ТОП 12 аналогов препарата Престариум: список дешевых заменителей

Запрещен при беременности

Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Престариум – гипотензивный препарат, содержащий активное вещество периндоприл. Относится к группе ингибиторов АПФ. Отпускается в форме таблеток для перорального приема с разной концентрацией действующего компонента (2; 4 или 8 мг).

Престариум назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также с профилактической целью: для предотвращения развития инсультов у больных с цереброваскулярными патологиями и пациентов с подтвержденной ИБС. Противопоказаниями к назначению медикамента служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• ангионевротический отек (также в анамнезе);
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• период беременности или ее планирование;
• лактация.

Состав Престариума

Разновидностью лекарства является Престариум А, который выпускается в дозировке 2,5; 5 и 10 мг. Отличие состоит в дозировке действующего вещества и вспомогательных компонентов.

При необходимости врачом могут быть назначены аналоги Престариума. Заменитель подбирается индивидуально, с учетом диагноза и степени тяжести текущего заболевания.

Фармакологическое действие

Производитель: Les Laboratoires Servier (Франция)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл

Аналоги: Периндоприл, Престанс, Лозартан

Престариум, действуя на один из главных ферментов системы регуляции давления (АПФ), способствует его снижению. Под действием препарата восстанавливается частично нарушенная функция сердечно-сосудистой системы. Происходит уменьшение числа сердечных сокращений, повышается эластичность сосудистой стенки, уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Недорогие аналоги

Те, у кого нет возможности приобрести Престариум, конечно же, ищут средства аналогичные по действию, но меньшие по стоимости. Ниже будут рассмотрены самые известные аналоги.

Периндоприл-тева

Это качественный и главное недорогой дженерик, способный заменить Престариум в лечении. Выпускается в форме таблеток, находятся которые в удобном контейнере. В составе Периндоприла есть тозилат. Стоит отметить, что разница в составе вовсе не отражается на механизме действия.

Один из аналогичных препаратов для лечения

После трансформации в организме препарат оказывает воздействие на сердечнососудистую систему.

Интересно! Противопоказания к приему точно такие же, как и у оригинального препарата.

Перинева

Это самый популярный европейский синоним, способный избавить от повышенного давления и вылечить сердечную недостаточность. Добиться стабильного эффекта можно примерно спустя месяц после начала курса лечения.

Люди пожилого возраста переносят лекарственное средство хорошо, но экскреция из организма происходит чуть замедленней. Проблемы с быстрым выведением могут наблюдаться и в том случае, если больной страдает от почечно-печеночной недостаточности. Подобные факторы сказываются на дозировке, но не являются противопоказанием к приему.

Ко-перинева

Единственное показание к приему препарата – первичная или эссенциальная гипертензия. Больным с проблемами почек препарат назначается редко, а все, потому что в процессе лечении нагрузка на орган будет увеличена в несколько раз.

Еще один заменитель препарата

Периндоприл-Рихтер

Еще один аналогичный препарат, более доступный по стоимости. Уровень лекарственной переносимости достаточно хорош. Людям, страдающим от сахарного диабета, а также тем, кто принимает жаропонижающие средства, в первый месяц лечения рекомендуется контролировать уровень глюкозы.

Периндоприл Северная звезда

Препарат является отечественным заменителем Престариума. Медикамент назначается исключительно в нескольких случаях: хроническая сердечная недостаточность, а также артериальная гипертензия. Не рекомендуется проходить курс лечения в случае нарушения мозгового кровообращения, а также при ишемической болезни. Объясняется это тем, что давление может существенно понижаться, что усугубит ишемию.

Ассортимент недорогих аналогов Престариума не велик, но он вполне удовлетворительный и каждый пациент сможет подобрать для себя то, что соответствует возможностям. Прекращать антигипертензивную терапию либо изменять ее по собственному желанию недопустимо, даже если больной чувствует себя хорошо. В противном случае лечение не принесет желаемого результата.

Показания к применению Престариума

Назначается медикамент в качестве лечебного и профилактического средства при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечно сосудистая недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца в форме стабильного течения;
• профилактика после перенесенного инсульта или преходящей сосудистой патологии.

Препарат может применяться при гипертонии любой степени тяжести. На фоне употребления лекарства, падение артериального давления происходит в любом положении тела (стоя или лежа).

Отзывы

Тимофеева Елена АндреевнаГород: Ессентуки Сердечная недостаточность, Берлиприл

После 60 лет стала наблюдать одышку, боль за грудиной, покраснение лица. Прошла обследование, в ходе которого выявили болезнь. После начала терапии лекарством в рекомендуемой дозировке стала чувствовать себя лучше на третьи сутки.

Миронов Михаил АнатольевичГород: Армавир Артериальная гипертензия, Рамазид

Ощущал постоянные головные боли, увеличивающиеся во время нагрузки. Кардиолог назначил принимать лекарство в небольшой дозе. Сейчас состояние улучшилось.

Черникова Мария ЕвгеньевнаГород: Самара Ишемическая болезнь сердца, Конкор

Из-за заболевания в течение года появился высокий риск инфаркта или инсульта. Чтобы избежать этого, врач назначил антигипертензивное лекарство. После месячного приема повторно сдала анализы. Показатели улучшились.

Аналоги Престариума

Медицинская промышленность поставляет на фармацевтический рынок достаточное количество аналогов и заменителей препарата Престариум. Эти лекарства дают равнозначный терапевтический эффект в лечении сосудистой патологии и реализуются в аптеке в виде:

• синонимов;
• дженериков;
• комбинированных препаратов.

По назначению врача можно приобрести аналоги Престариума российских и зарубежных фармацевтических фирм.

Таблица аналогов Престариума с ценой и страной производителем.

Различная цена на аналоги Престариума зависит от производителя и количества ингредиентов, входящих в состав лекарства. Бюджетная стоимость аналогов Престариума российского производства не отражается на свойстве препаратов и не снижает их эффективность.

Еще чем можно заменить Престариум 5 мг, какими препаратами? Дополнить список аналогов Престариума можно следующими медикаментами:

• Рамиприл;
• Эдарби;
• Леркамен 20;
• Энап;
• Кардосал;
• Дальнева;
• Бисопролол;
• Эгилок;
• Моксонидин;
• Ренитек;
• Парнавел.

Какой заменитель Престариума в таблетках подойдет пациенту, будет решать только врач.

Российские препараты-аналоги

Аналогами Престариума российского производства являются препараты: Периндоприл, Парнавел, Арентопрес и Перинева.

Периндоприл

Таблетки для перорального приема, содержащие 4 мг периндоприла эрбумина. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Назначается при гипертонической болезни, а также для профилактики заболеваний сердца.

Периндоприл противопоказано принимать при:

• индивидуальной непереносимости его компонентов;
• беременности и ГВ;
• отеке Квинке в анамнезе, вызванном приемом препаратов, которые ингибируют выработку АПФ.

Таблетки не назначаются детям младше 18 лет. Начинают лечение с дозировки, равной 1-2 мг в сутки (за один прием). При необходимости, с целью проведения поддерживающей терапии, прописывают 2-4 мг/день. При застойной СН назначают по 4 мг, реже – по 8 мг/сутки.

Престариум или Периндоприл – что лучше, в чем разница

Производитель: Минскинтеркапс (Беларусь)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл эрбумин

Оба медикамента имеют одинаковые активные вещества и равнозначный механизм действия. Несмотря на схожесть препаратов, есть ряд различий между ними. Престариум будет лучшим средством, по сравнению с Периндоприлом, так как:

• количество активного вещества в таблетках выше;
• более широкий ряд показаний;
• наличие диспергируемой, то есть легко растворимой в полости рта формы лекарства.

Наличие таких преимуществ делает Престариум более эффективным средством. По отзывам врачей, препарат хорошо переносится пациентами и при длительном применении стабильно поддерживает давление в норме, предупреждая его скачки.

Другие заменители

При наличии показаний Престариум можно заменить другими лекарствами из категории ингибиторов АПФ — в число наиболее распространенных препаратов входят:

• Берлиприл;
• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• Нормопрес;
• Эналаприл.

При замене Престариума другими средствами из этой категории важно учитывать то, что они имеют схожий механизм воздействия на организм, но существенно отличаются по составу. Соответственно, действующие вещества могут вызывать побочные эффекты и противопоказания, которые исключены при применении периндоприла.

Стоимость лекарств тоже может значительно отличаться в зависимости от производителя и содержания активного компонента.

Престариум или Престанс – что лучше

Производитель: Servier (Франция)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл, амлодипин

Престариум и его аналог имеют равнозначное действующее вещество периндоприл. Но в состав Престанса входит еще и амлодипин, который усиливает действие медикамента. Он будет лучшим для пациентов, страдающих артериальной гипертонией, осложненной ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией.

По отзывам больных, принимающих Престанс, лекарство эффективно снижает артериальное давление, предупреждает приступы стенокардии и значительно уменьшает клинические проявления болезни.

Краткое описание

Престариум (Prestarium) – гипотензивный препарат, расширяющий сосуды. Относится к ингибиторам АПФ. Активное вещество – периндоприл. Форма выпуска – светло-зеленые таблетки для перорального приема. Концентрация действующего вещества: 2 мг; 4 мг; 8 мг.

Кроме показаний при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, применяется в целях профилактики пациентами с ИБС и цереброваскулярными патологиями, чтобы предупредить риск развития инсульта.

1. Препарат не назначается:— При индивидуальной непереносимости его компонентов;— При наличии почечной недостаточности;— Если есть ангионевротический отек;— Диагностирован сахарный диабет;— Женщинам, практикующим грудное вскармливание;
2. — В период беременности, а также в то время, когда она планируется.

• Препарат предупреждает возникновение нарушений когнитивного характера, восстанавливает мозговые функции и сохраняет полноценное мышление. При использовании на регулярной основе пациентами, которые страдают от повышенного давления, уменьшается риск развития:— инсульта;— инфаркта;
• — деменции, из-за недостаточного кровообращения головного мозга.

При наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости основных компонентов назначаются аналоги. Аналогичные препараты также воздействуют на кровеносную систему, как и Престариум, однако процент содержания действующего вещества в них разный, поэтому негативное действие на организм будет снижено.

Российские аналоги

1. Производитель: ВЕРОФАРМ АО (Россия)
2. Форма выпуска: Таблетки белого цвета (2, 4 мг)
3. Действующее вещество: Perindopril
4. Нет актуальных предложений

Гиперник – средство российского производства, корректирующее артериальное давление. Обладает тонизирующим сосуды действием, благотворно влияет на гладкую мускулатуру крупных артерий. Аналог предназначен для пациентов с недостаточностью сердечной деятельности и как профилактика нарушений мозгового кровообращения.

• Производитель: АТОЛЛ ООО (Россия)
• Форма выпуска: Таблетки темно-синего цвета (2, 4, 8 мг)
• Действующее вещество: Perindopril

Лучшая цена: 221.00 руб. Подробнее

Парнавел – препарат доказал эффективность при повышенном давлении, с очень высокой скоростью всасывания, а значит действия, что говорит о возможности использования в экстренных случаях. При регулярном применении этот заменитель поддерживает рабочее состояние пациента, профилактирует повторную сердечно-сосудистую патологию.

1. Производитель: ПРАНАФАРМ ООО (Россия)
2. Форма выпуска: Таблетки белого цвета с риской (2, 4, 8 мг)
3. Действующее вещество: Perindopril

Лучшая цена: 98.00 руб. Подробнее

Периндоприл – более дешевый аналог престариума, используется в комплексной терапии больных с сердечной недостаточностью и гипертонией различного происхождения. Лекарство имеет положительное влияние на качество эластичности сосудов. Эффект от принятия проявляется быстро, при этом долго удерживается.

• Производитель: КРКА-РУС ООО (Россия)
• Форма выпуска: Таблетки белого цвета (4 мг)
• Действующее вещество: Perindopril

Лучшая цена: 249.00 руб. Подробнее

Перинева – препарат, воздействующий на широкий спектр традиционных проблем гипертоников, как следствие является очень популярным отечественным аналогом оригинального препарата. Снижает давление, снимает головные боли, нормализует ритм сердца. Используется для лечения тромбоза вен. Применяется в терапии профилактики инсульта.

1. Производитель: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Индия)
2. Форма выпуска: Таблетки (2, 4 мг)
3. Действующее вещество: Perindopril
4. Нет актуальных предложений

Арентопрес – первый из зарубежных аналогов, представленных в нашем списке, препарат применяется в длительной терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией. При регулярном приеме можно снизить риск развития инфаркта на 8%. Воздействует на сосуды, предотвращает тромбоз, снижает давление, облегчает нагрузку сердечной мышцы.

• Производитель: LUPIN Ltd. (Индия)
• Форма выпуска: Круглые таблетки белого цвета (4, 8 мг)
• Действующее вещество: периндоприла эрбумин 4 мг или 8 мг
• Нет актуальных предложений

Пиристар – препарат для контроля артериального давления. Облегчает симптоматику заболевания, повышает качество жизни пациента. Регулирует нагрузку на сердечную мышцу, снижает пульс, снимает головную боль.

Средство показано при физических нагрузках. Способен регулировать эмоциональное состояние помогает сохранять активность днем и спокойно засыпать вечером.

Предлагаем ознакомиться Обзор рецептов для поднятия потенции – какие использовать мужчине?

Не так часто назначается в качестве замены престариума из-за проблем с наличием в аптеках.

1. Производитель: PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH (Германия)
2. Форма выпуска: Таблетки красноватого цвета (5, 10, 20, 40 мг)
3. Действующее вещество: Quinapril

Лучшая цена: 608.00 руб. Подробнее

Аккупро – лекарство, препятствующее закупорке и спазмированию сосудов, расширяет до оптимально возможного просвет сосудов. Регулирует деятельность сердечной мышцы, снимает явление сильного сердцебиения. Основные показания к применению данного аналога – повышенное артериальное давления и сердечная недостаточность, лечение тромбоза вен.

Престариум или Нолипрел – что лучше

Производитель: Servier (Франция)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: индапамид, периндоприл

Оба медикамента имеют равнозначные показания и одинаковые активные вещества. Но в состав Нолипрела входит еще 1 компонент — это индапамид, обладающий мочегонным действием. Комбинация 2 активных веществ в таблетках Нолипрела форте усиливает гипотензивный эффект.

Препарат будет лучшим для пациентов страдающих гипертонией и склонностью к отекам, а также к появлению одышки при физическом напряжении.

Побочные действия

В самом начале лечения есть вероятность того, что давление будет снижаться. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозировки, некоторым больным и вовсе приходится отменять дальнейшее лечение.

Ниже представлены побочные эффекты, появляющиеся при приеме препарата особенно часто:

1. Появление кашля, отдышки и бронхиального спазма. Побочное действие напрямую связано с тем, как действует препарат.
2. Негативно отреагировать может мышечная и центральная нервная система. Появляется головная боль, головокружение, конечность немеет и скалывает.
3. Со стороны пищеварительного тракта появляются позывы к рвоте, нарушаются вкусовые качества, тошнота.

Многих больных беспокоит рвота

Крайне редко беспокоит шум в ушах, сыпь на коже, зуд, а также расстройство зрения. После ощущения подобных побочных эффектов следует прекратить приема препарата, обратившись за помощью к своему лечащему врачу.

Престариум или Перинева – что лучше

Производитель: КРКА-РУС (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл

Перинева и Престариум имеют одинаковое активное вещество и механизм действия. Разница между медикаментами заключается в дозировке препаратов и дополнительных ингредиентах, входящих в их состав.

По отзывам пациентов, Перинева пользуется повышенным спросом, так как медикамент хорошо переносится, удобно принимается, а также можно купить этот заменитель Престариума дешевле.

Престариум А

Действующее вещество:

Периндоприл* (Perindopril*)

Фармгруппа:

Ингибиторы АПФ

Средняя цена в аптеках

Престариум или Лозартан – что лучше

Производитель: ОЗОН (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лозартан и Престариум имеют одинаковый эффект от лечения, но разные активные вещества и механизм действия.

Лучшим для терапии гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности будет Престариум. Он имеет более широкие показания, меньше противопоказаний и побочных эффектов. Пациенты отмечают хороший результат от его применения.

Российский аналог Престариума Лозартан чаще назначается в составе комплексной терапии и имеет преимущество – это низкую стоимость.

Обзор самых дешевых дженериков

Аналогами, стоящими дешевле Престариума, являются препараты Пренеса, Би-престариум, Аккупро, Каптоприл.

Пренеса

Пренеса – таблетированный препарат на основе периндоприла терт-бутиламина. Одна таблетка может содержать 2; 4 или 8 мг активного компонента. Препарат относится к группе монокомпонентных ингибиторов АПФ. Лекарство назначается при:

• гипертонической болезни;
• стабильной стенокардии;
• цереброваскулярных патологиях (с целью профилактики инсульта);
• подтвержденной ИБС (для профилактики инфаркта миокарда).

Стенокардия

Противопоказано средство пациентам с гиперчувствительностью к любому из его компонентов и наличием в анамнезе ангионевротического отека, вызванного приемом АПФ. Не применяют Пренесу при беременности и лактации.

Таблетки принимаются по 1 шт. утром до еды. Кратность приема – 1 раз/сутки. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Би-Престариум

Это комбинированный препарат, содержащий в своем составе несколько компонентов:

• периндоприл;
• амлодипин.

Периндоприл является ингибитором АПФ, амлодипин же является ингибитором медленных кальциевых каналов. С помощью данного медикамента лечат АГ и ишемию. Ограничен прием:

• лицам с повышенной чквствительностью к периндоприлу, амлодипину или вспомогательным компонентам таблеток;
• пациентам с ангионевротическим отеком или предрасположенностью к таковому;
• гипотоникам с тяжелым течением артериальной гипотензии;

  
  Применение и побочные эффекты

• больным, находящимся в состоянии шока (геморрагического, кардиогенного и пр.);
• пациентам с обструкцией выхода из левого сердечного желудочка;
• лицам с сердечной недостаточностью (в частности, после перенесенного инфаркта миокарда);
• женщинам в периоды ГВ и беременности;
• диабетикам с любым типом СД.

Почечная недостаточность тоже входит в список противопоказаний к приему Би-Престариума. Таблетки принимаются 1 раз в сутки вне зависимости от дозировки, поскольку конкретная разновидность препарата подбирается индивидуально. Прием лекарства рекомендуется осуществлять утром, натощак. Таблетку нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Аккупро

Аккупро – американский аналог Престариума, относящийся к разряду ингибиторов АПФ. Оказывает гипотензивное действие, параллельно снижая процесс склеивания тромбоцитов. Таким образом, лекарство является отчасти антикоагулянтным средством. Препарат Аккупро содержит активный компонент в виде квинаприла гидрохлорида – 10, 20 или 40 мг/табл.

Важно! Медикамент не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, так как такое комбинирование повышает риск развития гиперкалиемии.

Аккупро рекомендуется принимать при:

• артериальной гипертензии (можно в качестве самостоятельного средства, но рекомендуется сочетать препарат с тиазидными мочегонными средствами и бета-блокаторами);
• разных формах гипертонической болезни;
• острой или хронической СН (в сочетании с диуретическими лекарствами или сердечными гликозидами).

Фармакологическое действие Аккупро

Противопоказано ЛС лицам с непереносимостью любых компонентов таблеток, ангионевротическими отеками в анамнезе или предрасположенностью к ним, сахарным диабетом, дефицитом лактазы или непереносимостью лактозы, а также синдромом ГГМ. Не назначают Аккупро в период беременности и ГВ, а также детям до 18 лет.

В начале терапии назначают по 1 таблетке Аккупро 10 мг два раза в день. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают до 20 мг. Если же и такой подход не помогает устранить признаки заболевания, суточную дозу доводят до 40 мг.

Каптоприл

Средство на основе активного вещества с одноименным названием. Содержит 25 мг действующего компонента в 1 таблетке.

Каптоприл назначается при АГ и СН (в составе комплексной терапии). Противопоказан при:

• отеке Квинке;
• нарушении почечного функционирования;
• азотермии;
• гиперкалиемии;
• печеночной дисфункции;
• гиперчувствительности организма к каптоприлу или другим компонентам.

Эффекты Каптоприла

Режим дозирования начинается с 25 мг дважды в день. При необходимости дозировка увеличивается до тех пор, пока не удастся добиться терапевтического ответа от проводимой терапии.

Престариум или Лизиноприл – что лучше

Производитель: ВЕРТЕКС (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лизиноприл

Престариум и его российский аналог Лизиноприл имеют одинаковые показания и применяются для лечения гипертонической болезни.

При наличии сахарного диабета и диабетической нефропатии у пациентов с гипертонической болезнью, лучшим будет Лизиноприл. Он защищает почки от дальнейшего развития патологии.

Аналогичные препараты по механизму действия

Дженериками Престариума, имеющими другой состав, но оказывающими такое же воздействие, являются препараты Витоприл, Берлиприл, Полаприл и Диротон.

Витоприл

Витоприл – таблетированное гипотензивное лекарство, содержащее лизиноприла дигидрат. Под его воздействием снижается АД и повышается интенсивность почечного кровотока.

Витоприл рекомендуется принимать при:

• гипертонии;
• симптоматической СН;
• необходимости кратковременного комплексного лечения острого инфаркта миокарда;
• начальной нефропатии у пациентов со вторым типом сахарного диабета, сопровождающимся гипертонией.

Симптомы СН

Нельзя назначать медпрепарат:

• лицам с первичным гиперальдостеронизмом;
• пациентам, перенесшим пересадку почки;
• при любом виде шоковых состояний;
• людям с гиповолемией;
• пациентам с инфарктом миокарда, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой;
• при острой почечной недостаточности, сопровождающейся повышенным давлением;
• больным с тяжелой (злокачественной) артериальной или реноваскулярной гипертензией;
• лицам с аортальным или митральным стенозом;
• при беременности и лактации;
• детям до 18 лет.

Прием лекарственного средства осуществляется 1 раз в день. Предпочтение нужно отдать утреннему употреблению таблетки, и исключительно до еды.

Если возникнет необходимость в повышении дозировки ЛС, то это решение должно приниматься только лечащим врачом.

Берлиприл

Берлиприл – немецкий дженерик Престариума. Это один из самых дешевых аналогов данного лекарственного средства. Таблетки содержат активное вещество эналаприл в дозе 5 мг.

Берлиприл назначают пациентам с:

• разными видами АГ;
• ХСН;
• бессимптомным течением дисфункции левого желудочка (с целью профилактики развития клинически выраженной формы патологического процесса).

Примечание. Противопоказания и ограничения к приему данного средства полностью идентичны тем, которые действуют для Престариума и прочих его аналогов.

Таблетки можно принимать вне зависимости от еды. Дозировка препарата подбирается с учетом диагноза и тяжести течения патологии. Изначально врачом может быть назначен прием Берлиприла в количестве 5 мг/сутки, но со временем его повышают для достижения максимального терапевтического ответа со стороны организма пациента.

Полаприл

Полаприл – дженерик препарата Престариум польского производства. Таблетированное медикаментозное средство содержит рамиприл в дозе 2,5; 5 или 10 мг. Лекарство предназначено для лечения АГ. Также применяется в профилактических целях для снижения риска развития ССЗ и предотвращения летального исхода у пациентов:

• с выраженными ССЗ, развивающимися на фоне тромбозов;
• страдающих от сахарного диабета и входящих в группу риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Положительные особенности рамиприла

Назначается средство при начальной стадии сердечной и почечной недостаточности. Противопоказан препарат гипотоникам либо пациентам с гемодинамическими нестабильными состояниями. Его не назначают больным с АНО в анамнезе, вызванном приемом ингибиторов ангиотензипревращающего фермента, беременным пациенткам, детям.

Полаприл рекомендуется принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, принимающих диуретики, составляет 1,25 мг препарата. Для гипертоников, которые не получают мочегонных, лекарство назначается в дозировке 2,5 мг с постепенным ее увеличением. Кратность приема составляет один раз/сутки.

Диротон

Диротон – венгерский антигипертензивный медпрепарат, содержащий лизиноприл в качестве основного компонента. Оказывает выраженное гипотензивное и сосудорасширяющее воздействие. Лекарство начинает действовать спустя час после приема.

Диротон показан для лечения:

• эссенциальной и реноваскулярной гипертензии;
• ХСН (как один из элементов комплексной терапии);
• инфаркта миокарда;
• нефропатии диабетического генеза.

Преимущества Диротона

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, непереносимости его компонентов. Не назначается оно также детям, больным с АНО в анамнезе, лицам с гиперкалиемией, злокачественной АГ и тяжелыми нарушениями почечного или печеночного функционирования.

Препарат принимают раз в день, утром и только натощак, запивая обильным количеством жидкости. Терапию обычно начинают с 10 мг/день, но возможно ее повышение до максимально допустимого количества – 40 мг/сутки.

Престариум или Лориста – что лучше

Производитель: КRКА (Словения)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лориста и Престариум назначаются для лечения артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности, но имеют разный механизм действия за счет различных активных веществ.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом с наличием белка в моче, лучшим будет Лориста. Этот аналог, кроме снижения давления, замедляет прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Передозировка препарата Престариум, симптомы и лечение

Симптомами передозировки любых ингибиторов АПФ являются тяжелая артериальная гипотензия, циркуляторный шок, тахикардия, брадикардия, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, головокружение, тревога. В случае передозировки пациент должен быть госпитализирован и находиться под контролем врача. Следует контролировать уровень электролитов и креатинина в плазме крови. Лечение зависит от характера и тяжести симптомов. Необходимо уменьшить абсорбцию ингибитора АПФ посредством промывания желудка и назначения энтеросорбентов. В случае тяжелой артериальной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение с опущенным изголовьем и восстановить ОЦК посредством инфузии изотонического р-ра натрия хлорида. При необходимости вводят ангиотензин II и/или катехоламины в/в. В тяжелых случаях показана временная имплантация водителя ритма сердца. Необходимо контролировать и корригировать жизненно важные функции организма. Периндоприл может быть выведен из организма с помощью гемодиализа. Не рекомендуется применение высокопроточных мембран.

Эналаприл

Производитель: ООО ОЗОН (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Терапия Эналаприлом в течение длительного времени, благотворно действует на пациентов с хронической сердечной недостаточностью, снижая степень ее тяжести.

Даный аналог Престариума 5 мг повышает минутный объем сердца и устойчивость к физическим нагрузкам, замедляет прогрессирование серьезного осложнения — дилатации (расширения) левого желудочка.

Дешевые аналоги и заменители препарата престариум: список с ценами

Лекарство применяется для успешной защиты организма от воздействия ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II сужает сосуды, вызывает подъём артериального давления, повышает вероятность инфарктов, инсультов, ишемии.

Препарат рекомендуется при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни, для профилактики инфаркта миокарда, инсультов, установления нормальной работы сердца.

Противопоказания:

• Аллергия на ингибиторы АПФ.
• Периоды беременности и грудного кормления малыша.
• Сахарный диабет.
• Стеноз почечных артерий, отсутствие одной почки.

Основным действующим веществом препарата является периндоприл аргинин или третбутиламиновая соль. При попадании периндоприла в организм он преобразуется в активный метаболит и препятствует активному вредному воздействию АПФ.

Престариум и престариум А производится во французских и российских медицинских лабораториях в виде таблеток по 5, 10 мг:

• Стоимость упаковки, состоящей из 30 штук 5 миллиграммовых таблеток в Москве или Санкт-Петербурге колеблется от 350 до 500 рублей.
• Цена 30 штук 10 миллиграммовых таблеток составляет от 550 до 625 рублей.

Аналоги престариума

Благодаря наличию основного действующего вещества его эффективными аналогами являются более дешёвые препараты, которые можно купить в России, Украине, республике Беларусь. Список основных недорогих аналогов, на которые можно осуществить замену престариума, приведен в таблице.

Важно! Способы применения, дозировки, оптимальный вариант выбора лекарства согласовывайте с доктором, который постоянно наблюдает и лечит больного!

Важно! замена кардиологического препарата на более дешёвый эффективна после обязательной консультации и назначения лечащим врачом!

Эффективные и недорогие аналоги-заменители Престариума

Предлагаем ознакомиться Через какое время действует микролакс у взрослых

Оригинальный лекарственный препарат французской фирмы Сервье (Servier) Престариум способен значительно облегчить бремя больного, создаваемого повышенным давлением и сердечной недостаточностью. Кардиосредство относится к группе гипотензивных медикаментов, являющихся приоритетными в борьбе с указанными заболеваниями.

Активный компонент Периндоприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (далее иАПФ). Препарату характерно свойство расширять сосудистый просвет и как следствие первого – производить гипотензивный эффект.

Конечная цель Периндоприла – понизить в крови количество сосудосуживающего гормона ангиотензина II, повышенное количество которого формирует высокое кровяное давление на сосуды. Этому содействует замедление или ингибирование высвобождения АП фермента, что далее тормозит процесс превращения гормона ангиотензина I в ангиотензин II.

Налаживание работы сердца происходит за счет равномерного распределения нагрузки на мышцу. Дополнительно отмечается положительное влияние Периндоприла на эластичность сосудистой стенки крупных и мелких артерий.

Области применения кардиологического препарата:

• Гипертензия любой сложности;
• Сердечная недостаточность хронического характера;
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений в терапии ишемической болезни;
• С целью помочь избежать вторичного эпизода инсульта у перенесших инсульт или получивших другие нарушения мозгового кровотока.

Медицинские источники отмечают, что польза медикамента при цереброваскулярных нарушениях дает предполагаемый положительный эффект только в комбинации с диуретиком Индапамидом.

Престариум является приоритетной линией терапии у больных с нездоровым завышенным давлением и сопутствующей диабетической нефропатией, а также при остром инфаркте миокарда.

• Невосприимчивость организмом Периндоприла выражаемая слишком заниженным давлением или сухим, непродуктивным кашлем.
• Гипераллергическая реакция на какой-либо другое наименование ряда иАПФ в виде отека Квинке.
• Ангионевротический отек, имеющий неизвестную или наследственную природу происхождения.
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.
• Возраст до 18 лет.

Периндоприл строго запрещен при беременности. Последствия несоблюдения данного пункта ведет к расстройствам работы почек и неправильному срастанию костей черепа.

Прием Престариума следует без промедлений остановить и воспользоваться альтернативными гипотензивными средствами, более безопасными для ребенка и матери, в случае, если беременность только планируется или сразу же когда стало известно о ее наступлении.

Отсутствие информации о биологическом свойстве молекулы Периндоприла поступать через грудное молоко ограничивает его назначение находящимся на лактационном этапе. Женщинам, нуждающимся в ингибиторах АПФ, рекомендовано прекратить грудное кормление.

Побочное действие

В начале лечения не исключается вероятность появления сниженного давления. В отдельных случаях это может послужить основанием для коррекции дозирования, реже – для полной отмены.

— Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхиальный спазм. Побочный эффект кашля напрямую связан с механизмом действия Периндоприла, разрушающего вещество белкового строения — брадикинин, который проявляет сосудорасширяющую активность. Его инактивация ведет к спазму бронхов.

• — Центральная нервная система и мышечная могут негативно отреагировать: астеническим состоянием, спазмом в мышцах, головной болью, эпизодическими или системными головокружениями, чувством онемения или покалывания в конечностях.
• — Пищеварительный тракт: диспепсия, тошнота, рвотные позывы, нарушение вкусовых качеств.
• — Со стороны органов чувств: шум в ушах, расстройства зрения, кожная сыпь, зуд.

Прием пищи замедляет метаболическое распределение Периндоприла, соответственно таблетки принимают только утром натощак. Гипотензивный эффект удерживается пролонгированно в течение суточного времени, поэтому показан к применению всего 1 раз в сутки. Режим дозирования и дальнейшее его корректирование контролируются кардиологом с учетом индивидуальных особенностей больного.

Таблетки в твердой оболочке запивают водой. Диспергируемого формата таблетку достаточно положить на язык и проглотить со слюной, как только она, растаявши, распадется.

Метаболиты Престариума выводятся преимущественно почечной системой. Поэтому подбор величины дозы пожилым пациентам зависит от показателей клиренса креатинина. При функциональных сбоях печени назначение схемы лечения проходит в общем порядке.

Лозап

Производитель: ЗЕНТИВА (Словакия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лозап применяется для лечения гипертонической болезни. Под действием этого аналога Престариума происходит понижение давления в малом круге кровообращения с последующим развитием диуретического эффекта. Медикамент уменьшает постнагрузку и предупреждает гипертрофию миокарда.

Лечебный эффект при систематическом приеме препарата наступает через 3–6 недель.

Риски и меры предосторожности

Важно помнить о риске развития тяжелой артериальной гипотензии, в особенности при нарушении водно-солевого баланса в организме. В период лечения нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя замечать и предупреждать потерю натрия.

Нельзя сочетать прием Престариума и Периндоприла с диуретика. На период лечения последние отменяются минимум за 3 дня до начала курса лечения. Пациенты из группы риска с тяжелыми системными заболеваниями проходят терапию под наблюдением медицинского персонала.

В связи с риском возникновения головокружения и развития гипотензии управление автомобилем и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания, ограничиваются на весь период лечения. Средства могут повлиять на концентрацию внимания и двигательную активность.

Оба препарата справляются со своей задачей и широко применяются для лечения артериальной гипертензии. Если одно лекарство переносится пациентом плохо, врач может назначить другое. Средства имеют больше общего, нежели различий. При соблюдении инструкций врача каждое лекарство переносится хорошо с минимальной вероятностью побочных реакций. Помните о риске самолечения и всегда сообщайте врачу о нетипичных симптомах, возникающих при лечении.

Конкор

Производитель: Мерк (Германия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: бисопролол

Конкор – это селективный бета-адреноблокатор, обладающий гипотензивным и антиаритмическим действием. Особенностью медикамента является его способность в быстром устранении аритмии, которая купируется в течение 30–40 минут с момента приема заменителя Престариума.

Дозировка и способ применения

В результате приема пищи метаболическое распределение главного вещества замедляется, именно поэтому принимать таблетки рекомендуется в утреннее время суток и натощак. Гипотензивный эффект пролонгированный, удерживается он в течение суток, именно поэтому принимать больше одной таблетки нет необходимости. Корректирование дозировки может проводить только кардиолог.

При ухудшении состояния нужно как можно скорее посетить врача

Таблетки покрыты твердой оболочкой, запивать их необходимо водой. Метаболиты препарата выводятся почками. Подбирать дозировку для пожилых людей важно исходя их показателей клиренса креатинина.

Стоимость препарата

Среди всех гипотензивных средств Престариум считается самым популярным, именно поэтому приобрести его можно в любой аптечной сети, предварительно предъявив рецепт врача. Если взять во внимание интернет аптеки, то средняя стоимость медикамента составляет 600 рублей.

Важно! Стоимость может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от региона проживания.

Амлодипин

Производитель: ООО ОЗОН (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Аналог Престариума обладает способностью понижать давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудистой стенки.

Терапия препаратом приводит к расширению капиллярной сети миокарда при его ишемии, увеличивает поступление кислорода в сердечную мышцу и предотвращает развитие спазма коронарных сосудов.

Престариум – особенности

Лекарство Престариум относится к антигипертензивным средствам. Основным действующим компонентом выступает периндоприл. Это вещество оказывает сосудорасширяющее действие, выступая катализатором ряда химических процессов в организме.

Выпускается средство в виде таблеток. Получить его можно по рецепту врача. Он имеет строгие показания и противопоказания, что исключает самолечение. Перед назначением лекарства врач назначает ряд диагностических процедур, которые позволяют определить наиболее оптимальную тактику лечения.

Справка!

Есть также препарат Би-Престариум, который содержит уже 2 компонента – периндоприл и амлодипин.

Индапамид

Производитель: Тева (Израиль)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: индапамид

Индапамид является гипотензивным медикаментом, близким к тиазидным диуретикам. Данный аналог Престариума обладает умеренным мочегонным действием и понижает артериальное давление за счет уменьшения тонуса гладкой мускулатуры сосудов.

Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка и является эффективным в терапии отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания и побочные реакции

Риск побочных эффектов от Престариума и Периндоприла повышается при несоблюдении инструкции по применению. Важно строго следовать курсу лечения и дозировке, назначенной лечащим врачом.

Вальсакор

Производитель: КРКА (Словения)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: валсартан

Данный аналог таблеток Престариума применяется в терапевтической практике как средство, снижающее артериальное давление. Вальсакор уменьшает сопротивление периферических сосудов, улучшает сердечный выброс крови, при этом не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений. Терапия медикаментом уменьшает одышку, отеки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Прием заменителей Престариума, рекомендованный врачом, позволит улучшить работу сердца, снизить артериальное давление и избежать серьезных сосудистых осложнений.

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.024 (Ингибитор АПФ)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки палочковидной формы, закругленные с двух концов, светло-зеленого цвета, с насечкой с обеих сторон и гравировкой в виде лого фирмы на одной из сторон. Допускаются незначительная неоднородность окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, зеленого цвета, с гравировкой в виде «сердечка» на одной из сторон и лого фирмы — на другой. Допускаются незначительная неоднородность окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Снижает АД, что связано, главным образом, с нарушением образования ангиотензина II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию альдостерона. При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

У больных с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина, снижает частоту реперфузионных аритмий. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

При применении Престариума для лечения сердечной недостаточности в рекомендованных дозах выраженных изменений АД после его первого приема и после длительного применения не наблюдается. Длительное лечение Престариумом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на уровень калия в крови. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 46 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация АД наступает после 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Для оценки влияния активной терапии (периндоприл в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиком индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе было проведено международное мультицентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование (ПРОГРЕСС).

После вводного периода применения периндоприла по 2 мг 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на 2 группы: плацебо (n=3054) и периндоприл по 4 мг в виде монотерапии или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к обычному лечению инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели гипертензию и 3189 имели нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) понизилась в среднем на 9.0/4.0 мм рт.ст., также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95%CI /17;38/ p<0.0001) по сравнению с группой плацебо (10.1%vs13.8%). Дополнительно было показано в целом снижение риска развития фатальных или приводящих к инвалидности инсультов (4.0%vs5.9% соответственно до 33% снижения риска); основных сердечно-сосудистых осложнений, включая смертельный исход, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт (15.0%vs19.8% соответственно до 26% снижения риска), развитие деменции, связанной с инсультом (1.4%vs2.1% соответственно до 34% снижения риска) и развитие серьезных ухудшений когнитивных функций (1.6%vs2.8% соответственно до 45% снижения риска). Данные терапевтические преимущества наблюдались как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия диабета и типа инсульта. Результаты исследования ПРОГРЕСС демонстрируют, что активная терапия в течение 5 лет позволяет избежать развития одного инсульта на 23 пациента и одного значительного сердечно-сосудистого осложнения на 18 пациентов. В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). В клиническом испытании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл по 8 мг и 6108 пациентов – плацебо. Основными критериями оценки были сердечно сосудистая смертность, нефатальные инфаркты миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией. Для участия в испытании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 мес до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 мес до скрининга, имеющим ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс-тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначался в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, гипертензии и сахарном диабете. Большинство пациентов принимало антиагреганты, гиполипедимические препараты и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91%, 69% и 63% соответственно. Через 4.2 года результатом терапии периндоприлом в дозе 8 мг 1 раз/сут было значительное уменьшение (на 20%; 95%CI) относительного риска развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл, у 603 (9.9%) у пациентов из группы плацебо (p=0.0003). Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет 65-70%.

Распределение и метаболизм

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема Престариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%), зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции, и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

Выведение

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма через почки; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется.

Дозировка

При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз/сут.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Престариумом или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз/сут.

У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости в последующем доза может быть повышена.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг/сут.

Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз/сут утром. В последующем, через 12 недели лечения, доза может быть повышена до 4 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престариумом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).

Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в дозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин или у пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Препарат следует принимать до еды. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять 1 таб. перед следующим приемом пищи.

Передозировка

На сегодняшний день не было описано ни одного случая передозировки.

Возможные симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение возможной передозировки: промывание желудка, а затем в/в вливание физиологического раствора. Периндоприл подвергается диализу (70 мл/мин).

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие Престариума усиливается при одновременном назначении салуретиков. При одновременном назначении Престариума и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии.

Совместное применение препаратов лития и Престариума может привести к снижению выведения лития из организма (необходим контроль концентрации лития в плазме).

При одновременном применении Престариума и гипогликемических препаратов – производных сульфонилмочевины или инсулина повышается эффективность противодиабетических средств (за счет повышения толерантности к глюкозе).

При совместном применении Престариума и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении имипраминовых антидепрессантов или нейролептиков с Престариумом повышается риск развития постуральной гипотензии. При совместном применении Престариума с другими антигипертензивными лекарственными средствами взаимно усиливается их действие.

При одновременном применении с НПВС уменьшается антигипертензивное действие Престариума. Показано, что ингибиторы АПФ и НПВС оказывают аддитивный эффект в отношении повышения уровня калия в плазме крови, при этом также возможно снижение функции почек. Эти эффекты носят обратимый характер и обычно наблюдаются у пациентов с нарушениями функции почек.

При совместном применении с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта Престариума.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Частые побочные эффекты – <10% и >1%; редкие – <1% и >0.1%; очень редкие – <0.1% и >0.01%; крайне редкие – <0.01%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – снижение функции почек; крайне редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто – сухой кашель, затруднение дыхания; редко – бронхоспазм; крайне редко – ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса; редко – сухость во рту; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии, нарушение вкуса; редко – снижение настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожная сыпь, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; крайне редко – многоформная эритема.

Прочие: редко – повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции.

Со стороны лабораторных показателей: незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата – наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретиков, наличии почечной недостаточности), временная гиперкалиемия, протеинурия (у больных с клубочковой нефропатией). У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко – тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможно развитие гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность;

— профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);

— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе;

— беременность;

— грудное вскармливание;

— повышенная чувствительность к препарату и к другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии – риск резкого снижения АД; при реноваскулярной гипертензии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; при хронической почечной и сердечной недостаточности – риск гипокалиемии; при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами (в т.ч. после трансплантации почки) – риск развития нейтропении, агранулоцитоза; при гиперкалиемии; при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; при терапии гипогликемическими препаратами у пациентов с сахарным диабетом – риск развития гипогликемии; при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран, проведении десенсибилизирующей терапии – риск развития аллергических реакций; при хирургическом вмешательстве/общей анестезии – возможность развития артериальной гипотензии; при наличии лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозно/галактозной мальабсорбции; пациентам пожилого возраста (лечение следует начинать с низких доз); детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Применение препарата Престариум может вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии). Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. В этих случаях лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. Перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови. С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии при сопутствующей терапии диуретиками в высоких дозах доза их должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения Престариума. В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК (в/в введение изотонического раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего его назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено после тщательного подбора дозы препарата.

Применение Престариума у пациентов больных с реноваскулярной артериальной гипертензией, а также с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной функционирующей почки сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек может проявляться лишь незначительными изменениями содержания креатинина в сыворотке крови. Применение Престариума у таких больных начинают в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим осторожным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить прием диуретиков и проводить контроль функции почек.

Поскольку препарат подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у восприимчивых пациентов возможно нарушение функции почек. Вследствие этого с осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (необходимо снизить дозу или частоту приема препарата). Тщательный контроль функции почек на протяжении лечения должен осуществляться таким же образом, как и у больных с почечной недостаточностью. Имеются сообщения о развитии почечной недостаточности на фоне применения ингибиторов АПФ, однако в большинстве случаев это характерно для больных с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии.

При сопутствующем назначении диуретиков возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы Престариума и/или прекращение приема диуретика. В течение первых нескольких недель терапии Престариумом рекомендуется проводить динамическое наблюдение за функцией почек.

Риск развития нейтропении на фоне приема Престариума носит дозозависимый характер и зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Данная реакция крайне редко встречается у больных без сопутствующих заболеваний, риск увеличивается при нарушениях функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии) и лечения иммунодепрессантами. Нейтропения носит обратимый характер и проходит после отмены Престариума.

Во время лечения Престариумом, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия. Не рекомендуется назначать препараты калия или калийсберегающие диуретики на фоне терапии Престариумом из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если прием указанных выше препаратов является необходимым, они должны назначаться на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

При лечении сердечной недостаточности перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать АД, показатели функции почек и содержание калия в сыворотке крови.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран или получающих процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения Престариума пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Однако развития анафилактических реакций можно избежать путем временной отмены Престариума не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться на фоне применения Престариума, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения препарата. В подобных случаях Престариум следует немедленно отменить и назначить антигипертензивный препарат другого фармакологического класса.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя немедленное п/к введение 0.3-0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) или медленное в/в его введение под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 24 ч до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Антигипертензивное действие Престариума может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии во время хирургического вмешательства. Если Престариум невозможно отменить, следует поддерживать АД путем постепенного восполнения ОЦК.

Анемия на фоне приема Престариума может развиваться у пациентов после трансплантации почки или находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше его первоначальный показатель. Незначительное снижение гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. При развитии анемии лечение Престариумом может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Развитие протеинурии на фоне приема Престариума наиболее характерно для пациентов, уже имеющих нарушения функции почек, а также при назначении ингибиторов АПФ в высоких дозах.

На фоне терапии Престариумом может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение Престариума у пациентов пожилого возраста следует начинать с низких доз и регулярно контролировать функцию почек в течение начального периода терапии.

С осторожностью следует проводить комбинированную терапию Престариумом с препаратами лития, гипогликемическими средствами, анестетиками, опиоидными анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС для системного применения, прокаинамидом.

Не рекомендуется совместное с Престариумом назначение солей калия и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, триамтерен и амилорид.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, поэтому Престариум не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках Престариума по 2 мг, 4 мг, 8 мг содержится 31.39 мг, 62 мг и 124 мг лактозы моногидрата соответственно.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Престариума у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Престариум следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в дозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин коррекция режима дозирования не требуется.

Применение при нарушении функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Цена и аналоги

Купить препарат Престариум можно по цене от 370 рублей, Периндоприл – от 90 рублей, средняя стоимость от разных производителей – около 250 рублей.

При выборе аналогов врач может рассматривать следующие варианты:

1. Приламид;
2. Би-Престариум;
3. Престариум-Комби;
4. Промеприл;
5. Трипликсам;
6. Триверам.

Препараты Престариум и Периндоприл являются аналогами. Выбор лекарства зависит от основного заболевания и сопутствующих нарушений.