В современном мире существует огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые способны вызывать различного характера инфекционные болезни. Возбудители заболевания отличаются друг от друга видом, спектром действия, интенсивностью лечебного эффекта, способностью мутировать. Поэтому, в фармацевтических лабораториях не останавливается работа и с каждым годом разрабатываются все новые и, самое главное, оказывающие на организм менее токсичное действие, препараты.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Монурал оказывает бактерицидное действие.
Активное вещество препарата – трометамол фосфомицина, относится к числу антибиотиков широкого спектра действия, производных фосфоновой кислоты. Механизм его действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
В качестве структурного аналога фосфоэнола пирувата вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. Благодаря этому наблюдается необратимое, специфическое и избирательное ингибирование указанного фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с прочими классами антибактериальных средств и возможность синергизма (синергизм отмечается с цефалексином, амоксициллином, пипемидовой кислотой).
Проявляет активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Proteus mirabilis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.
Также фосфомицин способствует уменьшению адгезии ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.
Фармакокинетика
Трометамол фосфомицина после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При однократном приеме 3000 мг вещества биологическая доступность составляет от 34 до 65%. Время достижения Cmax (максимальной концентрации), которая в плазме составляет 22–32 мкг/мл, варьирует от 2 до 2,5 часов.
С белками плазмы фосфомицина трометамол не связывается, в организме диссоциирует на трометамол и фосфомицин, в дальнейшем не метаболизируется. Накапливается, главным образом, в моче. При приеме разовой дозы выше 3000 мг в моче наблюдается высокая концентрация (1053–4415 мг/л), для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей она на 99% бактерицидная. МПК (минимальная подавляющая концентрация) –128 мг/л, поддерживается в моче на протяжении 24–48 часов, что позволяет проводить однодозовый курс лечения.
T1/2 (период полувыведения) из плазмы составляет 4 часа. Выводится почками в неизмененном виде (до 95%), при этом создаются высокие концентрации в моче. Примерно 5% выводится с желчью.
При умеренном снижении почечной функции, включая ее физиологическое снижение у пожилых пациентов, T1/2 фосфомицина несколько удлиняется, при этом его концентрация в моче сохраняется на терапевтическом уровне.
Монурал
Монурал — это оригинальный швейцарский антибиотик широкого спектра действия, в основе которого лежит вещество фосфомицина трометамол. Препарат обладает бактерицидным эффектом, связанным с подавлением начальной стадии синтеза клеточной стенки чувствительных к нему микроорганизмов. Еще одно полезное свойство монурала — антиадгезивное: он не позволяет бактериям прилипать к эпителию мочеполового тракта, вмешиваясь тем самым в их кровожадные планы по захвату новых территорий. Препарат не дает спокойно существовать в условиях человеческого организма большинству грамположительных бактерий, среди которых такие представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры, как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis. Не остается безучастным монурал и по отношению к грамотрицательным микроорганизмам: Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. Используется монурал главным образом при инфекциях мочевыводящих путей: циститы, уретриты в различных вариациях и клинико-терапевтических обстоятельствах.
Монурал, в отличие от отечественного фосфомицина, выпускается не в парентеральной, а в пероральной форме, а точнее — в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь.
Перед приемом монурала мочевой пузырь и пищеварительный тракт, по возможности, должны быть пустыми. Кратность приема препарата — 1 раз в день, рекомендуемая доза — 1 трехграммовый пакет за два часа до или после приема пищи, оптимально — перед отходом ко сну. Дети старше 5 лет принимают по 2 г препарата в день. В рамках антибактериальной терапии предусматривается только один прием монурала, то есть курс лечения составляет всего 1 день. При более тяжелых случаях (стойкие инфекции с тенденцией к рецидивированию или пожилой возраст пациента) допускается принять еще один пакет монурала спустя сутки после приема первого. С целью предупреждения занесения инфекции в мочевыводящие пути при трансуретральных диагностических процедурах или хирургическом вмешательстве принимают 1 пакет препарата за 3 часа до вмешательства и еще 1 пакет через 1 сутки после первого приема. При наличии в анамнезе пациента почечной недостаточности следует адекватно снизить дозу и/или увеличить временной промежуток между приемами препарата.
Инструкция по применению Монурала: способ и дозировка
Монурал принимают внутрь, растворив в 1/3 стакана воды, натощак – за 2 часа до или после приема пищи (предпочтительнее – в вечернее время перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Взрослым, как правило, назначают однократно 3 г препарата в 1 прием. При лечении тяжелых или рецидивирующих инфекций, а также пожилым пациентам может потребоваться повторный прием Монурала через 24 часа в такой же дозе.
Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей при диагностических трансуретральных процедурах и хирургических вмешательствах за 3 часа до их проведения и через 24 часа после первого приема назначают по 3 г препарата.
Детям от 5 лет Монурал назначают только однократно в дозе 2 г.
Больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу и увеличить перерыв между приемами препарата.
Особые указания по применению препарата Монурал
Одновременный прием пищи замедляет всасывание Монурала. Больным сахарным диабетом нужно учитывать, что в 1 пакете Монурала содержится 2,213 г сахарозы. Возможно транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Период беременности и кормления грудью. Применение в период беременности и кормления грудью возможно только по жизненным показаниями или если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Адекватные и строго контролируемые исследования относительно применения в период беременности не проводились. Поэтому нужно учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту. На период лечения матери следует прекратить кормление грудью.
Показания к назначению
Монурал вот уже долгое время во многих клиниках страны и за рубежом используется для лечения урологической патологии. И нужно отметить, что отсутствует рост резистентности к фосфомицину разных типов бактериальных микроорганизмов. Удобен для использования.
Широко применяется в медицинской практике для борьбы с инфекциями мочевыделительной и половой систем, а именно:
- Часто используется для лечения острого и хронического циститов бактериального происхождения и, при этом, за короткое время получают хороший результат.
- Эффективное излечение достигается такой патологии как посттравматический цистит с хроническим течением и присутствием микробов в моче.
- Рекомендовано, проведение медикаментозного курса при врачевании у будущих матерей состояния, характеризующегося наличием в моче колоний бактерий (бактериурия).
- Монурал зачастую практикуют для лечения воспалительного процесса мочевого пузыря у беременных женщин.
- Хороший терапевтический эффект оказывает данный препарат при бактериальном неспецифическом уретрите.
- Послеоперационные инфекции мочеполовой системы бактериального происхождения являются еще одним аспектом назначения этого медикамента.
- Используется бактерицидный антибиотик и в профилактических целях при некоторых хирургических вторжениях и диагностических методах обследования мочевыделительной системы.
Широкий спектр показаний для применения Монурала свидетельствует о высокой эффективности данного препарата.
Как принимать Монурал при цистите
Лекарственное средство быстро всасывается при попадании в желудочно-кишечный тракт. В организме оно распадается на трометамол и фосфомицин, последний и оказывает основное терапевтическое действие. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 2 часа.
Применение Монурала позволяет достичь стабильного эффекта на длительное время. В высокой концентрации лекарственное средство содержится в мочевом пузыре от одних до двух суток.
Принимать Монурал при лечении цистита у беременных можно в том случае, если потенциальная выгода для матери существенно превышает риски для плода. Если женщина кормит грудью, то пить Монурал при цистите можно при условии прекращения лактации.
Эффективно действует Монурал при цистите и у пациентов пожилого возраста. Принимать Монурал необходимо дважды, особенно, если необходимо лечение Монуралом при хроническом цистите, тогда второй пакет — спустя сутки после первого приема. При наличии у больных почечной недостаточности препарат назначают в той же дозировке, но продлевают интервалы между приемами медикамента.
Как часто можно пить Монурал при цистите
Дозировка Монурала при цистите назначается врачом, но обычно она не составляет больших объемов. Одна таблетка Монурала от цистита 3 г или пакет растворяют в небольшом количестве воды (примерно 60-90 мл), и принимают эту жидкость один раз, натощак. Лучше всего пить лекарственное средство после еды или за два часа до приема пищи. Врачи рекомендуют принимать таблетки от цистита Монурал однократно, перед сном, а предварительно опустошить мочевой пузырь, чтобы добиться высокой концентрации лекарственного средства.
Схемы приема Монурала меняются, если пациенту предстоит оперативное вмешательство или инструментальное диагностическое исследование. В этом случае в целях профилактики таблетки Монурал от цистита 3 г принимают дважды – одну за три часа до процедуры, а вторую — через сутки после нее.
Применять препарат можно не только у взрослых, Монурал детям при цистите разрешено назначать с пятилетнего возраста в дозировке 2 г. Как и у взрослых, можно принимать Монурал при цистите всего лишь один раз – этого достаточно, чтобы лекарство оказало положительное воздействие на организм.
Как быстро действует Монурал при цистите
Монурал – быстродействующее лекарство от цистита. Получить первые положительные результаты от лечения можно уже в первые дни терапии заболевания, поэтому врачи часто назначают его при острых формах заболевания. Быстро действует Монурал при цистите за счет особенности фармакокинетики – лекарственное средство способно давать наивысшую концентрацию уже через два часа.
Монурал при цистите быстро помогает, поскольку накапливается в основном в мочевом пузыре и сохраняет высокую концентрацию в течении двух суток. Этого временного промежутка достаточно, чтобы справиться с основными патогенными микроорганизмами, населяющими мочевой пузырь и вызвавшими воспаление его стенок. Пациенты, принимавшие препарат, оставляют положительные отзывы на Монурал при цистите – благодаря особенностям своего действия, медикамент в считанные дни избавляет пациентов от заболевания.
data-full-width-responsive=»true»
Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)
Лечение цистита Монуралом
Для лечения цистита врачи в первую очередь основываются на антибактериальных препаратах. Антибиотики при цистите применялись давно, но всегда оставался вопрос о самом эффективном препарате от цистита. Лечение цистита Монуралом показало, что препарат губительно воздействует на патогенную микрофлору, населяющую мочевой пузырь, и способствует ее быстрой гибели и выведению из органа.
Препарат Монурал выпускается швейцарской фармацевтической компанией Замбон. Основное действующее вещество – фосфомицин, производное фосфоновой кислоты. Он является антибиотиком широкого спектра действия, в основном им проводят лечение острого цистита, ведь препарат отлично борется против болезнетворных микроорганизмов. Отличительная особенность фосфомицина – быстрота действия по сравнению с активными компонентами других медикаментозных средств.
