прозрачный, бесцветный, без механических включений и осадка, имеет запах изопропилового спирта (по 20 мл в полиэтиленовых флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1000 мг крема входит:

• Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: жидкий парафин – 60 мг, белый вазелин – 150 мг, цетомакрогол – 18 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, метилпарагидроксибензоат – 2 мг, лимонная кислота – 4,2 мг, цитрат натрия – 2,8 мг, очищенная вода – до 1000 мг.

В состав 1000 мг мази входит:

• Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: белый вазелин – до 1000 мг.

В состав 1 мл раствора входит:

• Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: повидон – 2,5 мг, глицерол – 30 мг, лимонная кислота – 1,72 мг, изопропанол – 0,5 мг, цитрат натрия – 0,78 мг, очищенная вода – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Латикорта является гидрокортизона бутират – глюкокортикостероид для наружного применения с противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием, уменьшающий проницаемость капилляров.

Гидрокортизон ингибирует активность фосфолипазы А2, вследствие чего подавляется синтез простагландинов и лейкотриенов. Препарат тормозит миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в очаг воспаления. Задерживает рост фибробластов, угнетает протеолитическую активность тканевых кининов, препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Уменьшает гиперемию и проявления реакций гиперчувствительности. Снижает экссудативные и пролиферативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления.

Фармакокинетика

После нанесения Латикорта на кожу гидрокортизона бутират легко проникает в роговой слой кожи, в незначительном количестве попадает в системный кровоток. Всасывание препарата повышается в случаях его применения на обширных по площади участках тела, нанесения на кожу лица или в области кожных складок, длительного применения под окклюзионные повязки.

У детей всасывание вещества из эпидермиса более выражено, чем у взрослых. Гидрокортизона бутират может накапливаться в клетках рогового слоя кожи.

Препарат биотрансформируется непосредственно в эпидермисе, а абсорбировавшееся количество вещества – в печени. В результате метаболизма образуются продукты – гидрокортизон и масляная кислота, которые быстро выводятся из организма.

Учитывая особенности кинетики и отсутствие в формуле галогенов, риск развития местных и системных побочных эффектов минимален.

Фармакокинетика

Всасывание

После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое.

Метаболизм

Гидрокортизона 17-бутират, абсорбировавшийся через кожу, метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем в печени.

Выведение

Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводятся с мочой или с калом.

Противопоказания

• Инфекции кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологии;
• Сифилитические или туберкулезные поражения кожи;
• Периоральный дерматит;
• Розовые угри, acne vulgaris;
• Опухоли кожи;
• Нарушения целостности кожных покровов (раны, язвы);
• Поствакцинальный период;
• Возраст до 6 месяцев, при зуде в области ануса – до 12 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Латикорт назначают с осторожностью больным с сахарным диабетом и туберкулезом (при системном поражении).

Беременным женщинам препарат можно применять только по назначению врача после оценки соотношения потенциальной пользы с возможным риском. Латикорт можно наносить на небольшие области кожи непродолжительным курсом. В I триместре беременности применение препарата не рекомендовано.

В период лактации можно проводить кратковременную терапию с нанесением препарата на небольшие участки кожи. На коже молочной железы применять Латикорт не следует.

Показания к употреблению

Существует достаточно много разных показаний к применению и ежедневному использованию Латикорта. Среди самых распространенных из них можно отметить:

1. Псориаз.
2. Атопический, аллергический и себорейный хронический дерматит.
3. Экзема.
4. Эритоматозные высыпания и сыпь на коже.
5. Фотодерматоз.

Латикорт, как наружное средство лечения, используется для устранения не инфекционных кожных патологий, что характеризуются повышенной чувствительностью к гормональным веществам, присутствующим в составе медикамента.

Инструкция по применению Латикорта: способ и дозировка

Латикорт применяют наружно.

Рекомендованный режим дозирования у взрослых – 1-3 раза в день. Препарат в небольшом количестве следует наносить массирующими движениями на пораженные участки кожи. Длительность курса – 1-3 недели. В течение недели суммарная доза препарата не должна превышать 30-60 г. При резистентном течении болезни, например, при плотных псориатических бляшках, локализованных на коленях и локтях, Латикорт нужно применять под окклюзионными повязками.

Детям препарат назначают с 6-месячного возраста. Из-за более быстрого развития подавления функции коры надпочечников и вероятности снижения экскреции гормона роста при применении Латикорта у детей продолжительным курсом следует наблюдать за ростом, массой тела, уровнем кортизола плазмы.

При нанесении препарата на лицо либо под окклюзионные повязки (пеленки, памперсы) всасывание происходит в большей степени, поэтому рекомендовано применение минимальных доз препарата. Терапия должна проводиться непродолжительно и под врачебным контролем.

Отзывы

Положительные отзывы на Латикорт обусловлены бюджетной ценой препарата и его эффективностью.

Ольга, 48 лет. Псориаз у меня появляется время от времени, после очередной консультации врач выписал Латикорт. По поводу эффективности не могу сказать ничего плохого, бляшки быстро пропадают, а зуд и шелушение не беспокоят уже на второй день. Единственное, что меня озадачило, в составе компоненты все дешевые, мне кажется, стоимость препарата завышена.

Алексей, 29 лет. Страдают от псориаза на локтях. Поскольку работаю в аптеке, с людьми, от бляшек и шелушения необходимо избавляться сразу же. Была возможность изучить разные крема, и мой выбор пал на Латикорт из-за его дешевизны. Результатом доволен, зуд проходит почти сразу, остальные визуальные проявления на третий день. Дополнительно наношу повязку, чтобы не запачкать одежду. Пока лечился, использовал чуть больше половины тюбика.

Анастасия, 24 года. У меня псориаз обострился в очередной раз после увольнения, то есть был стресс. Врач прописал Латикорт, чесалось все ужасно. Эффектом я конечно довольна, но очень уж маленькие тюбики с кремом. Лично у меня ушло 3 тюбика, пока я полностью избавилась от псориаза.

Побочные действия

Побочные действия наблюдаются редко. Развивающиеся во время применения Латикорта нарушения обычно носят обратимый характер.

В редких случаях могут возникать местные реакции, проявляющиеся в виде раздражения кожи, а также аллергический контактный дерматит.

При продолжительной терапии и/или нанесении Латикорта на обширные области, при использовании окклюзионных повязок в отдельных случаях могут развиваться такие нарушения, как: фолликулит, акнеподобные изменения, потница, гипопигментация, стрии, вторичные инфекции кожи, гипертрихоз, атрофия кожи.

Особые указания

Мазь Латикорт рекомендовано применять при лихенификации и подострых воспалительных состояниях. Крем Латикорт целесообразно применять при острых воспалительных состояниях с мокнутием.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза.

При развитии вторичной инфекции грибковой или бактериальной этиологии следует применять наружные антибактериальные или противогрибковые препараты.

Особой осторожности требует применение Латикорта на коже лица, что связано с вероятностью развития побочных действий (атрофия, телеангиэктазии, периоральный дерматит).

В случаях, если после 7 дней терапии состояние не улучшается, либо, напротив, ухудшается, а также при возобновлении симптомов через несколько дней после отмены препарата, необходимо прекратить применение Латикорта и проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на то, что продолжительное применение высоких доз препарата, в особенности при использовании окклюзионных повязок, может приводить к увеличению содержания кортизола в плазме крови, снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы это никогда не сопровождается. После отмены терапии продукция кортизола быстро нормализуется.

Вероятность развития побочных действий во время применения Латикорта ниже, чем при терапии галогенизированными глюкокортикостероидами.

Осторожность нужно соблюдать при использовании препарата у больных с атрофическими состояниями кожи, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Компоненты раствора, мази и крема Латикорт не оказывают негативного влияния на психофизические функции пациента, в частности на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды работ.

Аналоги

Если пациент не имеет возможности приобрести Латикорт по причине высокой стоимости, можно рассмотреть более доступные по цене аналоги – Гидрокортизон или Солу-Кортеф. Если медикамент нельзя применять по причине непереносимости входящих в состав веществ, его можно заменить на иные, пусть и более дорогие препараты, но со схожим эффектом. К самым эффективным из них можно отметить:

• Постеризан и Постеризан форте;
• Локоид и Локоид кипокрем;
• Кортеф;
• Пимафукорт.

Если после недельного лечения у пациента не наблюдается положительной динамики, если состояние ухудшается, лечение Латикорт нужно прекратить и проконсультироваться с врачом относительно иной схемы лечения.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности применение Латикорта не рекомендовано.

Во II и III триместрах препарат может применяться только по назначению врача, который оценит соотношение ожидаемой пользы и потенциальных рисков. Латикорт следует использовать лишь на небольших участках кожи, лечение должно быть непродолжительным.

В период лактации лекарственное средство разрешено к применению с осторожностью. Использовать препарат следует на небольших поверхностях кожи, кратковременно. Не наносить на кожу молочной железы.

Лекарственное взаимодействие

Местное применение глюкокортикостироидов в комплексе с другими медикаментозными средствами официально не изучалось. Вакцинация в сочетании с рассматриваемым препаратом недопустима, особенно, если Латикортом обрабатываются обширные участки кожи.

Отказ от вакцинации обусловлен возможным отсутствием иммунологического ответа, то есть, антитела могут не вырабатываться. Совместное использование с иммуностимуляторами может, как активизировать действие последних, так и подавлять его.

Применение в детском возрасте

Латикорт разрешен к применению с возраста 6 месяцев.

У детей подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее, чем у взрослых. Кроме того, возможно снижение экскреции гормона роста. Если Латикорт применяется длительно, следует мониторировать уровень кортизола плазмы, массу тела и рост ребенка. По результатам контрольных исследований, в которых дети получали Латикорт в разных лекарственных формах в еженедельных дозах 30–60 г, не были выявлены нарушения функции коры надпочечников.

При использовании Латикорта на коже лица или под окклюзионную повязку (памперс/пеленку) препарат следует наносить в минимальных дозах. Лечение необходимо проводить минимально коротким курсом и под контролем врача.

При зуде в области ануса препарат разрешен к применению детям, достигшим возраста 12 лет.

Передозировка

Превышение дозы и использование средства на обширных участках пораженного эпидермиса может привести к следующим негативным последствиям:

• Синдром Кушинга развивается при тяжелой передозировке;
• Повышение АД, снижение иммунных функций организма, появление отечности;
• Гиперкортицизм требует немедленной отмены препарата.

Поскольку конкретного антидота нет, для устранения симптомов передозировки применяется симптоматическое лечение, а использование Латикорта следует отменить или снизить дозировку.