Вегето сосудистую дистонию, дисфункцию вегетативной системы у взрослых, лечат при помощи приёма широкого спектра препаратов. Среди них особое место занимают ноотропы, которые помогают в восстановлении нарушенного мозгового кровообращения, а, значит в избавлении от панических атак, беспричинных страхов и других неприятных симптомов ВСД.
Состав
МНН (международное непатентованное наименование) — гопантеновая кислота.
Таблетки Пантогам
1 таблетка включает 250 мг или 500 мг гопантеновой кислоты – активное вещество.
Вспомогательные ингредиенты соответственно массовому содержанию действующего вещества:
- 3,1 мг или 6,2 мг — кальция стеарата;
- 0,8 мг или 1,6 мг — метилцеллюлозы;
- 9,3 мг или 18,6 мг — талька;
- 46,8 мг / 93,6 мг — магния гидроксикарбоната.
Сироп Пантогам
1 флакон содержит 10 г/100 мл гопантеновой кислоты – активное вещество.
Вспомогательные ингредиенты:
- 15 г — сорбита;
- 25,8 г — глицерола;
- 0,1 г — лимонной кислоты моногидрата;
- 0,05 г — аспартама;
- 0,1 г – бензоата натрия;
- 0,01 г — ароматизатора пищевого «Вишня 667»;
- до 100 мл — воды очищенной.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство Пантогам обладает спектром действия, обусловленным наличием в его структуре нейромедиатора ГАМК. Напрямую влияет на ГАМК (подтипа Б) рецепторно-канальный комплекс. Проявляет противосудорожную и ноотропную активность, увеличивает устойчивость головного мозга к токсическому воздействию и гипоксии. В нейронах активизирует анаболические процессы, снижает моторную возбудимость, стимулирует физическую работоспособность и умственную активность организма, сочетает умеренные седативные эффекты с мягким стимулирующим действием.
При алкогольной интоксикации хронического характера, а также при отказе от алкоголя улучшает метаболизм ГАМК. Проявляет способность к угнетению реакций ацетилирования, которые принимают участие в механизме инактивации сульфаниламидов и прокаина (Новокаина), вследствие чего пролонгируется их действие. Препятствует патологическому повышению пузырного рефлекса и усилению тонуса детрузора.
При пероральном приеме гопантеновая кислота быстро всасывается из ЖКТ, обладает способностью проходить через ГЭБ, создает наивысшие концентрации в стенках желудка, печени, кожных покровах и почках.
Не поддается метаболизму и выводится на протяжении 2-х суток в неизмененном виде. С калом выводится 28,5% препарата и 67,5% с мочой.
Фармакологическая группа
Пантогам – один из препаратов, относящихся к группе ноотропов, который оказывает прямое воздействие на восстановление обменных процессов, непрерывно протекающих в тканях мозга.
Состав препарата немного схож с составом витаминов, относящихся к группе В, поэтому и функции выполняет такие же. Основой его влияния на человеческий организм является увеличение сопротивляемости головного мозга к периодам дефицита кислорода и способность устранять токсины. Это средство отличается выраженным успокоительным эффектом, оно может повышать умственные способности, снимать судороги и усиливать способность к запоминанию.
Помимо этого, препарат увеличивает способность осуществлять разного рода задачи, тонизирует мышечный корсет мочевыделительной системы, помогая при энурезе, снимает интоксикацию организма при хроническом употреблении алкоголя.
Показания к применению Пантогама
Показания к применению таблеток Пантогама для взрослых пациентов и детей, начиная с 3-х лет:
- когнитивные нарушения при невротических расстройствах, а также вследствие органических повреждений головного мозга (включая черепно-мозговые травмы и последствия нейроинфекций);
- экстрапирамидные патологии (гепатолентикулярная дегенерация, паркинсонизм, миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона и пр.);
- цереброваскулярная недостаточность, спровоцированная атеросклеротическими отклонениями в сосудистой структуре мозга;
- профилактика, а также проведение терапии экстрапирамидного синдрома (акинетического, гиперкинетического), по причине приёма нейролептиков;
- эпилепсия, протекающая с торможением психических процессов (назначается в комплексе с препаратами противосудорожного действия);
- психоэмоциональные чрезмерные нагрузки, понижение физической работоспособности и умственной активности, с целью улучшения памяти и концентрации внимания;
- нейрогенные изменения в процессе мочеиспускания (энурез, частое мочеиспускание, императивное недержание, императивные позывы);
- органическая церебральная недостаточность при заболевании шизофрения;
- детям с 3-х лет назначают таблетки Пантогама при перинатальной энцефалопатии, задержке умственного развития различной степени тяжести, задержки моторного, речевого, психического развития или их комбинации. Также при различных формах ДЦП, неврозоподобных патологиях (тики, заикание), гиперкинетических проявлениях (синдром гиперактивности при наблюдаемом дефиците внимания).
Показания к применению Пантогама детям с рождения, в форме сиропа:
- перинатальная энцефалопатия (назначается с рождения);
- ДЦП различной формы тяжести;
- задержка умственного развития разной степени выраженности, включая поведенческие нарушения;
- патологии психологического статуса (задержка развития психического или физического, специфические патологии двигательных функций, речи, а также их комбинация);
- развитие школьных навыков у детей (письмо, чтение, счет и пр.);
- сенильная деменция в начальных формах;
- гиперкинетические отклонения, включая синдром гиперактивности при дефиците внимания;
- понижение мнестико-интеллектуальной активности по причине артериосклеротических патологий сосудов мозга;
- травмы, токсическое или нейроинфекционное воздействие на головной мозг;
- неврозоподобные состояния (заикание, неорганический энкопрез, тики);
- церебральная органическая патология при шизофрении (в комплексе с психотропными лекарственными средствами);
- экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона, синдром Хантингтона, гепатолентикулярная дегенерация, миоклонус-эпилепсия и пр.);
- терапия и профилактика экстрапирамидного синдрома, по причине приема нейролептиков;
- понижение работоспособности, как физической, так и умственной, психоэмоциональные перегрузки, с целью улучшения памяти и концентрации внимания;
- эпилепсия с торможением психических процессов и уменьшением когнитивной продуктивности (в комплексе с антиконвульсантами);
- расстройства мочеиспускания нейрогенной этиологии.
Свойства препарата
Пантогам оказывает на организм такое действие:
- способствует улучшению микроциркуляции крови;
- активизирует работу мыслительной деятельности и мышц;
- очищает тело от алкогольных токсинов;
- обезболивает;
- увеличивает работоспособность;
- улучшает лекарственное воздействие некоторых анальгетиков и средств из группы сульфаниламидов;ускоряет процессы, протекающие в головном мозгу, отвечающие за речь.
Пантогам содержит в себе вещество, воздействующее на мозговые сосуды, оно достаточно быстро попадает из желудка в кровь, после чего концентрируется в органах выделительной системы, часть его остается в клетках кожи и на желудочных стенках.
Противопоказания
Аннотация на лекарственное средство Пантогам указывает на следующие противопоказания к его применению.
Для таблеток:
- возраст пациента до 3-х лет;
- период грудного вскармливания;
- период беременности.
Для сиропа:
- первый триместр беременности;
- фенилкетонурия, из-за содержания аспартама в составе сиропа.
Общие:
- гиперчувствительность к гопантеновой кислоте или прочим ингредиентам сиропа или таблеток;
- острые патологии почек в тяжелой форме.
Побочные действия
Как правило, терапия с применением Пантогам проходит без серьезных осложнений.
Иногда возможны побочные действия в виде аллергических реакций (высыпания на кожных покровах, конъюнктивит, ринит). В таком случае снижают дозу Пантогама или отменяют терапию с его использованием.
Также, наблюдались шум в голове, нарушения фаз сна или дневная сонливость. Данные симптомы обычно не требуют отмены лечения и являются кратковременными.
Передозировка
Такая ситуация может возникнуть в случае случайного или преднамеренного превышения дозирования препарата. Передозировка проявляется в усиленном проявлении побочных реакций со стороны организма.
Для избавления от негативных симптомов, следует сделать промывание желудка и выпить активированный уголь, в дозировке, согласно весу пациента.
Чтобы не допустить ситуации с превышением безопасной дозы препарата, не следует заниматься самолечением и самостоятельно применять Пантогам. Важно четко следовать рекомендациям доктора и не превышать предписанную им дозировку.
Инструкция по применению Пантогама (Способ и дозировка)
Лекарство Пантогам в форме сиропа и таблеток назначают внутрь (перорально) после приема пищи, по прошествии 15–30 минут.
Предпочтительное время приема — до 16 часов дня.
Таблетки Пантогам, инструкция по применению
Рекомендованная разовая доза Пантогама в форме таблеток для взрослых пациентов — 250 мг — 1000 мг, суточная дозировка равняется — 1500 мг – 3000 мг.
Детям с 3-х лет назначают таблетки в разовой дозе, составляющей от 250 мг до 500 мг, суточная дозировка равняется — 750 мг — 3000 мг.
Курс терапии обычно занимает от 30 до 120 дней, в некоторых случаях до полугода. После 3-х или 6-ти месячного перерыва, можно провести повторный курс лечения.
При комбинированной терапии эпилепсии назначают Пантогам в суточной дозе 750 мг — 1000 мг, на протяжении года и более.
При комбинированном лечении экстрапирамидного нейролептического синдрома принимают до 3 г препарата, на протяжении нескольких месяцев.
При проведении комбинированной терапии экстрапирамидных гиперкинезов у пациентов с наследственными патологическими состояниями нервной системы, рекомендуют суточную дозу от 500 мг до 3000 мг, на протяжении до 4-х месяцев и даже более.
Для нивелирования последствий ЧМТ и нейроинфекций — по 0,25 г (250 мг) Пантогама с приемом 3 — 4 раза в течение дня.
Для возобновления работоспособности при состояниях астении и чрезмерных нагрузках — 3 раза в сутки по 250 мг.
Для терапии экстрапирамидного синдрома, по причине приема нейролептиков, рекомендуют взрослым пациентам по 500 мг — 1000 мг, трижды в день; для детей рекомендованная дозировка — от 250 мг до 500 мг в 3–4 приема. Лечение длится от 1-го до 3-х месяцев.
Детям при тиках назначают по 3-6 приемов в день в дозе от 250 мг до 500 мг, на протяжении от 1-го до 4-х месяцев.
При нарушениях в процессе мочеиспускания взрослые пациенты принимают таблетки Пантогама 2–3 раза на протяжении суток по 500 мг — 1000 мг; пациенты детского возраста по 250 мг — 500 мг (рекомендованная суточная доза варьирует в пределах от 25 мг до 50 мг на килограмм веса). Курс терапии проводят на протяжении 1-го — 3-х месяцев.
В зависимости от возраста, детям с различными заболеваниями нервной системы, назначают от 1-го до 3-х г Пантогама.
Схема приема чаще всего сводится к наращиванию дозы на протяжении 7–12 суток, после чего следует прием максимальной дозы Пантогама в течение 15-40 суток, с медленным снижением максимальной дозы (7–8 суток) до полной отмены препарата.
В случае необходимости проведения повторного курса терапии, перерыв должен составлять от 1-го до 3-х месяцев.
Сироп Пантогам, инструкция по применению
Взрослым пациентам назначают разовую дозу 2,5 мл — 10 мл, суточная дозировка равняется 15 мл — 30 мл.
Детям от 0 месяцев рекомендуют разовую дозу 2,5 мл — 5 мл, суточная дозировка равняется 7,5 мл — 30 мл.
Терапия проводится на протяжении от 1-го до 4-х месяцев, реже до 6 месяцев. Повторное назначение Пантогама возможно после перерыва в 3–6 месяцев.
Рекомендованный диапазон суточных доз для детей, в зависимости от патологии и возраста составляет:
- от 0 до 12 месяцев – 5 мл – 10 мл;
- до 3-х лет – 5 мл – 12,5 мл;
- от 3-х до 7-ми лет – 7,5 мл – 15 мл;
- старше 7-ми лет – 10 мл — 20 мл.
Тактика терапии рекомендует наращивание суточной дозы на протяжении 7-ми –12-ти дней, после чего следует прием максимальной дозы в течение 15-ти – 40-ка и более суток с постепенным уменьшением дозы (7–8 дней), до отмены лекарственного средства. Курс терапии составляет от 30 до 90 суток (при лечении некоторых заболеваний до 6-ти месяцем и даже более).
При комбинированной терапии эпилепсии с параллельным приемом антиконвульсантов назначают 7,5 мл – 10 мл в день. Лечение длится на протяжении 12-ти месяцев и более.
При комбинированном лечении шизофрении с совместным приемом психотропных препаратов рекомендуют 5 мл — 30 мл в день, с курсом лечения от 30-ти суток до 3-х месяцев.
При лечении нейролептического синдрома, с сопутствующими экстрапирамидными нарушениями, принимают суточную дозу препарата, составляющую до 30 мл сиропа. Терапия проводится на протяжении нескольких месяцев.
При терапии последствий ЧМТ и нейроинфекций назначают в суточной дозировке от 5 мл до 30 мл.
При экстрапирамидных гиперкинезах, для лечения пациентов с органическими патологиями нервной системы, рекомендуют суточную дозу сиропа от 5 мл до 30 мл. Курс терапии составляет до 4-х месяцев и более.
Прием сиропа с целью восстановления работоспособности при астении и чрезмерных нагрузках осуществляют трижды в сутки в дозе 2,5 мл – 5 мл.
Детям при расстройствах мочеиспускания назначают по 2,5 мл – 5 мл, с суточной дозой равняющейся – 0,25 мл — 0,5 мл на килограмм веса. Курс терапии продолжается на протяжении от 30-ти суток до 3-х месяцев; для взрослых показан прием сиропа 2–3 раза в сутки, по 5 мл – 10 мл.
При проведении длительной терапии не рекомендуют параллельное назначение лекарств с идентичным действием.
Особенности использования при ВСД
Людям, которые испытывают на себе неприятные симптомы ВСД, показано применение антидепрессантов, ноотропов, сосудорасширяющих препаратов, бета-адреноблокаторов и других лекарственных средств. Кому-то помогают отвары лекарственных трав, другим помогает гомеопатия. Универсального рецепта лечения не существует, потому что дистония отличается своими проявлениями, а её терапия направлена, в первую очередь, на их устранение.
Что касается Пантогама, то его применение в качестве ноотропа, оправдано при вегето сосудистой дистонии.
Уже спустя 2-3 недели приема пациенты отмечают такие изменения в своем состоянии:
- укрепление сосудов головного мозга, благодаря чему исчезают головокружения и мелькания мушек перед глазами;
- нормализация работы нервной системы, от чего человек становится спокойнее;
- повышение активности;
- возрастание работоспособности;
- устранение токсинов из организма, за счёт чего процесс обмена веществ в организме начинает идти быстрее;
- укрепление сердечной мышцы, поэтому болезни сердца проявляются несколько реже.
Пантогам устраняет безосновательную тревожность и мнительность, повышает настроение, усиливает действие нейролептиков, которые снимают головную боль.
Не стоит надеяться на избавление от ВСД путем употребления Пантогама или других групп лекарственных препаратов. Чтобы неприятные симптомы возникали всё реже и реже, следует изменить свой образ жизни:
- заниматься медитацией;
- полноценно отдыхать;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- заниматься спортом;
- правильно питаться;
- регулярно проходить курсы массажа.
Взаимодействие
Пантогам, при сочетаемом приеме с барбитуратами пролонгирует их действие.
При совместном применении с противосудорожными препаратами усиливает их эффективность.
Предупреждает побочное действие Карбамазепина, Фенобарбитала, нейролептиков.
Потенцирует эффекты препаратов для местной анестезии (Прокаина).
Действие Пантогама усиливается при комплексном лечении с этидроновой кислотой и Глицином.
Особые указания
При длительном применении Пантогама не рекомендуется одновременно назначать другие ноотропные препараты и средства, стимулирующие центральную нервную систему.
Перерыв между курсами терапии Пантогамом, как и любым другим ноотропным препаратом, должен составлять 1-3 месяца.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В связи с вероятностью возникновения сонливости в первые дни терапии следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении потенциально опасных видов работ.
Аналоги Пантогама
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Бравинтон
Ацефен
Карницетин
Пирацезин
Нооклерин
Семакс
Пирацетам
Олатропил
Фезам
Винпоцетин
Цереброкурин
Кавинтон Форте
Кальция Гопантенат
Глутаминовая кислота
Цефабол
Оланзапин
Церебролизат
Прамистар
Сиднокарб
Винпотропил
При поиске альтернативных лекарственных средств Вам могут предложить следующие аналоги Пантогама:
- Винпоцетин;
- Гинкго Билоба;
- Глицин;
- Кавинтон;
- Луцетам;
- Кортексин;
- Ноотропил;
- Пирацетам;
- Церебролизин;
- Тиоцетам;
- Энцефабол и многие другие.
Детям
Пантогам для детей в форме таблеток применяется только при достижении 3-х летнего возраста, начиная с рождения можно принимать препарат для детей в форме сиропа.
Отзывы врачей о таблетках Пантогам, при лечении многих неврологических заболеваний у детей начиная с 3-х лет, в 99 случаев из 100 положительные. Отмечают высокую эффективность проведенной терапии при минимальных побочных эффектах. Стоит заметить, что действие препарата наступает не сразу, а чаще всего, через 1-1,5 месяца после первого приема.
Побочные эффекты Пантогама у детей возникают редко и чаще всего заключаются в сонливости или нарушении сна. Возможно, что данные проявления зависят от времени приема препарата, который не рекомендуют принимать после 4-х часов дня.
На пользовательских форумах, посвященных лекарственным средствам для терапии различных детских неврологических патологий, не малое место занимает обсуждение препарата Пантогам для детей. Отзывы посетителей форума, при гиперактивности, заикании, нарушениях умственной и физической деятельности, тиках, недостатке внимания, проблемах с мочеиспусканием и т.д. в основном позитивные.
Напомним, что Пантогам в форме таблеток не имеет достаточной базы клинических исследований, а также физически неудобен для приема грудными детьми, от чего таблетки Пантогам не назначают детям до 3-х лет.
Когда прописывают Пантогам?
Для применения препарата существуют четкие показания. Перечислим те, что указаны в инструкции:
- Перинатальная энцефалопатия – при таком диагнозе сироп начинают давать новорожденным.
- В различных вариантах ДЦП – также дают пить новорожденным.
- Задержка умственного развития на фоне поведенческих отклонений.
- Психологические патологии, к ним относят различные задержки развития – психические, физические, отклонения двигательных и речевых функций (ЗРР).
- Гиперактивность и другие гиперкинетические нарушения.
- Отклонения психики, вследствие невротических расстройств, связанные с когнитивными (познавательными) процессами. Иногда подобные расстройства обусловлены травмами мозга или возникают в период восстановления после нейроинфекций.
- Тик, заикание, неорганический неопрез и другие неврозные состояния.
- Шизофрения и связанные с ней церебральные органические нарушения. В этих случаях лекарство применяется в сочетании с психотропными препаратами.
- Синдром Хантингтона, болезнь Паркинсона и заболевания подобного рода.
- Эпилептические припадки, вследствие чего возможны ухудшения психического восприятия, а также торможение когнитивных процессов. В подобных ситуациях Пантогам назначается вместе с другими медикаментами, обладающими противосудорожным эффектом.
- Отклонения в работе мочеполовой системы нейрогенного характера. К ним относятся энурез, частое мочеиспускание, другие нарушения императивного типа.
- Для поддержки психоэмоционального равновесия в период стрессовых ситуаций, а также в целях улучшения физического состояния, повышения работоспособности, активизации умственной деятельности.
- В качестве «помощника» в развитии навыков чтения, письма, счета и логического мышления, которые необходимы детям школьного возраста.
Новорожденным
Лекарственное средство Пантогам для новорожденных может назначить только опытный врач-педиатр, так как самостоятельно заметить недостатки развития ребенка в этом возрасте очень сложно.
Говоря об эффективности и целесообразности назначения препарата Пантогам для новорожденных, отзывы родителей довольно противоречивы. Одни благодарны врачам за вовремя обнаруженную проблему в развитии собственного ребенка и отмечают его дальнейшее полноценное формирование, другие пренебрегли советом педиатра и также не почувствовали каких-либо патологических изменений.
В любом случае, даже при беспричинном назначении, препарат Пантогам сироп практически не проявляет побочного действия, а в случае реальных проблем, безусловно, поможет их решить. Ведь зачастую цена вовремя принятого лекарства может быть мизерной по сравнению с возможными негативными последствиями бездействия.
Отзывы о Пантогаме
Таблетки Пантогама, для терапии различных неврологических расстройств, указанных в инструкции о применении, получают положительные отзывы врачей, использующих их в своей практике. При приеме взрослыми, отзывы о Пантогаме говорят об отличных результатах проведенной терапии. 98% пациентов абсолютно удовлетворены итогом лечения и готовы доверять данному препарату в будущем.
При приеме детьми, отзывы о Пантогаме не менее позитивные, включая отзывы о таблетках, при приеме их детьми с 3-х лет, а также отзывы о сиропе Пантогам для детей начиная с 0 месяцев.
Для грудничков отзывы о Пантогаме более разнообразны и не приходят к однозначному мнению. Все дело в том, что многие родители не доверяют свои педиатрам и зачастую не следуют их рекомендациям, предпочитая самолечение и «природное» развитие ребенка. Стоит заметить, что не редко они действительно правы и нормальное формирование малыша проходит без каких-либо лекарственных средств.
Поставить грудничкам правильный диагноз, и провести адекватное лечение, способен только опытный и порядочный врач-педиатр. Так или иначе, решение о проведении любого лечения ребенка принимаете вы, поэтому подойдите к этому со всей ответственностью, принимая во внимание мнение нескольких врачей и собственную интуицию.
Что лучше: Пантогам или Пантокальцин?
По сути Пантогам и Пантокальцин – это синонимы, то есть в их составе активным ингредиентом является одно и тоже вещество. Судя по отзывам специалистов, эффективность и стоимость данных препаратов практически идентична. В связи с этим возможно взаимозаменяемость этих лекарственных средств.
Комплекс мнений
По отзывам врачей Пантогам эффективен в лечении детей до 10-ти летнего возраста. Для взрослых это слишком слабое средство.
У детей улучшение наступает через неделю. Действие препарата мягкое, он не перевозбуждает ребенка. Отличается удобной формой выпуска, безопасностью, доступной ценой. Минусом является возможность аллергической реакции, кожные высыпания.
В сети множество отзывов от родителей детей, которые лечились данным препаратом. Многие мамы не поняли причины назначения этого лекарства и не стали проходить курс лечения.
Некоторые отмечают, что после начала терапии произошли нарушения в ЖКТ, а также наблюдалась повышенная возбудимость у ребенка. Но положительных отзывов о Пантогаме все же гораздо больше, препарат помог вылечить заикание, последствия ЧМТ, значительно улучшилось состояние новорожденных, отмечаются другие положительные результаты.
Взрослые пациенты отмечают значительное улучшение при хронической усталости, бессоннице и стрессе.
Исходя из советов пациентов, не следует применять препарат в профилактических целях, терапию должен назначить врач по показаниям. Это объясняется возможным проявлением аллергических симптомов, что может навредить здоровью пациента.
Цена Пантогама, где купить
Стоимость лекарственного средства Пантогам зависит от его фармакологической формы (таблетки для взрослых и детей старше 3-х лет или сироп для детей), а также от региона и аптечной сети.
Купить Пантогам в аптеках России вы сможете в среднем:
- цена Пантогама в таблетках 500 мг №50 – 550 рублей;
- цена Пантогама для детей от 3-х лет в таблетках 250 мг №50 – 350 рублей;
- цена сиропа Пантогам для детей с 0 месяцев 10% 100 мл №1 – 350 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Пантогам таблетки 500мг 50 шт.ПИК-ФАРМА ПРО ООО/ПИК-ФАРМА ЛЕК ООО
611 руб.заказать - Пантогам актив капсулы 300мг 60 шт.ПИК-ФАРМА ПРО ООО/ПИК-ФАРМА ЛЕК ООО
466 руб.заказать
- Пантогам сироп 10% 100млВипс-Мед/Пик-Фарма
404 руб.заказать
- Пантогам таблетки 250мг 50 шт.ПИК-ФАРМА ПРО ООО/ПИК-ФАРМА ЛЕК ООО
405 руб.заказать
Аптека Диалог
- Пантогам таблетки 250мг №50Пик-Фарма Про
428 руб.заказать
- Пантогам таблетки 500мг №50Пик-Фарма Лек
658 руб.заказать
- Пантогам сироп 10% 100млВИПС-Мед
396 руб.заказать
- Пантогам Актив капсулы 300мг №60Пик-Фарма Лек
502 руб.заказать
- Пантогам сироп 10% 100млПик-Фарма Про
442 руб.заказать
показать еще
